不同程度亚临床甲减患者血糖血脂水平研究

目的 探讨不同程度亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者血糖与血脂的代谢水平.方法 通过电化学发光免疫法测定FT3、FT4和TSH水平,筛选FT3和FT4水平正常的轻度亚临床甲减组(TSH:4.3～10.0μIU/mL)、重度亚临床甲减组(TSH: 10.1μIU/mL ～ 20.0 μIU/mL)及健康对照组(TS...     

北京市海淀区妊娠早期甲状腺疾病筛查方案探讨

目的探讨妊娠早期甲状腺功能(甲状腺功能)异常的筛查方案,制定北京市海淀区妊娠早期特异性血清TSH正常参考值。方法 (1)2011-10至2012-10在武警总医院就诊的妊娠早期(8~12周)单胎孕妇1400例,年龄18~35岁,测定血清TSH水平,对TSH>2.5 m U/L者,测FT3、FT4、TPOAb、TGAb;对TSH<0.1 m U/L者,测FT3、FT4、TRAb,按ATA指南标准统计甲状腺功能异常的发病率。(2)随机选取无甲状腺疾病病史、无甲状腺疾病家族史,无其他自身免疫性疾病史的妊娠早期(8~12周)的单胎孕妇360例,测定血清TSH、TPOAb、TGAb,排除TPOAb、TGAb阳性病例,制定北京市海淀区妊娠早期TSH的95%正常参考值,并按此标准统计甲状腺功能减退症(甲减)的发病率。结果 (1)1400例孕妇中,妊娠期甲减发病率为9.0%,其中亚临床甲减和临床甲减分别为7.36%和1.64%;在妊娠期甲减患者中,存在桥本甲状腺炎者46.03%;妊娠期甲状腺毒症发病率为3.5%,其中亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)和临床甲亢分别为3.14%和0.36%;在妊娠期甲状腺毒症中,妊娠甲亢综合征(gestational hyperthyroidism syndrome,GHS)占94%,妊娠Graves占6%。(2)360例孕妇去除56例TPOAb、TGAb阳性病例,剩余304例抗体阴性孕妇,计算妊娠早期血清TSH的95%正常参考值为0.1~3.6 m U/L;按TSH 0.1~3.6 m U/L计算,则1400例孕妇中亚临床甲减发病率为3.86%。结论妊娠期甲减的主要病因是桥本甲状腺炎,妊娠甲状腺毒症中大部分为GHS。妊娠早期孕妇常规检测TSH,并以本地区妊娠特异性TSH参考值为准,对TSH异常者进一步检查FT3、FT4及甲状腺自身抗体,是一项经济、有效的妊娠期甲状腺疾病筛查方法。     

甲状腺功能减退症转为甲状腺功能亢进症1例

1病例报告 患者男．47岁。因面部及四肢浮肿,伴乏力、食欲减退1年余入院。实验室检查：血T30．38ng／ml,T4 21ng／ml,n0．32Pg／ml,n3．25pg／ml,TSH50μlU／ml,甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）均为阴性,ESR、C反应蛋白、抗链0、免疫球蛋白、C3、C4均正常。诊断：甲状腺功能减退症（甲减）。给予左旋甲状腺素片25越／次,每天1次,15天后症状缓解,当药量增至50,g／d,服用3天后自觉心慌、乏力、手抖,食量有所增加,立即停药。     

亚硒酸钠治疗桥本甲状腺炎的临床观察

目的探讨硒对成人桥本甲状腺炎(HT)的干预效果。方法将176例HT患者中的甲状腺功能正常者121例和甲状腺功能减退(甲减)及亚临床甲减患者55例,分别分为对照组及治疗组,对照组根据甲状腺功能给予不用药或加用左旋甲状腺素片处置,治疗组在对照组治疗的基础上加用亚硒酸钠,观察亚硒酸钠对患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺功能的影响。结果甲状腺功能正常组中硒治疗组患者的TPOAb、TGAb明显下降,与对照组比较差异有统计学(P<0.01,P<0.05﹚,而甲状腺功能方面,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲减及亚临床甲减组,随着TSH的下降,两组TPOAb、TGAb均有不同程度下降,但硒治疗组下降更明显,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。硒治疗组无明显不良反应。结论补硒能降低HT患者甲状腺的自身抗体水平,可在一定程度上阻止甲状腺损害的发生和发展。     

