离子通道调整与新药研制——胃肠离子通道病研究最新进展

本文概述近年来尤其是最近5年,胃肠平滑肌和肠神经细胞离子通道及其与消化道疾病关系研究的最新进展,总结了可能用于新疗法、新药研制的新靶点,提出离子通道调整及修饰,应是今后与离子通道特性改变密切相关的功能性胃肠道疾病的诊治的方向。     

情绪与胃肠

消化病人看完病,医生常会叮嘱一句：＂一定要情绪稳定,心态开朗＂,似乎成了医疗套话,其实不套,确很重要。国外学者在＂人生延寿法＂一书中说：＂一切对人不利的影响中,最能使人短命夭亡的是不好的情绪和恶劣的心境＂。临床医生可以举出N个例子出来证明此话不假。本文集中来谈,情绪对消化系统疾病的影响,使我们在保健以及治疗中更加主动、有效。     

补中益气汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病对胃肠激素的影响

目的探讨补中益气汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)对胃肠激素的影响。方法将2019年1月-2021年12月在本院诊治的144例GERD患者当作研究对象,以随机方式把患者分成对照组和观察组,每组各72例。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用奥美拉唑+补中益气汤治疗,两组都治疗观察1个月。结果治疗后观察组与对照组的总有效率分别为98.6%和86.1%,观察组的疗效比对照组明显要好(P<0.05)。经过治疗,在食管黏膜分级方面,观察组比对照组好得多(P<0.05)。治疗后,观察组的胃泌素与胃动素都明显地比治疗前高(P<0.05),且比对照组高得多(P<0.05)。观察组与对照组的复发率分别为1.4%(1/72)和9.7%(7/72),观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤联合奥美拉唑治疗GERD能促进胃动素与胃泌素的分泌,减轻食管黏膜症状,提高治疗效果与降低复发率,有很好的应用效果。     

胃肠溃疡、前列腺炎、冠心病压力和时间催化出的“男人病”

都说现在的男人”难”做，面对日益加快的社会节奏，他们需要应对的挑战越来越多。压力不知不觉地影响到了健康，那些因为受压造成的疾病，在时间催化下渐渐显露。     

幽门螺杆菌感染与儿童胃肠疾病及其治疗研究

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是世界各地最常见的感染性疾病病原菌之一,自1983年于胃组织活检中发现以来,有关Hp相关疾病的研究便迅速展开。人们发现Hp与许多胃肠道疾病关系密切,且大多研究在成人中进行,并成为消化性疾病研究的热点。近年来,儿童则成为主要的Hp易感人群。我国青少年中幽门螺杆菌的感染率很高,甚至出现幼龄化。     

胃脘痛中医证型与胃肠激素的相关性研究

[目的]探讨胃肠激素机体水平与胃脘痛不同中医证型间的关系。[方法]202例胃脘痛患者分为以下5型:(1)脾胃虚寒型40例;(2)胃阴不足型40例;(3)肝胃不和型40例;(4)胃络瘀阻型40例;(5)脾胃湿热型42例;同时招募健康人群47例作为对照组。采用ELISA法,检测研究个体胃肠激素水平。[结果]不同证型组之间的4类胃肠激素机体水平差异均有统计学意义,P﹤0.01。[结论]胃肠激素与胃脘痛不同中医证型间存在相关性,进而将有利于中医证型的客观化确立。     

胃肠造影与CT扫描联合应用诊断急腹症的效果研究

目的:探究胃肠造影与CT扫描联合应用诊断急腹症效果。方法:选取120例急腹症患者作为研究对象,每组60例,对照组进行胃肠造影检查,观察组则采用胃肠造影联合CT扫描进行检查,比较两组患者病因诊断符合率。结果:观察组病因诊断符合率91.67%,明显高于对照组70.00%,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胃肠造影与CT扫描联合应用诊断急腹症具有较高病因诊断符合率,值得临床推广。     

IMA和CK-MB在川崎病伴冠状动脉损伤患儿急性期血清中的表达及相关性研究

目的:探讨川崎病(KD)伴冠状动脉损伤患儿急性期血清缺血修饰白蛋白(IMA)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的表达及其相关性分析。方法:63例KD患儿按有无冠脉损伤分为有损伤组(34例)、无损伤组(29例)、25例体检健康儿童作为对照组。患儿组予以丙球治疗,测定治疗前后3组患儿血清中的IMA和CK-MB浓度,分析两者相关性。结果:患儿组血清IMA和CK-MB浓度显著高于正常对照组(P<0.01);冠脉损伤组血清IMA和CK-MB浓度显著高于无损伤组(P<0.05);治疗后患儿血清IMA和CK-MB浓度明显下降(P<0.05)。KD患儿血清IMA和CK-MB呈正相关(r=0.613,P<0.05)。结论:IMA和CK-MB可能与KD的发生密切相关,对患儿冠状动脉是否受损具有重要的参考价值。     

