四川省黑水县黑热病流行与防治现状

目的　对黑水县在黑热病流行中止近40年后的复燃情况进行调查并开展防治。方法　调查黑热病传播媒介的分布及密度，调查保虫宿主家犬的利什曼原虫感染，宣传黑防知识和加强现症病人的管理。结果　1995—2001年共发生黑热病32例，发病主要集中在黑水河下游沿河河坝或坡地；流行病学调查证实当地有广泛分布的传播媒介一中华白蛉，有主要的传染源一内脏利什曼病病犬的存在。结论　黑水县目前具备黑热病流行的条件；通过宣传黑防知识，宣传禁养家犬，采取查、灭病犬等措施，取得了一定的防治成效，阻止了疫势的进一步扩大。     

四川省犬源性黑热病临床特征与诊断方法探讨

通过文献复习以及作者的工作实践,对四川省黑热病患者临床资料进行回顾性分析,探讨犬源性黑热病的临床特点、诊断方法,并介绍了国内在这些方面的经验和体会,以供临床诊断和防治利什曼病的参考,提高本病的诊断率,减少误诊。黑热病均为白蛉季节有疫区居住史的患者,临床特点为反复不规则发热、脾肿大或肝脾均肿大、全血细胞减少及血浆球蛋白增高。易误诊为肝硬化、再生障碍性贫血、白血病、伤寒和结核病等。非疫区医疗机构未能结合流行病学史、尽早做病原学或免疫学检查是误诊主要原因。对来自疫区的患者应加强对本病的防范意识和提高诊断水平,掌握黑热病的流行病学资料、临床特点,尽早作病原学检查或血清学检测是避免误诊的关键。     

四川省黑水县黑热病流行与防治现状

目的对黑水县在黑热病流行中止近 4 0年后的复燃情况进行调查并开展防治。方法调查黑热病传播媒介的分布及密度 ,调查保虫宿主家犬的利什曼原虫感染 ,宣传黑防知识和加强现症病人的管理。结果 1 995 -2 0 0 1年共发生黑热病 32例 ,发病主要集中在黑水河下游沿河河坝或坡地 ;流行病学调查证实当地有广泛分布的传播媒介 -中华白蛉 ,有主要的传染源 -内脏利什曼病病犬的存在。结论黑水县目前具备黑热病流行的条件 ;通过宣传黑防知识 ,宣传禁养家犬 ,采取查、灭病犬等措施 ,取得了一定的防治成效 ,阻止了疫势的进一步扩大     

四川省黑热病的防治对策

四川省黑热病主要流行于汶川、南坪、理县及茂县,但是,由于人口流动频繁,造成在全省17个市、县报告有现患病人。1990年共发病117例,其中死亡3例,比1989年上升88.7％,疫区家犬感染率达36.8％(46/125),居全国首位。现将我省黑热病流行概况及防治对策简介于后。 一、流行情况     

四川省黑热病流行和防治现状

目的了解全省黑热病流行与防治现状,为制订防治方案提供依据。方法收集、整理四川省疾病预防控制中心诊治病历记录;查阅网上黑热病疫情报告和核实病例;了解各流行县2003-2005年防治措施实施情况。结果在2003-2005年全省黑热病共发病126例,其中流行区发病88例,主要以九寨沟县和黑水县居多,占流行区发病的86·36%;随着流行区饲养犬只的增加,发病呈上升和扩散态势,以九寨沟县最为明显。非流行区发病38例,各年发病数高低与流行区基本一致。结论四川省黑热病呈回升趋势,各流行区应给予高度重视,及时采取大面积灭犬或查灭病犬和禁养家犬措施;加强联防,防止病犬转移,尽快有效控制黑热病的传播。     

四川省黑热病流行因素的探讨

通过对黑热病流行动态分析，提示在山丘地区黑热病流行因素复杂，犬利什曼病是主要传染源。当犬利什曼病发病较低时，不一定引起人类发病，即使发病也是散在的。犬利什曼病感染率升高时，病人可随之上升，局部爆发流行。白蛉的密度与黑热病关系密切。白蛉的孳生繁殖受海拔高度的制约，海拔１２００米以下和２３００米以上，即使有白蛉，密度很低，也无病人。外来人员发病率较高。     

