股动脉假性动脉瘤破裂术中运用球囊导管止血1例

1病历简介病人男,23岁。因左侧腹股沟区搏动性肿块半个月、破裂出血1d于2006年10月入院。病人有左侧腹股沟区毒品注射史2年。查体:T37℃,BP120/78mmHg,P98/min,R25/min。神清,精神紧张,心肺听诊无异常,腹平软,无触压痛,肠鸣音正常。左侧腹股沟区加压包扎中,左侧腹股沟区肿块为8cm×8cm×6cm,周围皮肤发红,左下肢稍肿胀,皮温较对侧稍高,左侧足背动脉搏动减弱。急诊行下肢CT血管造影(CTA)提示:左侧股总动脉假性动脉瘤。血常规提示:血红蛋白134g/L,红细胞4.33×1012/L,白细胞为12.4×109/L(中性粒细胞0.83)。入院后予抗炎、补液和对症支…     

右侧腹股沟滑疝并急性阑尾炎1例报道

患儿,男, 8岁,因"右腹股沟区可复性包块2年余,疼痛伴发热、恶心、呕吐1 d"收入院. 查体: 一般情况稍差,T 38.0 ℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺(-);腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,右腹股沟区扪及一约5 cm×2 cm×1.5 cm大的包块,站立、平卧、咳嗽时明显,有压痛,能进入阴囊,肠鸣音正常. B超检查提示:右腹股沟区探及混合性回声团块,余未见明显异常. 血WBC 11.0×109/L,中性粒细胞0.8.遂在全麻下行手术治疗,术中见疝囊后壁由盲肠构成,囊内可见阑尾充血明显,确诊为右侧腹股沟滑疝并急性阑尾炎.     

腹腔镜下婴儿腹股沟嵌顿疝复位修补术中痰液阻塞致心律失常1例

患儿男,5个月7天,体重5.7 kg。因"发现左侧腹股沟反复突出肿物4个月,肿物不能还纳6 h"入院。诊断为:(1)左侧腹股沟斜疝并嵌顿;(2)支气管肺炎;(3)先天性心脏病(卵圆孔未闭)。术前检查:T 38.6℃,P 146次/min,R 30次/min。急查血常规:红细胞计数4.5×1012/L,白细胞计数22×109/L,血小板计数350×109/L,血红蛋白96 g/L。听诊两肺呼吸音粗,可闻及少量干湿性啰音。术前30 min肌注阿托品0.1 mg。入室后接多功能心电监护仪,予以咪达唑仑1 mg,芬太尼10μg,维库溴胺0.5 mg,丙泊酚12 mg,快速诱导,经口插入无套囊的4.0气管导管,深度为10 cm。麻醉机维持呼吸频率为22次/min,潮气     

足底部皮肤恶性黑色素瘤腹股沟淋巴结转移1例

正1病例介绍患者女,82岁,因"发现左侧腹股沟区疼痛性肿块1年"入院。查体:体温36.8℃,血压100/70mmHg,脉搏75次/min,呼吸20次/min。心肺未见明显异常。全腹软,无压痛;左侧腹股沟区可触及约2.5 cm×2.0 cm大小包块,质中,边界清楚,不可活动,有触痛感,无波动感;左侧足底见黑色素痣约5cm×3 cm大小,黑痣高出皮肤,未见皮肤破损溃烂。     

改良Kugel术修补成人输卵管滑动性疝1例

1临床资料患者,女性,30岁,因＂左侧腹股沟区肿块突出后不能回纳伴疼痛2 h＂入院。既往发现左侧腹股沟区可复性肿块1年。入院体检：腹平软,无压痛及反跳痛,左侧腹股沟区触及一3 cm×3 cm肿块,质韧,有触痛,无法回纳入腹腔。     

腹股沟嵌顿疝并腹茧症一例

患者,男,73岁,因左侧腹股沟肿物突出不能还纳伴腹痛9h,于2012年10月11日急诊入院.体检:T 36.8℃,P 70次/分,R 18 次/分,BP 140/90mmHg.腹部膨隆,未见胃肠形,左侧腹肌紧张,左侧腹部压痛,轻反跳痛,未扪及包块,肠鸣音3次/分,未闻及气过水声,移动性浊音阴性,左侧腹股沟区见一约15cm×10cm包块,进入阴囊,不能还纳,触痛明显,双侧睾丸均可及.腹透见数个液平.外周血白细胞 8.7×109/L,中性粒细胞 75.1%,血红蛋白 127g/L.全腹CT示腹壁疝、肠梗阻.既往有左侧腹股沟斜疝病史10余年,高血压病史10余年,慢性气管支病史30余年.初步诊断:左侧腹股沟嵌顿疝.     