不同分娩方式与早发型母乳性黄疸及胃肠激素水平的相关研究

目的:探讨不同分娩方式与早发型母乳性黄疸发病率的关系及和胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平的相关性。方法:由专人对该院产科出生正常的新生儿218例进行监测,其中剖宫产136例,自然分娩82例,将符合早发型母乳性黄疸诊断标准的50例对象进一步采集血液标本,通过放射免疫法测定MOT和GAS水平。结果:剖宫产组早发型母乳性黄疸的发病率为27.49%,高于正常分娩组发病率14.63%(P<0.05);剖宫产组MOT、GAS的水平分别为(206.84±32.10)ng/L和(94.54±16.42)ng/L明显低于正常分娩组(256.20±28.32)ng/L和(137.06±16.15)ng/L(P<0.001)。结论:剖宫产分娩的新生儿较自然分娩的新生儿更易发生早发型母乳性黄疸,且同时有胃肠激素MOT、GAS水平的降低。对剖宫产分娩的新生儿更应严密监测黄疸的发生,及早干预。     

结核病相关病耻感量表的研制与评价

目的 研制和评价适用于我国的结核病相关病耻感量表.方法 采用结核病相关病耻感量表对1 342例结核病患者进行测评,利用SAS 9.4和AMOS 17.0对量表的信效度进行分析.结果 结核病相关病耻感量表共有3个维度9个条目,量表的总体Cronbach's α系数为0.88,各维度Cronbach's α系数为0.85、0.60和0.66;结核病相关病耻感量表二阶多因子模型的适配度指标分别为x2/df为4.162,RMSEA为0.049,GFI为0.962,AGFI为0.911,CFI为0.919.结论 结核病相关病耻感量表具有较高的信效度,可以作为我国结核病患者病耻感的测评工具.     

腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤的疗效及预后对比研究

目的随着腔镜技术的进步,越来越多的胃肠间质瘤(GIST)患者选择腹腔镜手术治疗,对比分析腹腔镜与开腹手术治疗GIST的疗效及预后差异。方法选取2010年2月—2016年6月上海普陀区中心医院76例GIST患者作为研究对象,随机分为两组,每组38例,包括行腹腔镜手术治疗(腹腔镜组)及开腹手术治疗(开腹组),比较两组患者手术情况、术后并发症发生及预后情况的差异。结果两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组术中出血量、术后腹腔引流量、术后排气时间及术后住院时间均少于开腹组(t分别为6.910、5.721、5.881、4.344,P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为13.16%,低于开腹组的34.21%(χ2=4.659,P<0.05)。腹腔镜组术后24h皮质醇(Cor)、白介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α均低于开腹组(t分别为4.442、6.498、5.129,P<0.05)。腹腔镜组术后复发率为5.84%,开腹组为9.09%,差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现因GIST死亡者。结论腹腔镜治疗胃肠间质瘤短期疗效显著,具有创伤小、恢复快、术后并发症少等特点,远期预后与开腹手术相当。     

锦州市老年人群共病疾病负担研究

目的 了解锦州市65岁及以上人群共病及疾病负担现状,为完善老年人群共病的管理提供理论依据。方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取锦州市65岁及以上老年人群为研究对象,描述老年人群共病的流行病学分布特征,采用疾病负担分析指标——伤残调整寿命年（disability adjusted of life years, DALY）,伤残损失寿命年（years lived with disability, YLD）和早逝损失寿命年（years of life lost due to premature death, YLL）计算共病的疾病负担。结果 锦州市65岁及以上的老年人群共病患病率为19.66%,死亡率为14.12%;DALY为3 970.779人年,YLD为1 680.120人年,YLL为2290.695人年;其最主要的共病模式为高血压+冠心病,DALY为968.200人年;各年龄组间共病模式与DALY的差异均具有统计学意义（F = 90.498,P＜0.001）,男性和女性的DALY差异无统计学意义（t = 0.817,P = 0.414）。结论 锦州市老年人群共病模式为冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病和肿瘤等疾病中某两种组合;老年人群共病疾病负担以死亡所造成的生命损失为主;共病的疾病负担在85岁及以上的年龄段最高。     

胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究

目的:探讨胃穿孔腹腔镜修补术同开腹修补术手术后在临床胃肠动力恢复表现出的差异性。方法:选取我院2011年12月—2013年12月胃穿孔患者110例。由随机数表法完成所有胃穿孔患者的随机分组。设为D1组(腹腔镜修补术组55例)与D2组(开腹修补术组55例)。对比D1组与D2组胃穿孔患者自身的血清胃泌素水平、患者完成手术后肠鸣音的恢复时间、患者肛门排气时间以及完成手术后患者平均住院时间等。结果:D1组与D2组胃穿孔患者完成治疗后,在血清胃泌素水平、患者完成手术后肠鸣音恢复的时间、患者肛门排气时间以及患者的平均住院时间等方面,D1组患者优于D2组患者极为显著(P<0.05)。结论:针对胃穿孔患者,采用腹腔镜修补术进行治疗,在促进患者胃肠动力恢复方面表现了重要的意义。     

微量元素与克山病病因研究

本文结合作者的工作，对微量元素硒、锂、锰和钼以及镁与克山病的关系作了简介。     

吸烟与细菌性阴道病关系的研究

目的:探讨吸烟与细菌性阴道病(BV)的关系。方法:对某医院妇产科门诊接受计划生育服务的育龄妇女非选择性地进行BV筛检。以筛检出的BV患者267例为病例组,其余478例未患BV且无BV史的妇女为对照组进行病例对照研究。结果:BV患者中吸烟者占8.99%(24/267),对照组中吸烟者占2.93%(14/478)。单因素非条件Logistic回归分析显示,吸烟与BV有统计学关联(OR=3.273,95%CI:1.663～6.442,P=0.001);经婚姻状况、性卫生、性行为习惯调整后,吸烟与BV之间的正关联仍有统计学意义(OR=3.425,95%CI:1.660～7.066)。结论:吸烟可以增加BV发生的危险,吸烟是BV独立的危险因素。控烟是预防BV发生的重要措施。     

农村产业结构调整与湖沼地区血吸虫病传播关系的研究

目的　为了全面了解农村产业结构调整对湖沼型地区血吸虫病流行的影响 ,提出加速控制以致阻断血吸虫病传播更为有效的防治对策措施和科学依据。方法　选择湖沼渠网型血吸虫病重流行区的两个村作对比研究 ,幸福村进行产业结构调整 ,改造钉螺孳生环境加病人、病牛化疗及灭螺。铁市村按《血防手册》规定进行血吸虫病防治工作 ,作五年回顾性调查。分析血吸虫病与社会经济因素的关系 ,进行 χ2、线性相关和单因素非条件 L ogistic回归处理和回归方程 t检验。结果　对血吸虫病有显著危险因素是年龄、职业、家庭经济收入、文化程度等 ;钉螺自然感染与居民感染率呈正相关 (r=0 .90 7,P<0 .0 1) ;两村人接触疫水按距离远近作横向平行分析 ,两村回归方程有非常显著差异 (t=2 9.15 1,P<0 .0 1) ;试验村比对照村螺情、病情下降幅度大。结论　农村产业结构调整是湖沼地区防治血吸虫病重要措施 ,应在有关部门配合下大力推广。     

思美泰与还原型谷胱甘肽治疗新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床疗效研究

目的:探讨思美泰与还原型谷胱甘肽治疗新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的临床疗效。方法:将2006年2月～2010年8月诊断为胃肠外营养相关性胆汁淤积的新生儿随机分为治疗组和对照组,治疗组44例采用抗感染、肝酶诱导、思美泰、还原型谷胱甘肽治疗,对照组43例采用抗感染、肝酶诱导、肝泰乐护肝传统治疗,比较两组的疗效。结果:治疗组退黄、降酶作用明显,总有效率为95.4%,对照组总有效率为69.7%,差异有统计学意义(χ2=15.6,P<0.05)。结论:思美泰与还原型谷胱甘肽治疗PNAC能有效退黄、降酶,作用明显,未见明显不良反应。     

商品肉用牛皱胃溃疡病研究——特殊类型病变分类

Fox和Whitelock(1980)对成年奶牛皱胃溃疡病分类进行了研究。迄今尚未见商品肉用牛皱胃溃疡病特殊类型分类研究报告。笔者对164例皱胃溃疡病变的观察,发现部份与一般溃疡病变的形态及部位有所区别的特殊类型病变,现对本病的特殊类型进行初步分类。     

乳腺增生病与乳腺癌的相关性研究

乳腺增生病是育龄妇女的常见疾病，本病好发于25～50岁妇女，以35～45岁为发病高峰，其病理变化复杂，均易引起临床和病理诊断错误，故此病应该引起临床重视。本文综述近期乳腺增生病与乳腺癌的关系。