结肠癌根治术转移复发的相关因素分析

目的探讨分析结肠癌根治术转移复发的临床与病理等多种因素。方法结肠癌患者根据肿瘤部位不同进行根治术治疗,术后随访3年并根据多种因素来证实结肠癌复发转移的患者。结果 150例结肠癌根治术患者复发转移为32例,占21.33%。局部复发11例,占7.33%,包括吻合口复发5例,腹腔种植转移3例,其他3例;远处转移21例,占14.00%,最常见的远处转移部位为肝转移10例,肺转移5例,切口转移3例,骨髂转移1例,其他2例。结论结肠癌根治术后转移复发的主要因素与病程、肿瘤部位、Dukes分期、淋巴结转移、分化程度、术前CEA等多种因素有关。     

超低位直肠癌根治术的治疗分析

目的 分析超低位直肠癌行保留肛门功能的根治术临床效果及预后,探讨其临床意义.方法 99例直肠癌患者,按照手术方式不同分为观察组61例和对照组38例,其中观察组均行保留肛门功能的超低位直肠癌根治术,对照组均行Miles手术,比较2组患者术后并发症、转移及生存率等情况.结果 观察组肿瘤分化程度及Duke分期与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示观察组患者高、中分化腺癌的比例及Dukes分期中A、B的比例高于对照组.2组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组2例患者出现局部复发,6例患者有远处转移,对照组局部复发及远处转移分别为1例和3例,差异无统计学意义(P>0.05);术后生存率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前完善相关的检查以准确评估肿瘤分期,严格掌握好手术指证,超低位直肠癌根治术效果肯定,安全性高,值得推广.     

结肠癌根治术后转移复发的特点及预后分析

目的分析结肠癌患者采用结肠癌根治术治疗后发生转移复发的特点及影响预后的因素。方法观察127例结肠癌根治术后发生转移复发的患者的复发特点及影响因素。结果通过对127例结肠癌患者术后随访发现,肿瘤转移复发率为24.41%,且局部复发率低于远处转移率。通过对影响转移复发和预后的因素进行初步研究分析,显示结肠癌根治术后的转移复发与患者有无梗阻及Dukes分期密切相关,对两组数据进行统计学分析后也显示有统计学意义。结论结肠癌根治术后易发生转移复发,且转移复发及预后与患者有无梗阻和Dukes分期密切相关,并与患者的年龄、性别等因素无明显关系,这对指导临床治疗和制定个体化治疗方案具有十分重要意义。     

树突状细胞瘤苗预防接种联合吉西他滨治疗可提高胰腺癌小鼠模型的生存率

目的应用胰腺癌小鼠模型来研究吉西他滨是否可以提高树突状细胞瘤苗接种的疗效。方法 C57B L/6小鼠成功负载经紫外线辐射后的PanO2癌细胞后,从小鼠体内获得骨髓源性DCs然后经皮下给药。预防性接种的小鼠在PanO2癌细胞形成肿瘤威胁前接种瘤苗,每隔一周接种3次,治疗性接种于肿瘤形成可触及结节时开始。吉西他滨经腹腔给药,每周两次。结果预防性DC瘤苗接种可全面阻止皮下及原位肿瘤的发展并且可诱导肿瘤抗原特异性CTLs及免疫记忆。对于已形成皮下肿瘤的模型,治疗性DC瘤苗接种与吉西他滨同样有效(肿瘤威胁形成后58天生存率分别为14%和17%,对照组0%)。以上两种方法联合可显著提高带瘤小鼠的生存率(肿瘤威胁形成后58天生存率为50%)。树突状细胞瘤苗接种也可以预防静脉注射PanO2细胞后肺转移导致的死亡。结论:树突状细胞免疫治疗不仅可以成功地与吉西他滨联合治疗晚期胰腺癌,还能够有效地预防无瘤患者的肿瘤局部复发及转移。     

结肠癌复发转移相关因素的研究

目的探讨结肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析2000年1月至2008年1月942例结肠癌根治术病例的临床病理因素。结果复发转移率37.0%(349/942),复发转移在术后2年内出现者占69.3%(242/349),3年内出现者占77.9%(272/349)。最常见的远处转移位置是肝(50.9%,115/226)。单因素分析显示,结肠癌患者的Dukes分期、淋巴结转移、肠壁浸润深度、大体类型与复发转移有关。结论结肠癌根治术后最常见的远处转移位置是肝,淋巴结转移、浸润深度是影响结肠癌术后复发转移独立预后因素。     

