磁共振扩散加权成像在肝外胆管癌诊断中的应用研究

目的分析磁共振扩散加权成像在肝外胆管癌诊断中的价值。方法对30例正常人群与30例肝外胆管癌患者的磁共振扩散加权成像的结果进行对比分析,以进一步探索磁共振扩散加权成像在肝外胆管癌诊断中的价值及临床意义。结果通过研究发现,在30例肝外胆管癌患者中,肝外胆管癌患者的表观扩散系数(ADC值)为(1.26±0.011)mm2/1000a;而正常人群组的ADC值为(1.50±0.019)mm2/1000 a,通过两独立样本t检验,结果表明两组之间ADC值差异具有统计学意义(P=0.017)。结论在对肝外胆管癌部位的影像学诊断中,磁共振扩散加权成像具有重要的临床应用价值。     

3.0T磁共振LAVA动态增强联合MRCP诊断肝外胆管癌

目的探讨3.0TMRILAVA动态增强联合MRCP在肝外胆管细胞癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的25例肝外胆管细胞癌资料。所有患者均在常规MR扫描基础上行MRCP检查及LAVA多期动态增强扫描,观察病变征象并与病理结果对照。结果 25例患者均经病理证实,包括肝门区胆管癌17例、胆总管中段癌3例,胆总管下段癌5例,本组病灶中1例肝门区胆管癌漏诊,分别有2例肝门区胆管癌和1例胆总管下段癌误诊为炎症,诊断准确率为83.3%。病灶定位诊断中,分别有l例胆总管下段癌误诊为壶腹癌和胰头癌,病变组织起源诊断准确度为88%。结论高场磁共振LAVA动态增强和MRCP技术的联合应用能为肝外胆管癌的早期诊断、鉴别诊断提供重要信息,具有很高的临床应用价值。     

磁共振扩散加权成像对肝外胆管癌的诊断价值

目的探讨分析磁共振扩散加权成像诊断肝外胆管癌的临床应用价值。方法使用磁共振扩散加权成像法（A组）以及胰胆管水成像序列法（B组）分别对确诊的54例肝外胆管癌进行检查。检测肝外胆管癌的ADC值,计算两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。结果 A组的敏感度为94.2%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值83.4%;B组的敏感度为81.3%、特异度75.2%、阳性预测值85.5%、阴性预测值70.8%,P值均〈0.05。结论磁共振扩散加权成像能够更直观的显示病情,且其在检测肝外胆管癌的各项指标均高于MRCP,因此其在诊断肝外胆管癌的过程中有重要的临床应用价值。     

磁共振扩散加权成像对肝外胆管癌的诊断价值

目的探讨分析磁共振扩散加权成像诊断肝外胆管癌的临床应用价值。方法使用磁共振扩散加权成像法(A组)以及胰胆管水成像序列法(B组)分别对确诊的54例肝外胆管癌进行检查。检测肝外胆管癌的ADC值,计算两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。结果 A组的敏感度为94.2%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值83.4%;B组的敏感度为81.3%、特异度75.2%、阳性预测值85.5%、阴性预测值70.8%,P值均<0.05。结论磁共振扩散加权成像能够更直观的显示病情,且其在检测肝外胆管癌的各项指标均高于MRCP,因此其在诊断肝外胆管癌的过程中有重要的临床应用价值。     

LAVA联合MRCP序列对肝门胆管癌的诊断价值

目的评价1.5T磁共振LAVA联合MRCP序列在肝门部胆管癌疾病中的诊断价值及其优势。方法收集18例经手术和病理证实为肝门部胆管癌患者的1.5T磁共振的常规MRI、MRCP图像及LAVA动态增强图像,并与病理结果对比其诊断价值。结果 LAVA联合MRCP序列对本组病例的定位准确率为100%,定性准确率为92.3%,分型准确率为88.9%,较常规MR分型较高,MR常规联合MRCP及LAVA检查定性均正确。结论 1.5TLA-VA联合MRCP序列对肝门部胆管癌诊断及分型具有重要价值,LAVA序列动态增强扫描能清楚显示动脉期,门静脉期及实质期等各个时相,不但有利于小病灶的发现,还能提供病灶的血供情况,为临床提供更高价值的影像信息。     

动态增强MRI对肝门型胆管癌的诊断

目的 探讨动态增强磁共振成像（MRI）对肝门型胆管癌的诊断价值。方法 回顾性分析18例肝门型胆管癌的动态增强MRI表现，其中6例经手术病理证实，12例经内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）刷检细胞学检查证实。结果 18例肝门部肿块位于肝总管5例，肝总管加左（右）肝管7例，左（右）肝管6例；平扫T1WI低信号或等信号分别为10例（55．6％）和8例（44．4％），T2WI高信号、稍高信号和等信号分别为10例（55．6％）、6例（33．3％）、2例（11．1％）；动态增强动脉期强化5例（27．8％），门脉期强化17例（94．4％），延迟期强化5例（27．8％）。远端胆管均有不同程度扩张，13例（72．2％）扩张的胆管近端呈“笔尖样”变细、僵硬。结论 动态增强MRI对肝门型胆管癌的定位和定性诊断有较高价值，扩张的胆管近肿块处为“笔尖样”变细、僵硬有助于癌肿鉴别诊断。     

