老年外科急腹症的诊治体会(附106例分析)

目的分析老年(≥60岁)外科急腹症的诊治过程,以提高对老年外科急腹症的诊治水平.方法回顾性总结分析过去10年间106例老年人急腹症的诊断方法和治疗结果.结果106例患者中9例死亡,死亡率占8.49%.死亡原因主要是术后并发症的发生及合并症的加重.结论手术时机、手术方法选择及围手术期处理,是提高老年外科急腹症治愈率的关键.     

老年外科围手术期综合管理模式探索

随着社会人口老龄化日趋严重,需要外科手术治疗的老年患者亦越来越多.但由于老年人生理变化及基础疾病的特殊性,在手术安全、并发症和术后康复等诸多方面提出了严峻挑战. 围手术期涉及手术操作和围手术期管理两方面,一方面需要精湛的手术技艺,另一方面需要良好的围手术期管理.老年患者外科治疗成功的关键不仅仅取决于手术过程本身,其他重要的临床工作还包括科学和规范的围手术期管理,包括全面谨慎的术前评估,并发症的预见及干预措施的实施,重要脏器功能的保护,已出现并发症的发现和及时处理,术后的功能康复及锻炼等.     

老年人外科急腹症的围手术期处理

随着人类社会的进步,老年人占人口的比例逐渐增高,老年医学已发展成为一门重要的基础和临床学科。现就老年人外科急腹症的围手术期处理讨论如下。     

老年糖尿病患者围手术期处理

随着社会经济的发展和生活水平的提高，人口平均期望寿命延长，老年糖尿病合并腹部外科疾病患者的数量和比例正在逐步增加。一方面手术创伤可引起复杂的激素分泌和代谢的变化，另一方面，糖尿病的代谢紊乱也加重了手术的复杂性和危险性，加之老年糖尿病患者常常伴发心、脑、肾等重要器官的疾患，使患者对手术耐受力下降，感染、心血管并发症和麻醉意外的发生率大大增加，伤口的愈合也受到不同程度的影响。因此，老年糖尿病患者围手术期承受较大的风险，如何有效而合理地采取适当措施使老年糖尿病患者安全度过围手术期是十分重要的临床问题。我院自1995年1月至2007年12月共收治38例老年糖尿病合并腹部外科疾病的患者，现将围手术期处理要点总结如下。     

加速康复外科在老年直肠癌腹腔镜手术及围手术期中的应用

老年直肠癌患者往往并存多系统的慢性疾病,手术耐受力较差,术后易出现并发症。最大限度减少手术及围手术期带来的创伤应激反应,加速老年患者康复一直是研究热点。近年来随着加速康复外科（fast track suigery,FTS）理念和腹腔镜技术在结直肠外科中的应用,手术患者的康复过程得到了加速。我们回顾性分析对比老年直肠癌患者在FTS新理念指导下行腹腔镜直肠癌手术的安全性和有效性。     

74例老年急性胆囊炎的手术治疗探讨

目的探讨老年急性胆囊炎的外科治疗方法。方法对我院近年来入院行手术治疗的74例老年急性胆囊炎患者临床资料进行回顾分析。结果术后并发肺部感染5例,切口裂开2例,切口感染4例,经非手术积极对症治疗后,痊愈出院。结论老年急性胆囊炎外科治疗的关键是掌握手术指征、把握手术时机及合理选择手术方式,熟练的手术操作和围手术期正确处理,可避免或减少严重并发症的发生,明显降低病死率,提高手术成功率。     

临床药师干预外科围手术期预防性应用抗菌药物分析

目的评价临床药师对外科围手术期预防性应用抗菌药物的干预作用。方法随机选取加强抗菌药物管理前后外科手术患者各60例,对比分析干预前后围手术期预防性应用抗菌药物的使用情况。对围术期预防性应用抗菌药物选择、用法用量、给药时机与疗程、联合用药等方面合理性进行比较。结果经临床药师干预,外科围手术期预防性应用抗菌药物在用药时机合理达到100%,药物品种选择合理达到95.00%,围术期抗菌药物的合理应用得到了明显提高,伤口感染率未增加。结论临床药师对外科围手术期预防性应用抗菌药物的合理应用具有积极的促进作用。     