腺癌保乳手术与改良根治术效果比效

目的通过早期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较,探讨乳腺癌保乳治疗后的疗效及美容效果等问题。方法将188例同期行乳腺癌手术的患者,根据手术方式分为保留乳房根治术组(73例)和改良根治术组(115例),两组手术后均给予常规放疗和化疗,定期随访,比较两组之间的局部复发、远处转移和3、5年生存率情况。结果本组保乳术后美容效果良好45例,一般21例,差7例。保乳组局部复发率4.11%(3/73),其中乳腺局部复发2例,腋窝淋巴结转移1例,均及时再次手术,病情得到控制,3例分别发生肝和脑转移而死亡。改良组局部复发率6.09%(7/115),3例局部肿瘤复发和4例腋窝淋巴结转移。7例分别死于肝、肺、胸膜、骨转移。两组复发、远处转移和3、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术与根治术在生存率、局部复发等方面无差异,但生活质量明显提高。包括局部广泛切除、术后放疗和全身辅助治疗的早期乳腺癌规范化的保乳治疗是可行的。     

结肠癌根治术67例临床疗效分析

目的分析对结肠癌患者施行结肠癌根治术的临床疗效,探讨治疗注意事项及有无改良措施,有助于制定合理的治疗计划。方法对2005年9月至2007年9月期间我院收治的67例结肠癌患者进行诊断,实施结肠癌根治术,仔细观察患者的恢复情况,收集其临床资料。对患者进行3年和5年出院后随访,分析其生存率,对临床疗效做出分析。结果实施结肠癌根除术后在住院期间有1例(1.5%)因为发生并发症死亡,其余66(98.5%)例痊愈出院。另有15例(22.4%)发生并发症,经治疗后并发症消失。术后出现并发症对本组术后痊愈的66例患者进行出院后3年及5年随访,结果显示3年和5年的生存率分别为98.5%(65例)和78.8%(52例)。3年和5年远处转移发生率分别为3.0%(2例)和4.5%(3例)。3年和5年局部复发率分别为4.5%(3例)和6.1%(4例)。结论采用结肠癌根治术是行之有效的治疗结肠癌的方法,减少了患者的痛苦,提高患者生存质量,延长患者生存时间,临床疗效明显,但是术后存在并发症发生率较高,如何抑制并发症和复发仍是值得探究的问题。     

局限期前列腺癌高剂量率近距离治疗联合外照射的效果分析

目的 分析高剂量率近距离治疗(high-dose rate brachytherapy, HDR-BT)联合外照射在局限性前列腺癌患者中的疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月收治的23例局限性中高危前列腺癌患者的临床资料，其中中危患者4例，高危患者19例。初始诊断最高PSA为6.6～64.3 ng/ml。患者均接受HDR-BT联合外照射及内分泌治疗，治疗后随访观察无生化进展生存率、无远处转移生存率、疾病特异性生存率、总生存率及并发症。结果 本组23例明确诊断后即行前列腺癌内分泌治疗，后随即行HDR-BT联合外照射，HDR-BT处方剂量：18 Gy/6 Gy/3 f,外照射处方剂量：45～50 Gy/1.8～2.0 Gy/25 f,治疗后随访14～56个月。4例出现生化复发，2例出现远处转移，2例死亡，其中1例死于前列腺癌，1例死于其他非相关疾病。治疗后总体无生化进展生存率为82.6%,无远处转移生存率为91.3%,总生存率为91.3%,疾病特异性生存率为95.6%;3年无生化进展生存率、无远处转移生存率、总生存率及疾病特异性生存率分别为85.5%、89.3%、92.9%...     

宫颈癌术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的临床研究

目的：探索含高危因素宫颈癌根治性术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的疗效及毒性。方法180例宫颈癌患者均行根治性手术,术后病理证实具有高危因素,并于术后3~4周行辅助同步放化疗。治疗方案：研究组(TP组)为紫杉醇135~150 mg/m2 d1+顺铂25~30 mg/m2 d1~3,每3周1次同步化疗。对照组(P组)为顺铂35~40 mg/m2,每周1次同步化疗。全组病例采用相同放疗方案：总放疗剂量45~59 Gy,1.8~2.2 Gy/次,4~5次/周。主要研究内容为5年无局部复发生存率(LRFS)、5年无瘤生存率(DFS)、5年无远处转移生存率(FDMS)、5年总生存率(OS)以及毒性反应。结果全组中位随访期33个月(1~84个月),未能观察到研究组较对照组可以提高无瘤生存期、无局部复发生存期和总生存期。研究组和对照组5年无远处转移生存率分别为95.4%和82.6%,差异具有统计学意义(P=0.034<0.05)。而研究组治疗期间37.8%的患者出现了3/4级白细胞下降,44.4%的患者出现严重骨髓抑制。结论与顺铂相比,紫杉醇联合顺铂辅助同步放化疗未能提高含高危因素的宫颈癌术后患者的总生存率,但它具有提高无远处转移生存率的优势,而且除了血液学毒性外,其毒副作用整体可接受。     

