氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染42例

1994年10月～1995年12月,我们采用氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染42例,取得良好效果,报告如下.     

头孢替安和左氧氟沙星联合序贯治疗中重度下呼吸道感染的疗效分析

目的:评价头孢替安和左氧氟沙星联合序贯疗法治疗中重度下呼吸道感染的临床疗效。方法:2011年8月—2012年8月复旦大学附属金山医院呼吸内科共收治133例中重度下呼吸道感染患者。将所有患者随机分为对照组(n=67)和序贯组(n=66)。对照组给予头孢替安和左氧氟沙星氯化钠静脉滴注,疗程14d。序贯组先给予头孢替安和左氧氟沙星氯化钠静脉滴注,疗程7d;然后给予头孢呋辛酯和左氧氟沙星口服治疗,疗程7d。比较两组的疗效、细菌清除率、不良反应和治疗费用。结果:对照组、序贯组的有效率分别为91.0%和90.5%(P>0.05);不良反应发生率分别为5.97%和4.55%(P>0.05);细菌清除率分别为85.7%和85.4%(P>0.05);对照组平均抗生素应用费用人民币1525.44元,序贯组平均抗生素应用费用人民币844.71元(P<0.01)。结论:头孢替安和左氧氟沙星联合序贯疗法治疗中重度下呼吸道感染的疗效确切,且可节约治疗费用,值得在社区基层医院推广。     

莫西沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性下呼吸道感染临床评价

目的评价莫西沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性下呼吸道细菌性感染的临床疗效和安全性.方法将65例老年COPD伴急性下呼吸道细菌性感染患者分成两组,莫西沙星组32例,采用莫西沙星0.4 g每日1次,静脉滴注;左氧氟沙星组33例,给予左氧氟沙星0.5 g每日1次,静脉滴注,两组疗程均为7～10 d.结果莫西沙星组治愈率为68.8%,有效率为90.6%,细菌清除率为91.2%;左氧氟沙星组治愈率为60.6%,有效率为87.9%,细菌清除率为90.3%,两组比较差异无显著性（P＞0.05）.结论莫西沙星治疗老年COPD伴急性下呼吸道细菌性感染疗效确切、使用安全.     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭的疗效

目的 探讨有刨与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效.方法 对36例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气,出现"肺部感染控制窗"后,随机分为序贯治疗组(18例)和对照组(18例).序贯组治疗方法:出现"肺部感染控制窗"后,立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP).对照组治疗方法:"肺部感染控制窗"出现后,继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气(PS)模式脱机,两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数.结果 两组患者发生VAP的例数分别为0和8例(P＜0.05),总机械通气时间为(14.2±1.3)d和(22.1±0.7)d(P＜0.05);住院时间为(17.3±1.5)d和(26.8±2.4)d(P＜0.01).结论 在"肺部感染控制窗"指导下的有创-无创序贯性脱机治疗方法,可以明显缩短机械通气,降低VAP发病率,缩短ICU和总住院时间,改进治疗效果,降低治疗费用,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案.     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭临床研究

目的：探讨有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭患者的方法与疗效。方法：对28例COPD严重呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气，“出窗”后，随机分为序贯治疗组和对照组．序贯组立即拔出气管插管，改用口鼻罩双水平气道正压通气（BiPAP）；对照组肺部感染控制窗出现后，继续按常规有创机械通气方法治疗，以目前临床常用压力支持通气（PS）模式脱机。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数。结果：序贯治疗组VAP发生例数、总机械通气时间、住院时间均显著低于对照组。结论：在肺部感染控制窗指导下的序贯性脱机治疗方法，可以明显缩短机械通气，降低VAP发病率，缩短豁护时间和总住院时间．改进治疗效果．降低治疗费用．具有一定临床实用价值。     

