全科医学科研的范畴、研究需求和适用方法

本文对《欧洲全科医学/家庭医学和基本医疗保健科研纲要》的中文译稿进行了重点摘登。该文件由欧洲全科医学科研网络制订，包括7部分内容：序言、导言、方法、结果、独立章节，讨论和启示。作为在欧洲发展全科医学科研的核心指南，该文件对欧洲的全科医学学科和科研发展产生了深远的影响。欧洲的全科医学体系和以此为基础而构建的学科理论共识与我国全科医学当前的实际情况可能更为接近。因篇幅所限，本文刊登了其中最重要，对中国研究者也最实用的5部分内容，包括：（1）导言——全科医学的核心能力/特征以及全科医学科研的意义；（2）结果——全科医学的6个核心领域（基本保健管理、"以人为本"的照护、解决具体问题的技能、综合的方法、以社区为导向、整体的方法）的科研范畴，研究需求和适用方法；（3）独立章节——如何发展基本的科研能力和避免常见的科研失误；（4）讨论——未来的全科医学科研重点；（5）启示——科学协会、研究机构、患者参与、科研工作、期刊、科研政策在发展学科方面应注重的问题。因欧洲的全科医学体制和我国较为相似，且存在一定的科研发展代差，该文件在当前阶段也可为我国全科医学研究者所用，基于全科医学学科的视角，从概念、分类学、范围和科研方法等方面，为我国全科医学科研的发展提供参照。     

全科医学与家庭医学：从澳大利亚全科医生学会期刊改名谈起

2018年皇家澳大利亚全科医生学会（RACGP）将其主办的学术期刊从《澳大利亚家庭医生》（AFP）更名为《澳大利亚全科医学杂志》（AJGP）,该次更名进一步明确了全科医学的学科定位与服务内涵。本文以此为出发点,梳理了世界各地区全科医学/家庭医学职业组织及学术期刊的更名情况,并具体讲述了澳大利亚全科医学名称的变迁。目前,中国存在全科医学和家庭医学名称混合使用的情况,在一定程度上影响了居民对全科医学和全科医生的正确认知,建议在充分考虑管理者、全科医生及居民对名称理解的基础上,进一步明晰全科医学和全科医生的概念和含义。     

高校全科医学院（系）的定位与发展策略

2018年和2020年,国务院办公厅分别发布了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）和《关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34号）。两个文件明确要求,高等医学院校要高度重视全科医学学科建设,系统规划全科医学教学体系。由此,高校成立全科医学院（系）即摆上重要议事日程,如何根据国家要求,定位和发展好全科医学院（系）,也将成为高校的重要任务。本文从高校建立全科医学院（系）的重要性和必要性出发,以“贯彻新理念、推动新模式、建设新医科、确立新体系”4个维度论述其发展定位与职能,并提出了“明确使命目标、推进协同发展、加强学科体系和师资队伍建设”的相关策略,期望可以为高校的高质量发展和全科医学院（系）建设提供参考。     

全科医学科研的范畴、研究需求和适用方法——《欧洲全科医学/家庭医学和基本医疗保健科研纲要》中文摘译

本文对《欧洲全科医学/家庭医学和基本医疗保健科研纲要》的中文译稿进行了重点摘登。该文件由欧洲全科医学科研网络制订,包括7部分内容:序言、导言、方法、结果、独立章节,讨论和启示。作为在欧洲发展全科医学科研的核心指南,该文件对欧洲的全科医学学科和科研发展产生了深远的影响。欧洲的全科医学体系和以此为基础而构建的学科理论共识与我国全科医学当前的实际情况可能更为接近。因篇幅所限,本文刊登了其中最重要,对中国研究者也最实用的5部分内容,包括:(1)导言——全科医学的核心能力/特征以及全科医学科研的意义;(2)结果——全科医学的6个核心领域(基本保健管理、"以人为本"的照护、解决具体问题的技能、综合的方法、以社区为导向、整体的方法)的科研范畴,研究需求和适用方法;(3)独立章节——如何发展基本的科研能力和避免常见的科研失误;(4)讨论——未来的全科医学科研重点;(5)启示——科学协会、研究机构、患者参与、科研工作、期刊、科研政策在发展学科方面应注重的问题。因欧洲的全科医学体制和我国较为相似,且存在一定的科研发展代差,该文件在当前阶段也可为我国全科医学研究者所用,基于全科医学学科的视角,从概念、分类学、范围和科研方法等方面,为我国全科医学科研的发展提供参照。     