食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值评价

目的探讨食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法回顾性总结在我院行食管癌根治术的患者共计40例相关资料。结果所有患者均成功获得随访资料,观察者患者1年生存率为80%,3年生存率为55%,5年生存率为40%,均明显高于对照组患者术后生存率统计结果(P<0.05);观察组患者在食管癌根治术后进行预防性放射治疗,1年后出现淋巴结转移者3例,占15%,出现吻合口复发者2例,占10%,对照组患者1年后出现淋巴结转移者8例,占40%,出现吻合口复发者6例,占30%,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治手术患者在手术结束后进行预防性放射治疗,对于改善患者生存率和提高生存质量具有重要的临床价值。     

氟尿嘧啶缓释剂在老年结肠癌术后疗效的观察

目的探讨术中植入氟尿嘧啶缓释剂（中人氟安）对结肠癌患者术后复发、转移及生存率的影响。方法回顾性分析75例结肠癌患者进行根治术后,分为观察组（45例）：术中植入中人氟安0.55～0.60 g;对照组（30例）：仅进行根治术,未进行任何化疗药物植入;两组术后处理相同。结果观察组的2年生存率优于对照组,观察组的局部复发率低于对照组（P〈0.05）;两组远处转移率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术中植入氟尿嘧啶缓释剂可有效地提高患者生存率,降低术后复发率,且并不增加手术风险及并发症,是一种有效的治疗方法。     

结肠癌根治术后复发转移的特点分析

目的总结结肠癌根治术后转移复发的特点及相关因素。方法回顾性分析2008年3月12日至2012年9月10日我院收治的155例结肠癌患者的临床资料。结果 155例结肠癌根治术后,35例出现转移复发,占22.58%,其中单脏器转移26例,多脏器转移17例,吻合口复发2例;Ducks'分期及梗阻是结肠癌根治术后转移复发的重要原因。结论对于结肠癌患者,手术辅以化疗及放疗等治疗,可有效预防术后转移复发,延长患者的生命。     

腹腔镜手术应用于不同分期结肠癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术应用于不同分期结肠癌患者的临床疗效。方法选择2010年4月～2011年7月我院收治的180例结肠癌患者,将其随机分为观察组和对照组,每组90例,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用开腹手术进行治疗,比较两组患者的肿瘤分期及治疗后的远处转移、局部复发和远期并发症情况。结果对照组患者术后切口疝和肠梗阻等远期并发症的发生率均明显高于观察组（P〈0．05）,而两组患者的远处转移、局部复发率及术后1年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜结肠癌手术应用于各分期的结肠癌患者均可获得较好的临床疗效,且远期并发症发生率降低,值得临床推广应用。     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗后的保乳手术治疗

局部晚期乳腺癌通常肿瘤原发病灶较大,并可能伴有皮肤和胸壁组织的侵犯和区域淋巴结广泛转移,治疗困难.且大部分患者在手术后短期内就可能出现局部复发和远处转移,长期无瘤生存率和总体生存率较低,故局部晚期乳腺癌的治疗仍然是乳腺癌治疗的难题[1].     

早期乳腺癌保留乳房手术治疗42例临床分析

目的 观察早期乳腺癌保乳综合治疗的效果.方法 对42例早期乳腺癌患者实行保乳手术.其中Ⅰ期26例,Ⅱ期16例.所有患者行单纯肿瘤切除加腋窝淋巴结清扣,术后辅助放疗和化疗.结果 术后患者全获随访6～60个月,35例无局部复发和远处转移,4例发生肺远处转移,3例局部复发带瘤生存.美容效果优良率达90.4%(38/42).结论 保乳手术加术后放疗、化疗可提高早期乳腺癌患者的生存率,且美容效果满意.     

