卵巢癌的磁共振动态增强诊断

目的探讨1.5T磁共振（MRI）动态增强在卵巢癌诊断中的临床应用价值。材料和方法回顾性分析经病理证实的38例卵巢癌动态增强MRI资料,其中27例经手术病理证实,11例经超声引导穿刺活检证实。所有病例均行1.5T磁共振T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）、扩散加权成像（DWI）及动态增强磁共振成像（DCE MRI）。结果浆液性囊腺癌3例病灶表现为囊性肿块,12例表现为囊实性肿块,3例表现为实性肿块。MRI平扫表现：T1WI呈低信号或稍低、等信号,T2WI呈高、略高信号,信号不均匀,DWI呈不均匀高信号。动态增强扫描表现为厚薄不均的囊壁及实性部分明显强化。粘液性囊腺癌8例病灶为囊实性肿块,6例表现为实性肿块。MRI平扫表现：T1WI、T2WI信号不均匀,呈混杂信号,DWI呈不均匀高信号,病灶内可有出血。动态增强扫描：囊壁、囊内片状阴影、间隔以及结节较明显强化,实性部分强化明显。未分类的囊腺癌3例病灶表现为囊实性肿块,3例表现为实性肿块;平扫及动态增强表现与粘液性囊腺癌相似。结论 1.5T磁共振动态增强对卵巢癌的诊断具有很高的临床应用价值。     

低场磁共振及胰胆管造影对胆管癌的诊断价值

目的探讨低场中磁场共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）对胆管癌的诊断价值。方法分析16例经手术、病理证实的胆管癌MRI及MRCP检查资料。结果16例胆管癌表现为胆管行程区肿块,胆管中断、扩张,肝内胆管“软藤”征。肝内胆管癌3例,肝门部胆管癌8例,肝外胆管癌5例。肿块在T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,且信号不均匀。动态增强扫描有延迟强化,MRCP检查所有病例均有不同程度胆管扩张或中断。结论胆管癌的MRI和MRCP表现具有特征性,对胆管癌具有较高的诊断价值。     

胆管癌的磁共振成像诊断

目的:探讨磁共振成像(MRI)对胆管癌的诊断价值。方法:回顾性分析18例经手术、病理证实的胆管癌MRI检查资料,研究其MRI表现。结果:18例胆管癌表现为胆管行程区肿块,胆管中断、扩张,肝内胆管“软藤”征。肝内胆管癌3例,肝门部胆管癌10例,肝外胆管癌5例。肿块T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号不均匀,动态增强扫描有延迟强化,MRCP检查所有病例均有不同程度胆管扩张或中断。结论:胆管癌的MRI和MRCP表现具有特征性,MRI及MRCP对胆管癌具有较高的诊断价值。     

动态增强MRI对肝门型胆管癌的诊断

目的 探讨动态增强磁共振成像（MRI）对肝门型胆管癌的诊断价值。方法 回顾性分析18例肝门型胆管癌的动态增强MRI表现，其中6例经手术病理证实，12例经内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）刷检细胞学检查证实。结果 18例肝门部肿块位于肝总管5例，肝总管加左（右）肝管7例，左（右）肝管6例；平扫T1WI低信号或等信号分别为10例（55．6％）和8例（44．4％），T2WI高信号、稍高信号和等信号分别为10例（55．6％）、6例（33．3％）、2例（11．1％）；动态增强动脉期强化5例（27．8％），门脉期强化17例（94．4％），延迟期强化5例（27．8％）。远端胆管均有不同程度扩张，13例（72．2％）扩张的胆管近端呈“笔尖样”变细、僵硬。结论 动态增强MRI对肝门型胆管癌的定位和定性诊断有较高价值，扩张的胆管近肿块处为“笔尖样”变细、僵硬有助于癌肿鉴别诊断。     

