细胞蜡块、肺原发灶和转移灶组织在肺腺癌EGFR/ALK/ROS1基因联合检测中的应用

目的 探讨用457例肺腺癌患者的不同样本进行EAR(EGFR/ALK/ROS1)基因联合检测的意义。方法 纳入2020年1月至2022年8月经病理确诊为肺腺癌患者457例，分别对415例肺组织标本(131例活检标本和284例手术切除标本)、32例浆膜腔积液细胞蜡块、10例转移灶组织进行EAR基因联合检测，比较肺组织标本与细胞蜡块、转移灶组织EAR基因异常检出情况。结果 (1) 457例肺腺癌患者EAR突变总检出率为64.3%(294/457),EGFR/ALK/ROS1分别为56.2%(257/457)、4.8%(22/457)、3.3%(15/457);肺组织标本、细胞蜡块、转移灶组织EAR基因检出率分别为：62.7%(260/415)、84.4%(27/32)、70.0%(7/10),三者数据检出率存在着统计学差异(P<0.05),其中细胞蜡块与肺活检组织检出率相比，有统计学差异(P<0.017)。(2) 131例活检标本与284例手术切除标本EAR基因检出率分别为52.7%(69/131)、67.3%(191/284),手术切除标本比活检标本有更高的EAR基因检出率，...     

一例腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜下全结肠切除术（NOSES IX式）

对于需要行全结肠切除的患者,全结肠NOSES手术方法巧妙,不仅手术效果好,且创伤小。本文报道1例腹腔镜下全结肠切除经肛门取标本手术病例,并对国际相关报道进行综述,旨在为腹部外科微创理念提供新的角度,使患者受益。     

弥漫型胃癌35例病理分析

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤。按病理学分为肠型、弥漫型、混合型3种。本文对2001年8月-2005年8月我院病理科收集的35例弥漫型胃癌手术切除标本进行回顾性分析，以探讨其临床病理特征。     

在吸毒人群中应用ELISA检测尿液及血液标本中HIV-1抗体结果分析

目的比较利用吸毒人群的尿液和血液标本检测HIV-1抗体结果的一致性.方法对某市强制戒毒所273例吸毒者分别采集其尿液和血液标本,应用ELISA方法分别采用尿液和血液初筛试剂检测尿液和血液标本中的HIV-1抗体.结果 273例中有94例血液标本的HIV-1抗体为阳性,其平行尿液标本中有93例HIV-1抗体为阳性.分析结果表明应用尿液、血液标本检测HIV-1抗体方法的一致性为99.6%.结论采用尿液试剂进行HIV-1抗体检测结果是可靠的,而且是值得大范围推广的.     

食管癌切除长度的研究：附50例分析

离体病段食管会缩短,固定后会进一步缩短。本研究准确测量术中肿瘤段及其上、下切除段长度,以病理标本固定后长度为基础,以显微镜下肿瘤外侵长度和缩短比率为依据,来推算在活体上肿瘤实际侵及长度,进而提出食管癌病人癌肿上、下端应切除的最适长度。一、资料与方法自1986～1989年,对50例食管癌切除长度及标本固定后长度进行了详细测量和记录。男36例,女14例;年龄31～69岁。癌肿     

克罗恩病和肠结核活检及手术标本的病理学特征分析148例

目的:探讨克罗恩病(Crohn's disease, CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)活检及手术标本的病理学特征在二者鉴别诊断中的价值.方法:选取在湘雅二医院、湘雅医院、湘西自治州人民医院确诊的CD和ITB患者各55例,其中活检标本各55例;手术病理标本CD 29例,手术ITB 9例.统计每例标本的病理学特征并进行比较.结果:CD患者活检标本与ITB患者活检标本比较,黏膜下层增宽、裂隙状溃疡及肉芽肿差异均有统计学意义(37.5%vs14.0%,10.9%vs0%,10.9%vs43.6%,均P<0.05);手术标本比较,黏膜下层增宽、裂隙状溃疡、固有肌层增厚、鹅卵石征及肉芽肿差异均有统计学意义(51.7%vs11.1%,34.5%vs0%,62.1%vs11.1%,37.9%vs0%,20.7%vs77.8%,均P<0.05).结论:活检标本的病理学特征鉴别CD和ITB价值有限,手术标本病理学特征对他们有鉴别价值,但仍需结合临床、内镜及影像学检查综合诊断.     

