持续小剂量肝素治疗严重脓毒症的疗效分析

目的探讨持续小剂量肝素对严重脓毒症患者的临床疗效。方法选择本院综合ICU病房67例严重脓毒性休克患者,分为常规组和肝素组,前者36例,采用常规治疗;后者31例,在常规治疗基础上,于确诊严重脓毒症当日开始持续应用小剂量肝素,疗程5～7d。监测患者治疗前、后血小板、AVFT、PT、FIB、AT—Ⅲ的变化及出血倾向,观察两组患者机械通气时间、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾衰竭（ARF）及多器官功能不全综合征（MODS）的发生率,统计患者7d及28d病死率。结果肝素组患者的ARDS（38．71％vs58．33％）、DIC（16．13％vs27．78％）、MODS（32．26％vs52．78％）发生率低于常规组,差异有显著性（P〈0．05）,肝素组患者28d病死率（29．03％）也较常规治疗组（44．4J4％）降低（P〈0．05）。两组患者在血小板计数、APTT、PT、FIB、AT—III、机械通气时间、机械通气率、ARF发生率及7d病死率方面差异无显著性（P〉0．05）。结论持续小剂量肝素治疗严重脓毒症具有较高的安全性,可改善病情、降低病死率。     

持续小剂量肝素治疗严重脓毒症的疗效分析

Objective To investigate the therapeutic effects of continuous low-dose heparin on severe sepsis.Mehoda 67 severe septic patients were randomly divided into tow groups:routine treat-ment group(n=36)and heparin treatment group(n=31).The levels of platelet(PET)count,APTr,PT,FIB and AT-Ⅲ were determined before and after treatment in two groups.The days of mechanical ventilation and the incidence nltes of disseminated intravascular coagulopathy(DIC),acute renal failure(ARF),acute respiratory distress syndrome(ARDS),multiple organ dysfunction syndrome(MODS),The 7-day and 28-dav mortalitv were observed.Results There are significant differences for the incidence rate of ARDS,DIC.MODS and 28-day mortality between routine treatment group and heparin treatment group(P＜0.05).And there are no siguificant differences for the levels of PLT count,APTT,PT,FIB,AT-Ⅲ,the days of mechanical ventilation,the incidence rate of ARF,7-day mortality between routine treatment group and heparin treatment group (P>0.05).Conclusion Continuous low-dose heparin on severe sepsis was sale relatively,and it could improve the prognosis and decrease the mortality rate of severe septic patients.     

持续小剂量肝素治疗严重脓毒症的疗效分析

Objective To investigate the therapeutic effects of continuous low-dose heparin on severe sepsis.Mehoda 67 severe septic patients were randomly divided into tow groups:routine treat-ment group(n=36)and heparin treatment group(n=31).The levels of platelet(PET)count,APTr,PT,FIB and AT-Ⅲ were determined before and after treatment in two groups.The days of mechanical ventilation and the incidence nltes of disseminated intravascular coagulopathy(DIC),acute renal failure(ARF),acute respiratory distress syndrome(ARDS),multiple organ dysfunction syndrome(MODS),The 7-day and 28-dav mortalitv were observed.Results There are significant differences for the incidence rate of ARDS,DIC.MODS and 28-day mortality between routine treatment group and heparin treatment group(P＜0.05).And there are no siguificant differences for the levels of PLT count,APTT,PT,FIB,AT-Ⅲ,the days of mechanical ventilation,the incidence rate of ARF,7-day mortality between routine treatment group and heparin treatment group (P>0.05).Conclusion Continuous low-dose heparin on severe sepsis was sale relatively,and it could improve the prognosis and decrease the mortality rate of severe septic patients.     

持续小剂量肝素治疗严重脓毒症的疗效分析

Objective To investigate the therapeutic effects of continuous low-dose heparin on severe sepsis.Mehoda 67 severe septic patients were randomly divided into tow groups:routine treat-ment group(n=36)and heparin treatment group(n=31).The levels of platelet(PET)count,APTr,PT,FIB and AT-Ⅲ were determined before and after treatment in two groups.The days of mechanical ventilation and the incidence nltes of disseminated intravascular coagulopathy(DIC),acute renal failure(ARF),acute respiratory distress syndrome(ARDS),multiple organ dysfunction syndrome(MODS),The 7-day and 28-dav mortalitv were observed.Results There are significant differences for the incidence rate of ARDS,DIC.MODS and 28-day mortality between routine treatment group and heparin treatment group(P＜0.05).And there are no siguificant differences for the levels of PLT count,APTT,PT,FIB,AT-Ⅲ,the days of mechanical ventilation,the incidence rate of ARF,7-day mortality between routine treatment group and heparin treatment group (P>0.05).Conclusion Continuous low-dose heparin on severe sepsis was sale relatively,and it could improve the prognosis and decrease the mortality rate of severe septic patients.     

