CT仿真支气管镜在儿童支气管疾病的应用与护理

CT仿真内窥镜成像(CTVE)作为一项新技术目前在欧、美地区已得到快速的开发和应用,特别是在大血管等方面不断取得新的进展[1-3].但CT仿真支气管镜作为其衍生技术在儿童支气管疾病的临床诊断方面的应用尚鲜见报道.我科于1999年2月～2004年2月应用该项技术对42例复杂支气管疾病患儿进行了CT仿真支气管镜检查,并与硬支气管镜术中所见进行分析、对比,探讨CT仿真支气管镜(CTBE)技术在小儿支气管疾病诊断中的应用价值.现报道如下.     

CT仿真支气管镜临床应用评价

目的 以纤维支气管镜检查(FB)作对比,评价CT仿真支气管镜(CTVB)的临床应用价值。方法 85例符合做纤维支气管镜检查指征的患者,先行CT仿真支气管镜的检查,再做纤维支气管镜的检查。以纤维支气管镜检查为金标准评价CT仿真支气管镜的诊断率。结果 设定纤维支气管镜检查的诊断率为100％,以此为对照,CT仿真支气管镜对全部病灶诊断率为84．71％,对主气管病灶诊断率为100％,对1级支气管病灶诊断率为100％,对2级支气管病灶诊断率为91．30％,对3级支气管病灶诊断率为59．09％。结论 病灶发生在1,2级支气管上,CT仿真支气管镜与纤维支气管镜检查的检出率和诊断率基本一致。病灶发生在3级及3级以下的支气管上,CT仿真支气管镜与纤维支气管镜检查的诊断率有较明显的差异。CT仿真支气管镜对病灶发生在2级及2级以上的支气管病灶诊断基本可靠,CT仿真支气管镜对病灶发生在3级及3级以下的支气管病灶诊断不可靠。     

支气管树解剖与仿真内镜

目的：探讨支气管走行方向对仿真气管成像效果的影响。方法：120例正常自愿者人群均分为6组，分别接受不同参数组合的成像，并分别对第S1、S4、S6、S8、S10段支气管作CT仿真支气管镜（VB）观察，测定VB下最末端支气管内径。结果：与轴面接近垂直走行的段支气管S1、S10在仿真内镜下走行最远，测量管径最细小；接近水平走行的段支气管S4、S6在仿真内镜下测量管径最大；斜行支气管S8在上述两者之间。结论：支气管的走行方向直接影响仿真支气管镜的观察效果，垂直于扫描平面的支气管效果最佳。     

基于CT图像的气管支气管异物性质分析

目的探讨CT图像在气管支气管异物性质鉴别中的价值。方法收集2014年8月~2019年4月诊断为气管支气管异物的患者69例，并将其根据异物种类分为花生组（n=36）与非花生组（n=33）。花生组男25例，女11例；非花生组男21例，女12例。分析两组间在临床（异物呛咳史、年龄、性别及居住地），纤维支气管镜下（异物部位、肉芽形成），胸部CT图像上（异物CT值、异物边界清晰度、支气管闭塞、异物长径、异物宽径、肺气肿、支气管狭窄、肺炎、纵隔偏移、纵隔气肿、肺不张及支气管扩张）的特征差异。结果花生组的异物呛咳史较非花生组多见，两组间的异物呛咳史差异有统计学意义（P=0.044）；两组年龄、性别、居住地差异无统计学意义（P>0.05）；纤维支气管镜下，两组间的异物部位（P=0.361）和肉芽形成（P=0.543）差异均无统计学意义；胸部CT图像下，花生组CT值较非花生组低（P < 0.001），异物边界更模糊（P=0.005），支气管闭塞（P < 0.001）更多见，其余CT图像上的特征差异均无统计学意义（P>0.05）。结论结合临床异物呛咳史，胸部CT图像可鉴别气管支气管异物的性质。      