动态增强MRI技术对肝血管瘤的诊断价值

目的：研究动态增强及延迟增强扫描MRI对肝血管瘤的诊断价值。方法：34例肝血管瘤病人行常规MRI、T1WI和T2WI横断面扫描。经肘静脉团注Gd-DTPA以2～3mL/s速度注入,并以同样速度推入20mL生理盐水冲洗（推入时间5～10s）,再行T1WI动态增强扫描及延迟增强扫描,分析病灶及邻近肝实质增强。结果：共发现肝血管瘤病灶67个,T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号;动态增强显示46个病灶呈边缘不连续的结节样强化,21个病灶呈周边不规则强化或迅速强化充填;5个病灶动态增强早期见引流静脉较早强化,14个病灶瘤周肝实质强化。结论：磁共振成像检查中,动态增强扫描及延迟扫描能够显示肝血管瘤及邻近实质强化方式,与其他成像序列结合更有利于肝血管瘤的诊断。     

肝门型胆管癌的MRI诊断

目的探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）对肝门型胆管癌的诊断价值。方法回顾性分析21例肝门型胆管癌的动态增强MRI表现,其中9例经手术病理证实,12例经内窥镜逆行胰胆管造影术（encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）刷检细胞学检查证实。结果21例肝门部肿块位于肝总管8例,肝总管＋左（右）肝管7例,左（右）肝管6例;平扫T1WI为低信号或等信号分别为13例（61.9%）和8例（38.1%）,T2WI为高信号、稍高信号和等信号分别11例（52.4%）、7例（33.3%）、3例（14.3%）,动脉期强化6例（28.6%）,门脉期强化18例（85.6%）,延迟期强化8例（38.1%）。远端胆管均有不同程度扩张,15例（71.4%）扩张的胆管近端呈“笔尖样”变细、僵硬,19例经MRCP发现梗阻部位。结论MRI对肝门型胆管癌的定位和定性诊断有较高价值,扩张的胆管近肿块处呈“笔尖样”变细、僵硬,有助于癌肿的鉴别诊断。     

肝门部胆管癌的MRI及MRCP的诊断价值

目的探讨MRI及MRCP检查对肝门部胆管癌的诊断价值。方法采用0.35 T磁共振成像系统,回顾分析26例肝门部胆管癌的MRI及MRCP表现。结果 MRI显示肝门部肿块26例,增强动脉期大多数轻中度强化,延迟明显强化;肝门部胆管形态改变20例,肝内胆管扩张26例;MRCP显示肝门区胆管的空虚区,左右肝管在汇合前中断、肝内胆管呈中度或重度扩张,呈软藤征。结论肝门部胆管癌在磁共振成像上有特征性的表现,MRI及MRCP是显示胆管癌的最佳影像学方法。     

DWI结合LAVA技术对膀胱癌的诊断价值

目的：探讨DWI及LAVA增强扫描对膀胱癌诊断及在术前分期中的应用价值。方法：搜集我院经手术病理证实的30例膀胱癌患者的常规MRI平扫、DWI及LAVA增强资料对其进行分析,总结出膀胱癌在DWI结合LAVA增强中的表现,判断其临床分期,并与术后病理分期结果进行比较。结果：膀胱三角区及膀胱后侧壁是膀胱癌最常见的好发部位,肿瘤平扫T1WI呈中等信号,T2WI呈中高信号,DWI呈明显高信号,其生长方式为：乳头状16例,广基底肿块型8例,沿膀胱壁浸润生长型6例。LAVA增强所有病例在动脉早期显著强化。MRI对病变检出敏感性为100%,DWI结合LAVA与临床病理分期符合率为93.3%（28/30）,且均较病理分期偏高。结论：膀胱癌的DWI及LAVA增强表现具有特征性,在肿瘤术前诊断及分期尤其有明显优势。     

