椎体后凸成形术结合过伸体位复位治疗骨质疏松性椎体压缩骨折伴椎体真空征

目的评估球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)结合过伸体位复位治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)伴椎体真空征的疗效。方法 2004年4月-2009年8月,采用PKP结合过伸体位复位治疗35例OVCF伴椎体真空征患者,其中27例获随访。男9例,女18例;年龄58～90岁,平均75岁。1例累及2个椎体,26例累及1个椎体。病程2～17个月,平均9.8个月。根据Krauss等的诊断标准均确诊为椎体真空征。术后定期随访,通过侧位X线片测量伤椎前、中、后缘高度和后凸角,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。27例术后随访时间24～58个月,平均32个月。临床骨折愈合时间为3～6个月,平均4个月。术后1周和末次随访时VAS评分、ODI、伤椎前缘高度、伤椎中缘高度及伤椎后凸角均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),末次随访与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05);伤椎后缘高度手术前后各时间点间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周3例发生骨水泥渗漏,但均无临床症状。所有患者椎体真空腔内骨水泥分布呈致密团块状。1例术后7个月出现邻近椎体骨折。结论球囊扩张PKP结合过伸体位复位治疗OVCF伴椎体真空征患者,术后可即刻缓解疼痛,显著恢复椎体高度,减小后凸畸形,恢复脊柱矢状序列。     

单侧与双侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨单侧与双侧穿刺行球囊扩张椎体后凸成形术(balloon kyphoplasty,BKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:回顾性分析67例行单侧或双侧BKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。患者术前均无神经损伤症状。单侧BKP组27例27个椎体,其中男11例,女16例,年龄为62.3±7.4岁;T10 2个,T11 2个,L1 5个,L2 7个,L3 7个,L4 3个,L5 1个。双侧BKP组40例40个椎体,其中男17例,女23例,年龄68.5±5.7岁;T9 3个,T10 7个,T11 6个,T12 3个,L1 5个,L2 6个,L3 7个,L4 3个。比较两组手术时间、术中C型臂X线曝光次数、并发症以及手术后末次随访时伤椎椎体前缘与中间高度恢复值、VAS评分改善率。结果:单侧BKP组与双侧BKP组的手术时间分别为40±18min、65±25min,有统计学差异(P<0.05);X线曝光次数单侧组与双侧组分别为36±13次、63±21次,有统计学差异(P<0.05)。骨水泥渗漏率单侧组与双侧组分别为11.1%、12.5%,无统计学差异(P>0.05)。单侧组与双侧组患者随访时间分别为14.7±4.5个月与14.3±5.2个月。术后非手术椎体骨折发生率单侧组与双侧组分别为3.7%、5%,无统计学差异(P>0.05)。末次随访时,单侧组与双侧组椎体前缘高度恢复值分别为(29.0±14.7)%、(34.2±17.8)%,椎体中间高度恢复值分别为(24.5±17.9)%、(30.8±21.1)%,VAS评分改善率分别为(75±9)%、(73±7)%,均无统计学差异(P>0.05)。结论:单侧BKP与双侧BKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均安全有效,单侧BKP与双侧BKP比较具有手术时间短、术中X线辐射剂量小的优点。     

单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗多发椎体压缩性骨折的疗效比较

目的比较单侧和双侧经椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗多发骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法将52例骨质疏松性多发椎体压缩性骨折患者(骨折椎≥2个)按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组26例。对照组采用双侧椎弓根穿刺PKP,观察组采用单侧椎弓根穿刺PKP。比较两组手术时间、X线曝露时间、骨水泥注入量、住院时间、疼痛VAS评分、伤椎高度恢复率、胸腰椎后凸Cobb角及术后并发症情况。结果患者均获得随访,时间6个月～2年。手术时间、X线曝露时间、骨水泥注入量对照组长(多)于观察组(P 0. 001)。末次随访时VAS评分、伤椎高度恢复率、胸腰椎后凸Cobb角及住院时间两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术后并发症发生率观察组明显低于对照组(P 0. 05)。结论单、双侧椎弓根穿刺PKP治疗骨质疏松性多发椎体压缩骨折均有效,但单侧椎弓根穿刺的手术时间短,医患X线接触少,患者术后并发症少。     