腹部外科危重患者围手术期的营养支持

腹部外科危重患者围手术期营养支持疗法，可以改善患者的营养状况、提高对手术的耐受性、提高机体免疫功能、降低手术并发症、促进手术后康复。本院自1995年以来，对138例腹部外科危重患者围手术期采用营养支持疗法，取得了较好的疗效，现报告如下。     

加速康复外科理念在儿童日间手术围术期的应用

目的将加速康复外科（ERAS）应用于儿童日间手术围术期管理,探讨其安全性及临床价值。 方法组建ERAS团队,在患儿日间手术围术期制定并实施加速康复方案。结果与对照组相比,ERAS组术前禁饮时间更短,术后早期下床活动率更高,术后饮食恢复速度更快,患儿家属满意度也更高。结论将加速康复外科理念融入小儿外科日间手术患儿围术期管理安全可行,患儿诊疗体验更好,术后恢复更快,充分体现了加速康复外科理念下的儿童日间手术模式的优势。     

加速康复外科在结直肠癌手术病人的应用研究

目的:应用围手术期加速康复外科理念,观察结直肠癌手术病人临床应用的有效性、安全性及其优势. 方法:50例结直肠癌手术病人随机分成两组,使用加速康复外科方法21例作为加速康复外科组;使用常规围手术期方案手术29例作为常规对照组.分析研究两组病人术后肠道通气时间、住院天数、住院费用和人体组成等指标,并观察记录不良反应及并发症.结果:加速康复外科围手术期方案比常规围手术期方案,可更好地促进术后病人肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,并可减少围手术期病人蛋白质、肌肉和体质量丢失,维持围手术期的水分平衡,减少病人因医源性操作引起的不适及手术相关并发症的发生. 结论:加速康复外科理念在结直肠癌择期手术病人中应用是安全、经济、有效和可靠的围手术期处理方案.     

腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用探讨

目的探讨围手术期快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用。方法通过对63例腹腔镜结直肠癌根治术患者的快速康复外科护理的应用分析,掌握快速康复外科护理工作措施。结果 63例患者通过围手术期快速康复外科护理,获得了更快的恢复、更好的舒适度和更少的术后住院时间。结论围手术期快速康复外科护理可在腹腔镜结直肠癌根治术推广使用。     

老年胆囊炎患者的外科治疗

目的:总结老年胆囊炎的外科治疗方法.方法:回顾一下近两年来社区服务中心收治的38例老年胆囊炎患者,分析其相关的临床资料,探讨外科治疗的效果.结果:本组病例中非手术治疗老年胆囊炎患者共6例.其余32例老年胆囊炎患者经评估后均及时行手术治疗(腹腔镜胆囊切除10例,开腹胆囊切除18例,胆囊切除加胆总管探查、T管引流4例).其中死亡2例,是由于多器官功能障碍综合症而造成的.结论:早期明确诊断,选择恰当的治疗方式和手术时机,加强围手术期的处理,是外科治疗老年胆囊炎的关键.     

我院外科抗菌药物应用调查分析

目的　调查我院外科抗菌药物应用情况 ,加强对围手术期抗菌药物使用的管理。方法　将2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 3年 12月外科抗菌药物调查进行整理 ,制定个案调查表 ,调查表按卫生部医院感染管理培训基地计算软件抗菌药物要求进行登记 ,检查内容输入计算机进行统计学处理获得结果。结果　外科抗菌药物使用达到 85 4 % ;围手术期使用抗菌药物的有 188人是预防用药 ,占使用人数的 4 1 3%。围手术期用药单种用药 4 5 7% ,二联用药 4 2 6 % ,手术前后 1～ 3天使用抗菌药物多见。结论　应将抗菌药物使用作为全院监控目标来完成 ,力争抗菌药物使用减到最少 ,使用时间缩短 ,联合比例缩小 ;为了规范围手术期合理使用抗菌药物 ,应定期组织专家组进行病区查房 ,对临床抗菌药物使用进行监控 ,发现科室药物使用不合理 ,及时予以纠正。严格控制围手术期用药选择 ,避免将第三代头孢类药物作为常规预防用药。     

