加速公立医院法人治理结构的建立和完善

本文通过我国公立医院领导体制改革进程的回顾,分析了院长负责制下领导管理体制存在的弊端。提出建立和完善法人治理结构的必要性。同时对实现的形式和方法提出具体的建议。     

加速公立医院法人治理结构的建立和完善

本文通过我国公立医院领导体制改革进程的回顾,分析了院长负责制下领导管理体制存在的弊端.提出建立和完善法人治理结构的必要性.同时对实现的形式和方法 提出具体的建议.     

从完善公立医院法人治理结构看医院改革与发展

随着医药卫生体制改革的逐步实施,公立医院的改革问题成为全社会广泛关注的焦点。国务院医改专家咨询委员会委员、中华医学会党委书记、上海交通大学中国医院发展研究院院长饶克勤表示,公立医院改革的重点和难点是体制的改革,在于建立和完善中国特色的现代医院管理制度。《关于深化我国医药卫生体制改革的意见》［1］提出：公立医院的改革应构建适应中国国情的公立医院法人治理结构。加快建立公立医院的法人治理结构,提高公立医院的运营效率,通过完善经营机制,增强公立医院的核心竞争力,实现其公益性质,这些都提示我们建立公立医院法人治理结构势在必行。     

当前公立医院法人治理结构改革进展及相关问题的认知分析——部分试点地区的典型调查

目的：了解部分试点城市公立医院法人治理结构改革的思路、举措、预期效果和所需条件,以利于总结经验、发现问题以及研判改革的形势.方法：对深圳、北京、昆明3个公立医院改革国家联系试点城市进行现场调查,采用个人深入访谈法,访谈了9位院长和8位行政管理人员.结果：（1）对推进法人治理结构改革的必要性认识存在分歧,在具体措施和改革进程上存在较大差异;（2）公立医院法人治理结构改革中的主要问题包括：思想不统一、改革的顶层设计仍不清晰、部门利益主导改革进程、涉及多方利益调整、缺乏利益相关者参与治理的有效途径、盲目照搬国有企业法人治理改革的经验、配套改革和外部制度环境欠缺.结论：推进公立医院法人治理结构改革还要从统一思想认识出发;鼓励地方探索,注重实效,摒弃模式之争是必要途径;制度性创新是推进法人治理结构改革的关键环节;注重利益相关者的利益平衡,防止强势利益相关者侵害弱势利益群体;改善外部治理机制依然任重道远.     

坚持公益性是公立医院院长肩负的社会责任

浙江省江阳市人民医院是公立医院，但又与大多数公立医院不同。10多年前，我们医院吸纳了1000万美元的公益性社会资本，建立了医院现代法人治理结构，实施董事会领导下的院长负责制，落实了院长的经营自主权。院长按照董事会章程所确立的“坚持以病人为中心，把社会效益放在首位的办院宗旨”，实施医院的改革与管理。董事会和监事会对院长所推行的改革和管理举措实行监督，防止医院弱化或忽视社会职能，增强院长践行社会公益性职能的责任感，自觉规范自己的经营行为，主动承担以下几方面的社会责任。     

法人治理春难至

2月28日,《2011年公立医院改革试点工作安排》由国务院办公厅作为＂10号文件＂正式下发,＂管办分开＂和＂法人治理结构＂的含义有了更明确的表述。在此前后,三亚、深圳先后公布了有关公立医院改革的方案,进一步明确了管办分开和法人治理结构的实现方式,随后,上海也在其《深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》中提出了完善法人治理结构的要求。这些地方文件与10号文件彼此呼应,似乎更加渲染了公立医院改革＂春之将至＂的乐观情绪。不过,同样的乐观情绪却并未弥漫至医院管理层。从管办分开到法人治理,直至院长职业化的分阶段改革路径,仍未获得普遍共识。对医院院长来说,职业化转型还只是一种有待证实的猜想。     

公立医院难去行政化

公立医院去行政化，可从如下五个方面渐进：建立政府购买服务的新机制．推进价格管制改革，推进人事制度改革，完善法人治理结构，推进政事分开与管办分开。     

公立医院法人治理探索与实践

介绍了汕尾逸挥基金医院14年推行院长负责制,即法人治理结构改革的探索与实践并不断完善的过程,阐述了实行法人治理的历史背景与机遇、基本做法特征、核心内容、实现＂三赢＂的成效以及实行法人治理探索与实践的体会。     

院长选拔之惑

"推进管办分开,深化公立医院管理体制改革"、"推进政事分开,完善公立医院法人治理机制,探索建立理事会等多种形式的法人治理结构",这是自新医改起航之日,推进公立医院改革过程中始终直面的问题.在诸多城市仍在试水改革之时,位于浙江省中部的东阳市人民医院却早借20年前的一个机缘巧合,走上了建立公立医院法人治理结构的道路.     

深化公立医院改革形势下我国公立医院法人治理结构改革的现状与发展

我国医改的一项重要内容,是建立现代化医院管理体制为目标的公立医院体制机制改革.建立法人治理结构为核心的适应新形势下医院管理体制势在必行,是维护公立医院公益性的重要制度保障.本文就公立医院法人治理结构的内涵进行简要阐述,对医院法人治理结构的国内外现状展开简要分析,提出了我国公立医院法人治理结构改革的一些具体措施,其中建立以理事会为核心的法人治理结构已成为公立医院改革的基本共识.     

