BNP检测在老年呼吸困难鉴别诊断中的临床意义

目的 探讨老年呼吸困难患者血浆脑钠肽(BNP)水平及在鉴别诊断中的价值.方法 选择我院老年出现呼吸困难的患者,通过各项检查明确为心源性呼吸困难组及非心源性呼吸困难组,检测血浆 BNP和心脏超声.心源性呼吸困难组根据心脏超声LVEF分为心源性呼吸困1难组和心源性呼吸困难2组.结果 心源性呼吸困难组血浆BNP浓度较非心源性呼吸困难组显著升高(P＜0.01),心源性呼吸困难LVEF的各亚组患者BNP水平间差异均有统计学意义(P＜0.05),且与LVEF负相关(r=-0.34,P＜0.001).结论 血浆 BNP 测定是老年呼吸困难患者鉴别诊断标志物.     

风湿性心脏病患者心包液和血液中心钠素与心功能的关系

目的 探讨心包液和血液中心钠素含量与风湿性心脏病患者心脏功能的关系.方法 风湿性心脏病需行瓣膜置换术患者33例,术中留取心包液和静脉血,利用放射免疫分析方法检测心包液和血浆中心钠素的含量,分析其与心功能的关系.结果 患者心包液中含有高浓度的心钠素,明显高于血浆中的水平[(0.61±0.49)μg/L比(0.45±0.18)μg/L,P=0.046];射血分数＜50%的患者心包液中心钠素的含量明显高于射血分数≥50%的患者[(0.98±0.81)μg/L比(0.48±0.18)μg/L].结论 人心包液中的心钠素可能和血液中的心钠素一样参与心功能的调节.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the cardiac function and the levels of atrial natriuretic peptide (ANP)in pericardial fluid and plasma in patients with rheumatic heart diseases. Methods The study involved 33 patients undergoing open heart surgery for either heart valvuloplasty or valve replacement. ANP concentrations in the plasma, pericardial fluid, and pericardial tissues were measured by using of radioimmunoassay (RIA). Results The level of ANP in human pericardial fluid was significantly higher than that in the plasma (0.614±0.486 ng/ml vs 0. 451 ±0. 184 ng/ml, P =0. 046). The ANP concentration in pericardial fluid of patients with left ventricular ejection fraction(LVEF) ＜ 50% was much higher than that of patients with LVEF ≥50%. Conclusion The ANP in the pericardial fluid may be involved in the deterioration of cardiac function in patients with rheumatic heart diseases.     

血浆BNP检测在急性呼吸困难原因鉴别中的价值

目的 探讨B型脑钠肽(BNP)检测在急性呼吸困难(AD)病因鉴别中的价值.方法 AD患者68例,采用床旁快速免疫分析仪检测血浆BNP值,心脏彩超检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、周边短轴缩短率(FS)和心肌酶谱.68例分为LVEF≤50％组(A组,49例)和LVEF＞50％组(B组,19例)或血浆BNP＞500 pg/L组(C组,35例)和血浆BNP＜100 pg/L组(D组,33例).以同期健康体检志愿者20名为对照(E)组.结果 A组患者血浆BNP明显高于B组[(6685.9±2666.3) pg/L vs.(3001.5±3583.5) pg/L](P＜0.05).C组FS大于D组[(37.6±2.1)％vs.(31.8±8.0)％](P＜0.05).C组肌酸激酶(CK)高于D组[(158.6±171.3) U/L vs.(80.1±60.7)U/L](P＜0.05).C组肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于D组[(23.1±9.3) U/L vs.(15.3±5.6)U/L](P＜0.05).结论 检测血浆BNP值对AD患者可以初步鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,且可以作为心功能评价指标.     

白细胞介素-6及C反应蛋白检测对预测胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的意义

Objective To investigate significance of interleukin-6 and C-reactive protein as a predictor of chorioamnionitis in patients with premature rupture of the membranes. Methods Maternal serum was collected for detection of IL-6 and CRP, and placenta and membranes sample for pathology examination. Results ( 1 ) The level of maternal serum CRP and IL-6 raised signficantly in patients with premature rupture of membranes complicated by chorioamnionitis(P ＜0.01). (2)The levels of maternal serum CRP and IL-6 also raised signficantly with the time prolongation of premature rupture of themembranes( P ＜ 0. 0l ). ( 3 ) The positive rate of the predict diagnosis of PROM with early CMA was promoted by the standard of CRP≥10 mg/L and IL-6≥11 ng/L. Conclusion The maternal serum CRP and IL-6 determination could be used for the prediction of early CMA.     