内镜下治疗胃肠道巨大脂肪瘤的临床研究

目的探讨内镜下切除胃肠道巨大脂肪瘤（瘤体直径＞3.0 cm）的安全性和有效性.方法近10年在我院经内镜下切除15例有症状的胃肠道巨大脂肪瘤患者,5例亚蒂型（基底直径＜2.0cm）中2例经由息肉切除术切除,3例采用多步切除术切除;10例为广基型（基底部直径＞2.0 cm）,经由次全切除术切除.结果内镜下成功切除15例胃肠道巨大脂肪瘤（经组织病理学确诊）,无穿孔和出血等严重并发症,内镜检查随访1～8年无复发.结论胃肠道巨大脂肪瘤可在内镜下由圈套器安全有效地切除.     

腹腔镜下直肠低位前切除经肛门取标本手术八例

目的探讨腹腔镜下直肠低位前切除经肛门取标本手术的安全性和可行性。 方法采用回顾性描述性研究方法,收集2015年4月至2017年3月成都医学院第一附属医院胃肠外科开展的8例腹腔镜下直肠低位前切除经肛门取标本手术患者的临床和病理资料、随访情况。 结果患者平均年龄（66.9±11.7）岁,平均BMI（22.2±4.3）Kg/m²,手术平均用时（247.5±66.3）min,平均出血（22.5±3.8）ml;患者术后首次排气时间为（56.6±11.7）h,术后首次进流食时间为（36.6±7.6）h;TNM分期：Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例;一例患者术后出现吻合口漏,患者术后平均住院时间为（15.5±5.1）d;患者随访术后肛门功能正常,未见肿瘤复发和转移征象。 结论腹腔镜下直肠低位前切除经肛门取标本手术安全、可行。     

18岁以下青少年肝病患者肝脏切除23例

目的:分析18岁以下青少年肝病患者肝脏切除的相关因素.方法:对2004-06/2007-03在我中心接受手术的23例18岁以下青少年肝脏疾病患者的病因学,手术方式,相关情况进行分析,以明确该年龄组肝脏切除的相关规律.结果:23例中,原发性肝癌6例,肝母细胞瘤7例,肝淋巴瘤3例,肝肉瘤2例,肝海绵状血管瘤3例,局灶性结节性增生2例;行右半肝切除5例,左半肝切除4例,右三叶肝切除1例,肝左叶加尾叶切除2例,单独尾叶切除1例,肝段切除10例.手术后平均住院时间8.3±2.4 d;手术后7 d肝功能指标恢复至手术前水平21例,无肝功能衰竭、围手术期死亡病例.结论:18岁以下青少年肝脏疾病患者肝脏原发病较为分散,肝脏储备与代偿功能好,可以接受极限性肝切除,手术后并发症少,手术后恢复快.     

腹腔镜下结直肠癌标本体内切除经直肠拖出手术的关键操作技巧（附手术视频）

目的探讨腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)体内切除肿瘤经直肠拖出技术的关键操作技巧。方法对四川省肿瘤医院2017-06～2019-03采用标本体内切除经直肠拖出方式完成腹腔镜结直肠癌NOSES手术的29例患者的临床资料和术中操作技巧进行分析总结。结果 29例患者平均手术时间为(252.0±57.7)min,术中出血量为(44.6±20.8)ml,术后肛门排气时间为(20.7±9.2)h,住院时间为(10.7±2.5)d。术中无一例发生腹腔污染,术后所有患者恢复良好,无一例发生吻合口瘘。随访至2019-10,无一例发现肿瘤复发或转移。结论腹腔镜下结直肠癌NOSES标本体内切除经直肠拖出手术安全可行,术中严格遵守无菌和无瘤原则,熟练掌握相关操作技巧是保证手术成功的关键。     

