三种血管造影方法在自发性蛛网膜下腔出血诊治中的应用

目的 探讨CT、MRI与数字减影血管造影(DSA)在自发性蛛网膜下腔出血中应用,以提高该病诊治水平.方法 回顾性分析本院2008年7月至2010年12月20例自发性蛛网膜下腔出血患者诊治过程.所有患者均先行CT平扫,证实为自发性蛛网膜下腔出血后,再行MRI检查,并进行MRA三维重建以查明原因,对疑有颅内小动脉瘤者行DSA检查并予血管内弹簧圈栓塞治疗.结果 本组自发性蛛网膜下腔出血患者颅内小动脉瘤破裂所致最多,共12例(60%),其次为动静脉畸形破裂所致4例(20%)和高血压动脉硬化3例(15%),另外1例(5%)的患者是烟雾病.12例颅内小动脉瘤患者DSA造影发现动脉瘤后即行血管内弹簧圈栓塞治疗并均达致密栓塞.结论 首先行CT平扫,证实为自发性蛛网膜下腔出血,再行MRI检查,并进行MRA三维重建以查明原因.对疑有颅内小动脉瘤者行DSA检查,DSA造影发现动脉瘤后即行血管内弹簧圈栓塞治疗.是自发性蛛网下腔出血中最优化的诊疗方案,可提高该病诊治水平.     

三种血管造影方法在自发性蛛网膜下腔出血诊治中的应用

目的 探讨CT、MRI与数字减影血管造影(DSA)在自发性蛛网膜下腔出血中应用,以提高该病诊治水平.方法 回顾性分析本院2008年7月至2010年12月20例自发性蛛网膜下腔出血患者诊治过程.所有患者均先行CT平扫,证实为自发性蛛网膜下腔出血后,再行MRI检查,并进行MRA三维重建以查明原因,对疑有颅内小动脉瘤者行DSA检查并予血管内弹簧圈栓塞治疗.结果 本组自发性蛛网膜下腔出血患者颅内小动脉瘤破裂所致最多,共12例(60%),其次为动静脉畸形破裂所致4例(20%)和高血压动脉硬化3例(15%),另外1例(5%)的患者是烟雾病.12例颅内小动脉瘤患者DSA造影发现动脉瘤后即行血管内弹簧圈栓塞治疗并均达致密栓塞.结论 首先行CT平扫,证实为自发性蛛网膜下腔出血,再行MRI检查,并进行MRA三维重建以查明原因.对疑有颅内小动脉瘤者行DSA检查,DSA造影发现动脉瘤后即行血管内弹簧圈栓塞治疗.是自发性蛛网下腔出血中最优化的诊疗方案,可提高该病诊治水平.     

动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理

<正>蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是多种病因所导致的底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性蛛网膜下腔出血。常见原因是脑动脉畸形、动脉瘤、血液疾病等。其中颅内动脉瘤破裂致自发性蛛网膜下腔出血的致残率、病死率极高,本研究主要探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)行介入栓塞术治疗后患者的临床护理方法,以提高     

原发性蛛网膜下腔出血患者21例临床观察及护理

血液从破裂的血管直接进入蛛网膜下腔,称原发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),又称自发性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是出血性脑卒中常见的临床类型。     

自发性蛛网膜下腔出血的诊断

典型的自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)表现为劈裂样剧烈头痛、呕吐,脑膜刺激征及血性脑脊液。随着CT的普及应用,不难做出正确诊断。但老年患者常常缺乏典型表现,CT、脑脊液(CSF)出现阴性结果,也易延误诊断。现将56例自发性蛛网膜下腔出血的临床资料分析如下。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点

自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）占脑血管病的12％～22％，临床上约15％的病人行全脑血管造影甚至重复造影并未发现出血原因，部分全脑血管造影阴性的SAH主要发生在中脑周围，定义为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid henorrhage，PNSH）。本回顾性分析18例PNSH的临床资料。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 CT诊断的一致性分析