单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的 比较单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法 将34例OVCF患者(34椎)根据手术入路不同分为单侧组(采用单侧椎弓根穿刺PKP治疗,17例)与双侧组(采用双侧椎弓根穿刺PKP治疗,17例)。记录两组手术情况、骨水泥渗漏情况,比较两组椎体前缘高度、Cobb角、疼痛VAS评分。结果 患者均获得随访,时间12～14个月。手术时间、术中透视次数及骨水泥注入量单侧组均短(少)于双侧组(P <0.01)。骨水泥渗漏:双侧组3例,单侧组1例。两组均未出现神经损伤、肺栓塞及骨水泥毒性反应。伤椎前缘高度、Cobb角、疼痛VAS评分:两组术后6个月均较术前明显改善(P <0.05),术后6个月3项指标两组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 单侧与双侧穿刺PKP治疗OVCF临床效果相当,但单侧穿刺手术时间短,术中透视次数少,骨水泥注入量少。     

体位过伸复位经皮椎体成形术与球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松椎体骨折的疗效观察

【】 目的 探讨体位过伸复位经皮椎体成形术(hyperextension reduction percutaneous vertebroplasty,HRPVP)与球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法 选择2012年10月至2014年6月收治的OVCF 97例119椎,其中男25例,女72例;年龄65～88岁,平均(73.4±5.16)岁;随机分为两组,HRPVP组52例和PKP组45例。两组患者性别、年龄、伤椎分布、骨密度检查、椎体压缩程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者分别于术前1天、术后2天及术后第3、6个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体高度、后凸畸形角(Cobb角)等临床和影像学检查结果比较综合评价治疗效果。结果 两组患者术后腰背部疼痛症状均明显缓解。术前两组在腰背痛VAS评分、ODI、椎体高度、Cobb角等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2d、术后3月、术后6月腰背痛VAS评分、ODI、椎体高度、Cobb角等方面均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),同一时间点两组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论 HRPVP与PKP治疗OVCF,两种方法都能够迅速缓解腰背部疼痛、很好地矫正后凸畸形,而HRPVP操作简单易行,且较PKP费用相对低廉,实用性强。     

骨质疏松椎体骨折单侧与双侧椎体后凸成形术比较

[目的]比较单双侧入路椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteopo-rotic vertebral compressive fracture,OVCF)的疗效.[方法]回顾分析2016年1月～2019年1月,本科PKP术治疗OVCF患者142例,其...     

单侧经皮穿刺脊柱后凸椎体成形术的入路探讨

目的探讨单侧穿刺法行脊柱后凸成形术的手术方法，以减少行手术及射线时相关的损害。方法复习椎骨的解剖形态，确定经椎弓根穿刺进针的路径；对患者45个压缩椎体进行单侧穿刺球囊扩张治疗，观察椎体高度及Cobb角的改变。结果与椎骨矢状面成30°～45°的角度穿刺，均能顺利进针并使针尖到达椎体中部的前份；临床手术按前述方法均可安全完成，椎体前缘、中部高度及Cobb角分别由术前的（1．8土0．3）cm、（1．4±0．4）cm及（28．4±10．2）°改变为术后的（2．2±0．4）cm、（2．3±0．3）cm及（19．2±4．5）°；椎体两侧前缘高度都有所恢复，两侧高度净差值为0．1cm。结论单侧穿刺法行脊柱后凸成形术，能够很好地恢复脊柱的形态，减少术者及患者的射线接触。     