低分子肝素皮下注射和小剂量普通肝素静滴治疗UAP对比观察

UAP是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞（AMI）和猝死间的临床状态,是冠心病中危险性仅次于AMI的一大症侯群,选择适当的治疗方法对改善预后有重要意义。低分子肝素和普通肝素对不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死（统称为：不稳定冠状动脉疾病——UCAD）的特殊治疗作用已引起人们的重视。     

基层医院应用普通肝素治疗不稳定型心绞痛分析

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是介于稳定型心绞痛 (ＳＡＰ)与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)之间的一组急性心肌缺血征候群 ,易发展为ＡＭＩ或猝死。我们结合基层医院的特点自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 7月应用小剂量普通肝素治疗ＵＡＰ 4 3例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　用肝素治疗ＵＡＰ共 4 3例 (简称观察组 ) ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 4 5～ 6 7岁 ,平均 6 1 6岁。其中初发劳力型心绞痛 18例 ,恶化劳力型心绞痛 16例 ,心肌梗死后心绞痛 3例 ,自发性心绞痛 6例。未用肝素治疗的ＵＡＰ(对照组 ) 2 4例 ,男 14例 ,女…     

低分子肝素钙治疗小儿脓毒症的效果研究

目的研究低分子肝素钙治疗小儿脓毒症的效果。方法随机于2014年10月至2015年10月间入住我院的小儿脓毒症患者100例,作为本次研究对象,采用电脑随机分组的方式,将其随机分为研究组与常规组,各组50例。常规组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上给予低分子肝素钙进行治疗,对比两组患者治疗成效、不良反应、凝血功能、炎性因子。结果研究组患者总有效治疗率显著高于常规组(P<0.05),不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05),凝血功能显著优于常规组,且炎性因子的检测结果明显低于常规组,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿脓毒症患者,应用低分子肝素钙进行治疗,临床效果显著,且较为安全,值得临床进一步推广应用。     

低分子肝素和普通肝素治疗急性肺栓塞疗效研究

目的：比较低分子肝素和普通肝素治疗急性非大面积肺栓塞的疗效。方法：30例肺栓塞患者随机分为两组，低分子肝素组给予低分子肝素和华法令抗凝，肝素组给予普通肝和华法令抗凝，比较治疗前后血气分析、呼吸、心率、D-二聚体、纤维蛋白质、肺动脉压、肺通气／灌注扫描结果。结果：每组患者观察指标治疗前后差异有显著性，两组间治疗效果差异无显著性。结论：低分子肝素和普通肝索治疗急性肺栓塞效果相当，且使用方便。     

低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的临床研究

目的 分析低分子肝素对新生儿脓毒症合并弥散性血管内凝血（DIC）的治疗情况？方法 选择60例脓毒症并DIC新生儿分成研究组和对照组各30例.所有患儿都按常规进行治疗,对照组给予普通肝素进行治疗,研究组给予低分子肝素进行治疗.对比两组的治疗效果及治疗前后的DIC指标.结果 用药一周期后研究组治愈18例,有效10例,无效2例,总有效率93.33％;对照组治愈15例,有效7例,无效8例,总有效率73.33％,研究组治疗的总有效率高于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗前DIC各指标差别不明显,治疗后以研究组更具优势.结论 低分子肝素副作用少,能有效的提高对新生儿脓毒血症并DIC的治疗效果,并促进DIC各指标的恢复.     

低分子肝素治疗脓毒症的效果探讨

目的 分析低分子肝素治疗脓毒症的临床效果.方法 80例脓毒症患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素治疗.对比两组治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)]、急性生理学及慢...     

低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

目的观察低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效。方法 82例ST段抬高型急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组,观察组采用低分子肝素钠抗凝治疗,对照组采用普通肝素抗凝治疗,对比两组冠脉再通率和并发症情况。结果两组冠脉再通率、出血死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),出血率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钠联合瑞替普酶治疗ST段抬高型急性心肌梗死疗效确切,在并发症方面与普通肝素对比有明显优势。     

低分子肝素对脓毒症急性肾损伤患者的疗效评价

目的：观察低分子肝素对脓毒症患者急性肾损伤的疗效及预后的影响。方法选取30例脓毒症合并肾损伤的患者,随机分为治疗组和对照组,对照组常规给予抗感染、呼吸支持、营养支持等治疗,治疗组给予低分子肝素针皮下注射,观察患者治疗后第3、7天肾功能胱抑素C（CysC）、血清肌酐（SCr）等的变化情况,并统计28 d生存率。结果治疗组患者治疗后第3、7天CysC水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;SCr治疗后第3天与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,第7天与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组生存11例,对照组生存9例;两组生存患者的CysC差异无统计学意义,而对照组死亡患者的CysC明显高于治疗组（P〈0.05）。结论低分子肝素治疗脓毒症急性肾损伤,可减轻脓毒症肾损伤程度,改善肾功能,并在一定程度上影响预后。     

