泌尿系结石

有关泌尿系结石的论文较多，除列入腔内治疗的论文外，尚有近400余篇，其中大会交流1篇，展板交流18篇，分会场交流179篇。交流内容显示，现代泌尿系结石外科治疗的新观念已经形成，即围绕微创这一基本原则，综合应用最新技术和设备，以多种微创治疗手段逐渐替代传统开放手术。     

双侧泌尿系结石的微创治疗

双侧泌尿系结石约占结石患者的15%,如何有效、合理、安全的处理双侧泌尿系结石对泌尿外科医生来说是个挑战。既往遵循的治疗原则:双侧输尿管结石,一般先处理梗阻严重侧,条件允许时可同时处理双侧输尿管结石;一侧肾结石,另一     

泌尿系结石腔内治疗的近况

一、关于体外冲击波碎石术 (ESWL)ESWL自 1980年问世以来 ,已成为处理泌尿系结石的主要手段之一 ,它的出现被誉为泌尿系结石治疗史上具有里程碑意义的发明。目前临床上使用的冲击波源主要有三类 :压电式、液电式和电磁式。由于各自的原理不同 ,对三种机型的疗效大都为独立的报告 ,因此 ,对三种波源机型的疗效作一客观、公正的比较十分困难。南京鼓楼医院对EDAP公司的LT0 1压电式、上海JDPN Ⅳ型液电式、Dornier的CompactS型电磁式体外冲击波碎石机治疗下段输尿管结石 6 0 3例的结果进行了分析 ,结果显示各组 3个月结石排净率均超过…     

肾结石合并输尿管结石的微创治疗

目的探讨肾结石合并输尿管结石的微创治疗方法。方法 2005年10月~2009年10月,应用微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）或MPCNL联合输尿管镜下碎石术（ureteroscopic lithotripsy,URL）治疗82例肾结石合并输尿管结石,对手术方式,结石清除率和手术并发症进行分析。结果 34例行MPCNL清除肾结石和输尿管上段结石,2例经皮肾镜碎石术中出血放置肾盂造瘘管1周后行MPCNL,7例经皮肾造瘘后抗感染治疗1周后行MPCNL,33例行URL后同期MPCNL,6例URL后留置双J管1周后MPCNL。12例结石残留行Ⅱ期MPCNL。单通道取石78例,双通道取石4例。39例URL平均手术时间26 min（20~35 min）,73例Ⅰ期MPCNL平均手术时间108 min（70~125 min）。Ⅰ期取净结石者术后住院时间5~10 d,平均6.4 d。URL时发生输尿管穿孔3例,术后感染、高热16例（其中发生感染性休克3例,1例血培养为粪球菌感染）,无腹腔脏器损伤,无术后迟发性大出血。1个月后拔除双J管,复查KUB、B超,输尿管结石清除率为95.1%（78/82）,肾结石清除率为90.2%（74/82）。结论肾结石合并输尿管结石需制定个体化治疗方案,MPCNL联合URL治疗肾结石合并输尿管结石,手术成功率高,创伤小,结石清除率高,并发症少,是肾结石合并输尿管结石的安全和有效、微创的治疗方法。     

微创治疗上尿路结石进展

随着微创外科技术的不断发展，上尿路结石的治疗方法已由传统的开放手术转为以微创治疗为主。目前，可供选择的微创治疗方法包括体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、输尿管镜碎石术（ureteroscopy lithotfipsy，URL）、经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotripsy，PCNL）、微创经皮肾镜碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy，mini—PCNL）以及腹腔镜取石术等。现将近年来上尿路结石的微创治疗进展综述如下。     

两种微创方法治疗输尿管上段结石的效果观察

目的 比较微创经皮肾输尿管镜碎石取石术（mPCNL）和输尿管镜腔内碎石术（URL）治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 对194例输尿管上段结石患者,分别采用mPCNL（96例）、URL（98例）治疗.结果 mPCNL组手术均获成功,结石清除率为98%;URL组,其中92例手术获得成功,6例失败,2例因输尿管狭窄无法上镜,3例因为结石被冲入肾内无法碎石,1例因出血影响视野而未继续取石,一期手术结石清除率为69%.mPCNL组的一次性结石清除率明显高于URL组（P＜0.05）.mPCNL组术后迟发性出血2例,术后发热2例,输尿管损伤1例,并发症发生率5%;URL组术后出血1例,术后发热4例,输尿管损伤2例,并发症发生率7%.两组术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 mPCNL,URL治疗输尿管上段结石各有其优缺点,就结石清除率而言,mPCNL明显优于URL.     