单侧穿刺经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的探讨单侧经椎弓根穿刺路径PVP在治疗骨质疏松性椎体骨折中可行性及临床疗效。方法对接受单侧穿刺PVP治疗的78例110个病椎OVCF患者进行回顾分析,观察患者术前,术后1周、3个月、6个月时的VAS评分、ODI值及骨折椎体Cobb角变化,并进行统计学比较。结果除1例发生骨水泥渗漏出现根性疼痛外,术后疼痛均明显缓解,功能活动改善,椎体高度显著恢复。对患者VAS评分、ODI值及病椎Cobb角变化进行比较,术后1周、3个月及6个月与术前的差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于具备手术指征的老年骨质疏松性椎体压缩骨折,根据不同的椎弓根特点,选择合适的穿刺路径,均可安全有效地进行单侧穿刺椎体成形术;并获得良好疗效,值得临床推广应用。     

椎体后凸成形术和椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效的对比研究

目的探讨椎体后凸成形术（percutaneou8kyphoplasty,PKP）和椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,PVP）在治疗骨质疏松性椎体骨折中的应用。方法共562例骨质疏松性椎体骨折,采用PVP治疗256例,PKP治疗306例。统计分析手术前后视觉模拟疼痛评分（vAS）、SF-36评分系统、伤椎高度及后凸畸形的X线片测量。结果患者获随访6。12个月,术后症状缓解,无神经损伤,骨水泥渗漏并发症2组比较差异无统计学意义fP〉0．05）。2组手术前后VAS和SF-36评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;PKP组术前与术后1周、6个月椎体高度恢复率、椎体后凸角度改善率与PVP组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;PKP组的术后12个月和术后6个月的椎体压缩率、后凸角度比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论PVP与PKP均可显著缓解椎体压缩骨折患者的疼痛,PKP矫正椎体高度及改善后凸畸形比PVP好;骨水泥渗漏发生率2组相当。     

老年骨质疏松椎体压缩骨折的经皮椎体后凸成形术

目的探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的手术技术及适应证等相关问题。方法用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折20例,采用经皮穿刺双侧椎弓根入路,单枚球囊依次撑开压缩的椎体,每个椎体充填骨水泥平均5·2ml。结果20例患者腰背部疼痛在术后24h缓解并下床活动,椎体高度基本恢复,后凸畸形平均矫正18°。随访6~18个月,患者均恢复伤前生活状况,无脊髓神经损伤、骨水泥漏、肺栓塞等并发症。结论椎体后凸成形术能达到缓解疼痛、恢复椎体高度的目的,是治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的有效方法。但必须熟练掌握椎体后凸成形术的经皮穿刺技术、骨水泥灌注技术及掌握手术适应证,才能保证这一技术的安全性和有效性。     

PKP治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折的临床应用研究

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折的疗效和安全性.方法 采用Skv膨胀式椎体成形器或球囊扩张对骨质疏松性椎体压缩性骨折65例238椎(其中Sky组20例,球囊组45例)行经皮椎体后凸成形术治疗.在X线片上测量术前、术后的椎体前缘、中线、后缘的高度及术后后凸畸形纠正范围.术前的临床所见及随访结果 均采用Oswestry功能障碍指数和疼痛视觉模糊评分进行评定.结果 65例术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失.后凸畸形纠正范围11～26°,平均17°.随访9～46个月,平均24.8个月,患者诉明显疼痛,X线片示椎体高度未见明显丢失,未出现严重并发症.术后3个月及最后随访时Oswestry功能障碍指数和VAS评分均较术前有明显改善(P<0.05).Sky组与球囊组疗效比较无显著性差异(P<0.05).结论 Sky膨胀式椎体成形器及球囊扩张PKP治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折,均能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,但球囊对于一次治疗多椎体病变更为经济、适用.     

