闭合性腹部外伤致肠道及肠系膜损伤CT临床诊断体会

目的总结腹部闭合性外伤中肠道及肠系膜损伤的cT诊断体会。方法回顾性分析48例闭合性腹部外伤患者导致肠道及肠系膜损伤的cT检查技术及cT表现。结果肠道外游离气体、造影剂外溢、肠系膜增厚与血肿、肠壁血肿、肠道连续性中断、腹腔内游离积液等是肠道及肠系膜损伤的主要cT征象。结论闭合性腹部外伤所致肠道及肠系膜损伤的cT检查对临床诊治具有重要意义。     

闭合性腹部外伤性肠破裂的CT表现

目的 探讨闭合性腹部外伤性肠破裂的CT表现.方法 对32例经手术证实的闭合性外伤性肠破裂的CT资料进行回顾性分析.结果 32例中腹腔积气22例(膈下、肠管及肠系膜间、腹膜后间隙);腹腔积液30例(肠管及其系膜间隙及腹腔间隙);肠梗阻11例;合并胸腹部脏器损伤15例.结论 ①肠管及腹膜后积气是肠破裂的可靠征象;②肠管壁血肿和增厚,肠管及其系膜间隙增宽模糊,合并腹腔积液可提示诊断.     

螺旋CT在闭合性肠及肠系膜损伤中的诊断价值

目的探讨腹部闭合损伤致肠及肠系膜损伤的CT表现,分析其临床应用价值。方法回顾性分析手术证实的24例肠及肠系膜闭合性损伤患者的CT表现。结果腹腔游离气体共10例,占41.7%;肠壁增厚和（或）肠壁内血肿17例,占70.8%;肠系膜水肿15例,占62.5%;肠系膜血肿11例,占45.8%;腹腔和肠间隙积液、积血共24例,占100.0%。结论闭合性肠及肠系膜损伤具有特征性CT表现,CT对肠及肠系膜闭合损伤具有重要诊断价值,对临床早期诊治具有重要意义。     

多层螺旋CT外伤致肠系膜破裂的诊断价值及CT表现

目的探讨肠系膜破裂的多层螺旋CT表现及多层螺旋CT在肠系膜破裂诊断中的应用价值。方法回顾性分析11例经手术治疗证实为腹部外伤致肠系膜破裂的患者术前多层螺旋CT检查图像,总结分析肠系膜破裂的CT表现。结果11例患者中,交通伤8例,高处坠落伤2例,电锯伤1例。cT表现为肠系膜密度增高、浑浊9例,肠系膜血肿7例、腹腔及盆腔积血7例,肠壁增厚5例,伴肠坏死1例,伴肠道穿孔9例,腹腔游离气体6例。结论CT对肠系膜挫裂伤具有很高的敏感性,能迅速准确地诊断肠系膜破裂,弥补常规检查不能发现肠系膜损伤的不足,为临床诊断及治疗提供重要依据。     

外伤性肠道破裂的CT诊断分析

目的评价螺旋CT诊断外伤性肠道破裂的价值。方法分析15例经手术证实外伤性肠道破裂患者的CT诊断资料。结果15例病例中,十二指肠破裂4例,其中2例合并实质脏器破裂;空肠破裂2例,其中1例伴脑挫裂伤及脾脏破裂;4例回肠破裂,其中1例伴1支肠动脉破裂,1例为多发性破裂伴脾脏破裂;4例结肠破裂,其中1例肠系膜动脉断裂,1例大网膜撕裂;1例伴骨盆骨折;1例直肠破裂。结论CT表现：气腹、腹腔积液、肠壁增厚、肠管变形增粗、肠袢结构模糊、肠系膜增厚纠集、网膜囊积液混浊。多层螺旋CT扫描对外伤性肠破裂能作出早期确诊。     