国际全科期刊的主题分析

背景　专业学会的学术期刊所刊载的文章,反映出该学科领域的发展程度和方向。不同于通常的科研文章的“海选”式的系统评估,从学科期刊的角度评价,可以对学科、期刊和行业发展提出更有针对性的信息。目的　通过对国际上全科医学学科同行期刊的分析,了解全科医学科研的发展现状与趋势,为中国全科医学学术研究和学术期刊管理提供有意义的借鉴。方法　有目的地选择和检索国际有代表性的全科医学/家庭医学专业组织的学术期刊,并提取其中2019年9月-2020年9月的期刊文章、研究主题、研究对象及研究方法等关键信息。结果　（1）以新型冠状病毒肺炎为例,发表101篇文章,其中9篇为研究类文章,反映出全科学术期刊具有一定的响应性。（2）近一年10本期刊共发表文章1 524篇,发文量排在前4位的分别为《英国全科医学杂志》（BJGP）、《加拿大家庭医师》（CFP）、《澳大利亚全科医学杂志》（AJGP）、美国《家庭医学年报》（AFM）。（3）科研文章的发文量为463篇,占总发文量的30.4%。科研文章发文量以BJGP和AFM居多,其次是《斯堪的纳维亚初级卫生保健杂志》（SJPHC）、AJGP、新西兰《初级卫生保健杂志》（JPHC）、CFP。（4）10本期刊科研文章的第一作者来自25个国家/地区,排在前列的为英国、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、日本、瑞典、挪威、马来西亚、荷兰、丹麦、芬兰。（5）106篇科研文章有明确的人口社会学特征服务对象,排序分别为老年人、儿童和青少年、妇女、弱势群体和族群。有107篇研究关注全科医学服务现在和未来的人力资源及所做工作,涉及全科医生/基本医疗服务提供者、全科团队成员、其他工作者、医学生和全科学员。有156篇文章的研究对象是具体疾病和问题人群,按照基层医疗国际分类第2版（ICPC-2）,第1类为心血管系统疾病或问题,第2类为内分泌/代谢和营养疾病或问题,第3类为心理和精神疾病或问题,第4类为呼吸系统疾病或问题。（6）科研文章的研究问题多样化,涉及广泛。（7）科研文章涉及的干预或措施包括全科临床诊治、服务系统管理、评判思维、全科教育和领导、药物合理使用、多科学整合服务、电子化服务、质量与安全等。（8）科研文章最常用的研究方法是定量方法,占全部科研文章的61.3%（284/463）。在定量研究中,试验性研究有47篇,包括随机对照试验23篇、非随机对照试验24篇;余237篇（83.5%）定量研究为观察性研究,且161篇为未设立对照组的描述性研究。108篇（23.3%）科研文章采用质性研究方法,知情人个别深入访谈是采用最多的质性研究方法（72篇）,其次为焦点小组访谈方法（11篇）。多种研究方法混合使用的科研文章为24篇（5.2%）。结论　全科医学学会期刊对社区需要具有一定的响应性,研究对象与社区健康需要相一致,并关注全科人力资源发展,研究问题和干预措施多样化。研究方法以定量观察研究为主,且质性研究文章超过文章总数的1/5。建议通过对国际学科文献的评价,进一步提高国内学科期刊的学科水平。     

上海全科医学学科建设与人才培养的现状与前瞻

本文回顾了国内外尤其是上海市全科医学学科人才培养的历史沿革，综述了全科医疗和专科医疗的联系和区别，着重对全科医学学科人才相对薄弱的现状及其成因进行了分析，提出了全科医师规范化培养制度要与现有岗位培训制度有序衔接和政府主导多元投入，加强全科（家庭）医学学科人才建设以及应将全科（家庭）医学纳入医学院校基本课程，锐意改革和创新教学模式等政策建议，同时还对未来全科医学学科建设与人才培养发展的美好愿景进行了前瞻。     

全科医学的探索与实践

全科医学的探索与实践天津市卫生保健协会（３０００００）王国俊全科医学是近年来发展起来的新学科，它具有涉及面广、综合性强的特点。全科医学的任务是对病人实行全面、连续的终身服务，与ＨＦＡ／２０００年的战略目标是一致的。全科医学培养的全科医生具有知识面广、...     

