重症医学科护理质量监测指标制定及应用效果

目的建立重症医学科护理质量监测指标,提高专科护理质量。方法制订重症医学科专科护理质量监测指标,明确指标的关键内容和科学测量方法,回顾性分析2014年临床评价指标监测结果,观察2015年至2016年临床评价指标监测结果变化,指导临床专科护理工作。结果前后3年的指标比较,手卫生依从性及洗手正确率提高、PICC/CVC相关性感染发生率、高危导管非计划性拔管发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、高危药物外渗发生率、失禁性皮炎发生率、护理相关性医源性皮肤损伤(皮肤GVHD)发生率危重患者口腔黏膜炎发生率下降,患者平均住院日缩短。结论建立重症医学科专科护理质量监测指标,对护理质量管理具有导向作用,能有目的有针对性地促进护理质量的持续改进。     

以胜任力为导向的社区慢性病管理专科护士培训方案的构建

目的构建以胜任力为导向的社区慢性病管理专科护士培训方案。方法通过文献研究、半结构式访谈初步拟订社区慢性病管理专科护士培训方案;采用德尔菲法对30名专家进行2轮专家函询, 确立社区慢性病管理专科护士培训方案。结果 2轮专家咨询问卷有效回收率均为100.0%(30/30), 专家权威系数为均为0.91, 肯德尔协调系数分别为0.377、0.396(均P<0.001)。最终形成的社区慢性病管理专科护士培训方案包括培训目标、培训内容、培训方式、师资要求及学员准入条件、考核评价5个部分, 共86个要素。结论以胜任力为导向的社区慢性病管理专科护士培训方案科学、可靠, 可为我国社区慢性病管理专科护士培训提供参考。     

手术室骨科专科专业化管理相关内容的探讨

目的：提高手术室专科管理水平和专科手术配合质量,建立骨科高值耗材及植入性器械等物流管理程序,培养专科专业化手术室护士。方法：通过专科手术配合梯队建设进行人力资源管理,建立手术专科物流宏观、微观管理的流程,进行手术室骨科专科专业化管理。结果：实施专科专业化管理后骨科手术配合质量及术者综合评价提高,人才资源得到充分利用,物资管理流程周密合理。结论：手术室骨科专科专业化管理是可行的手术室管理模式。     

规范化培训护士行重症护理定向培养的效果评价

目的 对轮转ICU的规范化培训护士采用定向培养模式,提高培训的效率与质量,改善ICU专科护士不足的临床现状.方法 将2011年3月～2012年2月在ICU轮转的规范化培训护士随机分为对照组与培训组,培训组采用定向性培养模式进行培训,对照组按照传统培训模式进行培养;比较其两组护士在对培训课程参与度、培训后考核成绩等方面指标的差异.结果 接受定向性培养模式的护士在ICU培训参与度、专科护理理论与技能考评成绩及合格率等评价指标比较上显著优于对照组（P ＜ 0.01）.结论 定向性培养模式可以提高ICU专业对规范化培训护士的吸引力,提高培训护士的ICU专科护理能力,可以此建立以岗位需求为导向的ICU专科护士培养模式.     

医学专科教育中应用行动导向教学的探索

本文剖析了行动导向教学的基本概念、主要内涵和运作特征,联系医学专科教育实际,提出规范应用行动导向教学,充分发挥其能力培养优势,有针对性地培养医学生从事医疗卫生工作应当必备的基本能力,为在医学专科教育中推广应用行动导向教学进行了探索。     

急救护理岗位胜任力导向下培训模式的应用

目的 探讨急救护理岗位胜任力导向下的培训模式在急诊专科护士培训中的应用效果。方法 选取2023年6—7月和2022年5—6月两期某市参加培训的急诊专科护士为研究对象,2023年6—7月采用急救护理岗位胜任力导向下的培训模式,和前一期2022年5—6月的传统培训模式比较,总结急救护理岗位胜任力导向下的急诊专科护士培训模式的管理、内容、考核及效果评价等方面的经验。结果 急救护理岗位胜任力导向下的培训模式,使急诊专科护士的理论和临床实践成绩有所提高,学员对培训模式的满意程度和学习意愿有明显提升,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 急救护理岗位胜任力导向下的急诊专科护士教育培训模式能有效提升急诊专科护士的专业技能,提升培训满意度。     

