曲马多用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床效果评价

[目的]比较曲马多与吗啡对剖宫产术患者的镇痛效果及不良反应.[方法]对60例ASA Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产术患者进行随机、双盲研究.分为3组:曲马多组(T组,n=20),吗啡组(M组,,n=20),曲马多 恩丹西酮组(TO组,n=20),分别于术后4、8、12、16、20、24h观察BP、HR、疼痛评分VAS(视觉模拟评分法)、Prince Henry评分(PHS)及恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等不良反应,并记录24h的用药量.[结果]VAS、PHS评分3组患者无显著性差异;恶心呕吐发生率比较:T组与M组＞TO组,T组与M组间无显著性差异;瘙痒及尿潴留的发生率M组高于其他两组.[结论]曲马多用于剖宫产术的患者能够获得与吗啡相同的镇痛效果且瘙痒及尿潴留的发生率低.虽恶心呕吐的发生率较高,但联合应用恩丹西酮后可明显降低.     

曲马多吗啡用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的 曲马多静脉自控镇痛和硬膜外腔注射吗啡用于剖宫产术后镇痛临床效果的观察.方法 对剖宫产术后镇痛应用静脉曲马多与硬膜外腔注射吗啡临床效果、不良反应及并发症进行比较,采用要求用术后镇痛的产妇100例,分为A、B两组,每组50例,A组为曲马多组,B组为吗啡组进行临床效果观察.结果 A组镇痛效果明显高于B组,观察期间未见明显不良反应.结论 剖宫产术后应用静脉曲马多术后镇痛效果确切,使用方便不影响产妇活动,不良反应很少发生,受到了广大产妇的好评.     

小剂量芬太尼复合曲马朵在术后镇痛的应用

目的观察手术患者在手术结束前30min使用小剂量芬太尼和曲马朵减轻手术后疼痛的临床效果。方法选择200例椎管内及神经阻滞麻醉手术患者，随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组100例。两组患者的年龄、体质量、手术时间差异无统计学意义，具有可比性。Ⅰ组于手术结束前给予曲马朵（格兰泰）100mg和小剂量芬太尼0.05mg进行术后镇痛治疗。Ⅱ组手术结束前不给任何镇痛药物。术后1h、3h．8h、12h和24h评定疼痛程度。记录头昏、嗜睡、恶心、呕吐及呼吸抑制等副作用。结果Ⅰ组中有12例（占12％）术后完全无痛，24例（占24％）术后基本不痛；Ⅱ组无术后完全无痛病例，13例（占13％）术后基本不痛。两组患者头昏、嗜睡、恶心、呕吐等发生率差异无统计学意义，均无呼吸抑制。结论小剂量芬太尼复合曲马朵在术后镇痛中的应用是一种有效、安全、简便的方法，特别适用于基层医院患者使用。     

不同剂量芬太尼复合氯诺昔康用于术后静脉自控镇痛效应比较

目的：研究小剂量芬太尼复合氯诺昔康术后静脉自控镇痛的临床效应、不良反应和对患者康复质量的影响。方法：选择麻醉风险评级(AsA)Ⅰ～Ⅱ级，年龄(50&;#177;17．6)岁，全麻下行腹部手术120例，随机分为F0，F1，R2，F3 4组。F0组为单纯氯诺昔康40mg，F1组为氯诺昔康40mg+芬太尼0．3mg，F2组为氯诺昔康40mg+芬太尼0．5mg，F3组为氯诺昔康40mg+0．7mg芬太尼，各组加生理盐水稀释至120mL，自控镇痛以LCP模式给药，即负荷剂量各组均为氯诺昔康4mg+持续剂量为36μL／(k&;#183;h)+自控剂量2．4mL，锁定镇痛时间为20min；记录术后4，12，24，48h的静息镇痛评分(VAS)及总体镇痛效果评价、镇静评分、头晕、恶心呕吐、尿潴留的发生情况。结果：F0组的镇痛总体评价明显差于F1，F2，F3组，静息镇痛评分显著高于F1，R2，R3组(t=11．40～16．39，P&;lt;0．01)，F1，F2，B3组之间镇痛总体评价和VAS评分差异无显著性意义(t=0．656～1．904，P&;gt;0．05)，F3组嗜睡、头晕、恶心呕吐、尿潴留副作用明显高于1R，F2，F3组(X^2=2．29～4．08，P&;lt;0．05)，F1，F2组副作用差异无显著性意义(X^2=0．696，P&;gt;0．05)。结论：0．1～0．2μg／(kg．h)剂量芬太尼复合氯诺昔康镇痛效果好．不良反应少，可改善患者手术后的生活质量。     

小剂量氯胺酮复合芬太尼在学龄儿童术后自控镇痛中的应用

氯胺酮是一种苯环己哌啶类静脉全麻药,镇痛作用强,半衰期短,未见其用于小儿术后镇痛的报道.2003-09～2005-02我科采用小剂量氯胺酮复合芬太尼用于学龄儿童术后自控镇痛106例,效果满意,现总结如下.     