肝细胞腺瘤的MRI诊断价值

目的探讨MRI对肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)的诊断价值。方法回顾性分析9例经病理证实的HCA的MRI检查资料,均行MRI平扫及动态增强扫描。结果 1病灶圆形或类圆形,边界清晰;肝右叶6例,左叶3例,平均直径5.2cm。5例肿块内有出血;7例有包膜。2MRI征象:7例T1WI同相位呈低或等信号,反相位均见条或片状信号减低;抑脂T2WI呈稍高或高低混杂信号;DWI呈稍高信号;动态增强动脉期均明显强化,门静脉期不同程度强化,延迟期4呈稍高信号,1例呈等信号,2例呈稍低信号。2例T1WI同相位呈等或稍高信号,T1WI反相位片状信号减低;抑脂T2WI呈稍低或等信号;DWI呈稍低信号;动态增强1例动脉期中度强化,1例轻度强化,门静脉期均持续强化,延迟期呈稍低信号。7例有包膜并延迟强化。结论 MRI检查能准确显示HCA的组织结构,具有一定的特征,可以提高与肝内含脂病变的鉴别诊断,在术前做出正确诊断。     

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的MRI诊断

目的探讨纤维卵泡膜细胞瘤的MRI表现特点,提高诊断水平。方法回顾性分析15例纤维卵泡膜细胞瘤的MRI特征。结果 15例肿瘤MRI表现为边界清晰的软组织肿块,T1WI呈等、稍低信号,T2WI稍高信号,可夹杂高信号影。DWI呈略高信号13例。动态增强扫描呈延迟轻度强化。结论卵泡膜细胞瘤具有一定的MRI表现特征,结合DWI及动态增强扫描对诊断提供很大帮助。     

磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值

目的探讨运用磁共振弥散加权成像（DWI）联合动态增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析23例经手术病理证实的胰腺癌患者术前MRI图像;比较常规序列与动态增强扫描联合DWI对胰腺癌诊断的检出率夏准确性。结果各序列对胰腺癌的检出率分别为：常规FSET2WI65．2％（15／23例）、LAVA动态增强扫描100％（23／23例）及LAVA动态增强扫描联合DWI序列100％（23／23例）;术前影像与术后病理的符合率分别为：常规序列FSET2W156．5％（13／23例）、LAVA动态增强扫描91．3％（21／23例）及LAVA动态增强扫描联合DWI序列95．6％（22／23例）,动态增强扫描联合DwI对胰腺癌的检出率和准确性与常规单一序列相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论动态增强扫描联合DwI能较好检出胰腺癌并且具有较高准确性。     

高场MR DWI结合LAVA技术在肝血管瘤与肝细胞癌中的比较研究

目的：探讨肝血管瘤和肝细胞癌在MR DWI和LAVA动态增强上的表现特征。方法：回顾性分析有完整临床资料,经手术病理或临床证实的肝血管瘤18例,肝细胞癌17例,共35例病例的MRI图像,随机选取37个病灶,其中肝血管瘤20个病灶、肝细胞癌17个病灶,同时选取20例无肝脏病变者的正常肝组织。扫描序列为常规自旋回波序列（T2WI、正反相位）、LAVA动态增强序列及DWI检查（b值分别为0和500s/mm2）,对病灶DWI的信号及LAVA增强扫描特点进行分析,并对病灶及正常肝组织的ADC值进行测量,比较是否有差异。结果：多数（15/20）肝血管瘤病灶在DWI上表现为稍高信号,多数（14/17）肝细胞癌病灶表现为高信号,两者信号特点分布差异有统计学意义（P〈0.05）;正常肝组织的平均表观扩散现象（ADC）值为（1.16±0.12）×10-3mm2/s,肝血管瘤平均ADC值为（2.03±0.15）×10-3mm2/s,明显高于肝细胞癌的平均值（1.42±0.16）×10-3mm2/s（P〈0.05）。20个肝血管瘤病灶LAVA动态增强表现出两种方式,15个（15/20,75.0%）病灶呈动脉期病灶边缘结节状明显强化,门静脉期及延时期强化向心性充填;5个（5/20,25.0%）病灶呈动脉期均匀强化,门静脉期和延迟期稍高于或等于肝实质。而17个肝细胞癌病灶LAVA动态增强表现出两种方式,14个（14/17,82.4%）病灶动脉期明显强化,门静脉期及延时期强化消退,强化表现为＂快进快出＂;3个（3/17,17.6%）病灶于动脉期未见明显强化,门静脉期及延迟期轻度强化。11个（11/17,64.7%）肝细胞癌病灶显示完整的假包膜,且于门静脉期及延迟期强化。结论：DWI结合LAVA技术对肝血管瘤和肝细胞癌的鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