2013—2017年我国全科医学领域中青年作者论文影响力评价研究

背景　20世纪80年代末,全科医学的概念引入我国大陆地区。我国全科医学起步较晚,目前关于全科医学论文成果的系统性研究也相对较少。目的　本研究以2013—2017年我国全科医学领域的科研论文作为切入点,对中青年作者发表论文的影响力及高影响力论文的特征进行分析,深入了解我国全科医学领域的科研论文产出及影响力情况,以期为今后全科医学的科学研究和学科发展提供参考依据。方法　本研究依照研究数据检索与采集、评价指标体系构建、定量评价、定性评价、综合评价等程序进行。于2018年7月,使用Web of Science平台的SCI数据库、万方数据库中全科医学领域的论文。检索策略主要依据全科医学领域的常见关键词构建检索式获得该领域主要论文,并将国内外全科医学/家庭医学/初级卫生保健领域及相关学术期刊发表的论文纳入作为补充,同时纳入作者单位为全科医学/疗科、全科医学系、社区卫生服务中心/站/社康中心、全科医学教研室/研究所等全科医学机构的论文。检索时间窗口限定为2013—2017年;论文类型限定为学术性论文（article）和综述评论性论文（review）。在查阅参考文献、专家咨询的基础上,构建论文影响力评价指标体系,设影响力水平、创新水平2项一级指标及附加项;采用层次分析法确定指标权重。按照发表年遴选年度被引频次较高的论文（被引频次居前30%的外文论文、被引频次居前2%的中文论文）进行定量、定性及综合评价。结果　2013—2017年,SCI收录国内外全科医学领域论文20 046篇,以发表文献的第一作者第一机构统计,我国作者作为第一作者共发表文献323篇（1.6%）;万方数据库收录国内全科医学领域论文15 553篇。根据论文的综合评价得分,共获得2013—2017年全科医学领域中青年作者高影响力论文90篇。90篇高影响力论文中,关键词以“高血压”出现频次最高（16次）;其余出现频次≥10次的关键词包括初级卫生保健、糖尿病、老年人等;第一作者的第一机构主要是高校非全科医学系〔34篇（37.8%）〕,其次是综合医院非全科医学/疗科〔16篇（17.8%）〕;大陆地区中,第一作者的第一单位地域以东部地区为主〔49篇（70.0%）〕;大部分论文有基金项目资助支持〔64篇（71.1%）〕,以市区级基金项目居多〔24篇（26.7%）〕。结论　我国全科医学领域中发表高影响力论文的中青年学者的研究方向契合学科研究热点;高校非全科医学系、综合医院非全科医学/疗科的学者积极参与全科医学的科学研究活动,促进了全科医学学科的发展。目前我国全科医学领域研究规模相对较小,我国香港地区全科医学研究开展较早,应加强我国大陆地区与港澳台地区的学术交流合作。为进一步提升全科医学学科建设,建议优化学术资源结构,加强对科研人员的培训,重点是高校全科医学系、综合医院全科医学/疗科、社区卫生服务机构等群体;增加对全科医学研究的基金项目投入;培育学科精品期刊,以提升我国全科医学领域的整体科研水平,深入推动我国全科医学学科的建设与发展。     

全科医学教学中存在的问题与对策

全科医学在我国大陆地区是一门新兴的学科,是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科,于20世纪80年代从国外引进。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》针对我国卫生保健的实际需求,明确提出了"积极发展社区卫生服务和加快发展全科医学,培养全科医生"的指示,自此,在全国范围内迅速开展了建立和发展社区卫生服务体系的尝试。     

