保脾术治疗小儿脾破裂

为探讨保脾手术在小儿外伤性脾破裂中的应用。笔者回顾性分析了15例外伤性脾破裂患儿行保脾手术的临床资料。结果示全部病例均治愈。12例于3~6个月经B超和核素锝扫描，检查脾均存活。提示只要遵循保脾治疗的基本原则，保脾手术在小儿外伤性脾破裂中的应用安全可行。     

选择性保脾术治疗小儿外伤性脾破裂16例体会

目的 为了避免免疫功能下降和继发感染的发生．在小儿外伤性脾破裂时采用选择性保脾术治疗。方法 采用选择性保脾术治疗16例小儿外伤性睥破裂，Ⅰ度伤8例．Ⅱ度伤5例，Ⅲ度伤3例，其中1例合并有左膈肌破裂。结果 本组16例保脾术均获成功．术后恢复顺利，痊愈出院，随访结果，疗效满意。结论 在外伤性脾破裂行保脾术中必须遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则。手术成功的关键在于适当掌握手术适应证和术式的选择。     

选择性保脾术治疗小儿外伤性脾破裂16例体会

我院于1982年1月至1996年12月间共收治外伤性脾破裂318例，在ZI例小儿外伤性脾破裂中，施行选择性保脾术16例，收到良好效果，现报道如下。临床资料一般情况：本组16例小儿外伤性脾破裂中．男11例，女5例．年龄最小2．5岁，最大12岁。致伤原因：高处坠落伤8例，拳击伤2例，跌伤3例，自行车撞伤2例，汽车车轮辗压伤1例。致伤后均有不同程度的腹痛、低血压和腹膜刺激征，B超检查均提示脾破裂，腹腔穿刺均抽到不凝血。外伤性脾破裂分度、伤情及保脾术式：我们依据脾实质及血管的损伤情况，习惯将外伤性脾破裂分为IV度：I度为单个牌组织浅裂…     

脾破裂行保脾治疗120例临床分析

脾破裂行保脾治疗１２０例临床分析许靖，吴志安本文收集１９８０年以来我院收治的１３１例脾破裂患者，其中行保脾术１２０例，疗效满意，兹报道如下。临床资料１．一般资料：本组１３１例脾破裂患者中，男１１３例，女１８例。年龄３～７２岁，学龄前儿童及少年２１例（...     

29例外伤性脾破裂保脾术治疗体会

作者总结了外伤性脾破裂保脾手术治疗29例。术中使用ZT胶于脾破裂创面喷涂止血、明胶海绵及大网膜填塞包裹、脾断裂面缝合、脾部分切除缝合、羊肠线编织网袋包套脾脏压迫止血、脾动脉结扎止血等多种方法,术后脾床放置引流。除2例儿童合并严重颅脑外伤术后24～48h死亡外,其余效果良好,无再出血及感染。作者认为,在“抢救生命第一,保脾第二”的原则下,对合并严重的复合伤者应慎重选用保脾手术。     

保脾手术治疗脾破裂35例临床体会

脾脏是血供丰富而质脆的实质性器官,暴力易使其破裂导致大出血,危及生命[1]。脾脏破裂以往的治疗方法都是行脾脏切除术。随着人们对于脾脏功能的重新认识,人们越来越重视对于脾脏功能的保留,使得保脾手术在治疗脾破裂中相继被应用。笔者1999年2月—2010年5月共实施各种保脾手术35例,总结报道如下。     

保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂23例报告

本文以保脾手术治疗儿童外伤性脾脏破裂23例．效果良好。Ⅰ度损伤12例，Ⅱ度损伤8例，Ⅲ度损伤3例。其中18例随访1．5～2年，患儿健康、无异常。表明对儿童外伤性脾脏损伤可采用选择性保脾手术并可适当放宽保脾手术指征，以避免免疫功能下降而继发感染。但必须遵循“抢救生命第一，保脾第二”的原则。     

保脾手术治疗外伤性脾破裂

我院近12年来采用各种保脾手术治疗脾破裂71例,69例痊愈,2例死于脑外伤,全组无再出血等并发症发生,疗效满意。我们体会:根据Gall和Schecle4级分类法,对1～2级脾损伤宜行修补缝合术。其中伤口表浅而无活动性出血者,可用医用胶粘合;3级脾损伤病人,若能保留1/3以上的脾脏,可施行脾部分切除术;4级损伤,仍应施行全脾切除,如病人全身情况允许,应争取作脾片移植。术后要注意严密观察,防止由于处理不当而发生再出血等并发症。本文还讨论了保留脾脏的意义及各保脾术式的操作体会。     