四川省理县犬只管理防治黑热病效果观察

目的采用犬只管理为主的控制措施,观察防治黑热病效果,为疫区制订防治对策提供依据。方法政府负责组织,卫生和农牧部门负责技术与实施,采取全面灭犬、捕杀漏灭和新养家犬与禁养家犬3～5年的犬只管理;采用诊治现症患者、疫点处理、杀虫剂浴犬和灭蛉的巩固措施及家犬密度、犬利什曼病血清学检测的监测措施。结果1991-1993年理县采取犬只管理全面灭犬3 060只,捕杀漏灭与新养家犬3 420只;1994年疫区实施禁养家犬3～5年,黑热病发病人数逐年下降,1997年以来无病例发生。1997年以后,疫区养犬数增多,2006-2007年监测家犬密度平均为0.51～0.99只/户。2008年全面灭犬3 825只,家犬密度平均下降为0.02～0.18只/户;2010年用rk39试条检测家犬,阳性率为4.08%。监测显示理县黑热病传播已得到有效控制。结论理县实施犬只管理控制传染源,是防治犬源性黑热病最有效的措施,防治远期效果巩固,应大力推行。     

四川省青川县（流行区周边县）黑热病流行病学模底调查

四川省青川县（流行区周边县）黑热病流行病学模底调查李国茹吴远祥高斌（四川省寄生虫病防治研究所，成都市６１００４１）王恒钦１何仕银２（四川省青川县：１．卫生防疫站；２．地病办，青川县６２８１０００）近几年来，我省陆续有黑热病新疫区出现及休止数十年的老疫...     

四川省地震灾后黑热病流行动态与防治现状

目的了解地震灾害后黑热病流行动态和防治现状,为制定灾后黑热病防治策略提供依据。方法收集地震前、后各级医疗卫生机构黑热病病历资料和网络直报疫情报告,核实后进行资料处理;了解各受灾黑热病疫区发病和防治措施实施情况。结果全省黑热病病例地震前的2006、2007年分别发病49和78例;地震灾害的2008年发病56例,发病数较地震前有所减少;2009年发病62例;2010年发病65例,其中疫区居民和非疫区流动人群各发病28、37例,分别比2009年下降13.85%和上升19.36%。2010年汶川县居民发病4例,省内和省外非疫区流动人员在当地感染发病9和3例,当地居民和流动人口发病出现回升。结论地震灾后疫区当年居民发病人数有所减少,其后2年局部疫区居民和流动人口发病人数增多,存在黑热病局部暴发风险,应加强相应的防治对策。     

中国犬源性和野生动物源性内脏利什曼病的研究进展

我国内脏利什曼病在整个演化过程中反映出不同的流行病学特点,从原始野生动物经犬到人的三个演化阶梯,即野生动物源性内脏利什曼病、犬源性内脏利什曼病和人源性内脏利什曼病。我国陇南川北山区是内脏利什曼病自然疫源地和犬源性内脏利什曼病并存的疫区。人偶尔可直接从野生动物宿主经野生中华白蛉而感染,而更多的是野生动物宿主通过野生白蛉由犬再经白蛉传染给人。阐明这一传播关系,从理论上探讨内脏利什曼病的起源和演化规律,按其各自的特点和规律来制定计划,将对内脏利什曼病和媒介白蛉的预防与控制的实施具有重要指导意义。     

Spatial analysis for identification of priority areas for surveillance and control in a visceral leishmaniasis endemic area in Brazil

Spatial analysis of epidemiological data may be used to assist in the implementation of surveillance and control measures against visceral leishmaniasis (VL) in endemic areas. This ecological study aimed to identify priority areas for surveillance and control of VL in São Luís, the capital of the state of Maranhão in northeast Brazil, a highly endemic area for the disease. We evaluated the spatial structure of the incidence rates of human VL and of the mean number of human and canine cases occurring between 2005 and 2007 in 355 neighborhoods (aggregated into 203 geographical analytical units) within the municipality. The presence of spatial autocorrelation was explored using global and local Moran's I statistics. A local indicator of spatial autocorrelation was used to generate maps for the identification of VL clusters. The global Moran's I index revealed a weak, but statistically significant spatial autocorrelation for human VL incidence rates (I = 0.138). A total of 43 geographical analytical units, encompassing 121 neighborhoods, were identified as priority areas for implementing surveillance and control actions. For the purpose of defining an action plan for the delivery of these measures, those 16 geographical analytical units (encompassing 54 neighborhoods) identified as clusters with high incidence rates of human VL should receive the highest priority. An additional nine geographical analytical units (comprising 28 neighborhoods) showed non-significant clustering of high rates of human, and might be considered as the next priority for VL management. Finally, a further 18 geographical analytical units (covering 39 neighborhoods) had records of coexisting human and canine VL cases during the study period, and these should receive priority attention when resources become available. Spatial data analysis is a valuable tool for defining priority areas for VL surveillance in high transmission areas contributing to a more effective management of financial and technical resources, increasing the sustainability and efficiency of control efforts.     

