阔筋膜重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位的疗效评价

[目的] 评价阔筋膜重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位的疗效.[方法] 回顾性研究了采用阔筋膜重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位的24例患者,手术时年龄5-14岁,从受伤到接受手术治疗的时间间隔为6个月～5年,所有病例的治疗方法均应用阔筋膜替代环状韧带重建肱桡关节,术时并未行尺骨截骨,术后应用钢针固定肱桡关节.[结果] 获随访11例,随访时间5～7年,平均随访5年9个月.其中6例有不同程度的旋转功能受限.平均旋转受限69°,旋前平均受限33°,旋后平均受限36°.屈伸受限4例,其中伸直平均受限21°,屈曲受限不明显.半脱位2例,桡骨颈明显变细2例,肱桡关节钢针断裂4例.暂时性桡神经损伤1例.[结论] 大龄儿童13岁以上的桡骨小头脱位,脱位时间2年以上,应慎行阔筋膜重建环状韧带手术;取阔筋膜重建环状韧带,效果可靠,但增加了创伤.可考虑应用肱三头肌腱膜或前臂深筋膜替代环状韧带.     

关节镜在膝痛风性关节炎诊治中的临床应用分析

[目的]通过对临床应用关节镜治疗膝痛风性关节炎的回顾性分析,评估关节镜技术在膝关节痛风性关节炎诊断和治疗中的临床应用效果。[方法]通过对自2001年8月～2010年7月施行的1 020例膝关节镜手术病人进行回顾性分析,评估其中26例诊断为膝痛风性关节炎患者的治疗过程及效果。结果 26例患者均行膝关节镜下灌洗、炎性滑膜清理,同时清理存在于关节软骨及半月板、韧带表面等部位的尿酸盐结晶,合并的半月板、关节软骨等关节内结构损伤一并处理,术后对确诊患者坚持内科药物治疗。[结果]所有患者术后关节肿痛及功能受限等临床症状均明显缓解或消失,切口甲级愈合,随访6～60个月,取得满意的临床效果。[结论]膝关节镜技术对膝痛风性关节炎的诊断及治疗具有确实可靠的临床效果和应用价值。     

关节镜在诊治急性痛风性关节炎中的价值

目的探讨关节镜诊断和治疗痛风性关节炎的价值。方法应用关节镜微创技术行滑膜组织多点取样病理检查；同时行滑膜刨削切除、关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除。结果38例术前诊断急性痛风性关节炎18例（47．37％），漏诊20例（52．63％）。经关节镜下所见及多点滑膜病理检查和滑膜切除。30例得到随访，时间1～10年。采用Lysholm临床评分系统对关节功能进行评估，术后1年平均评分97．6分（95～100分）。结论关节镜微创技术对急性痛风性关节诊断和治疗有极其重要的价值。     

手术治疗成人孟氏骨折桡骨小头的处理

目的 :探讨手术治疗成人孟氏骨折术中桡骨小头脱位的处理。方法 :回顾复习 1 998～ 2 0 0 3年手术治疗 47例成人孟氏骨折术中桡骨小头处理的经验教训以及前臂术后功能恢复情况。结果 :47例病人术中探查桡骨小头 2 8例 ,其中陈旧性骨折 2例 ,行桡骨小头切除 ,余 2 6例术中发现桡骨小头已复位 9例 ,环状韧带破裂 7例 ,环状韧带挤向一侧 1 0例。手术采用单切口 1 0例 ,双切口 1 8例。术中固定肱桡关节 4例。有 1例未做桡骨小头探查 ,术后发现桡骨小头未复位 ,2次手术治愈。全部病例得到随访 ,无骨不连 ,新鲜骨折前臂功能恢复好 ,但固定肱桡关节者需辅以理疗 ,而且恢复时间长。结论 :手术处理桡骨小头脱位存在争论 ,作者认为术中应检查前臂旋前和旋后的活动度 ,并应用C形臂检查 ,仍不能明确时应探查 ,采用两切口为宜。     

关节镜治疗急性化脓性踝关节炎

[目的]探讨关节镜治疗化脓性踝关节炎的临床疗效。[方法]15例患者，通过关节液生化和常规诊断，在关节镜下清理并滑膜切除，术后持续对冲引流3周。ESR、CRP和功能随访1～4a。[结果]术后11．2 d ESR正常，术后9．1 d CRP正常，5例术后1个月功能完全恢复正常，7例术后2个月功能完全恢复，3例术3个月后功能完全恢复，1例功能恢复正常3个月后再发急性化脓性炎。[结论]关节镜下清理并滑膜切除治疗急性化脓性踝关节炎是一种很好的方法，具有创伤小、并发症少、关节功能恢复好等优点。     