64层螺旋CT最小密度投影结合仿真内窥镜对小儿支气管异物的应用价值

目的探讨64层螺旋CT最小密度投影（MinIP）结合CT仿真内窥镜（CTVE）对小儿支气管异物的应用价值。方法对2010年6月-2012年1月临床拟诊为气管支气管异物的48例患儿行64层螺旋CT检查同期行纤维支气管镜检查,分析64层螺旋CT MinIP结合CTVE等多种重建技术对小儿支气管异物显示情况,并与纤维支气管镜检查结果对照。结果 MinIP结合CTVE技术诊断气管支气管异物28例,以纤维支气管镜为标准,敏感性93.33%,特异性94.44%,诊断准确率93.76%;两种方法对支气管异物的检出率比较其差异无统计学意义（χ2=0.174,P〉0.05）。结论 MinIP结合CTVE技术是一种快速无创的检出方法,大大提高了小儿气管支气管异物的敏感性、特异性和检出率,对小儿气管支气管异物纤维支气管镜取出治疗有重要价值。     

320排CT仿真支气管镜与纤维支气管镜在中央型肺癌诊断中的对比分析

纤维支气管镜（fibrobronchoscope,FB）是诊断肺内、支气管占位性病变的常用手段,可起到发现病变及定性诊断的作用。但纤维支气管镜检查不适用于那些年老体弱或是心肺功能障碍的病人,另外有些患者对该项检查存在疑虑,所以在广泛应用方面具有一定的局限性。多层螺旋CT（multi slice helical CT,MSCT）的问世,以及CT仿真支气管镜（CT virtual bronchoscopy,CTVB）技术的开发使得无痛支气管镜检查成为可能。     

经纤维支气管镜行高选择性支气管造影8例体会

经纤维支气管镜行高选择性支气管造影８例体会广西贵港市人民医院（５３７１００）谭泰英，陈昌枝我院自１９９５年２月～１０月，应用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦＩｔ２０纤维支气管镜（以下简称纤支镜），对８例患者进行高选择性支气管造影，手术过程安全顺利，未发生１例并发症...     

小儿气管支气管异物64排螺旋CT的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT重建技术在气管支气管异物诊断中的价值。方法收集临床支气管镜证实气管支气管异物共32例,所有患者均进行多排螺旋CT检查,采用多层面重建（MPR）、最小密度投影（MinP）、表面阴影显示（SDD）和仿真内窥镜（CTVB）技术。结果 32例支气管异物中,异物在气管5例,右主支气管16例,右下叶支气管3例,左主支气8例。结论多排螺旋CT三维重建技术准确、直观地显示气管、支气管异物的位置、大小、形态、密度及阻塞程度,这种无创性诊断方法具有较高的临床诊断及指导价值。     

多排螺旋CT的CTVB结合三维重建技术在临床中的应用

目的研究螺旋CT仿真内镜(CTVB)结合三维重建技术在临床中的应用。方法22例患者行薄层螺旋CT扫描后，传至4．1版本工作站，行、VB重建，并与纤维支气管镜对照，同时还行病变的三维重建技术以进一步观察病变及其与周围组织的关系。结果CTVB能全部显示段以上支气管和大部分亚段支气管，定位准确，三维成像对支气管腔内外的组织及毗邻关系显示清晰，二者结合可提高诊断的敏感性。结论CTVB是一种无创性的观察气管和支气管的方法，可部分替代纤维支气管镜。CTVB结合三维成像对病变显示直观，整体感好，有一定的临床应用价值。     

CT仿真支气管镜诊断气管异物的临床研究

CT仿真支气管镜(CTVB)是在CT螺旋扫描基础上,对螺旋扫描的数据进行处理,通过阈值的选择重建管腔内表面的立体图像的一种非侵袭性成像技术,为气管异物的诊断提供了新的方法。作者对2 3例气管异物患儿作CTVB成像,并与支气管镜检查术中所见结果进行对照分析,以探讨其临床应用价值。1　临床资料与方法2 0 0 2年4月～2 0 0 3年1 0月,作者对2 3例临床高度怀疑气管异物患儿术前进行CT仿真支气管镜检查,男1 5例,女8例;年龄9个月～1 0岁,其中9个月～4岁1 7例,5～1 0岁6例,平均年龄4岁7个月;就诊时间1 5小时～5个月;总气管异物3例,右支气管异…     