四川省重点地区消除碘缺乏病综合干预措施效果分析

目的了解重点地区综合干预措施效果,推进重点地区消除碘缺乏病进程。方法在2001年四川省碘盐监测基线调查的基础上,于2003年1月至2004年12月对非碘盐较严重的甘孜、阿坝州实施以加强碘盐市场管理和开展健康教育为重点的综合干预措施,并选择部分县按地理方位各抽取5个乡每年进行盐碘、儿童尿碘监测和健康教育问卷调查,以了解综合干预措施的效果。结果居民合格碘盐食用率上升了31．6％,非碘盐率下降了64．6％,儿童尿碘中位数为148．6μg/L,学生碘缺乏病防治知识知晓率上升了44．4％,家庭主妇防治知识知晓率上升了60．1％。结论综合干预措施效果显著,使综合干预地区各项技术指标接近国家消除碘缺乏病目标的标准。     

非疫源地黑热病2例资料分析

分析2例非疫源地黑热病病历资料。2例患者均有黑热病疫区生活史,且长期不规则发热,脾脏呈进行性肿大,肝脏肿大,白细胞计数降低,贫血,血小板减少等症状;骨髓检查显示网状吞噬型细胞多见,吞噬细胞内外可见利杜体,因此确诊为黑热病。予以对症治疗和葡萄糖酸锑杀虫治疗,患者发热症状消失,血细胞数回升,脾脏回缩,肝功能恢复,2例患者痊愈出院。     

全面灭犬和禁养家犬防治黑热病的远期效果观察

1990～1993年在四川省汶川和理县采取全面灭犬和禁养家犬3～5年的防治措施后,黑热病发病人数逐年下降,年发病人数维持在较低水平。1997年以来理县无病例发生,汶川县偶尔有病例发生。全面灭犬和禁养家犬措施远期防治效果显著。     

A prospective study of visceral leishmaniasis in an endemic area of Brazil

The epidemiology, clinical patterns, and risk factors for visceral leishmaniasis were prospectively studied in an endemic area of Brazil. The prevalence of disease was 3.1% for children less than 15 years of age, and the annual incidence was 4.3 cases per 1,000 children. The number of children with disease fluctuated yearly and seasonally, and distribution of the disease varied within the endemic area. Risk factors included young age (median, three years) and malnutrition before the onset of disease. Intestinal parasitism, recent migration into the area, and house location within the area did not influence the progression of infection to disease. Serological testing indicated that 7.5% of children were infected with Leishmania each year and that the ratio of disease to infection was 1:18.5 for the whole area and 1:6.5 for the section with the highest prevalence of disease. Early diagnosis and therapy altered clinical patterns of the disease.     

1996～1998年四川省不同疟区疟疾监测

经过多年的防治 ,四川省的疟疾发病人数逐年减少 ,已由 1990年的 39746人降至 1995年的 80 44人 ,减少79.76 % ,发病率由 3.7 下降至 1.0 以下。流行程度大大降低 ,疟区范围不断缩小 [1 ] ,全省疟疾流行县中已有半数以上达到了卫生部颁布的基本消灭疟疾标准。为了更准确地掌握四川省疟疾流行的动态和防治效果 ,指导全省疟疾防治工作 ,于 1996～ 1998年 ,按照疟疾流行程度及媒介类型等不同特点 ,对沐川县等 9个县进行了疟疾流行病学和媒介按蚊生物学监测。内容与方法1　监测县选择疟疾发病率 >5 的沐川县、名山县、宜宾县和发病率 <1 的岳…     

Epidemiologic aspects of American visceral leishmaniasis in an endemic focus in Eastern Venezuela

An endemic focus of American visceral leishmaniasis (AVL) in eastern Venezuela has been evaluated in terms of patients (n = 48), immunologic reactivity to Leishmania in household contacts (n = 187) and neighborhood controls (n = 170), detection of Leishmania (L. donovani complex) in dogs and wild animals by the polymerase chain reaction (PCR) and characteristics of the sandfly population. The male:female ratio of patients was 1.18:1; 89.6% were < or =12 years old. Serologic reactivity was significantly higher in household contacts than in controls (P = 0.0008), as was the size of leishmanin reactions in contacts < or =10 years of age (P = 0.0141). Leishmania donovani complex-specific PCRs were positive in dogs, an opossum (Didelphis marsupialis), and a black rat (Rattus rattus). Lutzomyia longipalpis and Lu. evansi, both implicated in the transmission of AVL, were identified among the 386 sand flies examined. These observations provide the bases for an active control program as well as further studies of reservoirs and vector-host relationships in this area.