急性痛风性膝关节炎关节镜的诊治体会

目的:探讨关节镜诊断与治疗急性痛风性膝关节炎的应用价值。方法:2011年10月至2013年10月应用关节镜微创技术为16例(17个膝关节)急性膝关节痛风性关节炎患者行滑膜刨削切除、半月板及关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除,关节冲洗,合并的半月板、关节软骨等关节内结构损伤一并处理。术后常规服用降血尿酸药物、早期功能锻炼。对比患者术前、术后膝关节Lysholm评分。结果:患者术后关节肿痛及功能受限等临床症状均明显缓解或消失,随访6~36个月,效果满意。膝关节Lysholm功能评分平均(90.2±3.2)分。结论:关节镜下关节清理及滑膜切除术是治疗痛风性关节炎见效快、创伤小、效果确切的新型微创治疗方法。膝关节镜技术对急性痛风性膝关节炎的诊断与治疗具有确实可靠的临床效果与应用价值。     

人工桡骨头设计及临床应用

粉碎型桡骨小头骨折,破坏了肘关节的生理功能,严重地影响了前臂的旋转功能,传统的治疗方法是桡骨小头切除。桡骨小头切除后,可能产生下尺桡关节半脱位,腕三角软骨损伤,引起腕部无力和疼痛,肘外翻,肘关节创伤性关节炎等。自1984年我们设计了人工桡骨小头并应用于临床,取得了满意的治疗结果。人工桡骨小头置换,恢复了桡骨及肘     

膝骨性关节炎关节镜清理术治疗进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是老年性的膝关节慢性退行性病变,是引起老年人下肢功能障碍、活动受限的主要原因,是基本病变为关节软骨退变,继而新骨增生的一种慢性、进行性关节病。患者多为中老年人,随着社会人口老龄化,发病率逐年上升。本文对膝关节镜治疗膝骨关节炎的进展综述如下。1历史背景自从1960年Wantanabe和Takeda将第一台实用关节镜用于临床以来,关节镜治疗膝退行性关节炎再次引起人们的重视,已成为膝关节疾病诊断和治疗的重要方法之一。1972年,Jackson对200例膝关节疼痛患者,采用关节镜观察关节内部的病理变化,并行镜下摘除游离体,切除损伤半月板,临床症状有所好转。1981年,Sprague[1]采用关节镜清理术治疗膝退行性关节炎,采用切除损伤半月板、滑膜、骨赘,刨削软骨面等方法治疗69膝,结果优良率为74%。近年来,由于微骨折技术简便易行、并发症少及其使用成本较低,常被用作首选治疗方案。2手术方法2.1关节镜冲洗术老年性膝骨关节炎病变常累及关节软骨、软骨下骨和滑膜。软骨表面软化、脱落、溃疡,形成关节内游离体。滑膜充血、炎症细胞浸润,后期滑膜呈绒毛样增生,包埋破碎软骨...     

关节镜对膝关节滑膜血管瘤的诊断和治疗价值

目的探讨关节镜在膝关节滑膜血管瘤的诊断和治疗中的价值。方法通过对5例经关节镜检查并经病理证实为膝关节滑膜血管瘤患者的随访观察，分析其临床表现、彩色超声检查及核磁共振成像的特点，并观察关节镜在滑膜血管瘤的诊断和治疗中的作用。结果疼痛是膝关节滑膜血管瘤的主要表现，但由于疼痛无特异性，临床诊断困难。彩色多普勒检查及核磁共振检查均可发现膝关节内血流丰富的肿块，关节镜下肿瘤表现为增生、扩张、迂曲的血管团。关节镜下肿瘤切除术后随访6～24个月，疼痛症状消失，关节功能恢复良好。结论彩色多普勒超声和核磁共振检奁有助于滑膜血管瘤的术前诊断，关节镜检查结合组织活检是确诊本病的重要手段。但要提高早期诊断率，加强对本病的认识是关键，关节镜下肿瘤切除是滑膜血管瘤治疗的有效方法，且镜下手术具有创伤小、并发症少、不影响关节活动等优点。     

关节镜治疗肩关节滑膜软骨瘤病的临床疗效观察

背景:随着微创技术的发展,关节镜技术已成为治疗肩关节滑膜软骨瘤病的首选方法。目的:探讨关节镜手术治疗肩关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法:2005年7月至2011年12月共收治肩关节滑膜软骨瘤患者10例,男7例,女3例;年龄25～75岁,平均45.6岁;均为单侧受累,左肩4例,右肩6例;病程6～36个月,平均15.4个月;其中4例并发退行性骨关节炎;主要临床症状为肩关节活动后疼痛、绞索及关节肿胀,均伴有明显的活动受限。所有患者均采用关节镜手术治疗,包括关节镜探查、切除病变滑膜、取出游离体和清理退行性病变。结果:术后疼痛、绞索及关节肿胀症状消失,关节功能恢复良好,关节活动度得到明显改善。全部获得随访,随访时间为6～24个月,平均12个月。1例效果不满意,其余均效果良好,无复发。结论:关节镜手术治疗肩关节滑膜软骨瘤病具有手术创伤小、患者术后恢复快、病变滑膜切除彻底等优点,疗效良好。