医院评审中品质指标的定位及可操作性研究

品质指抓由医疗技术与质量、医疗服务与安全、医疗服务的公益性和及时性组成．可操作性研究是对医院品质指标检查方法的探索。依据《浙江省综合医院等级评审标准（2010版）》及评审手册,结合实际评审中的检查过程和结果,对病人获得医疗服务的满意程度进行直接评价,探讨医院评审中品质指标的设置和操作方法,以建立和完善医院等级评审评价体系。     

中美两国医院评审中患者安全评价指标内容比较与思考

目的:为政府及医院管理者把握医院安全管理细节、促进质量改善提供参考。方法:深入研究和分析美国卫生保健研究和质量局(AHRQ)《医疗质量评价指标体系(2020年版)》与国内《三级综合医院评审标准实施细则(2020年版)》中患者安全评价指标具体内容,并提出思考和建议。结果:由AHRQ发布的预防质量指标(PSIs)共17项普通指标和1项综合评价指标;由国家卫生健康委发布的《三级医院评审标准(2020年版)》中的医疗安全共包含32项指标。两者在评价内容、数据来源方面存在一定相似性,但国内医疗安全指标的内容更加宽泛,PSIs对数据的分析和使用更加丰富。结论:患者安全是医疗质量的重要组成部分,可在借鉴学习国际经验的基础上,加强信息建设,不断完善和发展具有中国特色的医疗安全评价指标体系。     

等级医院评审对护理工作的影响

等级医院评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段,是全方位、多角度、涵盖各层次的评价体系。通过等级医院评审,可以促使医院不断自查、补漏、提升、强化。新一轮医院评审在评审指标、评价标准、评审形式等方面有了一些变化,不但突出质量、安全、服务、绩效、费用主题,更体现了依法执业与以病人为中心的内涵,强调评审是对医院质量、安全条件和措施的认证,是支持、促进、指导、提高医院的管理,其宗旨是保障医疗护理质量,提升医疗护理服务品质。     

浅谈医院评审对影像科室管理的促进作用

等级医院评审是衡量一个医院综合实力与整体水平的有效手段,他是全方位、多角度、涵盖各层次的系统评价体系,是规范医疗行为,提高医疗技术的一个有效载体[1],我院在2012年通过三级甲等医院评审,在等级医院评审过程中,严格按照评审标准,加强了科室的建设力度,促进影像科室质量管理工作的进一步规范,逐步形成了完整、科学、系统的管理模式。现将如何加强医院影像质量管理工     

医院评审与病案质量管理的改进

依据《医疗机构管理条例》,国家实行医疗机构评审制度,2004年北京市在四家医院评审试点的基础上,全面展开医院评审工作。医院评审目的是为了加强对医疗机构的管理,确保医疗质量,医疗安全及服务质量,利用有效卫生资源,充分发挥医疗服务体系的整体功能。病案管理是医疗质量的重要组成部分。在医院评审中,依照评审标准,把病案质量的持续改进,强化管理流程,凸现以人为本,加强基础质量建设作为病案室建设的重点。1病案质量管理的持续改进医院评审工作是通过评估与审查,促进医疗质量、医疗安全的持续改进与医院自身发展。医院评审的主题是质量、安…     

医院评审存在的问题与改进

社会的发展和医疗技术的进步使社会、医保、患者等顾客,对医院的质量管理提出更高的要求。卫生行政部门借鉴国内外优秀质量管理标准和经验,建立了一系列医院评审标准,从1989年开始对医院进行强制认证,合理、有效地评价医院的医疗质量,使医院以病人为中心,促进医院全面质量管理、持续质量改进,提高医院管理、决策、服务水平。由于医院内部管理、工作人员对评审标准的认识不一致,导致在评审应用过程中消极、浮夸、持续质量改进、提高服务能力的现象均有发生。从强制评审向以自我评估为主,独立评估为辅的方式转变,促进医疗质量的持续改进。     

医院评审促进护理质量持续改进的方法探讨

我院于2014年12月19日—22日接受四川省医院评审专家进行二甲现场评审,本次评审无论在评审理念、评审指标、评价标准、评审形式等方面与第一周期等级医院评审工作相比有了很大的调整[1]。本次评审中,评审专家通过听取汇报、现场检查、查阅资料、调取病历、现场访谈和个案追踪等评价方式,结合社会评价,医疗信息统计评价,自评报告等信息查询等进行实地检查和评价。评审中护理专家建议加强三级护理质量管理体系建设,调整护理部层面的质量管理核心成员,精兵简政,结合四川省护理质量推荐标准调整医院的护理质量标准,使其更适合医院的护理质量管理。进一步更好地运用PDCA循环,同时探索科学有效符合基层医院的科学的护理质量管理方法。护理部积极采取措施,用医院评审标准指导护理日常管理与持续改进工作,在学习和使用《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）2014版》的过程中发现护理质量管理其实与医院评审的思路和方法是完全一致的。     

以等级医院复审为契机,促进医院感染管理持续改进

2012年4月,卫生部发布《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版》,2012年新一轮二级甲等医院评审工作已陆续开展.医院等级评审其核心理念是促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进医疗质量,提高医院管理水平和服务效率,统筹利用全社会医疗卫生资源,充分发挥医疗体系整体功能.医院感染管理作为一个独立的专业组成,以医疗品质和医疗服务成效为评审重点纳入医院评审.此次新版等级医院评审对医院感染管理提出全面的、系统的要求,同时也为医院感染管理工作带来新的理念和发展契机.     