肾脏下盏结石微创治疗进展

近20年来，肾脏结石的微创治疗有了很大发展，目前已有多种可选的治疗方法，包括体外冲击波碎石术(ESWL)，经皮肾镜取石、碎石术(PCNL)以及软性输尿管肾镜下碎石术等，对少数患者，还可通过开放手术或腹腔镜下手术治疗。然而，对位于肾脏下盏的结石，由于其独特的解剖因素等原因，致使很多方法的治疗效果均不如其他位置肾脏结石满意。     

如何合理选择输尿管结石的微创治疗技术

输尿管结石是泌尿外科的常见疾病，近二十年来，泌尿外科的理论和治疗技术得到了飞速发展，处理输尿管结石的方法变得多样化，逐渐从开放手术转向腔内微创治疗。如何选择正确合理的微创治疗方式成了我们必须解决的问题。本综述重点阐述各种微创治疗方法的适应症和并发症，力求使读者对输尿管结石的各种微创治疗方法有更系统更全面的认识。尿路结石是泌尿系统的常见疾病，在世界范围内有区域分布特征，在英国发病率为0．7%，在美国每年发病率约0．07％-0．21％，且高加索人和亚洲人为高发人群。     

输尿管软镜治疗肾下盏结石

<正>随着诊疗技术的发展、碎石设备和工具的不断完善,肾脏结石的治疗近二十年来已发生了革命性的变迁,传统的开放手术已逐步被各种微创治疗手段所取代。下盏是肾结石最常见的好发部位,因体外震波(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗往往效果欠佳,近年来对于有干预指征的肾下盏结石逐步趋向于经皮肾镜碎石术(percutaneous nephro-     

肾下盏结石的治疗选择

<正>肾下盏由于位置及重力作用是肾结石的好发部位,由于肾下盏特殊的解剖位置,以及盏颈大小、长度、夹角等因素影响,临床上肾下盏结石治疗存在一定的难度。目前小的、无梗阻症状的下盏结石的自然病史未能确定,进展的风险仍不清楚的,随访的时间及干预的方式仍意见不一致。一组回顾性研究表明,77%无症状的肾结石出现疾病进展,26%患者需外科干预[1]。INCI等[2]观察肾下盏结石52.3个月,33.3%的患者结石增大,11%的患者需干预。因此,     

泌尿系结石微创治疗技术的发展现状

结石是泌尿外科最常见的疾病之一。近20年来,在物理学、光学、材料学、机械学以及电子计算机相关技术的推动下,相继出现了体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜、经皮肾镜取石术（PCNL）以及腹腔镜等技术,使泌尿系结石的治疗方法发生了革命性的变化。减少手术创伤、降低手术痛苦、更加精确地操作、更好地保护和恢复病变脏器功能的微创技术是结石现代治疗的发展趋势。可以说,泌尿系结石现代治疗的精髓就是微创治疗。微创技术已逐步取代传统开放性手术成为泌尿系结石最主要的外科治疗手段,为临床上首选的治疗方法。目前,泌尿系结石的开放手术率已降低至5％以下。     

急性输尿管结石梗阻致肾感染的微创治疗

目的 探讨微创技术治疗急性输尿管结石梗阻致肾感染的临床疗效.方法 自2007年5月至2011年9月,对26例急性输尿管结石梗阻导致肾感染患者行微创手术治疗.26例均有患侧腰腹部疼痛,有不同程度发热,体温介于37.3～39.7℃之间.所有患者术前均接受抗感染、对症支持等常规治疗3～7 d,其中10例感染症状好转,随后接受微创手术碎石;另外16例经常规治疗后感染情况未明显好转,而先行输尿管置管(7例)或经皮肾穿刺造瘘(9例)引流尿液,待感染情况好转后再接受微创手术.患者均接受经尿道输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术.结果 19例行经尿道输尿管镜取石术,7例经皮肾镜取石术.手术均成功解除尿路梗阻,结石取净率95.2%.术中无输尿管穿孔、大出血、气胸、尿外渗、肾周血肿、腹腔脏器损伤等并发症发生.术后2～8 d后,所有患者体温和血白细胞数降至正常.随访3～12个月,患侧肾无萎缩,无输尿管狭窄发生.结论 在有效控制感染的情况下,采用微创技术治疗急性输尿管结石合并肾感染,具有创伤小、安全性高、效果好等优点,可作为结石合并肾感染的一种治疗选择.     