左氧氟沙星序贯疗法治疗十二指肠球部溃疡的疗效及安全性

目的 观察由埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素组成的10日序贯疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效及安全性.方法 将经胃镜检查确诊十二指肠球部溃疡且幽门螺杆菌阳性的患者100例随机分为两组,治疗组(50例):为前5d给予埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联治疗,后5d给予埃索美拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林三联治疗;对照组(50例):为埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联治疗,疗程均为10d,比较治疗后两组患者幽门螺杆菌根除率.结果 治疗组幽门螺杆菌根除率94.00％,对照组为76.00％,其根除率两组差异有显著性(P＜0.05),内镜下改变,序贯治疗组有效率98.00％(49/50),对照组有效率94.00％(47/50),两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 以埃索美拉唑、左氧氟沙星等组成的10日序贯疗法对幽门螺杆菌感染的十二指肠球部溃疡具有较高的疗效及安全性.     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:探讨肺部感染控制下进行序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果。方法:选取2015年1月~2017年1月在我院治疗的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为研究对象,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组采用有创正压机械通气治疗,观察组采用在肺部感染控制下行序贯机械通气治疗。比较两组治疗前后的肺功能(FEV1、FVC)、机械通气相关指标以及治疗前后血气指标(pH、PaCO_2、PaO_2、SaO_2)。结果 :治疗后,观察组慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的FEV1、FVC均高于对照组(P<0.05);有创机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05);两组总机械通气时间对比无显著差异(P>0.05);且观察组pH、PaO_2、SaO_2均较治疗前升高,PaCO_2降低,变化较对照组更明显(P<0.05)。结论:在肺部感染控制下,慢性阻塞性肺疾病急性加重患者采用序贯机械通气治疗疗效明显。     

左氧氟沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎效果评价

目的探讨左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床价值。方法 84例CAP患者按就诊时间顺序分为观察组与对照组各42例,两组均给予止咳、化痰、解痉、平喘、吸氧、支持等常规治疗,观察组静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液250mL,1次/天;对照组盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液250mL静脉滴注,待咳嗽和气急症状好转、体温降至37.8℃以下至少8h、白细胞计数趋于正常时改为口服左氧氟沙星片0.4g,1次/天。结果两组CAP患者治疗过程中体温正常、咳嗽咳痰减轻、肺部罗音减少时间、两组治疗10~14d时总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组左氧氟沙星静脉滴注时间(3.65±0.56)d、药物不良反应率(11.90%)低于对照组的静脉滴注时间(12.34±1.56)d、药物不良反应(33.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星序贯疗法治疗CAP是较经济、有效的治疗方法。     

莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的疗效观察

目的评价莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法将106例下呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组各53例,观察组给予莫西沙星序贯治疗,对照组应用左氧氟沙星序贯治疗,观察并比较两组的临床疗效、细菌清除率及不良反应。结果观察组总有效率为96.2%,对照组总有效率为92.5%,两组总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。观察组细菌阳性率为90.6%(48/53),细菌清除率为95.8%(46/48),对照组细菌阳性率为88.7%(47/53),细菌清除率为83.0%(39/47),观察组细菌清除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。药物敏感试验,莫西沙星敏感率为95.4%(83/87),左氧氟沙星敏感率为86.2%(75/87),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应有恶心、食欲减退、腹泻等。观察组不良反应发生率为3.8%,对照组为5.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星序贯疗法的临床疗效确切,不良反应小,是治疗下呼吸道感染较为理想的方法     

头孢吡肟治疗慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染的疗效观察

目的:观察头孢吡肟治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法:将65例慢阻肺伴下呼吸道感染患者随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组32例,采用头孢吡肟2g,静脉滴注,每12 h1次;对照组33例,给予头孢他啶2g,静脉滴注,每12h1次,两组疗程均为7～14d。结果:头孢吡肟组治愈率为68.8％,有效率为90.6％,细菌清除率为91.2％;头孢他啶组治愈率为60.6％,有效率为87.9％,细菌清除率为90.3％,两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者共分离出病原菌65株,药敏试验显示对头孢吡肟敏感率为89.2％,明显高于头孢他啶(78.5％)和头孢噻肟(7.4％,P<0.05)。结论:头孢哟肟的体外抗菌活性强于头孢他啶和头孢噻肟,其治疗慢阻肺伴下呼吸道感染疗效确切、使用安全。     