应用主成分分析法综合评价某儿童医院医疗质量

目的为了全面了解某儿童医院医疗质量,为提高医院工作质量和管理水平提供科学决策依据。方法资料来源于某儿童医院统计室2005年-2010年医院工作报表,选取具有代表性的指标共8项,利用SPSS软件进行主成分分析。结果根据分析结果,共提取前2个主成分进行分析,某儿童医院2009年医疗质量排名第一,总的趋势是2005年以来,医院医疗质量整体逐步提高,但2010年总体质量较2009年有所下滑。结论采用主成分分析法对医院工作质量进行综合评价,有助于医院管理者全面了解医院医疗质量情况,把握医院发展方向,采取对策,做到有的放矢,提高医院工作质量和管理水平。     

跨越质量裂痕实施医院评价

回顾了1989年至1998年中国医院评审的历史;阐述了<医院管理评价指南(试行)>中医院管理、质量管理与持续改进、医疗安全、医院服务、医院绩效、部分统计指标、三级综合医院指标参考值等7个方面的基本内容;总结认为中国恢复医疗机构评审制度的时机已基本成熟,强调指出新一轮医院评审应遵循"质量、安全、服务、绩效"的指导方针,并把握好医院评审的实质是保障医疗质量与病人安全的质量认证这一切入点.     

首都医学发展科研基金立项评估指标体系的研究

目的 ：＂首都医学发展科研基金＂是北京市卫生系统内最重要的科研资金来源,也是目前＂首都卫生行业发展科研专项＂的前身和基础,本研究建立了＂首都医学发展科研基金＂立项评估的指标体系。方法：在同行评议的基础上采用改良后的特尔菲专家咨询法,通过两轮咨询形成一套立项评估指标体系,并用加权平均法计算指标权重。结果：第一轮专家评估的一级指标和二级指标协调系数分别为：0.47和0.23;第二轮专家评估的一级指标和二级指标协调系数分别为：0.60和0.29。结论：＂首都医学发展科研基金＂立项评估的指标体系经专家评估,协调系数均有不同程度提升,专家意见得到有效收敛,可以确定立项指标体系,并可以应用于目前＂首都卫生行业发展科研专项＂的立项评估中。     

由病案缺陷引发的思考

目的探讨提高病案质量的新措施。方法随机抽取我院2010年7月-2010年10月间的出院病案3000份进行质控分析。结果甲级病案2872份（95.73%）,乙级病案128份（4.27%）,无丙级病案;病案缺陷共5430处,其中临床基础与规范类缺陷占55.49%、医疗安全记录类缺陷占28.71%、诊疗技术与用药类缺陷占15.80%。结论通过对临床医师进行法制和专业知识培训,以提高病案书写能力;利用医院信息管理系统,对病案质量进行实时监控是一种新的病案管理模式;建议进一步完善药物使用等管理制度,确保病历内涵质量的提高;应结合《侵权责任法》进一步规范临床医师诊疗行为。     

全面质量管理在提高住院病历质量中的作用

目的探讨全面质量管理在提高住院病历质量中的作用。方法对2011年23个临床科室的住院病历实施全面质量管理（干预组）,抽样检查住院病历2820份,分析住院病历缺陷指数、缺陷整改率及平均住院病历评分值,并与2010年期间相应科室的2760份住院病历（基线组）进行比较,分析全面质量管理对于住院病历质量的影响。结果干预组住院病历缺陷指数明显低于基线组（分别5.3和3.4,P=0.000）,住院病历缺陷整改率明显高于基线组（分别为36.0%和66.9%,P=0.000）,平均住院病历评分值明显高于基线组（分别为94.8分和96.7分,P=0.000）。结论全面质量管理用于住院病历的质量管理,可明显提高住院病历质量。     

基于积分制考核的医疗质量管理模式实践探索

医疗质量是医院各项工作和综合实力的集中体现,是评价医院整体水平的重要指标。医疗质量管理体系是实现医疗质量管理目标的关键要素,评估与考核则是改进质量效果的重要抓手。作者以福建某三甲医院构建基于积分制考核的医疗质量管理模式实践探索为例,总结出该考核体系以组织建设、制度落实、文化建设、信息管理、奖惩结合"五位一体"为布局,并在增强医务人员医疗质量意识、实现医疗质量动态管理及促进医疗质量提升等方面取得成效,旨在为医院管理者提供参考。     