Treatment of Painful Osteoporotic Vertebral Fractures with Percutaneous Vertebroplasty or Kyphoplasty

Vertebral fracture is the most common complication of osteoporosis. It results in significant mortality and morbidity, including prolonged and intractable pain in a minority of patients. Vertebroplasty and kyphoplasty, procedures that involve percutaneous injection of bone cement into a collapsed vertebra, have recently been introduced for treatment of osteoporotic patients who have prolonged pain (several weeks or longer) following vertebral fracture. To determine the details of the procedures and to gather information on their safety and efficacy, we performed a MEDLINE search using the terms “vertebroplasty” and “kyphoplasty.” We reviewed reports of these procedures in patients with osteoporosis. We supplemented the articles found with other papers known to the authors and with presentations at national meetings. Randomized trials of vertebroplasty and kyphoplasty have not been reported. Case reports suggest that these procedures are associated with pain relief in 67% to 100% of cases. Short-term complications, mainly the result of extravasation of cement, include increased pain and damage from heat or pressure to the spinal cord or nerve roots. Proper patient selection and good technique should minimize complications, but rarely, decompressive surgery is needed. Long-term benefits have not yet been shown, but potentially include prevention of recurrent pain at the treated level(s) with both procedures, and, with kyphoplasty, reversal of height loss and spinal deformity, an improved level of function, and avoidance of chronic pain and restriction of internal organs. Possible long-term complications, again not fully evaluated, include local acceleration of bone resorption caused by the treatment itself or by foreign-body reaction at the cement–bone interface, and increased risk of fracture in treated or adjacent vertebrae through changes in mechanical forces. Controlled trials are needed to determine both short-term and long-term safety and efficacy of vertebroplasty and kyphoplasty. Both procedures may be useful for osteoporotic patients who have prolonged pain following acute vertebral fracture. Until there is conclusive evidence for efficacy and long-term safety, these procedures should be done only in carefully selected patients, only by experienced operators with appropriate high-quality imaging equipment, and ideally at centers that are participating in controlled trials. Received: 26 January 2001 / Accepted: 21 February 2001     

单侧与双侧椎弓根人路PKP治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究

目的 比较单、双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床效果.方法 对胸腰椎椎体压缩性骨折38例(47椎)应用PKP治疗,包括单球囊单侧椎弓根入路组(21例26椎)和单球囊双侧椎弓根入路组(17例21椎).结果 所有患者随访12～16个月,平均13.6个月.患者疼痛缓解明显,两组VAS评分、椎体Cobb角度、椎体前缘高度的恢复情况术前与术后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但单侧及双侧人路组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).双侧人路组手术时间、X线照射时间及骨水泥用量均显著大于单侧人路组(P＜0.05).结论 单侧及双侧人路PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果相似,但前者具有手术时间短、放射暴露少、骨水泥用量小等优点.     

经皮穿刺椎体成形术治疗90岁以上老人骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗90岁以上老人骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的临床疗效。方法 2006年7月～2012年1月,对连续住院的90岁以上老人胸腰椎OVCF 65例行PVP治疗,共计71个椎体,详细记录术前及术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、止痛药使用评分、活动能力评分、新发骨折情况等。结果 53例获得完整随访,12例因并发心脑血管疾病、肺部感染等内科疾病死亡或失访。术后2小时、5天、1个月、半年及1年的疼痛VAS分别为中位数3.00（1～5）、2.00（0～4）、1.00（O～3）、1.00（0～3）及1.00（0～3）,与术前VAS评分[8.00（5～10）]比较,差异均有显著性（P〈0.05）。止痛药使用评分术后2小时[1.00（0～2）]较术前[1.00（0～4）]显著改善（P〈0.05）,末次随访时均为0,与术后比较差异显著（P〈0.05）。活动能力评分术后5天[2.00（1～3）]较术前[4.00（2～4）]明显改善（P〈0.05）,末次随访时为[2.00（1～3）],活动能力进一步改善。截至末次随访时,lO例新发OVCF,新发骨折率为18.9％（10／53）,其中邻近节段骨折7例,发生率13.2％（7／53）。结论 对于90岁以上老人的OVCF,PVP能显著缓解疼痛,明显改善活动能力,减少对止痛药物依赖,是有效可靠的治疗手段。     