纤维支气管镜活检病变组织标本和痰标本Survivin基因的检测对肺癌的诊断价值

目的明确纤维支气管镜(以下简称纤支镜)活检病变组织和痰标本中SurvivinmRNA的检测在肺癌诊断中的意义。方法应用逆转录聚合酶链反应(RT PCR)法检测41例肺癌手术标本癌组织、癌旁组织和9例良性肺疾病病变组织手术标本,80例肺癌和30例良性肺疾病纤支镜活检病变组织标本及所有(160例)患者痰标本SurvivinmRNA表达情况,并与病理组织学、刷检细胞学和痰细胞学检查结果比较。结果肺癌手术切除标本癌组织SurvivinmRNA的阳性率为70.7%(29/41),高于癌旁组织[17.1%(7/41)]和良性肺疾病组织(1/9),差异有统计学意义(χ2值分别为23.97和10.93,P均<0.05),而癌旁组织与肺良性疾病组织相比,差异无统计学意义(χ2=0.20,P>0.05);纤支镜活检肺癌组织标本SurvivinmRNA的阳性率为63.8%(51/80),高于良性肺疾病的13.3%(4/30,χ2值为22.18,P<0.05);肺癌患者癌组织SurvivinmRNA表达与否及表达水平与患者年龄、性别及肿瘤的病理分型、分级、部位及转移情况均无明显相关性(P均>0.05)。肺癌患者痰标本SurvivinmRNA的阳性率是59.5%(72/121),癌细胞的检出率是47.1%(57/121);痰Survivin mRNA检测联合痰细胞学检查诊断肺癌的敏感性为80.2%(97/121),高于单独痰细胞学及单独痰SurvivinmRNA检测的敏感性(P均<0.05)。手术标本、纤支镜活检标     

ELISA检测HIV感染者尿液标本中抗HIV-1抗体结果分析

目的利用尿液标本检测抗HIV-1抗体.方法通过ELISA方法检测50例抗HIV-1抗体阳性感染者及100例抗HIV-1抗体阴性对照组尿液中抗HIV-1抗体.结果显示在50例HIV感染者中有49例尿液抗HIV-1抗体阳性,1例阴性;对照组中尿液中均未检测出抗HIV-1抗体,以血液标本为标准,检测尿液抗HIV-1抗体的灵敏性为98.0%,特异性为100%.尿液标本与血液标本检测的一致性达99.3%.结论本实验提示在采集血液标本不便的情况下,可通过尿液抗HIV-1抗体的检测对高危人群的HIV感染情况进行监测和筛查.     

子宫切除后腹腔大出血6例

子宫切除后腹腔大出血是子宫切除的严重并发症,如不及时发现和正确处理,会造成严重后果,甚至死亡[1,2].2007 ～ 2012年,我院子宫切除后腹腔大出血6例.现报告如下.     

肝癌碘油栓塞后手术切除标本的病理观察

13例肝癌碘油栓塞后手术切除标本的病理观察,与非栓塞的肝癌手术标本对照研究。结果发现,碘油抗癌混合剂与明胶海绵联合栓塞治疗肝癌,其肿瘤坏死率和假包膜增厚作用均明显优于单纯碘油抗癌药混合剂的栓塞作用,碘油的远端栓塞与明胶海绵近端栓塞联合应用有明显的协同效应。     

内镜下食管黏膜切除并发症的预防和治疗

目的 探讨内镜食管黏膜切除术治疗早期食管癌及其癌前病变并发症的预防与治疗。方法 应用透明帽法对71例早期食管癌及食管鳞状上皮重度异型增生患者进行食管黏膜切除。结果 71例患者共切除88块病变,每块切除病变黏膜下平均注射肾上腺素盐水18 ml,切除标本大小为(21.8±1.0)mm×(18.2±1.0)mm。术后5例出血,其中1例动脉出血,4例渗血,应用内镜压迫、肾上腺素盐水注射及氩离子凝固术治疗均成功止血;术后4例发生狭窄,其中3例是由于切除直径超出食管全周3/4,术后1个月应用水囊扩张,狭窄均缓解。未有穿孔等严重并发症发生。结论透明帽法食管黏膜切除术是一种较为简便、安全、有效的黏膜切除方法,如果操作得当,可明显减少并发症的发生。     

手术治疗突入主支气管腔的中心型肺癌(附9例报告)

目的 总结突入主支气管腔的中心型肺癌的手术治疗经验.方法 9例突入主支气管腔的中心型肺癌患者,术中均在病变所在肺叶支气管或左右主支气管根部5 mm处环支气管一周切开支气管(暂命名为环支气管肺切除术);左全肺切除2例,右全肺切除1例,左肺上、下叶切除各1例,右肺中下叶切除1例,右肺上叶切除3例.结果 本组无手术死亡.所有患者术后复查胸部CT片见余肺膨胀良好,经纤维支气管镜或胸部CT气管支气管三维重建检查见支气管通畅、无狭窄;术后1例发生喉返神经可逆性损伤,于术后3周完全恢复.经长期随访,1例于术后3周发生脑梗死而死亡,1例于术后半年发生意外事件死亡,1例于术后5 a失访;余6例中存活1a1例,4a1例,5a2例,6a1例,8a1例.结论 对突入主支气管腔的中心型肺癌可行环支气管肺叶切除术或环支气管全肺切除术,既能完整地切除肺肿瘤又能最大限度地保留健康的肺组织,疗效满意.     