医院科研项目结题验收评价方案研究

以医院科研项目结题质量评价为例,分析了项目结题评价的主要指标,提出应结合项目成果和实际成果与计划相符程度两方面进行评价,并从论文、专著、专利、新药、成果相符程度等指标提出了各自的计算公式和使用方法,同时对主要公式进行了实践运用。最后对项目群的批量评价结果处理给出了“百分制法”和“布拉德福定律”两种方式方法。     

某院近五年医疗质量综合评价

目的评价某院近5年医疗工作质量,为医院管理决策提供科学依据。方法选择反映工作效率、医疗质量的13项统计指标,应用综合指数法进行综合评价。结果某院医疗质量在2006年-2010年间,其综合指数依次为2.76、2.99、3.80、4.56、6.30,而且逐年上升,综合评价最佳年度为2010年,2009年次之。结论运用综合指数法,科学地评价医院医疗工作质量,为提高医院的医疗质量和管理水平提供科学依据。     

质控小组对科室护理管理质量的影响分析

目的探讨质控小组对科室护理管理质量的影响。方法统计本院2010年1～12月间上报的医疗护理事故情况和患者满意度情况,对护理管理情况进行探讨、总结经验,在2011年1月成立质控小组,并对科室护理管理质量进行重点监督,对2011年1～12月间的医疗护理事故情况和患者满意度情况进行统计对比。结果本院2010年1～12月间上报医疗护理事故48例,本院2011年1～12月间上报医疗护理事故14例;本院2010年1～12月间患者护理满意度平均(71.21±8.43)分,本院2011年1～12月间患者护理满意度平均(90.12±10.21)分。两阶段医疗护理事故上报情况和护理满意度情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论成立质控小组可以在实践工作中不断发现护理管理工作上存在的问题以及安全隐患,并通过有效的预防措施及时纠正,避免重大护理事故的发生,保证了本院护理管理工作的质量。     

建立临床主治医师绩效考核指标体系的初步探讨

目的：针对临床主治医师层面,对建立主治医师的考核体系进行探讨,进而确立一套完整的主治医师绩效考核指标体系.方法：采用Delphi法,对一级及二级考核指标进行修改,并确定指标权重.结果：经两轮专家咨询,确定了工作质量、数量、效率、满意度及投诉、理论知识考核、基本技能考核、个人成长、完成指令性任务、法律法规等10项一级指标、19项二级指标、4项加分指标和5项减分指标,确定了各级指标的权重.结论：建立个性化的主治医师绩效考核体系势在必行,是提高医院临床工作质量、提升效率的有效手段,为分配制度改革和人事制度改革奠定坚实基础.     

三级综合医院住院病历书写质量情况调查与总结分析

目的：针对医院病历书写中存在的问题,提出改进的方法。方法：统计山东大学齐鲁医院2009-2010年出院病历117732份,检查人员按照科室10%的出院人数当月抽查,合计抽查11771份病历,其中手术科室抽查6026份、非手术科室抽查5745份。评审标准及依据为卫生部颁发的《医疗机构病历书写规范》、《山东省医疗护理文书书写规范》和《山东大学齐鲁医院住院病历质量评估标准》。结果：手术科室与非手术科室出现＂患者首页基本信息的项目填写不全＂为最多,分别占到5.22%和4.60%,＂报告单、检查单粘贴不规范、不整齐或缺标记＂、＂病历眉栏填写不完整（姓名、页、住院号等）＂是最常见而又容易被忽视的项目。结论：提高病历书写质量,应建立健全医院＂三级＂质控体系;注意环节质量检查,加强与临床业务科室的沟通反馈;抓好住院医师及新入院职工、研究生、进修生岗前培训;加强终末质量监督检查,明确质量评分标准,加大奖罚力度。     

某三级综合性医院医疗服务质量评价研究

目的:对某三级医院医疗质量工作进行综合评价,了解其科室医疗质量情况和存在问题,为医院管理提供科学依据。方法:应用TOPSIS法、秩和比(RSR)法对各科室医疗质量情况进行排序和优劣分档;利用指标指数分析法,了解各科室医疗质量管理的薄弱环节。结果:根据排序分档结果,医疗质量较好的为肝胆外科、心脏科、消化科,有待改善的科室包括肾内科、骨科、五官科、泌尿科、胸外科,评价结果与实际情况相一致。结论:本文采用的TOPSIS法、秩和比(RSR)法和指标指数分析法,在医疗质量工作综合评价中应用具有灵活性和广泛性,评价结果为进一步改善医院科室医疗质量,提升服务效率具有一定的导向作用。