羧艾泰克在胰腺癌根治术中的临床应用预防术后复发的效果分析

目的依据胰腺癌诊断治疗新指南,观察在胰腺癌根治术中使用羧艾泰克(Surgetake)后对胰腺癌患者生存率的影响,评价预防术后复发的效果。方法采用羧艾泰克生物胶体液250 ml对术后术野浸泡15min新的临床方案,将术中使用羧艾泰克的病例分为羧艾泰克组,将未使用该方案的病例作为对照组,比较2组患者的生存率。结果 2组患者在性别、年龄、手术方式、肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤分化、淋巴转移、术后化疗上均差异无统计学意义。术后生存分析显示:羧艾泰克组在6个月生存率为90.6%,对照组6个月生存率为88.5%,2组生存率差异无统计学意义;但是12个月生存率羧艾泰克组为82.8%,对照组为63.9%,羧艾泰克组比对照组生存率提高了18.9%,2组比较有统计学意义(P=0.017);6个月无瘤生存率:羧艾泰克组生存率为87.5%,对照组生存率为82.0%,2组生存率差异无统计学;12个月无瘤生存率:羧艾泰克组为76.6%,对照组为57.4%,羧艾泰克无瘤生存率比对照组提高了19.2%,2组比较差异有统计学意义(P=0.022)。结论羧艾泰克在胰腺癌根治术中的应用,对提高患者生存率与无瘤生存率临床效果显著。     

IL-2活化瘤苗对胃癌术后复发和转移的抑制作用

目的观察用细胞因子活化的特异性瘤苗辅助常规化疗,治疗外科手术后临床Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者,抑制肿瘤术后复发、转移的临床疗效。方法于外科术后常规化疗结束后2周,用患者自体肿瘤细胞抗原致敏、IL-2活化的树突状细胞(DC)作为瘤苗给患者四肢皮下多点免疫注射1×106/(ml·次),每周1次,每疗程注射4次,0.5年后强化1次。定期胃镜、影象学和肿瘤标志物检查,随访至手术后第2年,观察生存期和生存率。结果经瘤苗治疗后,患者的免疫功能显著改善。术后24个月,瘤苗联合化疗组患者的生存率为50%,血清中CEA和CA724分别为(10±1.5)ng/ml和(5.5±1.5)U/ml,而单纯化疗组患者的生存率为10%,CEA和CA724的水平分别为(77.0±9.4)ng/ml和(55.0±7.6)U/ml;P<0.001。结论特异性瘤苗免疫治疗,能增强胃癌患者术后的特异性抗肿瘤免疫功能,提高手术后化疗疗效,抑制肿瘤复发和转移,能延长患者生存期,提高生存率。     

大肠癌D3术式在临床中的应用

目的 探讨大肠癌D3术式在临床中的应用及意义。方法 对1997～2003年用D3根治术治疗的大肠癌67例进行回顾性分析。结果 结肠癌47例，直肠癌20例，均施行D3根治术，术中均注意无瘤接触及杀瘤等技术操作，术后全部治愈出院，其1、2、3年的生存率分别为92％、84％及78％。结论 大肠癌133术式是一种安全有效的术式，能减少肿瘤复发及提高生存率。     

妇女乳腺癌术后胸壁复发22例多因素临床分析

目的探讨妇女乳腺癌改良根治术后胸壁复发的临床特点及防治方法。方法回顾性分析22例乳腺癌改良根治术后胸壁复发而无远处转移患者临床资料。结果22例胸壁复发总的1年、3年、5年生存率分别为90．1％、50．4％、36．3％。结论手术切除彻底,化疗及放疗等综合治疗可以明显减少复发率,是预防和治疗胸壁复发的有效措施。     

抗病毒应答反应对HBV DNA高复制原发性肝癌根治术后疗效的影响

目的 探讨核苷类药物应答反应对HBV DNA阳性原发性肝癌根治术后复发的影响.方法 对我科收治的157例HBV DNA高复制的原发性肝癌根治术患者,术后均予恩替卡韦抗乙肝病毒治疗;同期无抗病毒治疗的29例HBVDNA阴性肝癌根治术患者作为对照组.统计分析各患者的抗病毒应答反应、临床病理资料、肿瘤复发时间及无瘤生存期,及其各指标的相关性.结果 1)肝癌术后恩替卡韦治疗后24、48周HBV DNA转阴率为70.1％和90.2％;2)早期应答组、应答不良组、HBV DNA阴性组术后中位复发时间分别为26、20和28个月,早期应答组显著优于应答不良组(P=0.032),与阴性组比较无显著改变(P=0.242);3)早期应答组、应答不良组、HBV DNA阴性组术后1、3年的无瘤生存率分别为84.7％、73.0％、87.8％和39.7％、32.20％、40.3％,早期应答组显著优于应答不良组(P=0.024).4)Cox回归多因素分析脉管癌栓、手术切缘、肿瘤数目与肝癌术后近期复发显著相关;脉管癌栓、抗病毒应答、肿瘤分化与肝癌术后晚期复发显著相关.结论 抗病毒早期应答有利于HBV DNA阳性肝癌患者根治术后延长复发时间和提高无瘤生存率.