双重套扎线处理阑尾根部的应用价值研究

目的 探讨在腹腔镜阑尾切除术中采用双重套扎线处理阑尾根部的临床应用效果。方法 选择2020年4月至2022年4月间在榆林市第一医院行腹腔镜阑尾切除术的247例患者的临床病历资料进行回顾性分析。根据阑尾根部处理方式的不同,将患者分为双重套扎线结扎组、单纯丝线结扎组和可吸收夹夹闭组。比较3组患者基线资料、术中及术后恢复情况。结果 247例患者中,双重套扎线结扎组患者57例、单纯丝线结扎组43例和可吸收夹夹闭组147例。3组患者的总手术时间、出血量和住院总费用差异均具有统计学意义（P<0.05）,其中双重套扎线结扎组的手术时间相较于单纯丝线结扎组显著缩短（P<0.05）,双重套扎线结扎组的术中出血量相较于单纯丝线结扎组和可吸收夹夹闭组显著降低（P<0.05）;双重套扎线结扎组的住院总费用相较于单纯丝线结扎组显著升高,但相较于可吸收夹夹闭组显著降低（P<0.05）。3组患者在术后并发症发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双重套扎线结扎、可吸收夹夹闭、单纯丝线结扎处理阑尾根部均安全可靠,采用双重套扎线有助于缩短手术时间,减少术中出血,且操作简便,利于临床推广。     

免钛夹腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）用丝线体内结扎替代钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉的安全性.方法 施行LC432例,均采用丝线体内结扎胆囊管和胆囊动脉.结果 中转开腹11例,实际完成421例,术中、术后均未发生丝线切割、打结不紧、线结滑脱引起胆囊管残端漏和（或）胆囊动脉出血的并发症.结论 LC采用丝线体内结扎胆囊管和胆囊动脉安全可靠,可进一步减少LC与钛夹相关的并发症.     

腹腔镜阑尾切除术阑尾根部3种处理方法的比较

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术后不同阑尾根部处理后的差异,寻找最佳的腹腔镜阑尾切除术后阑尾根部的处理方法。方法对进行腹腔镜阑尾切除的114例患者的临床资料进行回顾性分析,根据阑尾根部的处理将患者均分成A、B、C组,各38例。A组采取丝线结扎,B组采取塑料钛夹夹闭,C组采取圈套器套扎,比较3组的手术时间、住院时间、术后并发症发生率、手术费用。结果所有患者都顺利完成手术,无中转开腹手术。A组的手术时间为（54.7±4.9）min,B组手术时间为（44.4±4.9）min,C组的手术时间为（49.3±4.8）min,B组的手术时间明显低于A组与C组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的手术费用为（3285±30.98）元,B组的手术费用为（3083.00±35.79）元,C组的手术费用为（3697.00±50.68）元,B组的手术费用明显低于A组与B组（P<0.05）。3组患者的住院时间比较差异无统计学意义。A组患者手术后出现切口感染1例,盆腔脓肿1例,并发症发生率为2/38（5.26%）,B组切口感染3例,并发症发生率为3/38(7.89%),C组切口感染3例,炎性肠梗阻1例,并发症发生率为4/38(10.53%),B组与A组、C组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论丝线结扎、塑料夹夹闭、圈套器套扎3种方法都安全有效,但塑料夹夹闭较丝线结扎,圈套器套扎的手术时间和手术费用更低,故在手术过程中可适当优先选择。     

腹腔镜胆囊切除术中应用丝线打结与钛夹的对比分析

目的 通过对腹腔镜胆囊切除术中应用丝线打结与应用钛夹的比较研究,探讨应用丝线打结结扎胆囊管、胆囊血管的优越性.方法 随机将1086例腹腔镜胆囊切除患者分成二组,术中分别使用丝线打结和应用钛夹闭合管腔,从手术时间、术后早期并发症、术后晚期不适感、是否影响非侵入性器械检查及术后医源性梗阻黄疸发生率等方面进行分析.结果 两组患者手术及术后情况比较,第一组明显优于第二组.结论 应用丝线打结结扎胆囊管、胆囊血管安全、可靠,并能减少术后异物感和不适感,并对非侵入性器械检查毫无影响,无术后医源性梗阻黄疸发生,值得推广和应用.     