瑞芬太尼复合曲马多及托烷司琼用于术后静脉自控镇痛50例分析

本文选用瑞芬太尼复合曲马多及托烷司琼用于患者术后静脉自控镇痛(PCIA)取得了理想效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择择期及急诊手术50例,其中妇产科手术25例(剖宫产术20例,子宫肌瘤5例),四肢骨折手术5例.腹部手术15例,前列腺汽化电切术5例.年龄25～70岁;男15例,女35例;体重55～80 kg;既往体健无药物成瘾史.     

芬太尼复合氟哌利多用于术后皮下自控镇痛的临床观察

目的：探讨芬太尼复合氟哌利多用于PCSA的有效性和不良反应。方法：选择ASA~级,40例全麻术后患者。随机分为两组（n=20）,组采用芬太尼复合氟哌利多,组单用芬太尼。观察镇痛后各时间点的镇痛、镇静评分及不良反应。结果：两组患者镇痛、镇静评分差异无显著性（P〉0.05）,恶心、呕吐发生率组少于组（P〈0.05）。结论：芬太尼复合氟哌利多用于PCSA效果确切,能降低恶心、呕吐的发生率。     

曲布合剂用于硬膜外术后自控镇痛的临床观察

硬膜外镇痛 (ＰＣＡ)是目前术后镇痛的主要方法之一 ,但用药种类繁多 ,褒贬不一。作者采用曲 -布合剂与吗 -布合剂用于硬膜外腔术后镇痛 ,通过 10 0例病人对比观察 ,认为曲 -布合剂具有独特优点 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象及分组　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术病人 10 0例 ,其中男 4 0例 ,女 6 0例 ,平均年龄 51.2 (2 5～ 76 )岁。手术包括乳腺癌根治术 2 0例 ,胃、肝胆、胰、十二指肠肿瘤手术 4 0例 ,膀胱、大肠癌根治手术 2 0例 ,子宫、卵巢癌广泛根治手术 2 0例。随机分为曲马多 +布比卡因组 (Ｔ组 )和吗啡 +布比卡因组 (Ｍ组 ) ,每…     

氯胺酮复合曲马多应用于硬膜外腔超前镇痛的临床观察

目的：探讨氯胺酮复合曲马多硬膜外腔超前镇痛作用。方法：Ⅰ组试验量含氯胺酮、曲马多,Ⅱ组不含。观察麻醉效果、局麻药用量、镇痛满意度评分及VAS评分。结果：Ⅰ组局麻药用量少于Ⅱ组（P〈0.01）,麻醉效果和镇痛满意度评分高于Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅰ组术后VAS评分小于Ⅱ组（P〈0.05）。结论：氯胺酮复合曲马多产生良好的超前镇痛作用。     

不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后患者静脉自控镇痛

[目的]评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果.[方法]选择本院在连续硬膜外麻醉下择期髋部手术老年患者60例,随机分为三组.A组：舒芬太尼 50 μg ＋曲马多300 mg;B组：舒芬太尼100 μg ＋曲马多300 mg;C组：舒芬太尼150 μg ＋曲马多300 mg.三组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 mL.手术结束前连接PCA泵,镇痛模式为负荷剂量2 mL,持续剂量 1. 2 mL/h, PCA为 2 mL,锁定时间 20 min,全程观察24 h.分别于术后 2～4 h、8～10 h、12～20 h、22～24 h访视记录患者 VAS评分,镇痛药用量、PCA按压次数、Ramsay镇静评分和生命体征及不良反应.[结果]术后 24 h各时段 B、C两组 VAS评分均低于A组（P〈0.05）;与B组相比较,C组8～10 h、12～20 h VAS评分均降低（P〈0.05）;各时段 B、C两组镇痛药用量明显少于A组（P〈0.05）.在 2～4 h、8～10 h时间段 PCA有效按压次数 B、C两组明显低于 A组（P〈0.05）;三组患者各时段 Ramsay镇静评分未见明显差异.[结论]150 μg舒芬太尼复合300 mg曲马多用于老年髋部手术后患者PCIA,临床效果好,安全可靠.     

