腹腔镜胆囊切除胆道探查应重视的若干问题

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC）问世20多年来，已成为手术治疗胆囊良性疾病的“金标准”手段。国内1991年来开展LC技术至今，经过风风雨雨的17年，在外科同道们的不懈努力和探索中，LC技术日渐成熟。随着微创外科概念的迅速发展，腹腔镜手术技术的逐渐成熟，应用不同腔镜技术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法正在不断普及推广，而其中腹腔镜联合术中纤维胆道镜的应用已逐步成为一种比较成熟的术式在各地推广使用。     

《中国微创外科杂志》助力甘肃省腹腔镜发展

1987年,法国医生Mouret完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（LC）,开辟了腹腔镜技术在外科领域的新里程。1991年,我国云南曲靖的荀祖武医生开展了国内首例LC。我国的外科医师敏锐地意识到腹腔镜这一新技术的巨大价值,抓住机会,紧跟国际先进水平,使得我国腔镜外科快速发展起来,并由此带动了微创技术的新浪潮,极大地推动了外科手术技术及理念的发展进步。     

腹腔镜胆道系统手术并发症及处理要点

微创外科技术是2l世纪国际医学发展的三大主流方向之一,腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy,LC）推动了微创外科理论的发展和技术的普及,已被国际外科学界推荐为“金标准”术式。随着腹腔镜技术的逐渐成熟,应用腔镜一内镜技术联合治疗胆囊合并胆总管结石的方法正在不断普及推广,其中腹腔镜联合术中纤维胆道镜已逐步成为比较成熟的常规胆道外科术式,并在各级医院推广使用。但外科医师们同时冷静地意识到从开腹     

浅谈精准微创外科时代的理性思维

自1987年法国外科医生Mouret完成世界首例腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜外科已经历25年的迅猛发展,我国腹腔镜外科发展亦经历20年。我们有幸在我国腹腔镜外科发展之初即参与其中,见证了我国腔镜外科发展的历史。当今腹腔镜外科众多成绩让我们欣喜若狂、无所适从,腹腔镜技术的发展标志着微创外科的成熟,微创外科“信息爆炸时代”已经来临,但新的问题必将出现并亟待解决,关键是是否我们对每一问题的认识与处理都足够理性。     

腔镜及机器人手术系统辅助下的微创血管外科

100年前腹腔镜就首次用于诊断性观察人的腹腔,此后腔镜技术发展步履缓慢.直到1989年法国的Dubois在美国消化内镜医师协会年会上播放了其36例腹腔镜胆囊切除术录像后,腹腔镜技术才开始广泛应用于外科临床[1].近十余年来,随着腔镜器械的发展及微创外科的普及,在欧美及国内也逐步将其辅助应用于血管外科的某些疾病的治疗[2-10].     

遵循循证医学原则 发展我国微创外科

2010年是《中国微创外科杂志》迎来创刊的第10个年头,9年来,我们见证了我国微创外科的迅猛发展,欣欣向荣的景象。自从1987年法国医师Philipe Mouret报道世界首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以来,腹腔镜手术已发展到食管、胃、结直肠、脾、胰、肝等位置深在、血管丰富、难度较大的器官切除术;从良性病变切除到恶性肿瘤的根治术。     

微创技术治疗胆总管结石的进展

1987年Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）至今，LC已成为治疗胆囊结石的金标准。1991年Phillip首创腹腔镜胆总管切开取石术获得成功后，随着内镜及腹腔镜技术的日臻成熟，微创治疗肝外胆管结石的理念逐渐为肝胆外科医生所接受。微创外科的迅速发展使胆道疾病的诊治发生了根本性的改变。     

微创外科时代实施完美胆囊切除术值得关注的问题

近年来,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。腹腔镜胆囊切除术尽管已成为一种常规手术,但目前在术前准备、术中操作和术后处理等方面仍存在诸多不完美的表现。因此,为更好地提高病人的生存质量,微创外科时代须在精准医学理念、个体化治疗理念和加速康复外科理念的指导下实施完美胆囊切除术,以安全、有效的方式使行微创胆囊切除的病人迅速康复。     

我国微创外科技术在普通外科领域中发展现状与展望

世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展，标志着微创外科时代的到来，越来越多的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。微创外科技术的发展为患者带来了福音，同时也为从事微创外科领域工作的医师带来了创新的机遇，促进了外科学的发展。以腹腔镜手术为代表的微创外科技术正在逐步走向成熟。目前，几乎所有传统的普通外科手术都可以用内镜技术完成。我国微创外科技术同世界先进水平的差距正在逐步缩小。相当一部分地、市级以上医院已经在多年熟练完成腹腔镜胆囊切除术的基础上，开始了甲状腺、肝、胆、胰、脾、胃肠等中高级腹腔镜手术的尝试。     

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的临床观察

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾病的成熟方法,随着腹腔镜技术和器械改进,腹腔镜外科向更加微创和美容方向发展。2010年2月至2010年6月我院对65例胆囊良性疾病患者行经脐单孔针式LC,取得良好临床效果。1资料和方法     