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage ,PNSAH）是脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血（ subarachnoid hemorrhage , SAH ）中的一种独特的亚型。多种疾病可导致蛛网膜下腔出血,常见的有颅内动脉瘤、颅内肿瘤出血、动静脉畸形和创伤。但部分病例的SAH病因尚不明,即使随访影像学检查也不能明确［1］。这些病例的CT表现被称为PNSAH。 Gijn等［2］描述这种蛛网膜下腔出血,即出血主要局限在中脑周围脑池内,同时脑血管造影没有动脉瘤存在的证据。 PNSAH与动脉瘤破裂所致SAH的治疗手段、预后不同。所以,对 PNSAH 的准确诊断十分重要。但有时PNSAH与动脉瘤破裂所致SAH在CT平扫上的表现形式并不能截然区分。所以观察者间对PNSAH诊断存在变异。本文旨在研究其影像学特点及观察者内与观察者间对CT平扫诊断PNSAH的一致性。     

自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性62例分析

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血的原因及对策。方法对62例DSA造影阴性患者进行回顾性分析：结果62例患者行18例再次行DSA造影,5例行CTA复查,4例行MRA检查;共发现动脉瘤5例,微小血管畸形1例：结论自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性行动脉瘤或其他病变的可能,必要时应行重复造影．     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血2例临床分析

<正>自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)占脑血管疾病的12%~22%,其最主要原因是颅内动脉瘤破裂,脑血管造影(cerebral angioiography,CAG)可以作为诊断标准,其中约15%的患者脑血管造影阴性,CT表现为出血集中在中脑周围,被称为中脑周围非动脉瘤性种特殊类型的SAH,其临床过程及预后均呈良性。本     

三维对比增强磁共振血管成像在脑血管疾病诊断中的应用研究

目的 探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)对常见脑血管病的诊断价值及其影响因素.方法 收集行颅脑3D CE-MRA检查患者450例,其中135例在1周内行数字减影血管造影(DSA)检查.常规MRI包括T1、T2WI轴位扫描和冠状面T1WI扫描及T2WI FLAIR轴位扫描;3D CE-MRA采用三维快速场回波序列,Gd-DTPA剂量30ml,注射速率2.5 mL/s,行增强前、增强后动脉期及静脉期4次扫描,图像减影后至工作站上三维重建.结果 ①3D CE-MRA疑脑动脉狭窄或闭塞者75例,其中65例行DSA进行对照,3D CE-MRA与DSA在轻度、中度、重度狭窄和闭塞的一致率分别为75.6%(31/41)、83.3%(30/36)、88.9%(16/18).3D CE-MRA比DSA更易把正常血管评估为轻度狭窄.②3D CE-MRA疑脑动脉瘤者71例,其中55例行DSA进行对照,3D CE-MRA与DSA在小型、中型、大型和巨大型动脉瘤的一致率分别为78.9%(30/38)、86.5%(32/37)、90.0%(18/20)、100%(4/4).3D CE-MRA比DSA更易把正常血管评估为小型动脉瘤.③3D CE-MRA疑是脑动静脉畸形23例,其中15例行DSA进行对照,3D CE-MRA对供血动脉、引流静脉的显示率分别为90.7%(39/43)、91.4%(32/35),3D CE-MRA联合MRI对异常血管团的定位优于DSA,但在细节显示上不如DSA.④3D CE-MRA质量的影响因素有采集时间、延迟时间、扫描参数、K空间填充技术、造影剂团注参数等.结论 3D CE-MRA能无创、快速、有效诊断常见脑血管病,可作为脑血 管病患者的首选诊断方法.