术后病人静脉曲马多自控镇痛的临床应用

[目的] 观察开胸手术后病人曲马多自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。[方法] 60例开胸手术病人，随机分为两组：PCIA组(n=30)，曲马多800mg，氟哌利多5mg加生理盐水稀释至100ml。持续量2ml／h PCIA量0．5ml／次，安全锁定时间15min。时照组(n=30)，术后根据病人需要间断肌注哌替啶。术后随访并记录PCIA使用次数、疼痛评分、呼吸频率、血压、镇静状态及恶心呕吐、瘙痒、尿潴留等副作用情况。[结果] 两组病人疼痛评分、镇静状态等观察指标差异有显著性。PCIA组疼痛控制率达100％。[结论] 曲马多作为术后PCIA镇痛药有较好的临床效果。     

左旋布比卡因复合芬太尼、曲马多对硬膜外镇痛效应的影响

目的:比较左旋布比卡因分别复合芬太尼、曲马多行术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法:PCEA60例随机等分成三组。A、B和C组均用0.15%左旋布比卡因100mL,但B组含芬太尼(4.0μg/mL),而C组含曲马多(4.0mg/mL)。PCEA参数设置:负荷剂量4mL,单次剂量3mL,锁定时间50min,持续剂量1.5mL/h。结果:A组24h用药总量及PCEA的使用次数明显高于其他两组(P﹤0.01)。而B组的PCEA各指标最低(P﹤0.01),恶心呕吐发生情况:A组0例,B组2例,C组6例。三组各发生尿潴留1例。各组RR和MAP差异无显著性(P﹥0.05)。结论:在本实验条件下,左旋布比卡因复合芬太尼PCEA的镇痛效果最好。     

盐酸丁丙诺啡复合布比卡因用于老年患者术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

[目的]观察丁丙诺啡复合布比卡因用于老年患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效及不良反应.[方法]70～85岁膀胱癌或前列腺增生患者60例,随机分为A、B、C三组,术毕均采用硬膜外自控镇痛,其中A组配方为吗啡5 mg 0.75%布比卡因15 mL 0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL,B组、C组分别将吗啡改为丁丙诺啡0.45 mg或0.3 mg.观察术毕(t1)、术后3 h(t2)、6 h(t3)、12 h(t4)、24 h(t5)、拔除PCA时(t6)的心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO2);视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分(RSS);t1～t6 PCA按压次数及总用量;不良反应.[结果]三组HR、MAP、SpOz及VAS无明显差别;A组患者RSS在t3、t4高于术毕,且从t3～t6 B,C两组明显低于A组,C组明显低于术毕(P＜0.01);PCA按压次数C组明显多于B和A组(P＜0.01),总用药量C组＞B组＞A组(P＜0.01);A组有较多的恶心呕吐病例(P＜0.01),有4例患者出现嗜睡现象(P＜0.05),但无明显呼吸抑制.[结论]丁丙诺啡复合布比卡因能安全有效用于老年患者术后PCEA,其中以丁丙诺啡0.45 mg配方较为适宜.     

盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对曲马多硬膜外术后镇痛不良反应的影响

【目的】观察盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对曲马多用于硬膜外术后镇痛不良反应发生率的影响。【方法】选择行剖宫产术的健康足月孕妇80例,随机分成5组：对照组（C组）,单纯曲马多组（T组）、曲马多＋氟哌利多组（TD组）、曲马多＋盐酸戊乙奎醚组（TP组）和曲马多＋盐酸戊乙奎醚＋氟哌利多组（TH组）,每组16例。所有病人均在硬膜外利多卡因麻醉下完成手术,C组术毕拔硬膜外导管,其余4组术毕保留硬膜外导管连接自控电子PCA泵。记录术后镇痛效果及术后恶心呕吐（PONV）、皮肤瘙痒、尿潴留、口干等不良反应。【结果】与C组相比,T组、TD组、TP组和TH组可产生明显的镇痛效果,其中TH组明显优于其他三组（P〈0．05）;PONV、皮肤瘙痒等不良反应发病率TH组也明显低于T组、TD组、TP组（P〈0．05）。【结论】盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多可明显降低曲马多用于硬膜外术后镇痛不良反应的发病率。     

曲马多用于术后PCIA的临床对比研究

【目的】观察曲马多病人静脉自控镇痛 (PCIA)术后镇痛的临床效应 ,评定曲马多用于PCIA的恶心、呕吐等不良反应发生率以及在呼吸循环方面的安全性 ,为临床PCIA用药选择提供依据。【方法】择期手术病人 6 0例随机分为两组 :Ⅰ组曲马多组 (n =30 ) ,镇痛药为曲马多 80 0mg +氟哌利多 5mg +生理盐水至10 0ml;Ⅱ组吗啡组 (n =30 )镇痛药为吗啡 4 0mg +氟哌利多 5mg +0 .9%生理盐水至 10 0ml。PCIA选择负荷剂量 +维持剂量 +PCIA给药模式 (持续注射 2ml/h ,PCA剂量 0 .5ml/15min)。镇痛时间为术后 4 8h ,术后 4、8、12、2 4、4 8h随访并记录血压、脉搏、呼吸及药物用量、疼痛评分、恶心呕吐、皮肤瘙痒等情况。【结果】两组镇痛效果差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,曲马多组不良反应低于吗啡组。【结论】曲马多用于术后PCIA静脉镇痛是可行的。     