血浆脑钠肽对急性呼吸困难的诊断价值

目的:探讨呼吸困难患者行床旁快速测定血浆脑钠肽(Brain natriuvetic peptide,BNP)浓度对鉴别诊断的临床意义.方法:随机选择呼吸困难患者21例,采用干式快速定量心力衰竭-心肌梗死诊断仪(Triage meter plus诊断仪)行床旁快速检测血浆BNP 浓度;并行二维超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF).结果:心衰组血浆BNP平均水平为(768.1±422.0)ng/L,非心衰组BNP平均水平(57.2±13.2)ng/L,随着左心室射血分数的下降,血浆BNP浓度显著升高,两者呈良好的负相关(r=-0.64,P＜0.01).结论:床边即时检测BNP诊断心衰敏感而且特异,可作为急性呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标.     

子(癎)前期患者血浆前列环素12与视网膜血管病变的研究

目的 观察子(癎)前期患者血浆前列环素12(PGh)水平与眼底视网膜血管病变程度的关系.方法 采用放射免疫法检测38例子(癎)前期患者(研究组)和30例正常足月妊娠待产孕妇(对照组)产前、产后血浆PGI2水平,同时专人检查其眼底视网膜病变情况,分析2组孕妇产前、产后血浆PGI2水平的差异及其与视网膜血管改变之间的关系.结果 研究组产前及产后血浆PGI2:水平均明显低于对照组[(133.3±111.6)ng/L比(238.4±102.2)ng/L,(146.1±54.0)ng/L比(245.9±95.4)ng/L,均P<0.01].研究组眼底视网膜病变分期与产前血浆PGI2水平呈负相关(r=-0.644,P<0.05).结论 血浆PGI2水平与子(癎)前期的病情和眼底病变有密切关系,PGI2水平下降在妊娠期高血压病患者的视网膜病变发生发展过程中发挥重要作用.

Abstract：

Objective To analyze the relationship between the senun prostacyclin( PGI2 ) level and the vascular lesion degree of retina in pre-eclampsia patients. Methods Serum level of PGI2 was detected by radio-immu-no analysis method in 38 cases of pre-eclampsia before and after delivery, and then was compared with that in 30 cases of healthy late gestational women. Meanwhile, the vascular lesion of retina was checked in all 38 cases and the correlation between its degree and the serum PGI2 level (before and after delivery) was analyzed. Results In the pre-eclampsia groups, serum level of PGI2 either before or after delivery was lower than that in the healthy gestational women group( 133.3 ±111.6 ng/L vs 238.4 ± 102. 2 ng/L, 146.1 ± 54. 0 ng/L vs 245.9 ± 95. 4 ng/L, P < 0.01 for all). A significant negative relationship was detected between the serum levels of PGI2 before delivery and the vascular lesion degree of retina in pre-eclampsia patients(r=-0.631, P<0.05). Conclusions There is a close relationship between the serum levels of PGI2 and blood vessel lesion of retina in patients with pre-eclampsia. The decrease of serum PGI2 may play important role in occurring and deterioration of retina blood vessel lesions.     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平检测的临床意义

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化及临床意义.方法 选择ACI患者100例,按梗死体积及神经功能缺损程度分组,用ELISA法检测血清Hcy和TNF-α水平,应用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平,并与同期在我院进行体格检查的30名正常人(对照组)比较.结果 ACI组Hcy、hs-CRP及TNF-α水平明显高于对照组[ACI组Hcy、hs-CRP及TNF-α分别为(35.4±10.9)mg/L、(42.4±11.6)mmol/L、(7.1±2.3)ng/L,对照组分别为(2.1±0.5)mg/L、(7.6±1.5)mol/L、(7.1±2.3)ng/L].随梗死灶体增大及病情加重,Hcy、hs-CRP及TNF-α水平逐渐升高.结论 Hcy、hs-CRP及TNF-α参与了ACI的发病机制;血清Hcy、hs-CRP及TNF-α水平与脑梗死体积及临床神经功能缺损程度密切相关,检测Hcy、hs-CRP及TNF-α有助于ACI患者病情及预后的判断.