内镜下切除胃巨大间质瘤的疗效及安全性评价

目的 探讨无明确转移的胃巨大间质瘤内镜切除治疗的疗效及安全性.方法 12例经超声内镜和CT检查确认无转移灶的胃巨大间质瘤行内镜切除治疗,切除标本送检病理及免疫组化,记录内镜操作时间及出血、穿孔的发生情况.术后第2、6和12个月复查胃镜及超声胃镜,第12个月复查全腹部三期CT扫描,统计局部复发及远处转移情况.结果 10例内镜下成功切除,内镜切除成功率为83.3％ (10/12);行内镜黏膜下挖除术(ESE)的6例浆膜层均能保持完整性,无意外穿孔发生,行内镜下全层切除术(EFR)的4例术中采取主动穿孔,主动穿孔率为33.3％ (4/12),穿孔后均能通过内镜下完成缝合;术中出血均超过100 ml,通过氩气、电凝及钛夹均能成功止血;8例最小横截面直径在3.5 cm以下的瘤体顺利经食管完整取出,另2例最小横截面直径超过3.5 cm的瘤体在胃腔内分割后通过贲门取出;9例瘤体最大直径小于5.0 cm者术后证实为低度危险胃间质瘤,另1例最大直径大于5.0 cm者证实为高度危险胃间质瘤;随访1年,所有患者未发现局部复发或腹腔转移.2例内镜切除治疗失败者,瘤体最大直径均大于5.0 cm,因术中发生难以控制的大出血而转外科行手术治疗,内镜难以控制的大出血发生率为16.7％ (2/12),术后病理均为高度危险胃间质瘤.结论 内镜下切除最大直径在5.0 cm以下且无转移的胃巨大间质瘤是安全而有效的,最小横截面直径小于3.5 cm的瘤体更适合经内镜切除,可通过贲门顺利取出.但最大直径超过5.0 cm的胃巨大间质瘤,高度危险的可能性大,术中易发生内镜难以控制的大出血,内镜切除应谨慎.     

血清标本检测乙型肝炎表面抗原的分析

1 资料与方法 1．1 病例来源 选择我院住院及门诊病人162例，其中男100例，女62例，抽取静脉血3ml，分别制备血清标本、肝素抗凝标本。     

31例气管环形切除、隆突切除气道重建术的护理

气管环形切除、隆突切除气道重建术是气管外科的尖端技术。我院自 1981年 1月至 2 0 0 1年 1月进行了隆突切除气管支气管成形术 31例 ,此类手术并发症多、风险林 ,本组中发现并发症 9例 ,占 2 9% ,为减少并发症提高手术成功率 ,对该类手术护理体会总结如下 :临床资料1.一般资料　本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄 14～ 72岁 ,平均年龄 5 4岁。病变部位 :气管下段病变 2例 ,左主支气管内病变 4例 ,右主支气管病变伴右上肺支气管开口处受侵 14例 ,右主支气管病变伴隆突受侵 11例。手术方式 :气管截段切除 3例 ,左主支气管截段切除低 3例 ,左…     

不同颈椎前路手术方式对颈椎稳定性的影响

目的 研究多节段脊髓型颈椎病前路不同手术方式对颈椎生物力学稳定性的影响.方法 20具成人尸体颈椎(C2～T1)标本,随机平均分为5组各4具,对照组(A组)不行特殊处理;B组行前路连续3个椎间盘(C4/C5、C5/C6、C6/C7)切除减压植骨钛板内固定术、C组行保留C5椎体后壁+连续3个椎间盘切除减压植骨钛板内固定术、D组行C5椎体次全切除+连续3个椎间盘切除减压植骨钛板内固定术、E组行C5及C6椎体次全切除+连续3个椎间盘切除减压植骨钛板内固定术.采用ZWICK-Z010/BIXI双向万能材料试验机测定各组运动范围、轴向转角、轴向刚度、水平及垂直位移、应变方面稳定性.结果 5组颈椎标本在运动范围、轴向转角、轴向刚度、水平及垂直位移、应变方面稳定性最差的是E组,与其他四组差别有统计学意义(P＜0.05),其余四组稳定性无显著性差异(P＞0.05),且B、C、D三组部分指标优于A组.结论 多节段脊髓型颈椎病前路四种手术方案中,以2个椎体次全切除+连续3个椎间盘切除减压植骨钛板内固定术的术后即刻稳定性最差,建议在临床中减少应用;其余3种手术方式术后即刻稳定性均较好,临床上可针对性采用.