舒芬太尼术后静脉自控镇痛效果的临床观察

【目的】探讨舒芬太尼在术后静脉自控镇痛的疗效、不良反应及最佳剂量。【方法】将本院180例全麻下行腹部手术的患者随机分为A、B、C组,将舒芬太尼由镇痛泵行静脉自控镇痛,剂量分别为1μg/kg、2μg/kg、3μg/kg,对三组患者术后4、12、48h的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分和不良反应进行比较。【结果】B、C组术后各时点VAS评分显著低于A组(P<0.05),B、C组之间无显著差异(P>0.05);C组镇静评分显著高于A、B组(P<0.05),A、B组之间无显著差异(P>0.05);术后C组恶心呕吐不良反应发生高于A、B组。【结论】舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,具有镇痛效果确切,镇静作用适度,血流动力学稳定,简单、安全、副反应少等优点,最佳剂量为2μg/kg。     

New Developments in Patient-controlled Postoperative Analgesia

Patient-controlled analgesia (PCA) is a newer technique for pain management. Patients are allowed to self-administer small analgesic bolus doses into a running intravenous infusion, intramuscularly, subcutaneously or even into the epidural space. Demands are usually controlled by computer-driven infusion pumps, but can also be delivered by disposable devices. Clinical experience demonstrates that individual variability in pain sensitivity and analgesic needs are of utmost importance. In contrast to earlier expectations, opioid consumption is usually higher than with restrictive conventional dosing regimes, but without an increase in serious side effects. Patients' acceptance is generally enthusiastic because of the possibility of self-control. PCA has proved its importance for pain studies, e.g. for algesimetry, to determine predictors of postoperative pain, to describe drug interactions, to evaluate the concept of pre-emptive analgesia or for pharmacokinetic designs.

It is concluded that PCA results have been urgently required in order to change the mind of physicians and nursing staff with respect to individual pain management strategies. Once this goal is achieved, PCA concepts should also be used for the improvement of more conventional techniques.     

静脉及硬膜外自控镇痛的镇痛效应及对剖胸术后患者肺功能的影响

目的比较静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果、副作用及对剖胸术后患者肺功能的影响。方法33例（ASAⅠ～Ⅱ级）食道癌择期手术患者随机分为两组；PCEA组（n=16）镇痛用药为吗啡（0．1mg／ml）＋布比卡因（0．125％）；PCIA组（n=17）镇痛用药为吗啡（1mg／ml）＋氟哌利多（0.1mg／ml）。测量术前及术后镇痛期间患者呼吸频率（RR）、潮气量（Vt）、肺活量（Vc）及脉搏氧饱和度（SpO2）；记录术后患者疼痛评分（VAS）及副作用。结果两组患者术后RR均明显快于术前（P〈0．01），而Vt、Vc及SpO2均较术前显著降低（P〈0.001），但各指标的组间差异均无显著性（P〉0．05）。PCEA组VAS评分明显低于PCIA组。尤其是在患者咳嗽和深呼吸时（P〈0．001）。结论剖胸术后PCEA镇痛效果明显优于PCIA，但对术后早期患者肺功能的影响两者相似。     

氯诺昔康复合芬太尼和曲马多病人自控镇痛的比较

目的：评价氯诺昔康复合小剂量芬太尼与曲马多比较病人术后静脉自控镇痛（PCIA）中的疗效与不良反应。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行乳腺癌根治术患者,随机分为实验组和对照组。实验组以氯诺昔康48mg和芬太尼0．3mg用生理盐水稀释至100ml。对照组以曲马多1000mg和氟哌利多5mg用生理盐水稀释至100ml。拔除气管导管后开通PCIA,预注泵内液4ml。PCIA设计2ml／h,PCA每次0．5ml,锁定时间15分钟。记录PCA次数和术后4,8,12,24,48小时视觉模拟镇痛评分（VAS）及不良反应发生。结果：两组镇痛效果VAS评分无统计学差异（P〉0．05）,但实验组患者PCA次数明显少于对照组（P〈0．05）,实验组不良反应恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康复合小剂量芬太尼可获得良好的镇痛效果和较少的不良反应,司作为多模式镇痛药物选择。