多层螺旋CT在闭合性肠及肠系膜损伤诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT在闭合性肠道及肠系膜挫伤诊断中的价值。方法：回顾性分析40例手术治疗及保守治疗证实腹部闭合性肠道挫伤患者的CT特征。结果：闭合性肠道挫伤CT特征主要表现为腹腔游离气体、腹腔及腹膜后积液、肠壁血肿、肠道间积液等。CT表现与临床诊断结果相符。结论：多层螺旋CT是闭合性肠及肠系膜损伤的诊断最有效的诊断方法,具有较高敏感性及特异性。     

实验性创伤性肠破裂的早期动态CT表现

目的探讨锐器伤致肠管破裂的早期CT表现。方法实验用新西兰大耳白兔10只,在安静、未麻醉状态下行腹部CT扫描作为比对资料;麻醉后手术造成结肠肠管破裂实验模型,于术后2,4,8,12h行CT扫描,动态观察腹部CT表现。结果术后2h,破裂肠管轻度充血水肿;术后4h,破裂肠管管壁充血水肿较前明显,管壁增厚,腹腔少量积气;术后8h,肠管增厚、充血及扩张显著,腹腔积气、积液;12h,肠管管壁充血及肠管扩张范围扩大,腹腔积气、积液明显增多。结论兔试验结果提供了肠破裂的早期动态CT表现,为CT诊断早期肠破裂提供动物实验依据,提高临床早期诊断肠破裂的准确性。     

外伤性肠道损伤的CT诊断价值

目的 评价外伤性肠道损伤CT的诊断价值.方法 分析8例经手术证实肠道损伤患者的CT扫描资料.结果 肠系膜扭转破裂2例.十二指肠球部穿孔1例,十二指肠水平部浆膜下血肿1例,小肠系膜动脉断裂2例,回肠动脉出血2例;CT征象:腹腔肠外游离气体,肠袢结构消失,肠系膜增厚纠集,网膜囊密度增高、混浊,腹腔积液.结论 多层螺旋CT扫描对外伤性肠道损伤能迅速确诊,对患者是否需要手术治疗具有重要指导意义.     

16层螺旋CT在腹部闭合伤中的应用

目的探讨多层螺旋CT对闭合性腹部外伤的诊断价值。方法回顾分析经CT诊断为腹部实质性损伤患者49例。结果 49例腹部器质性损伤患者,14例为复合伤,分别为脾脏破裂合并肠破裂1例,肾破裂4例,膈疝1例,合并肝破裂3例,合并腹膜后血肿2例,十二指肠合并胰腺挫裂伤2例,肝破裂合并肾破裂1例;共损伤脏器35例：脾裂伤23例,肝破裂5例,肾挫伤3例,小肠及结肠破裂1例,胰腺挫伤1例,腹膜后血肿2例。结论多层螺旋CT扫描可对闭合性腹部外伤做出正确诊断,并为临床治疗提供重要信息。     

急性闭合性肠及肠系膜损伤42例CT检查诊断分析

目的 探讨急性闭合性肠及肠系膜损伤的CT诊断价值.方法 回顾性分析42例急性闭合性肠及肠系膜损伤患者的螺旋CT(其中8例高度怀疑肠系膜撕裂伤病例给予增强扫描)影像资料.结果 42例患者均行CT检查,发现空回肠或合并系膜损伤13例,十二指肠损伤8例,多处肠管或合并系膜损伤9例,结肠或合并系膜损伤7例;漏诊3例,误诊1例;CT检查检出率为92.9％,准确率为90.5％.结论 螺旋CT检查对于绝大部分急性闭合性肠及肠系膜损伤具有较高的诊断率.     