原发性甲状腺功能减退对尿酸影响的临床观察

目的：研究原发性甲状腺功能减退（甲减）与尿酸的关系并探讨其可能的发生机制。方法测定36例甲减患者的甲状腺功能（ FT3、FT4和TSH）、甲状腺自身抗体（ Anti-TG、Anti-TPO和TRAb）、血尿酸（ UA）、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素（Cys）、β2微球蛋白（β2MG）以及24 h尿尿酸定量（24hUA）,并与20例健康对照进行比较。甲减患者根据Anti-TG、Anti-TPO、TRAb存在与否分为桥本（HT）甲减（27例）和非HT甲减（9例）两个亚组,并行亚组间比较。结果与健康对照组比较,甲减组TSH、TC、TG、LDL-C、UA、Hcy、Cys和β2 MG明显高于对照组,而FT3、FT4、HDL-C和24hUA显著低于对照组,均P＜0．05;两亚组之间甲状腺功能及抗体、TC、LDL-C、UA和24hUA也有显著性差异。结论甲减患者更容易出现高尿酸血症,可能与甲状腺激素减少、脂代谢紊乱、高Hcy有关;HT甲减比非HT甲减UA水平更高提示自身免疫异常可能在高尿酸血症的发生中也发挥着重要作用。     

成人亚临床甲状腺功能减退症替代治疗疗效观察

目的探讨左旋甲状腺素替代治疗成人亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）的临床疗效。方法成人亚临床甲减46例，在诊断初和经左旋甲状腺素治疗4周、12周时分别测定空腹血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。结果亚临床甲减可致血脂增高，替代治疗12周后，甲状腺功能逐渐恢复正常，TC、LDL-C明显下降，HDL无明显变化。结论亚临床甲减患者接受左旋甲状腺素替代治疗可使甲状腺功能逐渐恢复正常，并可带来临床症状及血脂改善等益处。故对高危人群的筛查及针对性地行左旋甲状腺素替代治疗是必要的。     

老年恶性肿瘤患者甲状腺功能状态及化学药物疗法对其的影响

目的探讨老年恶性肿瘤患者的甲状腺功能状态及化学药物疗法（简称化疗）对其甲状腺功能的影响。方法选取2010-01至2014-02确诊的老年恶性肿瘤患者398例,并选择400例体检老年人群作为健康对照组,进行甲状腺激素（thyroid hormone,TH）和促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平测定。将激素水平正常,KPS（Karnofsky）评分〉60的老年恶性肿瘤患者分为：肿瘤治疗组132例,肿瘤对照组129例。两组年龄、KPS评分无统计学差异。肿瘤治疗组患者进行相应化疗,观察治疗前及治疗后6个月的TH和TSH水平,肿瘤对照组仅给予对症治疗,同期比较两组TH和TSH水平,分析化疗对老年恶性肿瘤患者甲状腺功能的影响。结果 398例老年恶性肿瘤患者的TH、TSH与健康对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。肿瘤治疗组患者的TH、TSH与肿瘤对照组相比,TSH的差异存统计学意义（P〈0.05）。肿瘤治疗组中甲状腺功能减退（甲减）的比例为7.58%,亚临床型甲减的比例为23.48%。肿瘤对照组中甲减的比例为5.65%,亚临床甲减的比例为5.65%。两组比较,亚临床型甲减的发生率存在统计学差异（P〈0.05）。结论老年恶性肿瘤患者的甲状腺功能异常发生率与健康群体比较无统计学差异,化疗对老年恶性肿瘤患者的甲状腺功能有一定的影响。     

左旋甲状腺素治疗不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退患者临床观察

目的分析促甲状腺激素(TSH)浓度因素对应用左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退患者的疗效影响。方法选取海军总医院内分泌科自2015年10月至2016年10月收治的老年亚临床甲状腺功能减退患者118例,根据TSH水平分为低TSH对照组(n=42)、低TSH治疗组(n=44)和高TSH治疗组(n=32)。低TSH对照组给予六味地黄丸治疗,低TSH治疗组及高TSH治疗组给予左旋甲状腺素。对比分析3组患者治疗前及治疗后甲状腺激素水平、血脂参数及左心室功能指标。结果与低TSH对照组比较,低TSH治疗组及高TSH治疗组治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素升高,且TSH降低水平存在明显差异(P<0.05);治疗后,低TSH治疗组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较低TSH对照组降低,而其高密度脂蛋白胆固醇较低TSH对照组升高,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高TSH治疗组左心室舒张末期内径、左心室收缩末内径降低水平均高于其余2组,而其左室射血分数均低于其余2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于TSH>10 m U/L老年患者,应用左旋甲状腺素治疗可得到较好疗效;而TSH在4.8~10 m U/L老年患者,应根据临床症状及抗甲状腺抗体等相关实验室检查结果,综合考量。     