早期综合加强治疗策略抢救小儿脓毒症器官功能不全的临床研究

目的探讨脓毒症器官功能不全患儿的早期综合加强治疗策略。方法对2006年3月至2008年7月期间的39例脓毒症器官功能不全患儿,根据其临床表现,评估其所处的全身炎症反应综合征／代偿性抗炎症反应综合征（SIRS／CARS）平衡状态,按个体化原则采用不同强度的扩容、血管活性药物、抗感染、糖皮质激素、呼吸支持、大剂量静脉免疫球蛋白、大剂量血浆、小剂量肝素、细胞因子拮抗剂、中医中药等综合治疗。并与2004年6月至2006年2月期间收治的30例同类患儿应用常规治疗方法结果进行比较。结果观察组39例存活35例,死亡4例,死亡率10．25％;对照组30例存活21例,死亡9例,死亡率30．00％。两组比较X2=4．32,P〈0．05。结论针对脓毒症复杂的病理生理和免疫失衡,运用早期综合加强治疗策略,及时调整患儿的SIRS／CARS失衡可显著提高抢救成功率。     

Bleeding complications of unfractionated heparin

Introduction: Unfractionated heparin is an anticoagulant used in the treatment of myocardial infarction, pulmonary embolism and other thrombotic disorders. However, with anticoagulation comes the risk of bleeding and adverse events. These risks increase with supratherapeutic dosing.

Areas covered: In this review, we discuss the reasons for supratherapeutic dosing, and the incidence of adverse events and clinical consequences of the same, with a focus on heparin use in acute coronary syndromes. We also provide some opportunities for safer use of intravenous heparin. At the end of this article, the reader should have a better understanding of the proper use of heparin as well as the magnitude of bleeding and a respect for its consequences.

Expert opinion: Heparin is an indispensable anticoagulant used in a number of clinical scenarios. Careful attention must be paid to dosing in order to minimize the risk of bleeding and related adverse events including death. The use of weight-based nomograms is paramount. Devices to automate testing and titration are currently under development.     

低分子肝素对脓毒症患者免疫功能的影响

目的评价低分子肝素对脓毒症患者免疫功能及预后的影响。方法选取2013年1月至2013年6月入院的脓毒症患者40例,分为低分子肝素组及对照组,于治疗前及治疗第3、7d使用流式细胞仪检测脓毒症患者使用低分子肝素前后T淋巴细胞亚群、NK细胞、B淋巴细胞的变化,同时统计患者APACHEⅡ评分、28d病死率、ICU住院时间。比较两组患者T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞变化情况及与APACHEⅡ评分及28d病死率、ICU住院时间变化。结果两组患者的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞随积极治疗后逐步升高,但两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。组间比较APACHEⅡ评分无统计学差异（P＞0.05）,但低分子肝素组APACHEⅡ评分下降明显优于对照组,且低分子肝素组治疗前后APACHEⅡ评分改变有统计学差异（P＜0.05）。低分子肝素组患者住ICU时间、病死率均比对照组低,但两组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。结论低分子肝素用于脓毒症患者的治疗能改善患者的APACHEⅡ评分、28d病死率、ICU住院时间,但无统计学差异,对免疫功能的影响有待进一步的研究。 Department of Critical Care Medicine,People’s Hospital of Jiangxi Province,Nanchang,Jiangxi Province 330006.     

低分子肝素对老年脓毒症患者预后的影响

目的观察低分子肝素治疗老年脓毒症患者的效果和机制。方法将60例老年脓毒症患者随机分为低分子肝素（LMWH）治疗组30例及对照组30例。对照组采用早期抗感染,补充循环血容量,保护重要脏器,维持内环境,营养支持及其他对症治疗。LMWH治疗组给予低分子肝素4100U,每日1次,疗程一般为7d,其他治疗同对照组。比较两组急性生理学与慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation,APACHE）Ⅱ评分,血清C反应蛋白（CRP）、D-二聚体水平的变化。结果两组患者APACHEⅡ评分,血清CRP、D-二聚体的水平治疗后均下降,LMWH治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论低分子肝素可减轻患者的炎症反应,改善老年脓毒症患者的预后。     

主动脉球囊反搏术中肝素类型与疗效的研究

目的观察主动脉反搏术中使用普通肝素与低分子肝素的疗效差异。方法将28例在主动脉球囊反搏术中使用低分子肝素的患者作为观察组,将30例在主动脉球囊反搏术中使用低分子肝素的患者作为对照组,比较两组患者的疗效差异。结果两组患者的即刻病情改善率（67．86％vs 56．67％）及30d内病死率（10．71％vs 16．67％）等指标无统计学差异（P〉0．05）,但是观察组的出血、血肿等的并发症发生率（7.14％）明显低于对照组（30％）,其相对风险比为4．200。而两组的球囊管中心堵塞、下肢动脉缺血等的发生率无统计学差异（3．57％vs 16．67％）。对照组的平均血小板计数[058．5±82．9）×10^9／L]低于观察组[[231．3±45．2）×10^9／L1。结论在主动脉球囊反搏术中,与普通肝素比较,采用低分子肝素虽然对病情改善及病死率的影响无明显差异,但可以显著改善各类出血并发症,并且对血小板的影响更小,推荐在主动脉球囊反搏术中使用低分子肝素替代普通肝素作为抗凝剂。