宁波某医院基于紧密型医疗运营MDT模式专科运营管理实践

以数字化专科运营为切入点，通过成立紧密型“医疗运营MDT”团队，整合临床各专科业务流程产生的数字资源，利用DRGs管理工具及绩效管理工具，分析临床专科在医疗质量与运营效率方面的相关内涵。根据临床结果反馈重置资源、改进流程，推行专项绩效，提出以疾病中心化为导向的内外科协同工作方案，总结并探讨紧密型“医疗运营MDT”模式在专科运营管理中的实践经验，为有效促进公立医院门诊量、CMI值、三四级手术占比，以及缩短平均住院日提供一套可推广复制的管理方法。     

手术室专科护士体系建立探讨与效果评价

目的：探讨建立手术室专科护士体系及效果评价。方法：实行科护士长-专科护士（副护士长）-专科组长-专科组员-新入科护士管理模式,将手术室护士划分为8个专科组。结果：医生、患者对手术室护士满意度由建立专科护士体系前的87%提高到建立专科护士体系后的97%。结论：手术室专科护士体系的建立,有利于提高手术室管理质量和专科护理的质量。     

美国肾脏内科专科医师培训评估工具及分析

专科医师规范化培训是国际公认的临床医学专家成长的必由之路。美国已建立了较为完善的专科医师培训制度,具备详细的考核与评价体系。本文介绍美国以胜任力为导向的肾脏内科专科医师培训的评价考核工具,包括里程碑（milestones）评价体系和置信职业行为（entrustable professional activities,EPAs）,对我国完善专科医师培训评估工具有借鉴意义。     

上海市专科医师规范化培训的现状、问题与对策

目的 了解上海市专科医师规范化培训的现状和存在问题,为完善专科医师规范化培训制度提供决策依据。 方法 通过问卷调查和培训基地现场访谈,自行设计《上海市专科医师规范化培训现状调查表》,结合政策文件学习和培训基地的现场督导访谈,系统梳理存在问题。以2018年参加上海市专培结业综合考核、已完成培训拟结业的881名专培医师为调查对象,调查内容包括被调查者的一般情况,培训过程、培训考核及培训结果的评价,培训满意度评价及意见建议等。采用描述性统计分析有关指标百分比。 结果 经调查,专培医师对带教老师的满意度最高,对薪酬待遇和培训年限满意度较低。专培医师的临床能力明显提升,专培制度建设取得一定成效,但在配套政策、保障机制、专科设置、过程管理、考核体系、师资管理上仍需改进。 结论 建议完善配套制度,形成科学、规范、系统、严密的制度体系;补充专科设置,细化培训方案和标准;加强管理体系的合作与分工,建立协同育人机制;建立基地评估指标体系,加强过程管理和基地建设;以岗位胜任力为导向,完善考核评价体系;加强师资队伍建设,建立临床教学激励机制。      

信息时代医院图书馆服务质量管理面临的问题及对策

通过对国内外医院图书馆服务管理比较分析,从质量管理体系、人本管理、顾客满意理念、管理评价等方面探讨了我国医院图书馆服务质量管理面临的问题,并提出通过健全质量管理体系来强化质量意识,实施人本管理来提高馆员素质,树立顾客满意理念来强化服务意识,完善图书馆质量管理评价制度来改进工作质量等对策。     

现代化医院科学发展应树立“十精”观念

就当前国家医疗体制改革不断深化的情况,探讨现代化医院寻求科学发展应树立的“十精”观念,走精细化管理之路,打牢跨越式发展的基础,通过持续提升自身的服务质量、技术水平、专科优势、人才素质、硬件支撑以及就医环境等,赢得生存和发展的空间。     

.NET版检验信息系统应用及评估

介绍实验室信息系统（LIS）的改造背景,从科室管理、检验质量管理、检验服务方面阐述新LIS的功能实现及应用评估,指出存在的不足,并提出合理可行的改进建议。     

可追溯管理在护理质量控制中的应用及效果评价

目的：探讨可追溯管理方法在护理质量控制中的应用及效果。方法将该院2010年6月-2012年7月在护理质量控制中实施可追溯管理方法作为观察组,选取2009年5月-2010年5月该科实施常规管理作为对照组,比较两组的护理质量、护士主动上报杜绝不良事件率和服务满意度评价情况。结果观察组的特一级护理、基础护理、病区管理和急救物品管理的护理质量评价均优于对照组,结果有统计学意义（P＜0.05）,对照组护士主动上报杜绝不良事件率为0.009%,观察组护士主动上报杜绝不良事件率为0.030%,结果有统计学意义（P＜0.05）,观察组满意度为96.0%,对照组满意度为90.0%,结果有统计学意义（P＜0.05）。结论可追溯管理可提高了护理质量,促进护理质量的持续改进。     