保脾术个体化治疗创伤性脾破裂36例体会

目的探讨保脾术在个体化治疗创伤性脾破裂中的应用。方法对36例创伤性脾破裂患者施行个体化保脾性手术进行回顾性分析。结果全部病例均获治愈,术后无严重并发症。25例患者获随防,术后3个月至6个月经B型超超声及核素锝扫描,效果均较为满意。结论只要遵循保脾术治疗的基本原则,保脾术个体化治疗创伤性脾破裂是安全、有效、可行的,且值得进一步推广。     

外伤性脾破裂保脾治疗体会

目的总结外伤性脾破裂保留脾脏(或脾组织)的体会。方法根据症状、体征、影像学检查结果及术中所见判定脾破裂分级。非手术治疗6例,行脾破裂脾修补术8例,脾部分切除术10例,14例(其中6例为儿童患者)脾切除术同时行脾组织大网膜内移植术。结果术后1例发生脾部分切除术创面渗血,再次行剖腹缝扎止血治愈。其余病例均顺利康复。对32例患者(其中5例为儿童)进行随访,随访2~8 a,无1例发生暴发性感染。结论根据症状、体征、影像学检查结果及术中所见判定脾破裂分级。根据脾破裂分级尽量采取保脾措施,以免发生暴发性感染。     

29例外伤性脾破裂保脾术治疗体会

作者总结了外伤性脾破保牌手术治疗29例。术中使用ZT胶子脾破裂创面喷涂止血，明胶海绵及大网膜堵塞包裹、脾断裂面缝合、脾部分切除缝合、羊肠绒编织网袋包套牌脏压迫止血、脾动脉结扎止血等多种方法，术后脾床放置引流。除2例儿童合并严重颅脑外伤术后24-48b死亡外，其余效果良好，无再出血及感染。作者认为，在“抢救生命第一、保脾第二”的原则下，对合并严重的复合伤者应慎重选用保脾手术。     

外伤性脾破裂保脾治疗的临床研究

近年来，随着现代交通及工农业的飞速发展，外伤性脾破裂亦随之增加。脾切除术后对人体的影响也逐渐引起注意。促使人们对脾脏进行深入研究，命名保脾疗法成为当前治疗脾外伤的重要举措。我们1989年1月～1997年l月采用保牌方法治疗牌外伤49例，现总结如下。IIB床资料在1各种保牌方法血小板及免疫球蛋白的改变注：①脾部分切除术十自体脾片移植：脾切除量＞2／3者，同时行自体脾片移植②血小板BPC轻度升高指300X10’／LMBPC＜500X10‘／L；中度升高：500X10‘／L＜BPC＜1000X10’／LI重度升高：BPC＞1000X10’／L③IgG，IgA在本…     

真性脾破裂手术保脾治疗探讨(附32例报告)

随着对脾脏功能认识的深入,上世纪80年代我国就开始探讨针对脾脏外伤的各种保留脾脏的手术。目前,这些手术都得到了较为广泛的使用。我们自1997年3月至2005年12月共对32例外伤性真性脾破裂患者施行了脾脏保留性手术,现将临床应用情况和疗效总结如下。临床资料1.一般资料:本组32例,男20例,女12例。年龄14~58岁,平均34.2岁。其中交通意外伤14例,殴打伤8例,高处坠落伤5例,其他10例。结合外伤史、体检、腹穿抽出不凝固血液、超声及CT等影像学检查确诊,同时全部行剖腹探查证实。2.临床分级及手术方法:根据2000年全国第六届脾脏外科学术研讨会上…     

外伤性脾破裂保脾治疗32例体会

1995年12月至2003年12月,我院诊治外伤性脾破裂127例,其中采取保脾治疗32例(25.2%),报告如下。临床资料1.一般资料:本组共32例,男23例,女9例;年龄16~67岁,平均35.5岁。外伤至治疗时间为1.5~72h,平均7.5h。损伤类型:32例均为闭合性损伤,其中坠落伤9例,打击伤23例,根据脾损伤的程度按Call和Scheele法分为Ⅰ级11例,Ⅱ级19例,Ⅲ级2例。本组合并伤6例,其中左侧助骨骨折4例,左肾挫伤2例。2.治疗和结果:非手术治疗7例,经过禁食,绝对卧床严密观察,应用抗生素、止血药和输液治疗,均于3周后痊愈出院,无中转手术病例。脾修补22例,其中单纯缝合6例,大网…     