左氧氟沙星序贯疗法治疗细菌性感染214例的临床评价

目的：评价左氧氟沙星序贯疗法治疗细菌性下呼吸道感染和尿路感染的有效性及安全性。方法：以左氧氟沙星静脉滴注继以口服为治疗组用药，以头孢曲松静脉滴注继以头孢克肟口服为对照组用药，对两者治疗下呼吸道和尿路感染病例的疗效和安全性进行随机对照观察。两种药物的给药方案分别为左氧氟沙星注射液300mg静脉滴注2次／d，用药3～5d后，改片剂300mg口服，2次／d，总疗程10～14d；头孢曲松2g静脉滴注，1次／d，3～5d后．改头孢克肟200mg，2次/d总疗程10～14d。结果：本研究共入选214例患者，可评价患者192例，治疗组92例．对照组100例。治疗组和对照组的临床总有效率分别为93．5％(86／92)和95．0％(95／100)。痊愈率分别为77．2％(71／92)和82.0％(82／100)；细菌清除率分别为93．0％(53／57)和97．1％(66／68)。上述结果经统计学处理差异无显著性。不良反应发生率治疗组和对照组分别为16．0％(17/106)和4．6％(5／108)，治疗组高于对照组(P=0．012)；前者的不良反应主要为失眠等中枢神经系统反应以及恶心等消化道反应，后者主要为消化道反应；两组的不良反应均轻微，呈一过性。实验室检查异常发生率治疗组为12．3％(13／106)，对照组为13．0％(14／108)，主要为血清氨基转移酶升高，两组相仿。结论：本研究结果显示左氧氟沙星静脉滴注序贯继以口服治疗下呼吸道和尿路感染的疗效良好，与头孢曲松静脉滴注序贯继以头孢克肟口服相仿，不良反应发生率治疗组虽高于对照组,但程度轻微，呈一过性，患者可耐受。     

左氧氟沙星与氨溴索注射液辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

目的探讨左氧氟沙星与氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法选择COPD急性加重期患者80例,将其按随机数字表法分为2组,每组40例。观察组和对照组,对照组给予平喘、抗感染以及糖皮质激素等常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予左氧氟沙星注射液联合氨溴索治疗,观察2组疗效以及不良反应发生情况。结果治疗后2组患者的临床症状均得到不同程度的改善,但观察组治疗总有效率明显高于对照组（95%比75%,P〈0.05）,观察组患者出现1例恶心,经调节滴注速度后症状明显缓解,对照组患者未出现不良反应。结论左氧氟沙星结合氨溴索治疗COPD急性加重期疗效确切,可有效缓解患者呼吸困难、咳嗽以及紫绀等症状,促进患者尽快康复。     

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床观察

目的观察左氧氟沙星对下呼吸道感染的治疗作用。方法将湖北省核工业地质大队职工医院住院的门诊患者80例，男54例，女26例，平均年龄55岁，给予左氧氟沙星200mg，静脉滴注，每天2次，疗程7～14天，观察患者治疗以后的疗效。结果80例中痊愈16例，显效32例，有效22例，无效10例，总有效率87．5％，80例痰菌转阴率69.4％。结论左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效良好，且安全。     