基于成本核算与质量考核基础上的薪酬组合策略

介绍了为适应医疗服务市场的新形势，加强医院管理、降低医疗成本、强化医疗质量、提高工作量、更好地为患者服务、提高医院经济效益和社会效益设计的医院职工分配制度，讲述了以成本核算与质量考核为基础薪酬组合策略——绩效工资。绩效工资的实施有效地实现了成本控制，围绕“优质、高效、低耗”的目标，最大限度地调动职工的积极性，减少了浪费，提高了医疗服务质量。进一步降低了药品和高值耗材在医疗费用中所占的比例，全院药品比例控制在40％以内，高值耗材比例控制在4％以内，降低了病人医疗费用。     

手术室护理质量评价标准的改进

通过回顾大量文献，我院参照国家卫生部的《医院分级管理标准》、医院管理年活动医疗服务质量检查表和浙江省护理质控中心精神，根据Donabedian的质量评价模式改进手术室护理质量评价标准，改进了手术室护理质量评价标准并应用于临床，经过一年多的实践证明，新标准符合临床手术室护理工作实践的要求，涵盖了手术室护理质量管理中最需要关注的环节，可操作性强，可用于对护理工作进行评价，指导手术室护理人员工作实践，有效提高手术室护理管理质量。     

医院后勤临时用工人员管理的实践与思考

从文化层次偏低、思想动机单一、流动性相对较大等介绍了医院后勤临时用工人员存在的特征,分析了医院后勤临时用工人员管理存在的问题：缺乏有效的招聘途径;各自为政,缺乏统筹兼顾;医院对临时用工人员缺乏约束力;缺乏有效的培训机制,工作质量难有提高;工资待遇偏低;临时用工人员缺乏考核竞争等激励机制。结合实际工作提出加强医院临时用工人员管理的几点思考,即做好医院临时务工人员岗位设置、建立完善的临时用工人员招聘系统、提高临时用工人员待遇,完善临时用工人员的劳动合同和社会保障、完善临时用工人员培训机制、做好临时用工人员的绩效考核工作。     

ISO9000族国际质量标准与医学图书馆质量管理

从建立质量管理体系,实施人本管理,树立顾客满意理念,重视科学管理方法的应用等方面论述了ISO9000国际质量标准对医学图书馆管理提出的要求.提出了更新观念,强化质量意识;健全图书馆质量管理体系,规范服务;完善图书馆质量管理评价制度,改进工作质量;加强"用户"教育,实现顾客满意等对策.     

绩效考核在病案管理中的应用

目的探讨绩效考核在病案管理中的应用效果。方法自2009年始某院实行绩效考核,回顾性分析绩效考核在病案管理中的应用。绩效考核统一采用百分制考核计分办法实行院科二级核算的分配方式,一级核算分配由医院工作数量、工作质量、医德医风、成本费用控制、风险系数和服务满意度评价共6项考核办法分配到科室,科室按职务、职称和岗位能力、完成工作量、工作质量、医德医风、劳动纪律、风险系数考核计分办法进行二次分配到个人。结果全员的执行力度明显提升,工作效率明显提高,运行成本显著下降。结论绩效考核在病案管理中具有调动全员工作积极性、降低病案管理运行成本、提高工作效率和工作质量的作用,值得在病案管理中推广应用。     

医学本科生在手外科轮转期间的入院记录质量分析

手外科的病历由于其特殊的发病过程和局部解剖知识的运用，一般轮转医师在书写时难度较大。分析了本科生在手外科轮转期间书写的入院记录346份，缺陷主要表现在现病史和专科检查中描述的不详细和不确切。加强对轮转医师的培训与管理，督促主治医师和科主任的带教与管理职责并强化考核奖惩制度是提高病历质量的主要措施。