中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体成形术治疗

目的探讨单侧穿刺经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的疗效。方法 2005年12月～2010年5月,对22例（28椎）中上胸椎（T4～T8）OVCE,在C形臂X线机监视引导下,进行单侧穿刺PKP。术前和术后3 d、6个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和骨折椎体压缩率对疼痛缓解程度和骨折椎体复位程度进行评价。结果椎体内骨水泥注射剂量1.2～5 ml,平均2.6 ml。术中未发生并发症。术后疼痛均明显缓解或消失。术前、术后3 d、术后6个月VAS评分分别为（8.6±1.2）、（2.2±1.6）、（1.3±0.8）分,术前与术后3 d、6个月比较有显著性差异（q=24.138,P〈0.05;q=27.532,P〈0.05）,术后3 d与6个月比较有统计学差异（q=3.394,P〈0.05）。椎体压缩率术前与术后3 d、6个月分别为（28.1±16.5）%、（19.2±12.6）%、（20.1±8.1）%,术前与术后3 d、6个月比较有明显恢复（P=0.048）。结论单侧穿刺PKP治疗中上胸椎OVCF安全、有效。     

经皮椎体后凸成形术配合正骨手法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折伴裂隙样变

目的:比较经皮椎体后凸成形术(percutaneous kypho plasty,PKP)配合正骨手法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)伴椎体内裂隙样变(intravertebral vacuumcleft,IVC)的疗效。方法:选择OVCF伴IVC患者86例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组给予PKP治疗,治疗组在对照组基础上给予正骨手法治疗。分别于术前、术后1周、术后1个月、术后6个月采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疼痛缓解及功能改善程度;采用影像学对伤椎高度、后凸Cobb角进行对比。结果:两组治疗前后椎前缘高度、Cobb角、VAS评分、ODI评分组间、治疗前后、交互作用经重复测量分析差异均有统计学意义(P0.001);两组渗漏率差异无统计学意义(χ~2=1.325,P=0.4330.05)。结论:PKP配合正骨手法治疗OVCF伴IVC,能够恢复椎体的顺应性、维持脊柱稳定性、提高患者生存质量,且安全性高。     

椎体后凸成形术后疼痛的原因分析

目的探讨椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折术后疼痛的原因。方法 8例骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体后凸成形术后仍然疼痛原因:2例出现骨水泥渗漏;3例术中出现椎弓根骨折;2例随访中出现邻近节段骨折;1例术后检查发现转移性病理骨折。骨水泥渗漏和椎弓根骨折患者给予镇痛和卧床休息及继续抗骨质疏松治疗,2例邻近节段骨折再次行椎体后凸成形术,1例转移性病理骨折进行放化疗。结果 8例随访3～12个月,平均7个月,7例骨质疏松性骨折治疗前VAS(3.5±1.5)分,治疗后VAS(1.2±0.5)分;1例病理性骨折治疗前VAS评分为4分,随访时VAS为1.3分。结论椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后疼痛原因包括骨水泥渗漏、椎弓根骨折、邻近节段骨折等,应对术后疼痛进行个体化处理。     

椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折

目的 探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty)治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效和安全性。方法 治疗8例17椎多发性老年骨质疏松性脊柱骨折,患者均不伴神经损伤,术前X线及MRI检查证实多发性脊柱骨折,手术在C型臂X线机透视下进行,经皮穿刺,置入可扩张球囊于伤椎塌陷终板前下方,扩张球囊提升终板以恢复椎体高度,在持续X线监视下注入骨水泥强化椎体,同法完成各伤椎的操作。结果 8例17椎均顺利完成手术,术后无脊髓神经根受损表现,48h内疼痛均缓解。X线片复查示伤椎高度基本恢复,后凸畸形大部矫正,未发现并发症。结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折安全有效。