凝血酶成功封堵血液透析患者左侧股动脉假性动脉瘤

患者男,36岁,1周前在外院血液透析后于左侧腹股沟区穿刺处出现肿块,约鸡蛋大小,渐增大,疼痛,行走受限,当地医院彩超示“左侧股总动脉假性动脉瘤”,为进一步治疗于2011年11月12日入我科.查体:左腹股沟区肿胀,可见15 cm×10 cm瘀斑,压痛明显,可闻及血管杂音,余无特殊.血压160/120 mm Hg.辅助检查:Hb 105g/L,Plt 160×109/L,Scr 1409 μmol/L,Alb 45.3 g/L.CT:头颅腔隙性脑梗死,胸部无异常.心脏彩超:左室心肌肥厚,左房左室增大,左心功能差(EF 42％),微量心包积液.     

腹股沟区Merkel细胞癌一例报道

病人:男性,37岁.发现左腹股沟肿块半年余于2005年11月17日入院.体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结不肿大,各系统检查未见明显异常.专科检查:左侧腹股沟近中点内方2cm处皮肤见1.5cm×1.5cm灰白色结节,质硬,固定,无压痛.左侧腹股沟区可触及肿大淋巴结一枚,约2cm×1 cm×1 cm大小,质硬,固定,无压痛.     

胆道感染致腹股沟管区淋巴结肿大误诊为腹股沟嵌顿疝一例

患者,男,77岁,因突发右侧腹股沟肿块无法回纳10h于2007年7月11日入院.既往有“两侧腹股沟斜疝修补术”史,3年及1年前有“胆道手术”史.体检:右上腹及两侧腹股沟区可见手术瘢痕,右侧腹部有压痛,右侧腹殷沟区可及一肿块,大小约5 cm×4 crm,有压痛,质中偏硬,界清,未人阴囊,无法回纳,外环稍扩大.急诊腹部B超(图1)提示:右侧腹股沟区异常团块回声腹股沟斜疝可能;胆总管下端结石,肝内胆管少许积气,左肾囊肿.血常规:白细胞17.3× 109/L,r巾性 93.9％.     

原发性脾恶性组织细胞病一例

患者男 ,70岁。因右下腹肿块入院。查体 :T 36 7℃ ,R 2 0次 /min ,P 86次 /min ,BP 15 0 /80mmHg ,全身皮肤巩膜无黄染 ,皮下未见出血点 ,浅表淋巴结未扪及 ,心肺无异常 ,肝脏未触及 ,脾脏肿大 ,下缘脐下 3cm ,右缘过正中线 1cm ,质硬、表面光滑 ,轻度压痛、扣击痛。实验室检查 :HB 10 5g/L、RBC 4 0× 10 12 /L、WBC 4 0× 10 9/L。DBC :N 0 5 9、L0 38、M 0 0 8、E 0 0 3、BPC 5 2 3× 10 9/L。B超 :脾形态失常 ,明显增大 ,约 15 5cm× 9 3cm× 9 9cm ,提示 :“脾脏巨大淋巴瘤”。CT检查示 :脾巨大占位性病变 (图 1…     

成人左侧Amyand疝一例

患者男,71岁,发现左腹股沟处可复性肿块1年入院.查体:左侧腹股沟区可及回复性肿块,约4 cm×5 cm×6 cm大小,外环扩大,压迫内环肿块不复现,指尖有冲击感,质地偏硬无压痛,入院诊断为左侧腹股沟斜疝.于2009年2月11日在硬膜外麻醉下手术,术中见疝内容物为阑尾,其色泽正常、且无炎症改变,仅行Lichtenstein术,术后诊断Amyand疝,于第4天愈合良好出院.术后3个月电话随访无复发.     

腹股沟疝内容物含骨性异物一例

患者男,59岁,左侧腹股沟区可复性肿块3年,不能回纳3个月.体检:肿块轻压痛,入阴囊.B超及CT:左腹股沟内侧混合性块物(疝?).术前诊断:左侧腹股沟斜疝嵌顿.行腹股沟斜疝修补术,术中见疝囊6 cm×4 cm×3 cm,内容物为大网膜及20 ml黄褐色液体,大网膜与疝囊颈部3/4圈粘连固定,疝囊颈内侧大网膜粘连成团约5 cm×5 cm,与耻骨后腹膜及其外侧腹膜粘连固定,大网膜团块中有一直径约0.2 cm,长约1.5 cm断骨.     

男性假两性畸形并睾丸横跨异位一例报告

患者社会性别男性,24岁.因右侧阴囊空虚,左侧腹股沟肿胀24年入院.其父母为表兄妹.查体:左侧腹股沟上方皮肤隆起明显,无红肿、触痛,皮下未扪及结节、包块,嘱忠者用力咳嗽无明显增大.阴茎发育正常.左侧阴囊明显增大,内可扪及一个约2cm×3cm大小的椭圆形包块.刚囊上方腹股沟内可扪及一个约1cm×2cm大小的椭恻肿块,质巾,无压痛;一个约2cm×3cm人小、腹股沟方向的条形肿块,质硬,无压痛.右侧阴囊空虚,未扪及睾丸及附睾.肛查无异常.     