腹腔镜胆囊切除术中应用丝线打结与钛夹的对比分析

目的 通过对腹腔镜胆囊切除术中应用丝线打结与应用钛夹的比较研究，探讨应用丝线打结结扎胆囊管、胆囊血管的优越性。方法 随机将1086例腹腔镜胆囊切除患者分成二组，术中分别使用丝线打结和应用钛夹闭合管腔，从手术时间、术后早期并发症、术后晚期不适感、是否影响非侵入性器械检查及术后医源性梗阻黄疸发生率等方面进行分析。结果 两组患者手术及术后情况比较，第一组明显优于第二组。结论 应用丝线打结结扎胆囊管、胆囊血管安全、可靠，并能减少术后异物感和不适感，并对非侵入性器械检查毫无影响，无术后医源性梗阻黄疸发生，值得推广和应用。     

丝线代替钛夹结扎在腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用丝线代替钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性。方法分析2003年8月—2007年12月,我院1120例患者采用丝线代替钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉行LC的临床效果。结果1119例治愈,其中中转开腹4例(0.36%);死亡1例,死于麻醉意外。结论LC中普通丝线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉安全、可靠,能避免体内金属异物残留及钛夹所致的并发症。     

腔内可吸收线打结技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的：探讨腔内可吸收线打结技术在腹腔镜胆囊切除术（lapamscplc cholecysteetomy，LC）中的效果。方法：应用腔内可吸收线打结技术行腹腔镜胆囊切除术36例。结果：患者均于腹腔镜下行胆囊切除术，无中转开腹，无胆管损伤及胆漏等并发症发生，手术平均时间40min，平均住院4天。结论：无钛夹腔内可吸收线打结法腹腔镜胆囊切除术具有结扎可靠牢固，患者对其无发应，术后无疼痛，手术费用低，并可消除因钛夹留置体内造成的反应或夹闭不全造成脱落、胆漏等并发症。     

腹腔镜处理LC术后胆漏21例体会

目的 探讨腹腔镜技术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊治中的应用价值.方法 对2000～2006年收治的21例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者应用腹腔镜探查技术的诊治过程进行回顾性分析.结果 胆囊三角及胆囊床迷走胆管漏12例,胆囊管钛夹脱落2例,胆囊管未完全夹闭1例,胆囊管与肝总管交界处撕裂伤3例,肝总管小裂口(<0.3cm)1例,不明原因2例.对于迷走小胆管破口用钛夹夹闭或镜下结扎处理;对胆囊管钛夹脱落或夹闭不全行丝线结扎;对胆总管交界处撕裂及肝总管小裂口行镜下缝合关闭.所有患者肝下均放置引流管引流.所有患者均顺利恢复出院,无远期并发症(随访3个月～2年).结论 腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊断尤其是胆瘘的治疗方面能充分发挥其有效和微创价值.     

无钛法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的 探讨无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用价值。方法 将120例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分入对照组与观察组,其中64例对照组患者行钛夹传统四孔法手术治疗,56例观察组患者接受无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛及术后并发症发生率。结果 观察组患者均手术成功,无中转开腹病例。观察组手术时间长于对照组（P〈0.05）;观察组术中出血量、术后疼痛均显著少于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.01）;2组住院时间、术后并发症发生率无显著差别（P〉0.05）。结论 无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术与钛夹传统四孔法相比疗效相当,同时对机体损伤较小,减轻患者痛苦,只要经过严格培训手术医生均可掌握,适合在基层医院推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部及系膜不同处理方式的比较

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）中阑尾根部及系膜应用不同处理方法的效果。方法将2017年1月至2018年3月行LA的171例阑尾炎病人随机分成A、B、C 3组,A组阑尾残端及系膜使用Hemolock夹夹闭;B组采用丝线分别双重结扎阑尾残端及系膜;C组阑尾系膜丝线结扎,阑尾残端结扎后“8”字缝扎包埋残端。评估3组病人手术情况（手术操作时间、术中出血量、术后排气时间）、围手术期并发症（切口感染、腹腔残余脓肿、术后早期炎性肠梗阻）。结果手术时间A组最短,C组最长（P < 0.01）;术中出血量B组和C组均明显高于A组（P < 0.01）,B组和C组差异无统计学意义（P>0.05）;3组术后排气时间、围手术期并发症比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论3种腹腔镜下阑尾根部及系膜处理方式都是安全可靠的,Hemolock夹夹闭的方式能够缩短手术时间且更适合初学者使用,丝线结扎及缝合包埋残端的方式更适合有一定腹腔镜基础的手术者使用。     