磁共振胰胆管成像、肝脏三维容积快速采集动态增强扫描及扩散加权成像在诊断肝外胆管癌中的应用价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)、肝脏三维容积快速采集(LAVA)动态增强扫描、扩散加权成像(DWI)在肝外胆管癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析84例肝外胆管病变患者的MRI影像资料,分析其影像表现,对比MRCP、LAVA动态增强扫描及DWI对肝外胆管癌的诊断效能.结果 84例患者中,病理确诊为肝外胆管癌44例,良性病变40例.MRCP 诊断为胆管癌37例,良性病变47例;LAVA动态增强扫描诊断为胆管癌45例,良性病变39例;DWI诊断为胆管癌42例,良性病变42例.MRCP、LAVA动态增强扫描、DWI诊断肝外胆管癌的敏感性分别为70.5%、93.2%、88.6%,特异性分别为85.0%、90.0%、92.5%,准确性分别为77.4%、91.7%、90.5%.结论 DWI、LAVA动态增强扫描诊断肝外胆管癌的准确性均较高,综合运用多种序列能为肝外胆管癌的诊断与分期提供更多的信息.     

自身免疫性胰腺炎CT和MRI表现分析

目的研究自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的CT及MRI影像学表现特点。方法回顾性分析13AIP患者的CT及MRI影像学资料。对比分析病变胰腺形态改变、内部密度及信号改变、胰管及胆总管胰腺段改变及胰周改变。结果 13例AIP均出现胰腺增大,9例表现为胰腺弥漫肿大,4例为胰腺局限性肿。4例CT平扫胰腺病灶密度减低;MRI中9例出现信号改变,表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号;13例均见延迟性强化。6例CT可见胰管狭窄,9例MRI见胰管狭窄。胆总管胰腺段狭窄CT5例,MRI9例,MRCP显示更为清晰。CT及MRI各有5例发现"假包膜"征。结论 AIP的CT、MRI表现具有特征性,多数AIP结合CT及MRI能正确诊断,避免不必要的手术治疗。     

磁共振成像对急性期非外伤性颅内出血的诊断价值

目的:评价磁共振成像(MRI)在诊断急性非外伤性颅内出血中的价值。方法:对40名患者行磁共振T2-FLAIR、GRE-T2*WI、DWI序列的扫描和计算机断层扫描(CT)平扫,比较检查效果。结果:脑内出血在GRE-T2*WI上表现为片状低信号,DWI上呈低或高低混杂信号。T2-FLAIR上表现为片状或环形稍高信号;蛛网膜下腔出血在GRE-T2*WI上表现为沿脑沟分布的低信号,在T2-FLAIR上表现为沿脑沟分布的高信号带。多序列组合MRI诊断敏感性高于CT。结论:多序列组合MRI可以准确诊断急性期非外伤性颅内出血,使急性期脑卒中患者的MRI一站式诊断成为可能。     