公立医院领导任用管理改革之我见

笔者结合自身学习及工作体会,对公立医院领导任用管理改革,提出了一些看法。认为应取消公立医院行政级别,制订公立医院院长准入标准,院长在一定区域范围内公开竞争上岗,并加强对其监督、考核、激励和约束,建立院长退出交流机制。同时副院长应由院长“组阁”,医院党委书记、副书记应由医院党员选举产生。     

新形势下综合性医院新型管理模式探索研究

借鉴企业管理理论中的业务部制管理模式和一线工作法,探索推行片区院长负责制的新型医院管理模式,实现片区院长对一线的直接指挥,使医院管理扁平化,并建立起片区院长责权利统一的激励与约束相结合的机制,以解决目前医院管理中存在的一些难题,提高医院的整体管理水平。     

公立医院社会责任研究综述及若干问题思考

通过检索和阅读的63篇公立医院社会责任相关文章与专著,从社会功能、公益性、国家政策及体制改革、单纯社会责任、利益相关者、国外观点和综合视角等七个方面进行综述,分析和阐述了公立医院利益相关者理论的引入,患者、医生和政府三个核心利益相关者的特殊性,公益性与社会责任的关系以及医学伦理与社会责任的异同。     

公立医院改革进展与挑战

回顾了新中国成立以来我国公立医院改革与发展的历程和近期我国公立医院改革的主要进展,分析了我国公立医院改革面临的问题与挑战,指出当前在推进公立医院改革中,各级政府及政府不同部门的协调配合是改革能否成功的关键,科学制订区域卫生规划,优化公立医院结构布局是改革的基础,明确政府职责,改革管理体制是公立医院改革的重要保障,补偿机制改革是公立医院改革的重点和难点,推进多元化办医格局形成是市场配置资源的基本要求,治理机制和内部运行机制改革是确保改革成功的重要内容,调动医务人员的积极性是公立医院改革的重要条件。要加强医疗服务质量和流程管理,方便患者就医,构建和谐医患关系,为公立医院改革创造良好的内部环境,医院管理工作者应坚持实事求是的原则,积极投身公立医院改革实践。     

大型公立医院社会责任评价指标体系构建

目的:制定社会责任评价指标体系,为大型公立医院社会责任改革实践提供管理工具。方法:应用文献法、德尔菲法,邀请专家对大型公立医院社会责任指标进行筛选和评估,通过层次分析法确定各级指标的权重。结果:开展3轮专家咨询,15位专家完成咨询。指标体系包括一级指标2项、二级指标15项及三级指标74项(约束性指标10项,推荐性指标64项)。专家权威系数0.92,两轮咨询积极系数均为100%,协调系数分别为0.25、0.29,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:专家积极性、权威程度、专家意见集中程度和协调性均较高,大型公立医院社会责任指标体系具有可信度,可作为评估大型公立医院履行社会责任状况的工具。     

学习贯彻两个文件 推进公立医院改革

在论述认真学习贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》,把握深化医药卫生体制改革给医院发展和运营带来的机遇和挑战,积极推进公立医院改革的必要性的基础上,论述了医院管理者应该把握深化医院改革中的几个关键问题：在坚持公立医院公益性的前提下,强化管理,健全机制,调动医务人员积极性;在医疗保障覆盖面的迅速扩大和基本医疗保障水平的明显提高的情况下,提高医疗服务效能,规范医疗行为;适应公立医院补偿机制改革,加强医院预算和收支管理,提高医院管理水平;提高院长的管理能力,适应医院法人治理结构的要求;积极探索医师多地点执业情况下,强化岗位管理的新措施。指出要树立信心,创新求实,积极稳妥推进公立医院改革试点。     

深化公立医院改革——关于公立医院改革的思考

在论述公立医院的历史地位和前景以及公立医院的体制弊端和改革的必要性的基础上,提出了公立医院改革的目标与基本思路,指出要明确改革目标,形成改革合力;调整公立医院的结构布局,优化公立医院资源配置;明确政府办医职能,对公立医院实行分类管理;实行政事分开,管办分开,改革公立医院管理体制;改革公立医院内部运行机制,提高工作效率与效益;规范落实财政补助,调整公立医院经济补偿结构;实施医药分开管理,切断医务人员与药品的利益关系;建立可持续发展的有效机制,保障公立医院健康发展。     

大型综合性医院节能管理的分析与对策

在我国建设资源节约型、环境友好型社会以及深化医药卫生体制改革的背景下,大型综合性医院作为重点用能单位,做好节能工作不仅体现了公立医院的社会责任,而且对于降低医疗成本,促进医院可持续发展具有重要意义。本文结合我院实例,分析了大型综合性医院的运行和用能特点,以及医院在基建修建节能管理、行为节能管理、节能组织体系与制度建设、技术节能管理等方面所面临的问题和解决途径。     

拓展社会责任形式 发挥公立医院公益性

通过梳理狭义的社会责任,阐述承担社会责任是坚持并充分发挥公立医院公益性的重要表现形式。总结归纳某口腔专科公立医院承担社会责任的实践,明确医院应将发挥公益性列入发展规划,出台长效机制,加大宣传,拓展资源,广泛搭建合作平台,积极拓展社会责任形式,充分发挥公立医院公益性。     

院长在医院文化建设中作用的探讨

以院长这一特殊角色为切入点,探讨了当今医院文化建设过程中院长可能存在的认识和判断的误区;提出医院文化建设过程中院长的六个独特作用：院长要从战略的高度认识并重视医院文化的建设、要做医院文化的引领者和推动者、要对医院文化建设多投入多支持、要及时总结和升华文化建设的成果、要惩治医院文化建设中的不和谐因素,形成1＋1〉2的医院团队、要按照事物发展规律形成一套合理的医院文化建设模式。