辽西地区腹腔镜治疗早期子宫内膜癌患者的临床实践

目的:探讨腹腔镜技术在辽西地区治疗早期子宫内膜癌患者的优势和有效性。方法:回顾性分析64例子宫内膜癌患者的临床资料,随机分为腹腔镜手术组26例,开腹手术组38例,比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、总住院时间及切除淋巴结数量和宫旁组织长度。结果:腔镜组患者手术时间(190.2±50.7)min明显短于开腹组(235.4±52.5)min,腔镜术中出血量(124.5±98.5)ml明显少于开腹组(233.6±137.8)ml,术后患者排气时间(1.5±0.9)d明显短于开腹组(2.6±0.8)d,患者总住院时间(7.8±0.9)d明显短于开腹组(11.2±0.7)d,以上两组患者间差异均具有统计学意义(P<0.05);切除淋巴结总数量和切除宫旁组织长度,两组患者间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌与传统手术相比,具有明显优势,且不影响手术分期,在辽西地区得到了成功开展。     

112例腹腔镜胆囊切除术改进探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的手术技巧以及如何避免体内钛夹残留。方法:回顾性分析112例LC手术。结果:中转开腹1例,中转率0.89%,无胆管损伤、胆漏及术后腹腔内出血等并发症,无钛夹残留。结论:准确精细的分离技术是避免胆管损伤的关键,应用超声刀和丝线结扎法可以避免钛夹残留。     

快速康复外科在腹腔镜无张力疝修补术患者中的临床应用

目的:探讨快速康复外科在腹腔镜无张力疝修补术患者中的临床应用效果。方法:对80例腹股沟疝患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组患者应用快速康复外科理念行腹腔镜下无张力疝修补术和围手术期护理,对照组患者采用传统的开腹手术和术后常规护理。对两组患者术后进食时间、下床活动时间、肛门排气时间和并发症情况进行对比。结果:实验组患者术后进食时间、下床活动时间、肛门排气时间均早于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生例数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用快速康复外科理念行腹腔镜下无张力疝修补术的患者,术后进食时间和下床活动时间早,肠蠕动恢复快,肛门排气时间早,能缩短住院日,减少医疗费用,而术后患者并发症并没有明显增加,值得临床推广应用。     

急性结石性胆囊炎并Calot三角病理改变腹腔镜手术临床研究

目的：探讨急性结石性胆囊炎并Calot三角常见病理改变因素及腹腔镜手术治疗的合理措施。方法：对2004年10月～2009年12月经腹腔镜手术治疗的260例合并Calot三角病理改变的急性结石性胆囊炎病例进行总结分析。本组造成Calot三角病理改变的因素有：胆囊颈部结石嵌顿237例,占91%;Hartmann囊扩张208例,占80%;胆囊淋巴结肿大224例,占86%,其中94例化脓;胆囊管异常扩张短缩19例,占7%;胆囊管结石13例,占5%。同时存在2种以上病理改变因素有231例,占89%。结果：本组260例病例中施行胆囊切除术245例,占94.2%;施行胆囊次全切除术9例,占3.5%;施行胆囊造瘘术6例,占2.3%;无中转开腹病例,全组均获痊愈。术后平均住院天数为5d。结论：急性结石性胆囊炎Calot三角病理改变类型多样,且可多种并存。胆囊淋巴结、Hartmann囊等造成的病理改变,其程度往往与胆囊的病理改变程度相一致,是影响腹腔镜术式选择的重要因素。合理解剖Calot三角和明智地选择腹腔镜术式,是避免中转开腹、提高治愈率、防止并发症的关键。     

经脐单孔腹腔镜技术在妇科常见手术中的应用效果

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在妇科常见手术中应用效果。方法以同期24例常规腹腔镜组为对照,对比分析12例经脐单孔腹腔镜妇科手术的临床资料。结果2组患者均在腹腔镜下顺利完成手术,未发生中转开腹。单孔腹腔镜组手术时间（53．83±5．20）min显著长于常规腹腔镜组手术时间（32．26±5．38）min（P〈0．05）;2组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间和住院总费用差异均无统计学意义（P〉0．05）;分别于术后1、2、3个月进行随访,2组患者均无并发症发生。单孔腹腔镜组脐部穿刺口被皮肤自然皱褶掩盖,无明显瘢痕,美容效果良好。结论经脐单孔腹腔镜技术表现出创伤小、伤口隐蔽、美容效果好、术后并发症低等优势。     