Abstract：

Objective To investigate the clinical significance of the serum levels of homocysteine (Hcy),high sensitive C-reaction protein (hs-CRP) and tumor necrosis factor (TNF)-αt in patients with acute cerebral infarction(ACI). Methods One hundred patients with ACI were enrolled. They were divided into different groups according to the size of infarction and clinical neurologic impairment degree score. Hcy and TNF-αt concentrations were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA),The serum hs-CRP level was detected by immunoturbidimctry. Results The serum Hcy,hs-CRP and TNF-α levels in ACI Patients with ACI were significantly higher than those in the healthy subjects (P＜0.05). The serum levels of Hcy,hs-CRP and TNF-α increased with the volume of infarction and the differences between the groups were significant (all P＜0.05). The serum levels of Hcy,hs-CRP and TNF-αincreased with the clinical neurologic impairment degree score and the differences between the groups were significant (P＜0.05). Conclusions The serum levels of Hcy,hs-CRP and TNF-αare significantly elevated in the patients with ACI. The serum level of Hcy,hs-CRP and TNF-αare increased closely with the volume of infarction and the clinical neurologic impairment degree score,which suggests that Hcy,hs-CRP and TNF-α may play an important role in the Pathogenesis of ACI,and probalbly be a prognostic factor of ACI.     

脑钠肽对慢性肾衰竭合并心力衰竭的诊断价值

目的观察肾小球滤过率（eGFR）与脑钠肽（BNP）之间的关系,比较慢性肾衰竭合并心力衰竭（心衰）患者不同eGFR水平BNP的诊断界值（cut—off值）,研究肾功能对BNP应用于心衰诊断的影响。方法对老年eCRF合并心衰未透析患者52例及无心衰29例和老年健康体检者30例（健康对照组）采用酶联免疫吸附法测定血清BNP浓度,根据eGFR分组进行对比。结果eGFR小于30ml、30～60ml心衰组BNP水平均高于eGFR小于30ml、30—60ml无心衰对照组和eGFR大于60ml健康对照组（P〈0．05）,eGFR小于30ml、30—60ml无心衰对照组BNP水平较eGFR大于60柚健康对照组显著升高（P〈0．05）。eGFR小于30ml心衰组与eGFR30—60ml心衰组BNP相比较,差异无统计学意义（t=0．62,P〉0．05）。eGFR与BNP心衰组无相关,无心衰对照组呈负相关（心衰组γ=-0．081,P〉0．05,对照组γ=-0．581,P〈0．01）。eGFR30～60ml心衰组ROC曲线下面积（AUC）为0．951,1500ng／L作为临界值的敏感度为96．4％,特异度为86．7％;eGFR小于30ml心衰组AUC为0．860,1850ng/L作为临界值的敏感度为66．7％,特异度为92．9％。结论CRF合并心衰时心衰是导致BNP升高的主要原因,BNP可作为判断CRF患者是否合并心衰的诊断指标。     

N端B型钠尿肽前体对急诊患者呼吸困难鉴别诊断的价值

目的研究血浆N端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平对急诊患者呼吸困难鉴别诊断意义。方法对我院急诊科呼吸困难患者,检测血浆NT-proBNP含量,并进行超声心动图检查,比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆NT-proBNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆NT-proBNP分别为（471.40±190.99）pg/mL和（84.77±24.17）pg/ml（P〈0.01）;心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP与左室射血分数呈负相关（r=-0.82,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义。     

心源性脑卒中患者血浆脑钠肽水平测定及其临床意义

目的 探讨心源性脑卒中与血浆脑钠肽(BNP)的关系.方法 收集81例急性脑卒中患者临床资料,按照TOAST分型,分为非心源性脑卒中,包括大动脉粥样硬化性、心源性、腔隙性、其他原因及原因不明脑卒中.入院24h内采集血样标本,采用ELISA方法测定血脑钠肽水平.比较心源性与非心源性脑卒中患者的血脑钠肽水平.结果心源性脑卒中患者的血浆BNP水平为(147.5±7.8) ng/L,动脉粥样硬化性卒中患者为(51.2±5.8) ng/L,腔隙性卒中患者为(39.5±10.0)ng/L.心源性脑卒中患者的血浆BNP水平显著高于非心源性脑卒中患者(t =67.8,23.6,17.6,均P＜0.01).结论 血浆BNP水平可用于鉴别心源性与非心源性脑卒中,其在脑卒中的病因学诊断中可能具有一定的临床意义.     