纤维支气管镜在支气管哮喘中的应用

18 97年Ｋｉｌｌｉａｎ首次将硬质支气管镜应用于临床 ;196 4年池田茂率先将纤维支气管镜用于某些呼吸系统疾病的诊治及研究工作 ,从而大大提高了支气管镜的临床使用率。 30多年来 ,支气管镜检查及其相关技术 (包括支气管内膜活检、支气管肺泡灌洗、经支气管肺活检、刷检等 )在肺癌、肺部感染性疾病、间质性肺病中应用广泛 ,直到近些年 ,才逐渐用于支气管哮喘 (以下简称哮喘 )。1　哮喘患者应用的安全性Ｆｕｌｋｅｒｓｏｎ[1] 曾指出支气管镜检的应用指征为气管、支气管内异物、急性肺叶塌陷、气管内插管困难、咯血等 ,并将哮喘作为支气管镜…     

氩气刀联合纤维支气管镜治疗支气管淀粉样变性

原发性气管、支气管淀粉样变性是一种少见的呼吸道疾病,临床无标准治疗方案,预后差,该病常导致气管局限或弥漫性狭窄,危及患者生命。氩气刀（APCY）在气管、支气管系统的应用迄今为止较少报道。我们应用APCY经纤维支气管镜（纤支镜）治疗支气管淀粉样变性1例,取得较好效果,现报告如下。     

螺旋CT仿真支气管镜技术在非小细胞肺癌中的应用体会

目的：评估仿真支气管镜（VBS）在非小细胞肺癌（NSCLC）检查中的价值。方法：回顾收集了12例肺癌病例资料，所有病人均接受多图层螺旋CT扫描，原始数据传送到AW3．1工作站生成内镜视像。仿真镜像下的大气道结构、左上肺叶能观察到最远端支气管及所有异常发现均被记录，图像质量以优、良、差三等级划分。结果：VBS逼真地模拟了支气管树内镜视像，基本上完全显示三级以内气道，而亚段支气管以上显现率和图像质量均明显下降（P＜0．05）。3例术前中心型肺癌肿块均被显现，1例支架植入术后气管壁“活瓣样”阻塞未显现。7例周围型肺癌中有3例于段支气管查见阻塞，其中之一为黏液所致。阶梯状的伪影响最常见，它表现为大气道的环形纹理和小气道的中断、缺损。结论：VBS综合了二维CT准确和三维模型直观的优点，能展示病变气道和邻近纵隔结构的关系、狭窄气道远端情况，测量准确客观，但仍存在空间分辩率低、 无法提供局部细节信息，适时性差，伪影干扰，远端气道显现不良等缺点。VBS应用于NSCLC是安全有效的，可作为传统支纤镜和横断面CT的有益补充，尤其对中心型肺癌而言。     

支气管肺泡灌洗治疗小儿肺部内生性异物的护理23例

随着纤维支气管镜（纤支镜）技术在儿科的应用，通过支气管肺泡灌洗治疗小儿肺部疾病已取得较好疗效。现分析2001年1月-2004年11月在我院住院的23例支气管肺泡灌洗治疗患儿的护理资料，结合文献对护理措施进行探讨并报告如下。     

多层螺旋CT在气道异物中的临床应用

目的 评价多层螺旋CT对气道异物的诊断价值。方法 14例气管支气管异物患者均进行多层螺旋CT扫描检查及多种重建三维图像。并经纤维支气管镜取出异物。结果 14例患者中，多层螺旋CT均直接显示气道异物。其中：气管异物8例，左主支气管异物4例，右主支气管2例。结论 多层螺旋CT是一种安全无创伤的检查方法，可直观显示对气道异物的部位、大小、形态以及与支气管粘膜的关系，为纤维支气管镜取出异物提供依据及更多信息；并可用于患者的复查，避免反复纤维支气管镜检查给患者带来更多的痛苦。     