英国基本医疗卫生体制及其改良对中国全科医学发展的启示

英国全科医疗是国家卫生服务体系（National Health Service,NHS）的基石,不过近年出现了全科医生短缺的情况。对此,NHS进行了全面改良,提出了《五年发展规划》和《全科医学发展规划》。本文拟立足于此,结合英国前沿学术成果,介绍英国基本医疗卫生体制及其近五年改良的新举措,并与我国全科医学的发展现状相比较,以期为我国全科医学的进一步发展带来启示。     

《中国全科医学》杂志编辑部论文著作权专有许可使用和独家代理授权书

《中国全科医学》杂志编辑部： 我（们）同意将本文（文题：___;稿号：___）著作权的专有许可使用权和独家代理权授予《中国全科医学》杂志编辑部。《中国全科医学》杂志编辑部对本文具有以下专有使用权：汇编权（文章的部分或全部）、发行权、印刷版和电子版的复制权、翻译权、信息网络传播权及代理许可国内外文献检索系统或数据库收录权。未经《中国全科医学》杂志编辑部书面许可,不再授权他人以任何形式汇编、     

我国现阶段全科医师规范化培训刍议

全科医学在美国等国家称为家庭医学（family medicine），是临床医学的一门二级分支学科，起源于20世纪五六十年代。我国于20世纪80年代后期才从国外系统引进全科医学理论。全科医学教育的全面启动则始于1999年全国全科医学教育工作会议的召开。卫生部于2000年初下发了《关于发展全科医学教育的意见》（以下简称《意见》），要求到2010年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系，形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。     

临床医学八年制学生中开展全科医学理论课的问题探讨

【摘要】目的 探讨八年制医学生全科医学理论授课的效果和方式。方法 对两个年级共87名临床医学八年制学生于第四学年设置《全科医学概论》理论课,之后进行闭卷考试。课后分析考试成绩,并通过问卷调查全科医学概论课程的满意度、教学内容必要性以及对授课方法、考核方法的建议。 结果 两个年级学生《全科医学概论》的理论考试成绩分别为（80.92±7.26）、（83.76±5.75）,差异有统计学意义（t=1.99,P=0.05）;学生对《全科医学概论》理论授课的总体满意度为40.2%（35/87）;对各节课的必要性评分波动在3.6~4.1（5分量表）,其中“全科医学中的交流与沟通”（3.6）和“全科医师核心能力及诊疗技能的培养”（3.7）较低;学生对授课方式的意愿选择与授课内容有一定关系。结论 在八年制临床医学专业学生中开设《全科医学概论》课程,需要从课程设置、教学方法、考试考核、师资培养等多层面进行探索与研究。     

总编导读

2011年6月23日我国政府发布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（《指导意见》）。消息传来，我国全科医学工作者无不欢欣雀跃，“全科医学的春天到了”，是大家一致的感觉。     

全科医学学科的历史演进与前沿热点研究

目的　了解国际全科医学学科的历史演进与前沿热点,并针对我国的全科医学学科发展状况提出相应建议。方法　在Web of ScienceTM核心合集数据库中,以“General Practice”OR“Family Practice”为主题词进行检索,检索时间为1945—2015年,最终纳入文献30 102篇。采用Gephi软件对1991—2015年发表文献的热点关键词进行共现分析,以了解国际全科医学学科的历史演进;采用CiteSpace软件对2001—2015年发表的文献进行共被引网络分析,以了解国际全科医学学科的前沿与趋势。结果　全科医学学科发展可分为3个阶段：20世纪60年代末及以前为学科形成阶段,20世纪70、80年代为学科发展阶段,20世纪90年代以后为学科成熟阶段。全科医学学科的6个热点研究方向为：初级卫生保健、常见健康问题全科医学处理、医生与患者的关系、医学教育、全科医学服务模式、健康评价与健康管理。全科医学学科的前沿与趋势：实现全科医学服务的信息化管理、全科医学数据的挖掘和利用。全科医学学科的演进特点为：研究方法从定量研究逐步发展为重视结合定性研究,临床实践研究从早期的较为重视临床指南应用发展为积极采用循证医学研究。结论　我国的全科医学发展应进一步明确其学科定位,优化全科医学教育方式,加强全科医学临床实践,利用信息技术发展全科医学,同时关注外部环境,把握行业研究趋势。     