Abstract：

Objective To explore the diagnosis value and influence factors of three dimensional contrast enhanced MR angiography(3D CE-MRA)in common cerebrovascular diseases.Methods Totally 450 patients underwent cerebral CE-MRA,among then,150 patients were received DSA in a week.Conventional MRI includes transverse T2WI and T1WI,transverse T2WI FLAIR,and coronal T1WI.3D fast field sequence(FFE)was used for CEMRA with Gd-DTPA(30 ml,2.5 ml/s).includes front-line,enhanced arterial phase and venous phase scan.The sion was detected by MRA,in which,65 patients were received DSA,the consistency of MRA and DSA in mild,moderate,severe stenosis and occlusion was 75.6%,83.3%,88.9%,100%,respectively.MRA is easy to assess tients were received DSA,the consistency of MRA and DSA in small.medium.large and giant aneurysms was Twenty-three patients with cerebral arteriovenous malformations was detected by MRA,in which,15 patients were underwent DSA.The sensitivity of MRA in depicting feeding arteries,draining veins was 90.7%,91.4%,respectors of MRA have acquisition time,delay time,scan parameters,K space-filled technique,contrast agent parameters.Conclusions CE-MRA is a fast,noninvasive and effective technique of diagnosing common cerebrovascular diseases.It can be the first diagnosis metllod of detecting cerebrovascular diseases.     

3D-DSA在颅内动脉瘤诊疗中的临床应用

目的：探讨3D-DSA在颅内动脉瘤诊断及治疗中的临床应用价值。方法：2005年1～7月,对57例自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者行3D脑血管造影检查,分析动脉瘤的形态特征,根据造影结果决定治疗方案。结果：57例患者经2D和3D检查,确定48例共51个动脉瘤,分别采取血管内治疗及手术夹闭等治疗。结论：3D-DSA对颅内动脉瘤的形态特征显示极佳,对动脉瘤的诊断及治疗有很高的临床应用价值。     

3.0T三维时间飞越法MRA对颅内动脉瘤的诊断价值

目的:评价3.0T三维时间飞越法磁共振血管摄影术(MRA,3D-TOFMRA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法:对27例高度怀疑有颅内动脉瘤的病人行3D-TOFMRA检查,随后行数控减影血管造影术(DSA)造影及可行的血管内栓塞治疗,工作站上三维重建,比较3D-TOFMRA及常规DSA在显示动脉瘤、瘤颈及与载瘤动脉关系上的优劣,及对血管内栓塞治疗的价值。结果:27例脑动脉瘤患者共20个动脉瘤,3D-TOFMRA对动脉瘤的敏感度为95%,特异度80%,准确度90%。3D-TOFMRA对动脉瘤细节及瘤颈的显示明显优于常规DSA,尤其是颈内动脉海绵窦部及椎动脉近小脑后下动脉的动脉瘤,可指导DSA显示动脉瘤方向及预先制定治疗方案。但对周边部及动脉分叉处小动脉瘤的诊断应谨慎。结论:3D-TOFMRA能无创有效地诊断颅内动脉瘤,所提供的三维信息对治疗方案的制定具有极大帮助。当诊断有怀疑时,应结合DSA检查。     

数字减影CT血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的应用价值

目的探讨数字减影CT血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的应用价值。方法回顾分析本院手术确诊的蛛网膜下腔出血患者108例的CT血管成像资料,并且所有患者后期均经过数字减影处理。结果 108例患者中,共检出动脉瘤133个,常规CT血管成像漏诊14个,数字减影CT血管成像全部检出。两种方法检出的动脉瘤的大小、形态比较,差异无统计学意义;数字减影CT血管成像对颅底处的动脉瘤有更好的检出率;两种方法的图像质量比较,差异无统计学意义。结论数字减影CT血管成像在蛛网膜下腔出血患者中可以快速、无创、准确地做出诊断,是临床上颅内动脉瘤的首先检查方法 ,值得临床推广。     

64排螺旋CT造影诊断急性颅内动脉瘤破裂应用价值

目的探讨64层螺旋CT血管造影（CTA）在急性颅内动脉瘤破裂诊断中的作用。方法 20例经DSA或手术证实急性颅内动脉瘤破裂受检者,全部行CTA检查,对CTA诊断结果与手术结果及DSA进行对比,综合评价CTA的敏感性与特异性,优势和不足。使用CT机为Siemens SOMATOM Sensation Cardiac 64层,三维后处理为最大密度投影（MIP）、容积重建（VR）、Siemens Inspace及NeuroDSA软件,CTA的诊断结果由两名以上放射科医生和神经外科医生确定。结果 CTA发现阳性病例20例,共21个动脉瘤;其中前交通动脉瘤7个,大脑前动脉瘤4例,后交通动脉瘤5个,大脑中动脉瘤3个,颈内动脉瘤2例。结论 64层螺旋CTA诊断动脉瘤的敏感性、特异性及准确性高,CTA可作为蛛网膜下腔出血早期病因诊断学的首选方法。     