煤工尘肺病人围手术期处理的探讨(附106例报告)

目的探讨煤工尘肺病人围手术期处理的方法和意义.方法对106例煤工尘肺合并外科疾病者进行细致的围手术期处理.结果 106例煤工尘肺合并外科疾病需手术治疗者中的86例进行了手术 .与前三年没有实行严格围手术期82例尘肺合并外科疾病需手术治疗的对照组患者比较,手术率提高了40%,总死亡率下降了20%(均P＜0.01).结论对煤工尘肺病人合并外科疾病需手术治疗时,严格实行围手术期处理,能明显提高手术率,降低死亡率 .     

老年腹部手术患者109例合并症的围术期处理分析

<正>随着生活水平日益提高,老年人在人口中的比例不断增加,老年腹部外科患者日趋增多,且大多存在合并症。合并症的围术期处理直接关系到手术成败。为了提高手术成功率,笔者分析本院2004年1月～2007年12月收治109例60岁以上有合并症的腹部外科患者,现将其围术期处理分析总结如下。     

无陪护住院老年患者围手术期的护理

目的探讨无陪护住院老年患者围手术期的无陪护护理管理的可行性及效果。方法对医院外科系统需要手术的23例无陪护住院老年患者实施了围手术期无陪护护理管理,包括患者情况评估、护理级别、加强沟通、制定安全护理措施等。结果患者住院安全得到保障,住院时间有所缩短,无陪护护理管理减少了患者卧床的时间,减少了术后并发症的发生。结论无陪护护理管理对住院老年患者围手术期的整体护理是可行的,加快了患者康复速度,提高了患者的满意度。     

无陪护住院老年患者围手术期的护理

目的探讨无陪护住院老年患者围手术期的无陪护护理管理的可行性及效果。方法对医院外科系统需要手术的23例无陪护住院老年患者实施了围手术期无陪护护理管理,包括患者情况评估、护理级别、加强沟通、制定安全护理措施等。结果患者住院安全得到保障,住院时间有所缩短,无陪护护理管理减少了患者卧床的时间,减少了术后并发症的发生。结论无陪护护理管理对住院老年患者围手术期的整体护理是可行的,加快了患者康复速度,提高了患者的满意度。     

老年胃肠癌合并糖尿病患者围手术期的处理体会

探讨老年胃肠癌患者合并糖尿病时围手术期强化治疗的安全方法。对51例老年胃肠癌患者合并糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果显示,糖尿病以2型多见,病情隐匿,老年糖尿病只要围手术期严格控制血糖,选择合理术式,加强围手术期强化治疗,完全可以达到理想的外科治疗效果。     

老年急腹症患者的外科处理

目的 提高老年患者的外科急腹症的临床诊治效率,提高患者的预后情况.方法 收集2009年2月～2011年2月在我院进行急腹症治疗的60例老年患者的临床情况,总结临床外科的处理方法.结果 经过外科的诊断与治疗,此60例急腹症患者均康复出院.结论 急腹症对老年患者的影响较大,临床应加强诊断,及早采取治疗,有助于提高老年患者的预后.     

加速康复外科在老年胃肠道肿瘤患者围手术期护理中的应用效果

目的观察加速康复外科在老年胃肠道肿瘤患者围手术期护理中的应用效果分析。方法选取广东省佛山市禅城区中心医院2018年6月-2020年3月收治的以胃肠道肿瘤确诊的60例老年患者,根据入院先后顺序进行有效分组,其中先入院的30例患者接受常规的围手术期护理设置为对照组,而后入院的另30例患者则接受加速康复外科下的围手术期护理干预设置为实验组。比较两组患者手术情况、术后恢复与住院情况以及患者对护理的满意率。结果实验组患者麻醉时间短于对照组,而术中补液量则少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后恢复与住院时间更短、费用更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对护理的总满意率为(100.00%)高于对照组(86.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年胃肠道肿瘤患者围手术期护理中,实施加速康复外科的护理干预方法,可以较为明显地缩短麻醉时间,减少术中补液量,缩短术后恢复与住院时间,减少住院费用,并提升患者满意率。