短期有创序贯无创面罩机械通气在慢性阻塞性肺疾病危重呼吸衰竭治疗中的应用

目的评价短期有创提前拔管序贯无创面罩机械通气治疗COPD危重呼吸衰竭的价值.方法24例COPD危重呼吸衰竭气管插管机械通气患者,在达到"提前拔管指征”后拔除插管序贯无创面罩机械通气,设为序贯组;30例相同病情持续留置气管插管至脱机患者为对照组.结果序贯组气管插管后1h动脉血pH、PaCO2均已开始改善,P＜0.01;血氧达到机体氧合需求;24h后血气继续改善,P＜0.001.41.7%于3d,其余7d内达到"提前拔管指征”序贯无创面罩通气.序贯治疗后,血气改善情况继续保持,P＞0.05.75.0%于5d内,其余12d内顺利完成撤机,成功率100%.与对照组比较有创通气时间分别为3.8±1.2d和18.6±9.4d,P＜0.001;总机械通气时间为9.3±3.7d和18.6±9.4d,P＜0.001;VAP发生例数为1例和9例,P＜0.05;RICU住院时间为12.3±5.3d和28.6±8.4d,P＜0.001;住院总费用为1.7±0.5和3.8±1.1万元,P＜0.001;治愈率为91.7%和70.0%,P＜0.05.结论短期有创提前拔管序贯无创面罩机械通气在COPD危重呼吸衰竭治疗中疗效显著,优点多,临床值得推广.     

口服左氧氟沙星治疗下呼吸道感染45例

目的：观察左氧氟沙星片剂治疗下呼吸道感染的疗效及安全性。方法：左氧氟沙星200mg口服，每日2次，7-10d为1个疗程。结果：临床总有效率91.1％，细菌清除率81.8％，不良反应发生率6.6％。结论：口服左氧氟沙星治疗下呼吸道感染有效而安全。     

左氧氟沙星治疗呼吸道感染疗效观察

呼吸道感染患者60例,随机分为A组和B组各30例。A组患者给予左氧氟沙星治疗,bid,200mg/次;B组患者给予克拉霉素治疗,bid,250mg/次,两组患者均用药7~14d。结果A组临床有效率为73%;B组为57%,2组有明显差异(P<0.05)。左氧氟沙星抗菌作用强、安全性好、疗效满意。     

慢性阻塞性肺疾病序贯通气关键期的护理

序贯机械通气是指经人工气道机械通气的患者,在未满足拔管和撤机的条件下,提前拔管,改用无创正压通气（NIPPV）,然后逐渐撤机的通气方式。2006年10月～2008年10月,我科收治30例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作伴呼吸衰竭、肺部感染患者,行有创一无创序贯通气的护理,认为拔管后48h内为序贯通气护理关键期。主要的环节为拔除气管插管前、NIPPV治疗期、NIPPV间歇期,此期内积极的护理干预能有效提高拔管和撤机的成功率,达到序贯通气治疗的目的。现将护理报告如下。     

左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的评价左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎的疗效。方法将96例社区获得性肺炎患者随机分为两组,治疗组49例,给予左氧氟沙星注射3d后改为口服;对照组47例,给予头孢呋辛钠联合阿奇霉素注射3d后改为口服。两组疗程均为7～14d。观察临床症状、体征、胸部X线和实验室检查等指标。结果两组临床疗效差异无显著性（P〉0.05）,不良反应差异无显著性。结论左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎疗效确切,值得推广。     

含左氧氟沙星的序贯疗法对根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 探讨含左氧氟沙星的10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法 将胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡伴HP阳性的86例患者采用随机数字表法分为两组,每组43例.治疗组前5d给予埃索美拉唑20 ng+阿莫西林1000 mg,2次/d,后5d给予埃索美拉唑20rg2次/d+左氧氟沙星500 mg 1次/d+呋喃唑酮100 mg2次/d;对照组三联疗法为埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500 mg,2次/d,疗程7d.用药方法均为口服,比较治疗后两组患者的HP根除率.结果 治疗组HP根除率为93.0％ (40/43),对照组为74.4％( 32/43),两组HP根除率差异有统计学意义(x2 =4.18,P＜0.05).结论 含左氧氟沙星的10 d序贯疗法治疗HP感染具有较高的根除率.