64层螺旋CT仿真内镜联合CT靶扫描对中央型小细胞肺癌支气管表征改变的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT（MSCT）仿真内镜联合CT靶扫描在中央型小细胞肺癌（SCLC）诊断中的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月~2021年2月在我院就诊的中央型SCLC患儿72例作为观察组,同时选取中央型良性病变患者70例作为对照组,分析两组MSCT仿真内镜、CT靶扫描图像。结果观察组CT靶扫描特征:毛刺征、胸膜凹陷征和空泡征比例分别为33.33%、75.00%和51.39%,高于对照组（P < 0.05）;观察组和对照组CT靶扫描特征中形态不规则、空气支气管征比例差异无统计学意义（P>0.05）;MSCT仿真内镜与纤维支气管镜结果一致性Kappa值为0.782（P < 0.05）;MSCT仿真内镜联合CT靶扫描诊断中央型SCLC的敏感度、准确性和阴性预测值明显高于CT靶扫描（P < 0.05）;MSCT仿真内镜联合CT靶扫描、CT靶扫描诊断中央型SCLC的特异性、阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论MSCT仿真内镜联合CT靶扫描在中央型SCLC诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。      

骨化性气管支气管病2例报告并文献复习

目的提高对骨化性气管支气管病(TO)的认识。方法报告2例TO患者的临床资料,结合国内外文献进行分析。结果 TO好发于成年人,男性发病率略高,无特异性临床症状。支气管镜下可见气管及主支气管前壁和侧壁多发质硬的结节突向管腔,后壁通常不受累。根据胸部CT及支气管镜下特征性改变可诊断TO。组织病理活检可见气道黏膜下骨性或软骨性结节形成,结节常可继发钙化。目前尚无针对TO的特异性治疗方法,少数导致气道重度狭窄的患者可行支气管镜介入治疗或外科手术治疗。结论 TO是一种良性疾病,预后较好,胸部CT、支气管镜有特征性改变,可以确诊。     

支气管灌洗治疗老年急性炎性肺不张

目的探讨经纤维支气管镜（FOB）支气管肺泡灌洗（BAL）术在老年急性炎性肺不张的临床应用。方法对胸片或／和CT、FOB检查确诊为急性炎性肺不张31例老年患者，在心电监护，经皮血氧饱和度监测下床边行BAL治疗。结果老年急性炎性肺不张31例患者经FOB灌洗后，临床症状和胸片明显改善，显效28例。有效3例。结论老年急性炎性肺不张患者在抗感染的基础上，经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术是一种有效且安全的方法。     

肺结核合并左支气管结石一例

支气管结石临床少见,常继发于肺部真菌感染及肺结核之后,以右侧支气管结石常见,关于左侧支气管结石合并肺结核的报道鲜有发生。该文报道一例肺结核合并左支气管结石患者的诊疗经过。该例患者有咳嗽、咯血症状,结合影像学检查、纤维支气管镜及病理检查,最终诊断为肺结核合并左支气管结石,给予结石钳除术及抗结核治疗后症状缓解,但因患者就诊时间晚,结石周围组织已瘢痕并钙化,左上支气管已经完全闭塞,肺组织难以复张,最终左上肺毁损。该例诊治经过提示,肺结核合并支气管结石往往因其症状、体征与单纯的肺结核相似,容易漏诊;胸部CT联合纤维支气管镜检查是诊断该病的有效方法,三维CT作为非侵入性检查,在支气管结石的诊断中具有特殊意义。     

中央型肺癌支气管镜检查和CT诊断与病理的对比分析

目的探讨纤维支气管镜和胸部CT在诊断中央型肺癌侵犯气管支气管中的价值。方法对38例非小细胞中央型肺癌术前行纤维支气管镜和胸部CT检查，判定肿瘤对气管支气管侵犯情况并与术后病理结果进行比较。结果纤维支气管镜、胸部CT和二者联合检查的阳性率分别为90．6％、56．4％和96．2％。结论在中央型肺癌中，纤维支气管镜检查是了解气管支气管是否被肿瘤侵犯的主要手段，胸部CT检查是一种很好的补充方法，纤维支气管镜检查和胸部CT检查结合可以有效地提高气管支气管是否被肿瘤侵犯的诊断。