磁共振扩散加权成像对肝外胆管癌的诊断价值

目的探究磁共振扩散加权成像（DWI）对肝外胆管癌的临床诊断意义。方法选自陕西省合阳县医院2008～2013年收治的疑似肝外胆管癌患者共80例,对其进行DW1以及MRCP序列等腹部检查,DWl成像使用单次激发自旋回波EPI（SE—EPI）序列,对肝外胆管癌的表观弥散系数（ADC值）还有信噪比（SNR）进行测量。对比2种检查方法的各项诊断指标。结果有52例患者为肝外胆管癌,22例为胆管炎以及6例为胆管结石;49例患者由DWI检测出肝外胆管癌并对其定性,随着B值增大病灶的ADC呈现下降的趋势,sNR也在逐渐下降,B1000g／mm^2对应ADC（O9±02）×10^-3mm^2／s,SNR（30．6±8．5）,B800g／m^2对应ADC（11±03）×10^-3mm^2／s,SNR（48．3±10.3）,B500g／m^2对应ADG（1.3±0.4）×10^-3mm^2／s,SNR（68．0±15.7）,B300g／mm^2对应ADC（1.8±0．4）×10^-3mm^2／s,SNR（97．4±21.0）,B 100g／mm^2对应ADC（26±0.7）×10^-3mm^2／s,SNg（132.0±31.9）,差异有统计学意义（P〈001）;相对于MIgCP的诊断,DW1诊断各项指数对比均具有显著优越性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对肝外胆管癌患者应用DW1进行诊断能够更直观地了解病变,在临床上有着极高的诊断价值。     

磁共振胰胆管成像、肝脏三维容积快速采集动态增强扫描及扩散加权成像在诊断肝外胆管癌中的应用价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)、肝脏三维容积快速采集(LAVA)动态增强扫描、扩散加权成像(DWI)在肝外胆管癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析84例肝外胆管病变患者的MRI影像资料,分析其影像表现,对比MRCP、LAVA动态增强扫描及DWI对肝外胆管癌的诊断效能.结果 84例患者中,病理确诊为肝外胆管癌44例,良性病变40例.MRCP 诊断为胆管癌37例,良性病变47例;LAVA动态增强扫描诊断为胆管癌45例,良性病变39例;DWI诊断为胆管癌42例,良性病变42例.MRCP、LAVA动态增强扫描、DWI诊断肝外胆管癌的敏感性分别为70.5%、93.2%、88.6%,特异性分别为85.0%、90.0%、92.5%,准确性分别为77.4%、91.7%、90.5%.结论 DWI、LAVA动态增强扫描诊断肝外胆管癌的准确性均较高,综合运用多种序列能为肝外胆管癌的诊断与分期提供更多的信息.     

常规磁共振成像联合磁共振胰胆管成像对肝门部胆管癌的诊断价值

目的探讨常规磁共振成像(MRI)联合磁共振胰胆管成像(MRCP)在肝门部胆管癌(HCCA)诊断中的应用价值。方法选择2014年9月至2016年2月朝阳市中心医院收治的HCCA患者46例为研究对象,对HCCA的常规MRI和MRCP表现进行回顾性分析。结果 46例HCCA患者中,33例可见肝门区结节,或显示不规则肿块,与相邻组织界限模糊,其中4例肝左管受累,7例肝右管受累,18例左右肝管汇合处受累,4例肝总管受累;13例未发现明显肿块。不规则肿块或肝门区结节冠状位Fiesta呈等信号,且T2加权像呈略高信号。33例肝门区结节或肿块肝脏加速容积采集序列(LAVA)扫描显示,24例动脉期强化不显著,延迟期则明显强化,表现出高信号,9例动脉期轻微强化,延迟强化不显著。13例未发现明显肿块者LAVA扫描显示,动脉期可见管壁增厚,管腔狭窄,轻微强化,延迟期强化较为显著。46例行MRCP检查显示,肝内胆管出现中度或重度扩张,呈现"软藤样"变化,33例肝门区结节或肿块可见扩张胆管在肝门位置发生断裂,其中13例呈现肝门"空虚"或"鼠尾状"狭窄。46例患者的常规MRI定位诊断准确率和定性诊断准确率分别为80.43%(37/46)、82.61%(38/46),常规MRI联合MRCP定位诊断准确率和定性诊断准确率分别为100.00%(46/46)、95.65%(44/46),MRI联合MRCP检查对HCCA的定位及定性诊断准确率显著高于单纯常规MRI检查(χ2=8.762、4.039,P<0.05)。结论 MRI联合MRCP检查对HCCA具有较高的诊断价值。     