“《中国微创外科杂志》创刊十周年庆典”暨“第四届编辑委员会第一次全体委员会议”通知

专题研讨题目：微创外科发展的未来与方向;如何撰写与发表微创外科论文;腹腔镜手术适应证的拓展与探索;腹腔镜技术在肝胆胰脾外科的临床研究及应用;腹腔镜胰腺体尾部肿瘤切除方式的选择;单孔腹腔镜技术;腹腔镜结直肠切除术的难点和对策;腹腔镜肝脏切除术的技术难点;腹腔镜胆囊癌根治术可行吗？腔镜甲状腺切除术——微创手术or美容手术？结直肠癌伴肝转移的多学科治疗模式以及微创手术探索。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)具有创伤小、恢复快、切口美观等微创优势,已取代开腹胆囊切除术(OC)成为标准术式。但是,文献报道医源性胆管损伤的发生率也由开腹时代的0.1%～0.2%上升为腹腔镜时代0.4%～0.6%。多数胆道损伤都发生在腔镜外科医生的"学习曲线"内,曾经希望胆管损伤的发生率在外科     

关于胆囊切除残留病变的问题

胆囊切除术是外科治疗胆囊良性疾病的标准术式，包括开腹胆囊切除术（opencholecystectomy，OC）和腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC），但胆囊切除术后残留病变的问题在胆道外科迈向微创手术时代的今日依然存在，已成为胆道外科中不可忽视的问题，应引起思考。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究

腹腔镜胆囊切除术(1 aparoscopic cholecystectomy,LC)自1991年在我国开展以来,经过近20年的临床实践,该项技术已成为我国技术最成熟的腹腔镜技术,现已成为治疗良性胆囊疾病的“金标准”[1,2].具有创伤小、对机体内环境影响小、术后疼痛轻、恢复正常活动快、美容效果好等优点,国内许多腔镜中心四孔法LC大部分被三孔法LC替代.随着时间的推移,腹腔镜设备逐渐改善,腹腔镜医师技术水平也逐步提高,LC由传统的四孔法到三孔法,再到两孔法,甚至单孔法.2009年我院开始施行两孔法LC,取得满意效果.为比较两孔法LC与三孔法LC的临床效果,我们进行了回顾性对照研究.现报道如下.     

微创外科——不断发展的技术与理念

自1991年国内开展第1例腹腔镜胆囊切除术以来,在外科的每一个领域,微创外科手术无论是技术还是理论都取得迅速和广泛的发展。腹腔镜肝切除术已不再是梦想,且已成为现实,国外已报告2804例腹腔镜肝切除术。腹腔镜切除术已成为胰腺良性肿瘤的一种治疗方式,更是用于重症急性坏死性胰腺炎及平时危重疾病控制损伤的处理。目前自然腔道外科（NOTES）和机器人手术获得了越来越多的关注。影像学?内镜?腹腔镜?机器人?N0TES的“结盟”,将给传统的外科学带来极大的震撼。外科的明天可能会越来越数字化。     

微创外科新趋势

近20余年来，“微创”成为人们关注的焦点。其突出特点是术后疼痛轻，并发症较少，较早恢复功能活动。这些变化来自于腹腔镜技术的出现。由于这种新技术被广泛接受以及腹腔镜胆囊切除术获得了极大成功，普通外科领域发生了革命性的变化，内镜或腹腔镜技术在整个外科领域得到广泛应用。     

预防胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的关键

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy LC),以其特有的微创优点,迅速被外科医师接受并得到患者的欢迎,被认为是腹部外科发展史的里程碑。目前,LC已成为胆囊良性疾病的首选治疗方法,与开腹胆囊切除术相比总体并发症和手术死亡率无增加,但LC导致的胆管损伤(Bile Duct Injury,BDI)要高于开腹术。1991至1995年我们完成LC564例,结合文献复习,对LC中如何预防胆管损伤和正确掌握LC中转开腹时机进行了研究。     

腹腔镜胆囊切除联合手术58例分析

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）由于损伤小、术后恢复快，已在我国广泛开展。随着腔镜器械的发展和手术操作技术的提高．腹腔镜下联合手术的报道日益增多．成为近年研究热点。本院从2000年1月至2006年3月．应用腹腔镜技术治疗胆囊结石伴腹部外科疾病58例，效果满意。现报告如下。     

日本微创外科现况

腹腔镜这一现代高科技成果的产物 ,近十年来已发发展到了惊人的地步 ,从单纯的胆囊切除发展到胰十二指肠切除等高尖手术 ,从普外科发展到妇产科、胸外科、骨科、泌尿外科及整形外科领域 ,给外科领域带来了一次革命性的突破 ,并逐步形成了微创外科 (日本称之为内镜外科 )这一外科发展的新模式。一、特点和优势借鉴于妇科腹腔镜技术的经验 ,1987年法国里昂的Ｍｏｕｒｅｔ完成首例腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。自此 ,腹腔镜外科开始了与传统外科手术的挑战。没有内镜经验的普通外科医生通过短期的训练学习后 ,便能迅速地掌握此项技术 ,而腹腔镜手…     

腹腔镜胆道手术并发症及其处理

胆道系统疾病因其解剖上的特殊性,使其成为微创外科治疗的“特惠”病种。随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛普及、医生手术技艺的不断提高及器械的改进,目前于腹腔镜下完成多种胆道手术已成为现实。如腹腔镜胆总管探查术(LCBDE),三镜联合胆总管探查术,开腹胆道手术后腹腔镜胆道再