直肠癌术后局部复发病例的外科治疗

直肠癌术后局部复发病例的外科治疗哈尔滨医科大学附属第三医院（１５００４０）董新舒佟金学卢德保诸多文献报告直肠癌术后约有５％～２０％的病例出现局部复发。如何预防、治疗这部分患者，日益受到外科医生的重视。本文就我院收治的１２２例，并结合文献探讨其预防及治...     

低位直肠癌保肛手术的临床护理对策

目的 探讨低位直肠癌保肛手术患者的临床护理对策.方法 选取2012年5月-2013年6月本院收治的低位直肠癌保肛手术患者79例,对其实施心理护理、肠道准备护理、引流管的护理、皮肤护理以及出院指导等护理措施.结果 通过对低位直肠癌保肛手术患者采取精心、有效的护理,79例患者术后未发生严重并发症,均顺利通过了手术期,基本上恢复了控制排便的功能.结论 对低位直肠癌保肛手术患者采取有针对性的护理措施,不仅可以保留患者肛门,还能够提高患者术后的生活质量.     

直肠癌术后局部复发治疗的临床研究

目的评价三维适形放射治疗联合化疗对直肠癌患者术后复发的临床疗效和生存率的影响。方法经病理和细胞学证实的27例直肠癌术后局部复发患者采用三维适形放射治疗,先行盆腔大野治疗40~50Gy,2Gy/(f.d);后缩野加量10~26Gy,DT50~66Gy;并于放疗第1周开始行全身化疗:甲酰四氢叶酸钙(CF)200mg/m2、5-氟尿嘧啶(5-Fu)750mg第1~5d静滴,奥沙利铂120mg/m2或顺铂60mg/m2第1d静滴,28d 1个周期。结果(1)有效率:完全缓解率为44%(12/27),部分缓解率为33%(9/27),有效率为78%(21/27);(2)生存率:第1、2、3年生存率分别为81%、61%、26%,发生远处转移5例,远处转移率为19%;(3)毒副作用:主要为消化道反应和感觉神经病变,未见大于Ⅲ级的毒性反应。结论三维适形放射治疗联合化疗毒副反应小,可提高有效率及提高直肠癌术后局部复发的生存率,改善其生存质量。     

低位直肠癌保肛术45例临床分析

目的探讨全直肠系膜切除（TME）在低位直肠癌保肛根治术中的临床应用价值。方法对45例低位直肠癌患者采用Heald法施行全TME保肛术的临床资料进行回顾性分析。结果45例中无死亡病例;术后吻合口漏2例,吻合口出血2例;41例患者获随访,随访率为91．1％;吻合口局部肿瘤复发4例,复发率8．9％,5年生存率70．5％。结论低位直肠癌的保肛要完全遵照全直肠系膜切除原则,必须严格选择病例,保证手术效果,最大限度保留排便功能;吻合口漏是低位直肠癌保舡术主要并发症之一;不主张不管肿瘤的分期而一味追求保留舡门。     

低位直肠癌保肛术19例临床分析

目的 探讨和研究低位直肠癌保留肛门括约肌功能的最佳治疗术式.方法 (1)经腹和肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠和肛管齿状线吻合13例;(2)超低位双吻合器吻合6例.结果 全组无手术死亡和吻合口狭窄,1例吻合口渗漏,经局部引流治愈.术后12～15周对排气和排便控制良好,无一例发生大便失禁.随访6个月～6年,平均随访时间3年3个月,第1、3、5年生存率分别为89.47%(17/19)、66.67%(12/18)、42.86%(6/14).无一例局部复发.结论 根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证;超低位双吻合术和经腹、肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠与肛管齿状线吻合均不失为良好的保肛术式.     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

目的 探讨直肠癌Dixon术后局部复发的相关因素.方法 对100例直肠癌患者进行Dixon术治疗,术中采用流式细胞仪对肠腔及腹腔冲洗液中的肿瘤细胞进行定性、定量分析,术后随访2年了解局部复发情况.结果 100例患者中有8例在术后2年内发现局部复发.有6例复发部位在吻合口.结论 术后局部复发与Dukes分期、肿瘤距肛门距离、肿瘤远切缘长度、肿瘤分化程度、肠腔及腹腔脱落肿瘤细胞数关系密切,值得临床关注.     

直肠癌保肛术后复发原因及处理

本文报告21例直肠癌保肛术后局部复发的原因,主要是直肠中低位病灶保肛手术及癌肿远端肠管切除不足,癌周围组织清除不够,病理类型差,病期晚,淋巴结转移等。局部复发者再手术,切除率66.7%(14/21),配合术中髂内动脉插管化疗、术后放疗及介入放射等综合性治疗均有所裨益。     

低位直肠癌保肛手术48例临床观察

目的探讨低位直肠癌保肛手术治疗的效果及安全性。方法回顾性分析48例行保肛手术治疗的低位直肠癌患者的临床资料。结果本组患者均1次吻合成功,平均手术时间为180min;吻合器切除圈完整,切缘经病理检查均阴性,术后吻合口漏1例;随访时间8个月至4年,排便功能良好,无大便失禁,局部复发2例。结论注重围手术期处理,行低位直肠癌保肛手术治疗是可行的。     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