动态增强磁共振成像在乳腺癌诊断和治疗中的应用价值

乳腺癌是严重危害女性健康和生命的恶性肿瘤。乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素。在乳腺癌的诊断、分期、治疗及治疗后随访中,动态增强磁共振成像（DCE-MRI）具有较高的应用价值。     

DSC-MRI和DCE-MRI定量分析在脑胶质瘤分级诊断中的应用

目的 定量分析T1加权动态对比增强成像(DCE-MRI)中的参数(Ktrans、Ve)和T2加权动态磁敏感增强灌注成像(DSC-MRI)中的参数(rCBV、rCBF)与肿瘤病理分级的相关性,比较DCE-MRI及DSC-MRI参数在脑胶质瘤分级诊断中的价值.方法 病理证实的85例脑胶质瘤患者,低级别胶质瘤36例,高级别胶质瘤49例.患者在术前行DCE-MRI成像或/和DSC-MRI成像,以相应后处理软件获得灌注参数值.采用单因素方差分析比较不同级别胶质瘤Ktrans与Ve值及rCBV与rCBF值与肿瘤病理分级的差异,应用Pearson相关系数分析Ktrans、Ve值及rCBV、rCBF值与胶质瘤级别之间的相关性.应用ROC曲线分析获得Ktrans、Ve值及rCBV与rCBF值鉴别不同级别胶质瘤的最佳阈值及其敏感性和特异性.结果 高级别胶质瘤的平均Ktrans及Ve值均显著高于低级别胶质瘤[分别为(0.157±0.177)/min-1 vs (0.029±0.020)/min-1; (0.601±0.246) vs (0.118 ±0.062),P ＜0.01].当Ktrans=0.055/min-1时其诊断敏感性及特异性分别为89.7％和90.5％,当Ve=0.343时其诊断敏感性及特异性分别为86.2％和85.7％.高级别胶质瘤的平均rCBV及rCBF值均显著高于低级别胶质瘤[(2.649±1.351)vs(1.480±0.391);(2.427±1.248) vs(1.377±0.545),P＜0.01].当rCBV=2.043时其诊断敏感性及特异性分别95.2％和92.9％,当rCBF=1.886时其诊断敏感性及特异性分别为85.7％和85.7％.结论 Ktrans与Ve值,rCBV与rCBF值用于脑胶质瘤分级均具有较强相关性,而rCBV是敏感性及特异性最高的参数,其次是Ktrans、Ve和rCBF.     

磁共振胰胆管造影在肝外胆管梗阻诊断中的价值

目的 探讨磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）在肝外胆管梗阻性疾病诊断中的价值。方法 ＭＲＣＰ采用ＳＳＦＳＥ序列重Ｔ２Ｗ１扫描,对５３例肝外胆管梗阻性疾病（良性梗阻２３例,恶性梗阻３０例）进行ＭＲＣＰ检查,并与临床综合诊断或手术和病理结果对照分析。结果 全部５３例ＭＲＣＰ检查一次成功,均获得较满意的ＭＲＣＰ图像。ＭＲＣＰ对肝外胆管梗阻定位诊断准确率为１００％,定性诊断准确率为９０．６％。结论 ＭＲＣＰ对肝     

肝外胆管癌组织中HSP70的表达意义

目的：探讨热休克蛋白70（HSP70）在肝外胆管癌组织中的表达及其临床意义。方法：以兔抗人HSP70多克隆抗体为试剂，应用免疫组织化学方法（SP法），检测30例肝外胆管癌组织中HSP70的表达水平，并与癌旁非癌组织作对照。结果：在肝外胆管癌30例中，HSP70表达阳性率为77％，而癌旁非癌组织阳性率则为13％，二有显性差异（P＜0．05）。癌组织中HSP70阳性表达率与病理分级有关，组织学分级I，Ⅱ级与Ⅲ，Ⅳ级阳性经分别为56％和100％，二有显性差异（P＜0．05）。原发癌灶直径≥2cm及＜2cmHSP70阳性表达率分别为95％及50％，二有显性差异（P＜0．05）；肿瘤伴转移与无转移HSP70阳性表达率分别为100％及59％，二有显性差异（P＜0．05）。结论：肝外胆管癌组织HSP70表达明显增,且与组织学类型、癌灶大小及癌转移有关。     

肝外胆管损伤的临床分析

目的探讨肝外胆管损伤的原因与防治。方法回顾性分析6例肝外胆管损伤的原因、诊断与处理方法。结果6例肝外胆管损伤患者经早发现早处理痊愈出院。结论认识肝外胆管损伤的潜在因素，肝外胆管损伤后及早发现及时处理是治疗成功的重要措施。     

