帕金森病病人行腹部手术的围手术期处理体会帕金森病病人行腹部手术的围手术期处理体会

帕金森病多见于50～80岁人群，以老年病人为多。对于重症帕金森病病人，用较大剂量的左旋多巴仍不能控制症状，如因其他疾病须行腹部手术时，其处理就更加困难。我院于2005年3月经治了2例。现将围手术期处理体会报告如下。     

帕金森病病人行腹部手术的围手术期处理体会

帕金森病多见于50~80岁人群,以老年病人为多。对于重症帕金森病病人,用较大剂量的左旋多巴仍不能控制症状,如因其他疾病须行腹部手术时,其处理就更加困难。我院于2005年3月经治了2例。现将围手术期处理体会报告如下。1病例资料例1.女,68岁。帕金森病病史13年,长期服用左旋多巴,     

血液病患者围手术期处理

自１８８７年Ｓｐｅｎｃｅｒ首次为血液系统疾病遗传性球形细胞增多症（ＨｅｒｅｄｉｔａｒｙＳｐｈｅｒｏｃｙ－ｔｏｓｉｓ，ＨＳ）作脾切除以来，血液病的脾切除治疗范围逐渐扩大，而且国内外文献报道血液病及其合并症的外科治疗日趋增多，如血友病的脾移植术和甲状腺手...     

糖尿病患者围手术期处理

总结１２例糖尿病患者围手术期处理的经验。本组男５例，女７例，Ⅱ型糖尿病１０例，Ⅰ型糖尿病２例；择期手术１０例，急依手术２例，均痊愈出院，无论是Ⅰ型糖尿病或Ⅱ型糖尿病患者，通过妥善处理，是可以顺利通过围手术期关的。     

高血压病患者围手术期处理

作者报道５８例外科疾病同时伴有高血压患者的围手术期处理。强调术前适当降低血压，改善心脏功能，将舒张压控制在１４ｋＰａ以内较为安全；术中严密观察血压变化，并作相应处理；术后充分止痛并继续抗高血压治疗     

乙状结肠扭转的手术治疗

乙状结肠扭转多见于老年患者。本病在未发生肠坏死时,诊断并不困难,但其治疗方法却仍有争论。本文根据我院1964～1981年收治的15例(31次手术),重点讨论其手术治疗问题。临床资料本组病例中,最小年龄29岁,最大78岁,50岁以上者14例。病程最长8天,最短6小时,多为2～4天。手术方式及结果(见表):     

肝癌患者的围手术期处理

为了解肝癌患者围手术期处理与预后关系，收集于手术治疗的肝癌患者６５例，术后死亡１３例，术前肝功能储备Ａ级者术后死亡率６．５％，而Ｂ级和Ｃ级者在３０％以上，术前有合并症者３０例，术后并发症发生率７０％，死亡率４０％。术前无合并症者３５例，术后并发症发生率２９％，死亡率２．９％，手术前后肝功能和术后失血量与预后显著相关，认为手术前后改善肝功能状况，治疗各种合并症，术中控制出血，限制人肝血流阻断时间在５     

老年患者围手术期的处理

本文叙述了对老年患者围手术期心血管系统、呼吸系统、泌尿系统的术前管理和一般准备,术中监护和术后并发病的预防作了详细介绍。     

肠梗阻患者围手术期的处理

在临床上常可见到，肠梗阻患者即使手术成功、梗阻解除，亦可因伴有全身其他严重疾病或肠梗阻本身引起的全身性严重病理生理改变，未得到及时正确的治疗而死亡。因此，对肠梗阻患者围手术期处理至关重要。本文仅从四个方面对肠梗阻的病理生理改变以及如何纠正这些改变，作一扼要讨论。     

高龄腹部手术患者围手术期处理

目的　探讨高龄腹部手术患者围手术期的处理。方法　回顾性分析 5 8例 70岁以上腹部手术患者围手术期临床资料。结果　 4 7例 (81.0 % )术前有重要器官病变 ,主要是心血管疾病 39例 (6 7.2 % )、慢性阻塞性肺疾病 18例 (31.0 % ) ,糖尿病 15例 (2 5 .9% )。术后并发症主要在心血管系统 18例 (31.0 % ) ,呼吸系统 2 3例 (39.7% ) ,伤口裂开 2例。无吻合口瘘、伤口或腹腔感染发生。结论　老年人腹部手术的主要危险因素是心肺疾病 ,其次原因是急诊手术、手术创伤、手术时间、年龄大、营养免疫状况低下。应根据老年生理病理的特点和器官功能的状态 ,术前全面评估和准备 ,术后加强监测和支持     

乙状结肠扭转手术方法选择

乙状结肠扭转(SV)的治疗方法尽管不断进展,但其死亡率仍然很高。无肠坏死者死亡率近12％,反之达53％。SV 的早期处理取决于对病人情况的充分估计,可剔除肠坏死存在时,首先行非手术复位,报告成功率为70～80％,然而本法有误诊肠坏死及引起肠穿孔的危险。且复位后病人排泄大量粘液粪便,有发生低     

乙状结肠扭转手术治疗体会

乙状结肠扭转手术治疗体会王诗建我院外科１９８４年１月～１９９４年１月共收治乙状结肠扭转３２例，急诊手术治疗，其中２８例无肠坏死者行复位缩短固定术，取得良好结果。现报告如下。临床资料一、一般情况：本组３２例中，男２４例，女８例，年龄２１岁～８３岁，其中...     