急性心肌梗死患者血浆脑利钠肽水平的变化

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑利钠肽（BNP）水平变化的特点及其对AMI患者心肌梗死面积和左心室重构的预测价值。方法测定91例AMI患者（心肌梗死组）和90例健康体检者（对照组）血浆BNP水平,比较不同梗死范围和病变冠脉支数患者间BNP水平的差别。结果心肌梗死组较对照组BNP（ng／L）（155．03±113．45、71．03±37．01）和左心室舒张末径（cm）（5．11±0．51、4．56±0．43）明显增高（均P〈0．01）,左心室射血分数（％）（50．84±7．98、57．09±6．29）明显降低（P〈0．01）;广泛前壁心肌梗死组较下、后壁心肌梗死组BNP、左心室舒张末径均明显增高（均P〈0．05）,左心室射血分数明显降低（P〈0．05）。结论AMI患者血浆BNP明显增高,尤以广泛前壁心肌梗死者为甚,BNP能反映心肌梗死的严重程度和左心室重构。     

经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑利钠肽水平的影响。方法200例AMI患者按治疗方法不同分为给予PCI治疗的观察组和溶栓治疗的对照组,检测治疗后6h、12h、24h和48h时外周血脑利钠肽水平以及心脏功能相关指标。结果观察组治疗后6h开始BNP水平明显低于治疗前（t=5．382、9．493、12．482,均P〈0．05）;对照组治疗后12h开始BNP水平明显低于治疗前（t=7．831、12．184,均P〈0．05）;治疗前和治疗后48h时,两组BNP水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组中BNP〈100ng／L组sT段抬高程度明显低于≥100ng／L组（t=9．472,P〈0．05）、左心室舒张末期直径、左室射血分数明显高于≥100ng/L组（t=6．932、5．532,均P〈0．05）。结论采用PCI治疗AMI患者,能够在较短时间内降低BNP水平、改善心脏功能,具有积极的治疗意义。     

血浆BNP水平对老年人心源性和肺源性呼吸困难鉴别的临床研究

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平在老年人心源性和肺源性呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。方法回顾分析136例老年呼吸困难患者,入院后2h内采用酶联免疫吸附法检测血浆BNP浓度。将136例患者根据原发病分为3组,A组:单纯CHF组(43例);B组:肺病组(40例);C组:CHF+肺病组(53例)。A、C组中存在CHF者83例,诊断参照Framingham标准。NYHA心功能Ⅱ级28例,Ⅲ级30例,Ⅳ级25例。分别对各组BNP水平并进行统计学分析。结果A组BNP水平为(714±311)ng/L;B组为(68±31)ng/L;C组为(501±312)ng/L。各组间BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。83例CHF患者BNP水平分别为NYHA心功能Ⅱ级(374±221)ng/L、Ⅲ级(634±336)ng/L、Ⅳ级(964±321)ng/L,组间差异有显著性(P<0.01)。结论血浆BNP水平测定对老年性心源性和肺源性呼吸困难的快速鉴别诊断具有较重要的意义。BNP测定是反映心功能的一个敏感指标。     

急性冠状动脉综合征患者脑钠肽及高敏C反应蛋白与脂蛋白水平的相关研究

目的 探讨血清脑钠肽(BNP)与急性冠状动脉综合征之间的相关性及可能的临床意义.方法 研究对象为急性心肌梗死患者36例(AMI组),不稳定型心绞痛患者38例(UAP组),稳定型心绞痛患者30例(SAP组),健康体检者30例(对照组).用酶联免疫吸附分析法测定所有研究对象的血清BNP、hs-CRP和Lp(a)浓度,并行心脏超声检查,测定左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVEDV)及舒张末期容积( LVESV).结果 AMI组的BNP、hs-CRP、Lp(a)水平分别为(391±136) ng/L、( 16±15) mg/L、(367±191 )mg/L.UAP组分别为(267±80) ng/L、(11±7) mg/L、(324±171) mg/L.SAP组分别为(36±21) ng/L、(2±1)mg/L、(191±130) mg/L.对照组分别为(33±14) ng/L、(1.0±0.4)mg/L、(150±116)mg/L.AMI组和UAP组上述指标与对照组及SAP相比,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).AMI组与SAP组上述指标比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05).AMI组与UAP组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).AMI组LVEDV、LVESV、LVEF分别为(95±19)、(43±9)ml,(0.51±0.08);UAP组分别为(93±23)、(42±8)ml,(0.55 ±0.08);AP组分别为(86±18)、(32±9)ml,(0.64±0.09);对照组分别为(86±18)、(29±9)ml,(0.66±0.09).AMI组、UAP组与SAP组及对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).AMI组与UAP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SAP组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多元回归分析表明,在ACS患者中,BNP浓度与hs-CRP和Lp(a)呈正相关,(r=0.53,P＜0.01;r=0.543,P＜0.01).BNP浓度与LVEF明显负相关(r=-0.44,P＜0.01).控制年龄、性别、体表面积后计算两变量间偏相关系数.急性冠状动脉综合征患者首次发病48 h内BNP浓度与同期测定的左心室舒张末容积、收缩末 容积呈正相关(r =0.42、0.40,均P＜0.01).结论 血清BNP浓度在ACS患者中明显升高,可作为重要的诊断指标之一.ACS患者BNP浓度的升高除了与心脏大小和射血分数相关外,也可能与缺血损伤造成的急性期炎症反应有关.     