肝外胆管损伤的临床分析

目的探讨肝外胆管损伤的原因与防治。方法回顾性分析6例肝外胆管损伤的原因、诊断与处理方法。结果6例肝外胆管损伤患者经早发现早处理痊愈出院。结论认识肝外胆管损伤的潜在因素,肝外胆管损伤后及早发现及时处理是治疗成功的重要措施。     

动态增强磁共振成像对初诊鼻咽癌患者调强放疗预后的评估价值

目的 研究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对初诊鼻咽癌患者调强放射治疗(IMRT)预后的评估价值。方法 选取2016年1月—2021年12月南通市第二人民医院收治的82例初诊鼻咽癌患者,均行IMRT。IMRT前行DCE-MRI检查,计算K^trans值、K_ep值、V_e值、V_p值。IMRT结束后3个月根据临床疗效将患者分为良好组52例,不良组30例,比较良好组与不良组IMRT前的DCE-MRI参数及临床资料;采用多因素逐步Logistic回归分析IMRT预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价DCE-MRI参数对初诊鼻咽癌患者IMRT预后的预测价值。结果 不良组IMRT前K^trans、K_ep较良好组缩短(P <0.05);不良组贫血,原发灶大小为超腔,T分期为T₃、T₄,咽后淋巴结转移较良好组升高(P <0.05);Logistic回归分析结果显示,贫血■,原发灶大小为超腔■,咽后淋...     

动态磁敏感对比增强磁共振成像在脑肿瘤术前评估中的应用

目的研究患者的脑肿瘤的DSC图像及相关灌注指标对脑肿瘤的术前分级评估及肿瘤鉴别诊断的应用价值及意义。方法收集我科38例脑肿瘤患者的临床资料,患者人院后均行常规磁共振及动态磁敏感对比增强检查,测量瘤实质区、瘤旁1cm及瘤旁2em的灌注指标。结果在肿瘤实性病灶区域,低级别胶质瘤组的灌注指标与其他组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;在测量区域的瘤旁1em区,高级别胶质瘤组的灌注指标与其他组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,四组的脑肿瘤实性病灶区与测量区的瘤旁1cm、瘤旁2cm区域的灌注指标比较．差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论动态磁敏感对比增强技术在脑肿瘤术前病理学级别评估及鉴别诊断方面具有重要价值,值得临床推广应用。     

动态增强磁共振成像诊断肝占位的价值

研究动态增强磁共振成像（ＭＲＩ）在肝占位检出和定性诊断中的价值。方法：１７６例患者有２２３个脏占位（１９８个病理证实，２５个随访复查证实），两名医生在不了解最后诊断的条件下，回顾分析全部病例的平扫及动态增强ＭＲＩ检查资料，统计检出率和定性诊断肯定率。结果：在１３２个肝占位〉３ｃｍ组，平扫和动态增强ＭＲＩ的检出率均高达９７．７％以上；平组，动态增强ＭＲＩ的定性诊断肯定率（９５．５％），较单纯平扫（９     

肝外胆管梗阻的磁共振胆胰管造影

目的评价磁共振胆胰管造影(MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值.方法 71例梗阻性黄疸患者均采用岛津公司0.5 T SMT-50X型磁共振成像仪进行扫描,采用自旋回波(SE)重T2加权、三维(3D)数据采集成像技术.结果 MRCP显示肝内胆管扩张的程度、肝内外胆管是否一致性扩张及阻塞段是否突然中断与梗阻性质有一定关系.结合MRCP原始图像及MR常规扫描可明显提高诊断准确率,特别是对胆管结石的诊断准确率.结论 MRCP检查对肝外胆管梗阻的定位、定性诊断具有较高的准确性.     

三维MR动态增强扫描在壶腹癌诊断中的价值

目的研究三维磁共振动态增强扫描(3D CE M R I)及多层面重建(M PR)在壶腹癌诊断中的价值。方法对15例壶腹癌患者进行常规M R平扫和磁共振水成像(M RCP),三维容积超快速多期动态增强扫描(3D LAVA)序列进行动态增强扫描,对M RCP采用最大强度投影(M IP)和M PR,3D M R I采用M PR方式进行图像重建,主要观察肿瘤强化方式、胆总管及十二指肠腔内病变显示情况。结果3D M R I扫描表现:动脉期至平衡期呈轻度至中度逐渐明显异常强化7例;平衡期轻度强化2例;延迟8~10分钟后强化3例;无明显强化3例。M PR重建图像显示总管梗阻端腔内病变3例,十二指肠肠腔内病变4例。结论3D M R I扫描有利于壶腹癌病灶范围的观察及管腔内病变的显示,M PR重建图像对肿瘤向管腔内侵犯显示更直观。