血友病患者关节手术的围手术期处理

目的探讨血友病患者行关节手术治疗时的围手术期处理方法。方法2002年12月到2009年6月,在血液内科的配合下,6例男性血友病患者成功施行了关节手术(4例膝关节关节镜手术,1例全髋关节置换术,1例髋关节离断术)。在围手术期间监测凝血功能以及凝血因子的活性水平,术前、术中及术后均予以补充凝血因子,并按需补充冷沉淀以及新鲜冰冻血浆。术前及术后2周患者的关节功能改善程度采用KSS或HSS评分。结果4例膝关节手术患者术后2周KSS临床评分(77.75±10.29)分,功能评分(68.75±9.37)分;1例全髋关节置换患者术后两周HSS评分为66分。结论对骨科血友病患者行关节手术治疗,若在围手术期将血中凝血因子的促凝活性维持在止血水平,同时给以足够的对症支持治疗,那么手术是可行且安全的。     

糖尿病患者腹部手术围手术期的处理

糖尿病已成为全球威胁人类健康的三大慢性非传染性疾病之一。需要外科手术的患者占所有糖尿病患者的25%,其围手术期病死率、并发症以及住院时间较正常人明显增加,因此对于糖尿病患者围手术期的处理方案显得尤为重要。但目前对于围手术期血糖控制范围仍众说纷纭,综合各研究结论,笔者认为将血糖控制在7.8~10 mmol/L是一个较为理想的范围。在患者术前、术中及术后应联合多学科制定各项相应的治疗方案,围手术期尤为注意避免患者发生低血糖和电解质紊乱的发生。也亟待后续大规模的随机对照试验进一步确定有效的血糖控制目标。     

高龄患者开胸手术的围手术期处理

目的 探讨高龄患者开胸手术围术期的处理。方法 对52例70—82岁开胸手术患者回顾性分析。结果 术后并发心肺功能不全9例，心律失常22例，心肌梗塞1例，脑梗塞2例。肾功能不全2例，肝功能不全1例，ARDS3例，早期死亡2例。结论 高龄人开胸术后并发症高，术前应充分准备，尽量纠正合并症；术中麻醉应平稳，尽量减少对肺组织的损伤。最大限度保护肺功能，并控制出血量，缩短手术时间；术后重点防治心肺功能不全。     

高龄患者腹部手术的围手术期处理

<正> 我院1991年～2000年间进行腹部手术的70岁以上患者162例,就围术期的处理特点和体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组162例,男78例,女84例,年龄70～92岁,平均75.5岁。胆道疾病65例,(其中胆囊结石19例,胆管结石10例,二者并存8例,胆囊扭转1例,恶性阻塞性黄胆27例),腹膜炎29例(其中胃穿孔5例,阑尾穿孔18例,结肠穿孔2例,胰腺炎4例),肠梗阻22例,胃肠道肿瘤21例(胃癌11例,大肠癌10例),闭合性腹部损伤7例,肝脓疡6例,肝癌5例,腹膜后肿瘤4例,消化道出血3例。并存疾病有高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病59例,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺结核32例,糖尿病18例,中风后遗症9例,其他尚有肝炎贫血,前列腺肥大,骨质疏松症,陈旧性股骨颈骨折等。并存两种以上疾病的27例,曾有手术史的13例。     

老年胆囊结石患者围手术期处理

目的提高老年胆囊结石患者的治疗水平。方法对84例病人临床资料进行回顾性总结。结果76例完全治愈，8例症状缓解。结论根据老年人特点，选择手术方式并加强围手术期处理。     

老年髋部骨折合并帕金森病的围手术期处理策略

目的总结老年髋部骨折合并帕金森病行手术治疗的风险及其对策。方法对本院收治的18例老年髋部骨折合并帕金森患者行手术治疗,对围手术期风险和并发症给予积极处理。结果 1例术后2月出现假体松动,进行了髋关节翻修手术;1例术后3天出现髋关节脱位,手法复位成功;2例出现肺部感染转内科治疗;1倒出现术后精神障碍对症处理后症状消失。其余患者髋关节功能恢复良好,无围手术期并发症发生。结论老年髋部骨折合并帕全森病患者围手术期并发症发生率较高,手术治疗时应充分评估,积极应对处理。