多层螺旋CT在闭合性腹部外伤中的应用

目的分析多层螺旋CT在闭合性腹部外伤诊断中的应用价值。方法对65例闭合性腹部外伤患者的多层螺旋CT图像资料进行回顾性分析,总结分析闭合性腹部外伤的CT图像特点。结果 65例患者中脾损伤32例,肝损伤17例,肾损伤6例,肠管肠系膜损伤5例,胰腺损伤5例。结论多层螺旋CT检查可准确判断复合型腹部外伤的局部部位及损伤程度,为临床资料提供可靠参考。     

闭合性十二指肠损伤的螺旋CT诊断价值

目的 提高螺旋CT平扫对闭合性十二指肠损伤的诊断率.方法 对9例经手术、临床证实且术前CT资料完整的闭合性十二指肠损伤患者进行回顾性分析.结果 9例闭合性十二指肠损伤CT诊断正确.主要CT表现:十二指肠肠壁增厚,十二指肠肠壁血肿,腹膜后游离气体,腹膜后游离积液,腹膜后血肿等.结论 螺旋CT平扫诊断闭合性十二指肠损伤具有重要的临床价值.     

腹部闭合性创伤引起空、回肠破裂120例临床分析

本文对腹部闭合性创伤引起空、回肠破裂120例进行临床分析,并对其不典型病例的早期诊断及合理治疗提出讨论。作者认为,对有腹部轻微创伤者;腹部有固定性深部压痛及有联合损伤者,亦可存在空、回肠破裂,应严密观察。在治疗上,采用肠管切除或修补相结合的手术方法。对有二、三处破口相距较远的肠管,施横行缝补法;对有肠管横断、不规则撕裂伤、多发性破口,伴有肠系膜损伤或缺损2.5厘米以上者,肠管血循环障碍者,则施肠切除术。应注意保留足够肠管的长度,不宜施肠外置或造口术。强调予防和治疗休克,抓好手术时机,注重术前准备、术后处置及手术方法的选择是降低病死率的关键。     

闭合性腹部实质性脏器损伤的CT诊断价值探讨

目的探讨CT检杏在闭合性腹部实质性脏器损伤诊断中的应用价值。方法对2009年8月-2012年8月,郑州市中心医院收治的有完整资料的58例闭合性腹部实质脏器损伤患者的CT表现进行回顾性分析。结果腹部实质脏器损伤的CT主要表现为混杂高密度影像,包括挫伤、撕裂伤、实质内血肿及被膜下血肿,多伴有腹腔出血。本组58例闭合性腹部实质脏器损伤患者中,单脏器损伤49例,其中脾损伤23例,肝损伤13例,肾损伤9例,胰腺损伤4例;多脏器损伤患者9例,其中肝损伤伴右肾损伤2例,肝损伤伴脾损伤1例,脾损伤伴左肾损伤4例,脾损伤伴胰腺损伤2例。经手术或临床治疗证实。结论CT检查可清晰显示腹部实质性脏器损伤的血肿、破裂以及腹腔积血的情况,埘腹部实质性脏器损伤的早期诊断具有安全、准确的实用价值。     

B型超声波检查对急性腹部闭合性损伤的诊断价值

目的 探讨B超对急性腹部闭合性损伤的诊断价值. 方法 回顾性分析,分析150例腹部闭合性损伤患者临床资料,分别实施CT和B超诊断与手术探查结果比较. 结果 CT诊断肝、脾、膀胱、肾、胰腺破裂100%,肠系膜血管破裂92.9%.肠破裂69.2%和B超诊断脾、膀胱、肾、肠系膜血管破裂100%,肝破裂98.5%,胰腺破裂93.8%,肠破裂53.8%,二者诊断比较差异无统计学意义. 结论 B超作为一种无创、简便、准确率较高的手段诊断闭合性腹部损伤患者具有重要的临床意义.     