血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用

目的 探讨血浆BNP水平检测对慢性心衰诊断、病情及预后评估的临床价值.方法 随机选取2013年1月至2015年4月本院心内科收治的慢性心衰患者90例,患者NYHA分级结果在Ⅱ～Ⅳ级之间,对所有患者的血浆BNP水平进行检测,同时对其左室舒张末期内径、左室射血分数、血脂水平等指标进行检测记录,根据心功能分级及血浆BNP水平对其临床资料进行回顾性分析.结果 不同心功能分级组患者相比血浆BNP水平、LVEF、LVEDD存在统计学差异(P＜0.05);观察A组患者的低密度脂蛋白[(3.05±0.97)mmol/L]、高密度脂蛋白[(1.39±0.47)mmol/L]、胆固醇[(4.53±1.12)mmol/L]水平均明显高于观察B组[(2.57±0.93)mmol/L,(1.11±0.43)mmol/L,(3.89±1.28)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆BNP水平能够有效反映机体左室功能的变化,可作为心功能受损的敏感指标,同左心室重塑和心功能状态之间存在密切相关性.通过对慢性心力衰竭患者的血浆BNP水平进行检查,可为临床诊断、治疗和预后评估提供可靠的依据.     

坎地沙坦对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及心功能的影响

目的探讨坎地沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法已接受常规治疗,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,心功能3～4级的CHF患者80例,随机分为2组:治疗组40例,对照组40例。治疗组在常规治疗基础上加用坎地沙坦8mg治疗12周。对比分析治疗前后两组患者的血浆BNP水平、NYHA分级、血压、超声心动图等指标。结果治疗组较对照组左室舒张末期内径(LVEDd)[(61±6)mmvs.(57±5)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)[(51±7)mmvs.(45±4)mm]显著下降(P均<0.05),左室射血分数(LVEF)显著升高[(40±10)%vs.(48±7)%](P<0.05),血浆BNP[(131±52)ng/Lvs.(71±8)ng/L]显著降低(P<0.05);此外,坎地沙坦治疗前后,患者血浆BNP降低值与左室舒张末期内径(r=0.80)、左室收缩末期内径(r=0.79)减少呈正相关(P均<0.01),而与LVEF的增加呈负相关(r=-0.86,P<0.01)。结论坎地沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的总有效率达92%以上,坎地沙坦能阻断CHF的发展进程,改善心功能及降低血清BNP水平,血浆BNP可作为评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗CHF的监测指标之一。     

心力衰竭患者血浆生长激素、脑利钠肽和肾上腺髓质素的变化

目的观察充血性心力衰竭（CHF）患者血清生长激素（GH）、脑利钠肽（BNP）和血浆肾上腺髓质素（ADM）的水平变化。方法心力衰竭组60例和非心力衰竭组（对照组）30例,分别用放射免疫法和酶联免疫法测定血浆ADM、血清BNP和GH的浓度,同时行心脏彩色多普勒超声测定左室舒张末内径（LVED）和左室射血分数（LVEF）。结果心力衰竭组GH和BNP的水平[（0．83±1．06）μg/L,（115．31±191．16）ng／L]高于对照组[（0．15±0．42）μg/L,（33．51±49．85）ng,／L]（t=2．689,t=2．765,P〈0．01）;心力衰竭组显效率和总有效率（39．7％,76．5％）高于对照组（32．3％,61．3％）（t=1．894,P〉0．05,t=2．265,P〈0．05）;BNP诊断心力衰竭的敏感度为89．3％,特异度为63．0％;GH诊断心力衰竭的灵敏度为85．7％,特异度为59．3％。BNP和GH联合使用,诊断心力衰竭的灵敏度为75．0％,特异度为74．0％。结论BNP与GH联合应用诊断心力衰竭好于二者单用。