肝血管瘤的外科治疗

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。尸检发现率为0．4%～7．3％。从组织学上根据瘤体所台纤维的多少分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤。肝毛细血管瘤虽较多见，但无重要的临床意义；硬化性血管瘤及血管内皮细咆瘤相对少见；而肝海绵状血管瘤较肝脏其他良性实质性肿瘤为多，可合并肝囊肿及旰腺瘤，但很少与肝硬变同时存在。肝脏庄是血管瘤最好发的内脏器官。     

52例肝血管瘤的介入治疗观察

目的 探讨肝血管瘤的介入治疗观察,平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵经选择性肝动脉栓塞治疗症状性肝血管瘤的临床疗效观察.方法 对2006年4月-2011年5月在我科治疗的有完整资料的肝血管瘤患者52例,有症状的肝血管瘤患者行肝动脉插管注入平阳霉素与碘油乳剂栓塞硬化肝血管瘤体,并用明胶海绵颗粒栓塞瘤体供血动脉.结果 52例肝血管瘤患者介入治疗,一般者1次,肿瘤较大者做2次,本组中10例肝巨大血管瘤行两次栓塞治疗,全部患者均于首次术后随访1、6、12个月,行CT检查,其中显效26例,肝血管瘤缩小50%以上,上腹部不适、疼痛明显减轻,有效20例,肿瘤缩小30%,上腹部不适明显减轻.肿瘤缩小＜20%者6例.有效率达88.5%.所有患者栓塞治疗后临床症状明显减轻或消失,无严重并发症发生.结论 选择性肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤安全、有效、并发症少,值得临床推广应用.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗肝血管瘤临床观察

目的 观察腹腔镜手术与开腹手术治疗肝血管瘤临床疗效,探讨腹腔镜手术应用价值.方法 选取2009年6月~2010年6月入住我院的肝血管瘤48例患者,根据患者自愿随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,详细观察和记录两组患者手术时间、切肝时间、术中出血量、住院时间和住院费用方面的情况,并进行对比分析.结果 两组患者术后均未出现大出血现象,且未出现膈肌损伤、胆瘘等并发症;观察组手术时间(120.4±10.5)mim、切肝时间(75.2±3.5)min、术中出血量(300.1±7.7)ml、术后住院时间(7.2±0.8)d,住院费用(2.9±0.5),其中,观察组切肝时间明显长于对照组(P<0.05),住院时间明显小于对照组(P<0.05),其他方面比较差异无显著性.结论 腹腔镜治疗肝血管瘤安全可靠,相比开腹手术治疗而言,其创伤小,并发症少,恢复也快,值得推广.     

得了肝血管瘤该咋办

编辑同志:几天前,我在单位进行的一次体检中被查出肝右后叶上长了一个5.2×2.2厘米的肿瘤,后经CT检查该肿瘤被确诊为肝血管瘤。请问,什么是肝血管瘤?应如何进行治疗?     

介入疗法治疗肝血管瘤疗效观察

1 临床资料 1.1 一般资料2005-2007年本院经肝动脉栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤28例,男性10例,女性18例;年龄33～65岁.临床表现为上腹不适、腹胀、腹痛、食欲下降、恶心、暖气等.肝功能指标正常.辅助检查包括B型超声、CT、血管造影、核磁共振.     

肝血管瘤手术方式的探讨

目的探讨肝海绵状血管瘤的外科手术方式。方法本组70例,其中45例行包膜外剥脱术,25例行肝叶切除或不规则肝部分切除。切肝时采用入肝血流阻断。结果 70例中48例出血量在400～500ml以下,其中25例出血量非常少而未输血,15例出血量400～500ml,7例出血量〉500ml;45例行包膜外剥脱术者出血量均在400～500ml以下,且术后肝功恢复较肝叶切除或不规则肝部分切除者为好。所有病理检查均为海绵状血管瘤。结论肝血管瘤包膜外剥脱术肝损伤轻,出血少,患者恢复快,近、远期疗效好;如肝血管瘤存在包膜则包膜外剥脱术可考虑为手术治疗肝血管瘤的首选术式。切肝时采用入肝血流阻断,肝内解剖清晰,出血量少,可施行一系列高难度肝切除手术。     

肝海绵状血管瘤64例诊治经验

1980～1995年作者共收治经手术证实的肝海绵状血管瘤(CHL)64例,肿瘤平均直径8.5cm,最大直径27cm,其中位于Ⅷ段或累及Ⅷ段及尾状叶者7例,无手术死亡及严重并发症.本文就CHL的诊断、与肝癌的鉴别诊断、手术适应证等问题进行了讨论.     

56例肝血管瘤的外科手术治疗

目的:探索肝血管瘤的临床特点和治疗措施。方法:分析56例肝血管瘤的临床资料和治疗方法。41例行肝血管瘤包膜外剥离术,左半肝切除术2例,右半肝切除术3例,左外叶切除术7例,右半肝切除及尾状叶切除术1例,肝血管瘤包膜外剥离及尾状叶切除术1例,尾状叶切除术1例。结果:经手术治疗,56例患者均痊愈出院,无手术死亡。结论:肝血管瘤包膜外剥离和规则肝切除术是较好的肝血管瘤治疗方法。     

肝血管瘤彩色多普勒超声影像分析

目的：评估彩色多普勒超声在诊断肝血管瘤中的应用价值。方法：回顾性分析69例肝血管瘤患者82个病灶彩色多普勒声像图特征及超声诊断准确率。结果：82个病灶经彩超诊断为肝血管瘤74个,超声诊断符合率为90.24%。病灶高回声型多见（58个）、直径≤3 cm多见（51个）、多位于肝右叶（64个）、多无血流信号（61个）;形态规则多见（56个）。结论：彩色多普勒超声对肝血管瘤的诊断有重要价值。     