64层螺旋CT血管造影在蛛网膜下腔出血诊断的临床运用及护理

目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)在蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的运用及护理。方法:对2005年9月～2006年9月收治入院的89例SAH患者行64层螺旋CT血管造影检查,其中49例同时接受数字减影血管造影(DSA)检查。分析CTA检查结果并与DSA检查结果比较。结果:89例患者中CTA检出动脉瘤70例,动静脉畸形9例,静脉窦血栓2例,阴性8例;在同时接受DSA检查的49例患者中,发现动脉瘤41例,动静脉畸形4例,阴性4例,其中除1例CTA发现并经临床证实的动脉瘤DSA检查为阴性外,其余全部CTA确诊。CTA对SAH病因诊断中的敏感性和特异性均为100%,DSA分别为98%和100%。结论:64层螺旋CTA对SAH的病因诊断是一种无创、快速、便捷的影像学检查方法,做好检查时的护理配合,可使血管的空间立体结构及周边关系显示良好,有助于治疗方法的选择和难度的评估。     

颅内破裂动脉瘤血管内介入治疗的临床体会

目的 观察颅内破裂动脉瘤致蛛网膜下腔出血（SAH）的血管内介入治疗的疗效和并发症,探讨介入治疗的选择、时机和方法。方法分析14例SAH脑动脉瘤患者治疗後的疗效。结果术前CT检查确诊的14例SAH患者,Hunt和Hess临床分级Ⅰ-Ⅲ级共10例,其中1例遗留精神症状,其余9例均治愈出院。Ⅳ-Ⅴ级共4例,其中1例遗留右侧肢体瘫,1例遗留认知能力差及双下肢无力,其余2例治愈出院。结论动脉瘤栓塞治疗SAH手术风险小,适应证范围广,後遗症少。Hunt和Hess临床分级Ⅳ-Ⅴ级的患者于超早期经弹簧圈血管内介入栓塞治疗亦可获得满意疗效。     

旋转DSA诊断颅内动脉瘤的临床价值

目的：研究旋转数字减影血管造影（DSA）诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法：使用美国GE公司Advantx LCV加高档数字血管造影系统，对35例疑有颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血的病人做旋转X线DSA检查．并于常规DSA检查比较。结果：旋转DSA诊断颅内动脉瘤的35例病人常规DSA发现32例。3例只有通过旋转DSA才能发现。30例动脉瘤解剖结构显示不清的加摄旋转DSA后动脉瘤瘤颈及周围血管分支的解剖关系显示清晰。结论：旋转DSA可更好地显示动脉瘤瘤颈及周围血管解剖结构。对临床诊断治疗颅内动脉瘤有重要价值。     

320排640层动态容积CT颅脑一站式检查对颅内动脉瘤的诊断价值

目的 探讨320排640层动态容积CT颅脑一站式检查对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 对104例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者行CT颅脑一站式检查和数字减影血管造影(DSA)检查,判断有无动脉瘤及对动脉瘤的定性定量进行评价.结果 DSA确诊动脉瘤93例,CT颅脑一站式检查均确诊,诊断符合率为100%.DSA共发现动脉瘤126个,CT颅脑一站式检查发现125个,检查敏感性为99.20%.CT颅脑一站式检查对动脉瘤的诊断与DSA有高度的一致性.结论 320排640层动态容积CT颅脑一站式检查能够准确对颅内动脉瘤进行定性、定量评价,操作简单、快速,可作为颅内动脉瘤检查的首选方法.