肝细胞癌并胆管癌栓的CT及MRI诊断

目的探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）并胆管癌栓的CT及MRI表现特点。方法回顾性分析2007年—2014年收治的48例经手术证实为HCC并胆管癌栓患者的CT及MRI表现特点。结果 45例术前CT或/和MRI增强扫描发现胆管癌栓,位于肝左叶16例、右叶20例、尾状叶6例、累及左右肝6例,CT表现为胆管内稍低或等密度软组织影,增强扫描大部分呈＂早进早退＂的肝细胞癌强化特征,部分不典型表现者呈中等度强化或轻度强化;MRI表现为肝内或/和肝外胆管内结节状或团块状稍长T1稍长T2信号影,DWI上信号不均匀增高,同反相位及STIR上信号未见明显衰减,增强扫描为与原发灶＂快进快出＂相似的强化特点。梗阻远端胆管膨胀性扩张;胆管壁无增厚或受侵表现且Satoh等2简化临床分型后,Ⅰ型左叶、右叶、尾状叶、左右肝叶分别为6例、7例、2例、2例,Ⅱ型分别为8例、10例、3例、3例,Ⅲ型分别为1例、2例、0例、1例。结论肝细胞肝癌并胆管癌栓CT及MRI表现有一定的特征,可帮助术前明确诊断。     

MRI多参数成像对前列腺癌诊断价值的研究

目的 探讨MRI多参数成像对前列腺癌（PCa）的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实PCa37例、前列腺增生42例和前列腺炎6例患者的T2WI、弥散加权成像（DWI）及动态增强（DCE）资料.比较PCa与非癌患者的T2WI、DWI、表观扩散系数（ADC）值和DCE表现.组合上述3种技术形成以下4种方案：方案1：T2WI;方案2：T2WI＋DWI;方案3：T2WI＋DCE;方案4：T2WI＋DWI＋DCE.绘制ROC曲线,并采用Z检验比较曲线下面积（AUC）,计算各方案的敏感度、特异度及准确度.结果 PCa在T2WI上多呈斑片状、结节状低信号（25/37）,DWI上大多呈斑片状或结节状明显高信号（33/37）,动态增强均呈Ⅱ、Ⅲ型曲线（37/37）;前列腺增生T2WI上呈结节状高低混杂信号,DWI上大多呈等或稍高信号（33/42）,动态增强大多呈Ⅰ、Ⅱ型曲线（39/42）;前列腺炎T2WI上多呈不规则稍低信号（4/6）,DWI上多呈稍高信号（4/6）,动态增强大多呈Ⅱ型曲线（4/6）;PCa与非癌患者的ADC值分别约（0.99±0.21）×10^-3mm^2/s、（1.75±0.25）×10^-3mm^2/s,两组间ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）.各方案AUC从小到大依次是：方案1：0. 741、方案3：0.905、方案2：0.930、方案4：0.974.方案1与方案2～4间AUC值差异有统计学意义（P＜0.05）.方案4的敏感度、特异度及准确度均最高,分别为94.59％、93.75％、94.12％.结论 MRI多参数成像显著提高前列腺癌的检出及诊断准确度,其中以T2WI＋DWI＋DCE的诊断效能最高.     

常规MRI联合DWI对不同分化程度小肝癌的诊断价值

目的研究常规磁共振成像(MRI)和磁共振弥散加权成像(DWI)对不同分化程度小肝癌(sHCC)的诊断价值;方法将sHCC患者根据病理分化程度分为4组,患者均行腹部常规MRI和DWI。并对不同组别患者的ADC值进行统计分析;结果 34例小肝癌患者中,T1W1稍低/低信号、等信号、稍高/高信号分别为27例、4例、3例;T2W1除1例等信号外,33例均为稍高/高信号;血供方面,多血供与少血供分别为28例与6例;延迟期与临近肝实质信号比较,高信号、等信号、低信号例数分别为4例、10例、20例;23例伴有包膜形成;DWI31例高信号,3例等信号;高分化组、高中分化组、中分化组、中低分化组瘤灶的ADC值分别为(1.79±0.31)×10-3、(1.89±0.68)×10-3、(1.82±0.52)×10-3、(1.70±0.19)×10-3。4组比较,差异无统计学意义(t=1.723,P=0.608);常规MRI联合DWI的AUC(0.902)高于常规MRI(0.800);结论 MRI联合DWI对早期sHCC的诊断价值较高,尤其是不典型sHCC。