我国全科医学的学科定位与社区卫生建设的关系

随着经济的发展,人们对医疗卫生服务的要求越来越高,全科医学是卫生事业发展,以及满足群众对医疗卫生服务需求的主要形式。我国全科医学的学科定位以及它与社区服务的关系已经成为一门标准化的学科。但是,目前我国的全科医学作为一门学科,其独立性不强,社区卫生建设跟不上人才培养的需要,在今后的发展中仍需加大对全科医学人才的培养。本文主要谈论全科医学的学科定位与社区卫生建设的关系。     

《中国全科医学》2020年重点刊登预告及征稿主题

《中国全科医学》是以全科医学学科建设、全人健康、疾病预防和健康促进为出发点,以全科医学和社区健康领域的行业发展及科学研究为重心,致力于推动中国全科医学发展、在世界范围内传播全科医学研究,成为研究者交流学术、分享有效经验和证据的桥梁和平台,为政府科学决策、改进卫生绩效和促进学科发展提供重要学术支撑。《中国全科医学》关注基层卫生综合改革、全科医疗服务模式、临床实践能力、质量改进、医疗决策等,报道我国全科医学及相关学科研究领域前沿进展与学术研究成果。发表原创研究、方法和理论研究、临床反思及评论性综述等,鼓励基于实践的研究和临床多学科合作的研究。     

《中国全科医学》杂志2020年重点刊登预告及征稿主题

《中国全科医学》是以全科医学学科建设、全人健康、疾病预防和健康促进为出发点,以全科医学和社区健康领域的行业发展及科学研究为重心,致力于推动中国全科医学发展、在世界范围内传播全科医学研究,成为研究者交流学术、分享有效经验和证据的桥梁和平台,为政府科学决策、改进卫生绩效和促进学科发展提供重要学术支撑。     

“三三三制”课堂教学在《全科医学概论》课程中的应用效果研究

背景　如何将《全科医学概论》课程中艰涩难懂的理论知识转变为医学生的内在全科思维和能力,是目前全科医学教育研究中的热点和难点问题。本研究尝试将课堂授课、学生自学、翻转课堂授课方法融为一体,探索提高《全科医学概论》课程教学效果的有效模式。目的　探讨“三三三制”课堂教学在《全科医学概论》课程中的应用效果。方法　于2018年2—7月,以广西医科大学2016级临床医学（国家农村订单定向免费医学生）专业本科生为研究对象,以本科46班学生为研究组（n=50）,以本科47班学生为对照组（n=50）。教材采用《全科医学概论》（第4版）,理论授课时间为48学时,对照组学生采用传统授课模式（均为课堂授课）,研究组采用“三三三制”授课模式（包括课堂授课、学生自学、翻转课堂3个环节）。比较两组学生对教学的效果评价、期末考试成绩。结果　研究组学生对总体教学效果评价,以及对教学在激发学习兴趣、培养自学能力、促进同学间交流、增强师生间互动、培养团队合作能力、培养解决问题能力、培养表达能力方面的效果评价优于对照组（P<0.05）;两组学生对教学在培养批判性思维、培养创新能力方面的效果评价比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组学生的期末考试成绩高于对照组（P<0.05）。结论　“三三三制”授课模式可以有效提高《全科医学概论》课程的教学效果,激发学生学习全科医学、了解基层卫生的兴趣,并促进多项素质能力培养,是《全科医学概论》课程有效的教学模式。     

《中国全科医学》杂志编辑部论文著作权专有许可使用和独家代理授权书

《中国全科医学》杂志编辑部： 我（们）同意将本文（文题：________稿号：__________）著作权的专有许可使用权和独家代理权授予《中国全科医学》杂志编辑部。《中国全科医学》杂志编辑部对本文具有以下专有使用权：汇编权（文章的部分或全部）、发行权、印刷版和电子版的复制权、