伴睾丸横过异位的男性假两性畸形一例报告

患者,社会性别男性,31岁.结婚3年未育.运动后左腹股沟区出现可复性包块并感腹部胀痛.入院体检:男性体征.阴茎发育良好,左侧阴囊内可触及睾丸1枚,大小和质地正常,右侧阴囊空虚,左腹股沟区可触及7 cm×4 cm× 4 cm肿块,进入阴囊,轻微压痛.直肠指诊触及正常大小和质地前列腺.诊断为左腹股沟斜疝.     

腹主动脉瘤并十二指肠瘘一例

患者男,74岁,因"呕血伴发热10 h"2012年7月18日入院.既往有高血压病史18年.入院后查体:体温38.9℃,呼吸29次/min,心率102次/min,血压168/82 mm Hg.神志清楚,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊未见明显异常.腹膨隆,于脐上方可及一搏动性肿块,压痛明显,肠鸣音5次/min.查血常规:红细胞2.6×109/L,血红蛋白76 g/L,白细胞23×109/L,中性粒细胞比例80％.入院后诊断:(1)上消化道出血原因待查;(2)腹主动脉瘤?急诊CT示腹主动脉呈瘤样扩张,直径约4.9 cm,瘤壁内可见空泡影,高度怀疑患者在腹主动脉瘤基础上并发消化道瘘(图1A).患者入院后间断呕血约600ml,予以对症补液治疗的同时,急诊行剖腹探查,术中见腹主动脉周围组织呈明显炎性改变,并散发恶臭.     

胃大部切除术后空肠血管畸形破裂大出血诊治一例

某男,42岁。因胃窦部溃疡于2005年12月26日收外科,有慢性血吸虫病病史。入院查体:T36.8℃,P74次/分,R26次/分,BP120/80mm Hg,神清,心肺正常。腹平软,左侧可见腹壁浅静脉曲张。剑突下偏右压痛( )。生化检查:Hb12.8g/L,WBC7.4×109/L,BPC10.8×109/L,PT、PA,ALT、AST、UA、CRF、TBIL、DBILg正常。心电图、胸、腹平片检查正常。彩色多普勒超声提示:1.轻度脂肪肝;2.血吸虫肝病图像;3.门静脉内径1.2~1.8cm。28日采取上腹正中切口(长约10cm),进入腹腔探查:肝脏质软,红褐色,胆囊及胆总管未见异常。脾脏正常。胃小弯侧距幽门管近心…     

双侧腹股沟斜疝无张力修补术后并发阴茎节段性缺血1例报道

<正>病例资料患者,男,66岁,发现双侧腹股沟可复性包块20年。入院查体:双侧腹股沟区站立位时均可及3.0 cm×4.0 cm大小包块,呈半球形,质软,边界清,无压痛,平卧可回纳,双侧睾丸如常可及,阴茎和阴囊无异常。辅助检查:B超示双侧腹股沟斜疝。白细胞计数5.65×109/L,血小板计数175×109/L,血红蛋白150 g/L,空腹血糖5.64 mmol/L,凝血、肝、肾功能未见异常。术前诊断:双侧腹股沟斜疝。充分     

胰腺癌精索转移1例

患者 男51岁,因"发现左腹股沟区肿块,伴左阴囊肿大10d"入院.体检发现:左侧阴囊肿大(约6.0cm×5.0cm×4.0cm),囊性,可及左睾丸及附睾增大,触痛明显,左精索增粗,直径约1.0cm,近左附睾精索内可触及一肿块(约2.5 cm×2.0cm×1.5cm),质硬,表面不平整,与周围组织粘连,活动度差,无明显触痛,双侧腹股沟淋巴结未触及肿大.     

腹腔结石合并茧腹症1例报道

病例资料患者,男,73岁。因“右腹股沟可复性肿块20年、不能回纳3d”入院,伴有肛门停止排气、排便,呕吐明显。20年前有类风湿性关节炎病史,间断服药治疗。入院查体：腹膨隆,下腹及脐周轻度压痛,无反跳痛,无肌卫．肠鸣音约8次／min。右侧腹股沟区可见包块突出,降入阴囊内,约4cm×3cm×2cm大小,张力,稍触痛。入院前B超：肠梗阻．腹腔少量积液。     

应用无张力疝修补术治疗绞窄性股疝一例

临床资料:患者男性,95岁,因"右腹股沟区可复性包块10余年,不能还纳1周,伴恶心、呕吐"来院,急诊以"右腹股沟区嵌顿疝"收入院.查体:腹平软,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,右腹股沟区包块直径约8 cm,包块靠近腹股沟韧带,张力高,触痛明显.血常规检查白细胞16×109/L,中性粒细胞91%.