低分子肝素钙对腹腔镜胆囊切除术预防下肢深静脉血栓形成的临床价值分析

目的:研究术前单次使用低分子肝素钙对腹腔镜胆囊切除术(LC)下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床应用价值。方法:使用前瞻性随机对照方法,将382例LC患者随机分成两组,研究组(A组,182例)术前半小时皮下注射5 000μg低分子肝素钙,再行LC。对照组(B组,200例)行常规LC手术。比较两组下肢深静脉血栓的发生率、凝血功能变化、术后相关并发症及住院天数等。结果:A组的血栓率为0.5%,B组6.0%;差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术中出血量、凝血四项及血小板计数变化、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后肝素相关并发症多为皮肤过敏,无出血并发症。结论:腹腔镜胆囊切除术前使用单次低分子肝素钙对预防下肢深静脉血栓形成疗效明显,对术中术后出血无明显影响,安全、简便,具有一定临床应用价值。     

双极电凝封闭胆囊颈管和动脉在LC的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）时单用双极电凝封闭胆囊颈管总管侧残端和对胆囊动脉进行电凝止血的可行性,以此替代钛夹或生物夹夹闭法。方法 2009年10月～2010年8月,在完成临床应用前相关实验的基础上,随机对127例LC患者术中单用双极电凝封闭胆囊颈管残端并对胆囊动脉进行电凝止血。结果 127例患者均获成功。手术耗时,术后住院日和并发症发生情况与同期132例夹闭法患者作统计学分析差异无统计学意义（P〉0.05）。术后常规B超复查无异常,2例患者术后MRCP检查无异常。平均单例住院费电凝法比生物夹闭法低13.3%。结论 LC时单用双极电凝封闭胆囊颈管残端和对胆囊动脉进行电凝止血是一种安全、可行的方法,并有益于克服夹闭法的一些不足和降低手术费用。     

舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的：探讨舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的临床效果。方法选取2011年1月－2013年1月在我院行腹腔镜直肠癌根治术患者112例,随机分为观察组与对照组各56例。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上实施舒适护理措施。结果观察组对护理质量的满意度较高（P ﹤0.05）,住院时间减少,但无统计学意义（P ﹥0.05）。结论舒适护理使腹腔镜直肠癌根治术患者能在手术前心理比较平稳地进入手术状态,舒适地度过术后不适期,减少了手术过程的风险,加快了患者的康复速度,在临床上值得推广应用。     

半导体激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张疗效

目的：观察应用激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法：2007年3月至2012年2月间我院收治的278例下肢静脉曲张患者（共342条肢体）分别行激光腔内闭合术联合高位结扎（A组,286条肢体）及大隐静脉高位结扎＋剥脱术（B组,56条肢体）。比较两组的手术时间、术后48 h疼痛视觉模拟评分、术后首次下床时间、术后住院天数;术后第6个月比较手术前后CEAP分级、患者自身对手术效果及整体满意度评价。结果：两组患者手术时间、住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组术后48 h疼痛较轻、下床时间稍早（P〈0.05）;术前和术后6个月两组的CEAP分级、手术效果评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间差异则无统计学意义（P〉0.05）;但术后患者的整体评价A组优于B组（P〈0.05）。结论：激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张微创美观、患者满意度高,是此疾病目前较理想的治疗手段之一。     

顺式阿曲库铵维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的：探讨顺式阿曲库铵、维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：本样本回顾分析2008年1月至2010年2月住院治疗的170例妇科腹腔镜手术患者中应用非去极化肌肉松驰药顺式阿曲库铵、维库溴铵的临床资料。结果：两组HR、MAP在T1最大抑制时与基础值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组间T,最大抑制时HR、MAP对应比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组均无剂量依赖性的组胺释放作用。观察组麻醉诱导时间明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．001）,但观察组的麻醉恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：顺式阿曲库铵、维库溴铵用于妇科腹腔镜手术均有良好肌松效果和良好的气管插管条件,顺式阿曲库铵肌松维持时间更短,值得在妇科腹腔镜手术短小手术中进一步推广应用。