外伤性结肠破裂的急诊处理

外伤性结肠破裂是腹部外伤中常见而严重的损伤,伤后常有粪便流入腹腔、导致出血、感染、中毒性休克、形成弥漫性腹膜炎。我院自1983年11月至1994年12月共收治11例,现报告如下。1 临床资料 本组11例均为男性,年龄16～48岁。开放性损伤8例(其中刀刺伤5例,车祸伤2例,枪弹伤1例);闭合性损伤3例均为车祸所致。损伤部位:横结肠4例、结肠脾曲3例、乙状结肠2例、降结肠1例,结肠脾曲和乙状结肠同时损伤1例、其中肠管穿通伤2例。同时合并小肠损伤3例,胃、脾、肾损伤各1例,小肠系膜和结肠系膜损伤各2例,脾膈韧带和胃结肠韧     

急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值

目的 探讨急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.方法 腹部闭合性外伤患者168例,均经手术治疗和其他综合治疗诊断为腹部闭合性创伤,患者入院后均行急诊CT平扫,分析急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.结果 168例患者中,检出阳性患者98例,检出率为58.3％,其中脾脏损伤27例(27.6％)、肝脏损伤19例(19.4％)、胰腺损伤18例(18.4％)、胃肠道及肠系膜损伤15例(15.3％)、胆道损伤9例(9.2％)、腹膜后血肿3例(3.1％)、无脏器损伤的腹腔内少量积血5例(5.1％)、其他损伤2例(1.9％).阴性70例,占41.7％.CT 平扫诊断腹部闭合性损伤的灵敏度为90.8％,特异度为91.4％.结论 急诊CT检查可以作为急诊上腹部闭合性创伤患者首选的辅助影像学检查方法.     

腹部闭合损伤肠破裂危险因素

肠破裂在腹部闭合性损伤中比较常见，它包括十二指肠、空回肠、结肠和直肠破裂。虽然诊断和治疗并不困难，但仍有延误诊断造成严重后果的情况发生。因此，正确认识腹部闭合损伤肠破裂危险因素对外科医生非常重要。笔者对347例肠破裂患者人院时13项指标、损伤严重程度记分法(injury severity scale，ISS)、肠管受伤部位和预后的关系进行分析，现报告如下。     

B超和CT在腹部闭合性损伤诊断中的应用

目的：进一步探讨了解腹部闭合性损伤在诊断时使用B超和CT等技术的应用,为临床疾病的诊断提供依据。方法：对32例腹部闭合性损伤患者进行B超和CT诊断。结果：两者对于肠破裂的诊断率均为50.0%,而B超对于肝破裂的诊断率达到了90.0%,对于肾挫裂伤、脾破裂、膀胱破裂、肠系膜血管破裂的诊断率也都达到了100%;在CT检测时,诊断肝破损伤、脾破裂时都达到了90.0%的诊断率,而对于肠系膜血管破裂的诊断率却只是达到了50.0%。结论：B超、CT在诊断腹部闭合性损伤也出现有漏诊的情况,如果结合两种方法可以减少临床诊断中发生漏诊。     

多层螺旋CT在急性肠扭转中的临床应用价值

目的通过多层螺旋CT多平面重组法（MPR）及最大密度投影法（MIP）对肠管及肠系膜血管显示的优势,以及对肠壁血运障碍程度征象（肠壁增厚、肠系膜水肿、肠腔扩张积液、肠壁积气、腹腔积液）的显示,明确螺旋CT在对急性肠扭转诊断上的重要作用,这对治疗方案的选择和预后的评估都有重要价值。方法回顾性分析2010年至2012年6月23例急性肠扭转病例在螺旋CT影像上的特点及病理发展过程,找到急性肠扭转影像在多层螺旋CT上最佳显示方法。本组病例均经手术所证实。结果多层螺旋CT显示肠管及肠系膜血管的“漩涡征”和肠管的“鸟喙征”为急性肠扭转主要特征表现,在“漩涡征”和“鸟喙征”已显示的情况下,肠壁增厚、肠系膜水肿、肠腔扩张积液、肠壁积气及腹腔积液的出现是肠壁血运障碍及其严重程度的重要影像依据。其中肠壁增厚、肠系膜水肿最为敏感,也是发生肠壁血运障碍后最早出现的征象。结论多层螺旋CT对急性肠扭转的影像诊断和评估扭转肠管的血运情况具有重要价值。通过对多层螺旋CT多平面重组法（MPR）及最大密度投影法（MIP）应用,能大幅提高急性肠扭转的诊断。