创伤性脾破裂90例报告

1995～2 0 0 3年我院外科收治创伤性脾破裂患者90例,男70例,女2 0例,年龄3～6 8岁。其中坠落伤19例,车祸伤33例,刀刺伤11例,钝器及拳击伤2 7例。合并四肢、肋骨骨折各14例,胰腺挫伤5例,肾挫伤4例,后腹膜血肿6例,膈肌破裂3例,肝脏破裂3例,肺破裂4例,重度脑损伤2例。入院时伴失血性休克35例,占38.9%。失血量<10 0 0ml 15例,10 0 0～2 0 0 0ml32例,2 0 0 0～30 0 0ml2 5例,>4 0 0 0ml 18例。入院时间最短0 .5h ,最长10d ,平均2 0 .6h。脾破裂延迟性出血17例,占18.9% ,时间为2～10d。术前检查与诊断:82例行诊断性腹腔穿刺,阳性70例,2 0例经B超…     

脾修补术治疗外伤性脾破裂9例分析

<正> 目前已有大量证据表明脾脏具有多种重要功能的免疫器官,在很多情况下不可缺少,使人们改变了传统的脾切除的观念,临床上逐渐重视保留脾脏的实施问题。我院自1988年3月～2002年2月采用脾缝合修补术治疗外伤性脾破裂9例,疗效满意,现报告如下:     

外伤性脾破裂选择性保脾治疗

外伤性脾破裂是急腹症中常见的病变，占腹腔脏器损伤的第二位。近20年来，免疫学和临床医学的研究，证明脾脏具有免疫、抗感染、抗癌、血液流变学及抗疟等多种功能，因此对外伤性脾破裂的治疗一反过去一律切除的陈！日观念。1外伤性肿破裂的非手术疗法早在100多年前Billroth从尸体解剖上观察到成人外伤性脾破裂能愈合而不发生严重后果。外伤性脾破裂的非手术疗法开始应用于儿童，近年来许多成人外伤性脾破裂也施行非手术疗法避免了降切除术。现代诊断仪器的发展使脾破裂的受伤程度判断更为清楚，并使治疗有了依据。先进的监护设备保证了治…     

外伤性脾破裂的保脾手术治疗

目的 探讨外伤性脾破裂的保脾手术的临床疗效.方法 回顾分析28例外伤性脾破裂保脾手术的临床资料.结果 全部病例安全出院.16例术后随访1-5 a,血小板、免疫球蛋白,脾脏B超、CT检查等均无异常.结论 只要掌握好手术指征,对外伤性脾破裂施行保脾手术是安全可靠易行.     

外伤性脾破裂保脾手术治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂行保脾手术治疗的可行性和治疗体会.方法 分析选择性行外伤性脾破裂原住保脾手术24例的临床资料.结果 24例脾破裂中,闭合性损伤18例,开放性损伤6例,按损伤程度分级I级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,其中行单纯缝合修补8例,大网膜或明胶海绵填塞加缝合修补12例,脾部分切除3例,脾动脉分支结扎加缝合修补1例.本组全部患者均保脾成功,无术后再出血脾切除,术后并发左侧膈下少量积液5例.切口感染2例.结论 对I-Ⅲ级脾破裂酌情选择性保脾手术是可行的,可采用灵活的保脾术式.     

脾破裂的保脾手术治疗：附26例报告

目的: 笔者回顾性分析近11年来选择的脾破裂行保脾治疗26例的临床资料。损伤分级：I级15例，II级5例，III级6例。9例有合并伤。其中单纯缝合修补术12例；生物胶粘合止血3例；脾部分切除术5例；脾动脉分支结扎+缝合修补术2例；脾部分切除术+修补术+生物胶粘合止血4例。全组患者均保脾成功，恢复顺利，3个月后复查CT，保存脾存活良好，血小板、血液免疫球蛋白和C3，C4均正常。提示按脾脏损伤程度分级标准，结合临床表现和影像学表现,脾破裂在III级以内无严重腹部合并伤者在基层医院行保脾手术治疗是有效和可行的。