目的分析直肠癌Dixon术后局部复发相关因素。方法回顾性分析按全直肠系膜（TME）标准手术治疗的低位直肠癌患者100例的临床资料。结果100例患者术后骶前复发率10．0％,与大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞相关,且为影响患者预后的独立因素。无局部复发组90例,5年生存率为76．0％,半数生存期62个月;局部复发组10例,5年生存率为5．0％,半数生存期24个月。结论低位直肠癌术后局部复发相关影响因素有大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞,局部复发严重影响患者预后。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘影响因素的Logistic回归分析

目的用Logistic回归分析的方法探讨影响低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的主要原因。方法回顾性分析1998年至2006年我院行低位和超低位保肛术的直肠癌513例,其中术后并发吻合口瘘23例,对吻合口的影响因素进行Logistic回归分析。结果直肠癌低位和超低位保肛术后吻合口瘘影响因素中,术前胃肠道准备、Dukes分期、吻合口加固、吻合口距肛缘的距离、盆底出血及术后早期腹泻等是吻合口瘘的危险因素;其中吻合口距肛缘的距离和早期腹泻是导致直肠癌低位和超低位保肛术后吻合口瘘发生的强影响因素。结论吻合口过低和早期腹泻是导致直肠癌低位和超低位保肛术后吻合口瘘的主要原因。     

直肠癌保肛术后局部复发32例报告

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。 80年代以来 ,通过对直肠癌转移途径的研究以及人们对生活质量的重视 ,保肛手术渐成为直肠癌手术的主要术式。但同时对手术适应证的合理选择和术中的正确操作提出了更高的要求。本院自 1991～ 2 0 0 1年共收治直肠癌保肛术后局部复发的病人 32例 ,均为再手术治疗。现报告如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 14例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 6 2岁。原术式 :Dixon术 2 3例 ,改良Parks术 2 9例。组织学类型 :高分化腺癌 3例 ,粘液腺癌 17例 ,中低分化腺癌 12例。临床病理分期 :DukesA期 6例 ,B期 19例 ,C期 7…     

直肠癌保肛手术35例临床分析

目前,为了提高直肠癌患者术后生存质量,以及直肠癌远端切缘距离研究的不断深入,采用保留肛门的直肠癌的手术方式日趋增多,使中、下段直肠癌的保肛率达到69.8％。自1985年1月至1995年12月,我院对35例中、下段直肠癌,在传统手术的基础上,施行了保留肛门括约肌,乙状结肠拖出治疗直肠癌的保肛手术,在临床上取得了较满意的治疗效果,结果报告如下。     

低位直肠癌术后局部复发原因分析

目的 探讨低位直肠癌采用全直肠系膜切除(total mesorectal excison,TME)后局部复发原因以及预防.方法 回顾性分析低位直肠癌行全直肠系膜切除式Miles50例,其中术后复发9例.结果 术后复发的9例中DukesC期6例,DukesB期2例,DukesA期1例;病理类型:低分化腺癌4例,中分化腺癌2例,高分化腺癌1例,粘液性腺癌1例,未分化癌1例.肿瘤下缘距肛缘＜3cm7例.3～5 cm 2例.结论 病期晚、病理恶性程度高、浸润深、肿瘤下缘距肛缘小于3cm、肿瘤侵及浆膜层或肠壁旁周围组织、手术时肠壁破裂以及会阴部癌旁组织清扫不彻底是低位直肠癌行全直肠系膜切除式Miles术后局部复发主要原因.     

中低位直肠癌保肛手术的应用（附8例分析）

中低位直肠癌保肛手术的应用（附８例分析）王兴贤，张捷，张家骅目前以手术治疗为主的综合治疗是提高直肠癌治愈率和５年生存率，获得较好疗效的关键。几十年来Ｍｉｌｅｓ手术作为治疗中低位直肠癌的一种标准的根治手术。虽然使术后生存率明显提高，但因其腹部的永久性人...     

直肠癌术后早期复发23例分析

直肠癌术后早期复发２３例分析何佩瑞，梁寒，张正英１９９０年３月至１９９４年８月，天津肿瘤医院４２４例直肠癌根治术中有２３例于术后１年内复发（占５．４２％）。现就有关资料分析如下。临床资料１、一般资料：男１２例、女１１例。年龄２１～７１岁，平均４９岁。...     

双钉合术用于低位直肠癌的保肛手术(附12例报告)

近年来,我们使用美国强生公司生产的普路善美圆形吻合器 SDH 33、CDH 33与直线型闭合器 AX55B,开展低位直肠癌前切除的保肛手术──双钉合术(或称“双吻合法”),取得良好效果,报告如下。 临床资料 一般资料全组12例,男9例、女3例,年龄48～76岁,平均59.50岁。病人术前均经结肠镜检并经病理学证实,术后大体病理报告均为腺癌。均为进展期癌,全部有排便规律改变及不同程度血便,3例有不全肠梗阻表现。其病变部位按距肛缘计算,7～12cm范围9例,直肠、乙状结肠交界部1例,6cm处直肠癌2例。本组患者年龄偏高,约半数有冠心病、高血压等病史,并有不…     

中低位直肠癌的保肛治疗

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,60％～70％为中低位直肠癌[1].随着直肠癌理论的进展及手术器械的改进,保肛手术成为直肠癌患者的首选.我们2005年2月至2009年2月对78例中低位直肠癌患者实施了保肛治疗,取得良好效果,报告如下.