海澡酸钠微球栓塞治疗肝血管瘤

目的评价超选性肝动脉插管及海澡酸钠微球（KMG）栓塞对肝血管瘤的临床疗效及安全性。方法 53例肝血管瘤男31例,女22例,年龄（25岁～56岁,平均年龄41.8岁）均通过超声、CT、MRI、DSA发现病灶,36例经术前影像学确诊,17例经DSA确诊,53例在术中均行DSA。确诊后行海澡酸钠微球11ml～30ml栓塞治疗。观察术后疗效、症状及并发症情况。结果 53例患者均经DSA明确诊断,17例术前未确诊者行DSA后,可见＂早出晚归＂、＂挂果样＂、＂爆米花样＂、或＂棉花团状＂改变等特征性征象。53例于栓塞后1个月～12个月超声、CT或MRI随诊,瘤体缩小〉50%者37例,〉30%者14例,〉10%者2例,有效率100%,术中、术后无严重并发症。结论超选性肝动脉插管及KMG栓塞对肝血管瘤的治疗是安全、有效的治疗方法。     

解剖性肝切除治疗巨大肝血管瘤15例

目的总结本院13年中解剖性肝切除治疗巨大肝血管瘤15例的外科手术经验,探索最适合巨大肝血管瘤的手术方式。方法回顾性分析本院1999年~2011年解剖性肝切除治疗巨大肝血管瘤15例的临床资料。结果 15例均行解剖性肝切除术,包括右半肝切除术3例,左半肝切除术1例,右半肝切除及右侧尾状叶切除术1例,S6、7切除术4例,S7、8切除术1例,S4、7、8、1a切除术1例,S8切除术1例,S5、8切除术1例,S5、6切除术1例,S4、5、8切除术1例,手术均获成功。术中出血500~5 000 mL,术后1例出现伤口感染,1例出现胸腔积液,经治疗后痊愈,所有患者全部治愈出院。结论对于占据肝叶及多个肝段的巨大血管瘤,尤其是紧邻下腔静脉,选择解剖性肝切除治疗。     

平阳霉素碘油乳剂经肝动脉栓塞肝海绵状血管瘤的疗效观察

目的观察平阳霉素碘油乳剂（PLE）经肝动脉栓塞肝海绵状血管瘤的疗效。方法超选择性肝动脉插管，注入PLE栓塞肝海绵状血管瘤（CHL），术后6个月CT复查，判定疗效。结果术后6个月血管瘤体积明显缩小（P〈0.01），且未出现严重并发症。结论利用PLE经动脉介入栓塞治疗CHL，是一种安全、有效的方法。     

21例肺硬化性血管瘤的诊断与外科治疗分析

目的分析硬化性血管瘤的临床特点、诊断、外科治疗和预后情况,进一步提高对该病的认识.方法回顾分析我院1999-2005年收治的21例肺硬化性血管瘤.结果全组中女性占85.71%(18/21),发病中位年龄40岁;14例(66.67%)无任何症状,放射影像学表现为边缘清晰的圆形或类圆形软组织结节影,19例(91.48%)密度均匀,4例(19.05%)有点状钙化;全部行手术治疗,无并发症和手术死亡;全组术后平均随诊2.7年无转移复发.结论肺硬化性血管瘤术前诊断较困难,确诊依靠病理,手术是肺硬化性血管瘤的有效治疗方法.     

肝血管瘤中血管内皮生长因子的表达意义

目的 研究肝血管瘤中血管内皮生长因子（VEGF）的表达及其临床意义。方法 用链霉亲和素－生物素－过氧化物酶免疫组织化学染色（SABC法）和核仁组成相关嗜银蛋白（AgNOR)计数方法，研究64例肝血管瘤标本。结果 肝血管瘤标本中，VEGF阳性表达率为78．1％，其中（＋）者11例，（＋＋）者17例，（＋＋＋）者22例，且VEGF表达强度在不同的组别间AgNOR计数差异显著（P＜0．01）结论 VEGF的表达在肝血管瘤的成因中具有重要意义。     

Interventional treatment of huge hepatic cavernous hemangioma

Ｈｅｐａｔｉｃｃａｖｅｒｎｏｕｓｈｅｍａｎｇｉｏｍａ (ＨＣＨ)ｉｓａｃｏｍｍｏｎｂｅｎｉｇｎｄｉｓｅａｓｅｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｍａｋｅｓｕｐ 0 4 % - 7 0 %ｏｆａｌｌｈｅｐａｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍａ 1　Ｉｔｗａｓｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｌｙｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｕｒｇｅｒｙ Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐａｓｔｄｅｃａｄｅ ,ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨＣＨ ,ｓｐｅｃｉａｌｌｙｌａｒｇｅＨＣＨ ,ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅａｉｍｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｔｏ…     

肝血管瘤的影像学再评价

目的 :探讨肝血管瘤在超声 ( US)、CT及 MRI的影像特点 ,比较不同检查方法对病灶的敏感性及特异性。方法 :经手术病理及血管造影证实的 4 0例肝血管瘤病人 ,均进行 US、CT及 MRI检查。对不同检查方法的影像表现及检出率进行比较 ,并对敏感性及特异性进行统计学处理。结果 :US、CT及MRI对肝血管瘤的敏感性分别为为 70 %、92 .5%和 95% ,特异性分别为 4 7.4 %、73.7%和 94 .7% ,不同方法之间的敏感性有显著差异 ( P<0 .0 0 5) ,MRI对肝血管瘤的敏感性高于 US及 CT。结论 :US可做为肝血管瘤的筛选方法 ,采用螺旋 CT或 /和 MRI更有利于定性 ,联合运用各种检查手段 ,对提高肝血管瘤的诊断准确性有很大价值