泌尿系结石微创手术治疗进展

目的:随着科学技术的发展,泌尿系结石的治疗方法发生了显著变化,传统的开放性手术几乎被体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜、逆行肾内手术、腹腔镜手术所取代。近年来,新的设备和器械不断出现,使泌尿系结石治疗的手段和方法也不断进步。本文旨在对泌尿系结石微创手术进展作一阐述。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术(mini-PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法对于2002年3月~2004年9月接受mini-PCNL治疗的84例输尿管上段结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结果84例患者均成功行一期取石术,一期结石取净率98.80%(83/84),仅1例需二期PCNL取净,平均手术时间63min,肾造瘘管留置时间平均4d,平均住院7.5d,术中出血量15~110mL,平均42mL,无输血,未出现严重的并发症。结论mini-PCNL治疗输尿管上段结石具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性输尿管上段结石较好的微创方法。     

输尿管上段结石的微创外科治疗

输尿管上段结石为常见多发病,既往对于保守治疗失败的输尿管上段结石的治疗,常常采用开放手术.近年来,随着体外冲击波碎石术（ESWL）、逆行输尿管镜碎石术（URS）、微创经皮肾镜顺行取石术（MPCNL）以及后腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）等方法的广泛开展与日益完善,传统开放手术基本消失.然而,输尿管上段结石由于其独特的空间位置结构等原因,在微创外科治疗方式的选择上,长期存有争议.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石96例

1 资料与方法 我院1999-08～2001-05月对所收治的96例泌尿系结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗,男39例,女57例,年龄28～74(平均37.8)岁,输尿管结石84例,膀胱结石9例,尿道结石3例。输尿管结石中位于上段25例,中段22例,下段37例;左侧45例,右侧32例,双侧7例。结石单发者67例,结石多发者29例。阳性结石78例,阴性结石18例。结石横经0.5～2.8cm,长经0.8～3.1cm。输尿管结石停留时间:20例大于12月,28     

经皮肾镜取石术是处理输尿管镜碎石中结石回移入肾的首选治疗方法

<正>输尿管镜取石术中,结石回移入肾是手术失败的主要原因。与碎石过程中操作不当,如灌注压过高、导丝或导管伸出过长、碎石方法不当有关。尤其结石上方输尿管扩张明显的上段输尿管结石,靠近肾盂的结石,宜采用上半身高坡卧位,将结石轻压于管壁碎石,不宜从结石下方开始碎石。但是,有时难免有较大的残余结石被冲入肾内。回移入肾的结石主要治疗方法包括留置双J管体外冲击波碎石术(shock     

急性结石性尿闭的腔镜微创治疗(附32例报告)

目的:探讨腔镜微创技术治疗急性结石性尿闭的可行性与优越性.方法:应用输尿管镜及经皮肾镜技术治疗急性结石性尿闭32例.结果术后32例均解除梗阻,肾功能恢复正常或接近正常.结论:腔镜微创技术治疗急性结石性尿闭是一种创伤小、效果好、安全且可靠的治疗模式,应为急性结石性尿闭治疗的首选方法.     

输尿管上段结石的微创治疗

我国泌尿系结石患病率为1%～5%,年发病率约(150～200)/10万人,其中25%的患者需住院治疗[1]。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界三大结石高发区之一[1]。输尿管上段结石为多发病,与中下段结石相比,其治疗手段多,包     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术泌尿系结石的临床疗效。方法 自１９９４年８月至１９９７年１２月，采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石１４５例，吉石５例。结果 一次性结石粉碎率为７９．３％，并发症发生率为５．３％，主要是输尿管穿孔及感染。结论 此碎石方法安全、效果确切、损伤小，如与ＥＳＷＬ等体外碎石方法结合应用疗效更佳。