超声检查在富硒水治疗桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退疗效评价中的应用

目的探讨超声测量甲状腺体积及回声分级法评价富硒水在桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退(简称甲减)辅助治疗中的作用。方法选取HT伴甲减患者80例为观察对象,对照组采用左旋甲状腺素钠片联合百令胶囊进行治疗,联合组在治疗方案上增加富硒水治疗。在治疗结束后,分析甲状腺体积、回声分级、血清硒、甲状腺功能及抗体水平。结果治疗3个月及6个月,联合组血清硒、FT4显著高于对照组(P<0.05),TSH、TGAb、TPOAb及甲状腺体积均显著低于对照组(P<0.05);治疗6个月,联合组FT3水平高于对照组(P<0.05),联合组甲状腺超声分级显著低于对照组(P<0.05),血清硒水平与FT3、FT4具有中等程度的正相关性(0.4 相似文献   

亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性

 目的 探索亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性。方法 选择2013-07至2015-04在我科住院,拟诊冠心病并接受选择性冠状动脉造影患者136例,按甲状腺功能分为甲状腺功能正常组（正常组）和亚临床甲状腺功能减退组（subclinical hypothyroidism, SCH）（减退组）。再根据冠状动脉造影结果分别列入冠状动脉造影阴性组,冠状动脉1支病变、2支病变、3支病变或左主干病变组。比较各组患者的基本资料、生化指标、红细胞总数、红细胞分布宽度、冠状动脉病变数量和Gensini评分,以及超声心动图等资料。结果 减退组TC、肌酐水平高于正常组,TG水平低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）,而血压、LDL-C、HDL-C、尿素氮、胱抑素、尿酸、FT3、FT4、红细胞总数、红细胞分布宽度等指标间差异无统计学意义。减退组冠心病患者比例与正常组相同,但冠状动脉Gensini评分（18.90±26.07）高于正常组（11.66±15.34）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组超声指标间未发现差异。结论 SCH可能影响冠状动脉病变严重程度。     

轻度甲状腺功能异常对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C水平的影响

目的探讨轻度甲状腺功能异常对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystatin C,Cyst C)水平的影响。方法测定诊断为亚临床型甲状腺功能低下及亢进患者的血清Cyst C含量,同时检测两组患者TSH恢复正常时血清Cyst C水平的变化。结果研究对象包括26例亚临床型甲状腺功能低下患者及14例亚临床型甲状腺功能亢进患者。亚临床型甲状腺功能低下组在左旋甲状腺素治疗前后的TSH分别为7.8(4.3~26.7)mU/L和2.3(0.36~4.0)mU/L。同时血清Cyst C含量由(0.72±0.18)mg/L升高至(1.1±0.3)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。亚临床型甲状腺功能亢进组诊断时TSH均值为0.06(0.001~0.25)mU/L,当甲状腺功能恢复正常时为1.6(0.28~4.0)mU/L。同时Cyst C水平则由(1.08±0.31)mg/L下降至(0.91±0.30)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度甲状腺功能异常对血清Cyst C含量有显著影响,因此在用Cyst C反映肾功能变化的同时应考虑到是否有甲状腺功能异常对血清Cyst C水平产生的影响。     

二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者的影响

目的评价二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者的影响。方法选择2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者81例,按亚临床甲状腺功能减退或亢进分为两组,给予二甲双胍片3次/d,每次0.25 g,观察其对两组患者治疗后血清促甲状腺素含量的影响。结果 81例患者治疗后血糖降低,治疗前后血糖值比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的TT3和TT4治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);亚临床甲状腺功能亢进组治疗后TSH值降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可降低2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者血清促甲状腺素含量,其在治疗2型糖尿病的同时对甲状腺功能无损害。     

甲状腺功能与血脂关系的临床分析

目的研究不同甲状腺功能状态下血脂的特点及甲状腺功能与血脂的关系。方法收集甲亢、甲减、亚临床甲亢、亚临床甲减和正常甲功者共568例,分析各组血脂谱的差别,并应用相关及多重回归分析影响这些指标的因素。结果甲亢时TC、TG、HDL、LDL、ApoB降低;而甲减时TC、LDL、ApoB升高,HDL降低;亚临床甲减较亚临床甲亢对代谢影响更大,可出现TC、LDL、ApoB升高;而亚临床甲亢组上述指标均无明显变化。TSH对甲亢组TC、LDL、ApoB,甲减组TC和亚甲减组血脂谱影响较大。结论甲状腺功能状态与血脂等代谢指标相关,且TSH与血脂异常关系密切。     

High doses of immunoglobulin G in the therapy for severe forms of myasthenia gravis and Guillain-Barré syndrome

BACKGROUND/AIM: High doses of immunoglobulin G (IVIG) have been recognized as a very important therapeutic modality in the treatment of neurological diseases. The aim of this report was to present our experience in the treatment of severe forms of myasthenia gravis (MG) and Guillain-Barré syndrome (GBS). METHODS: We analyzed the efficacy and safety of immunoglobulin G therapy in 53 patients with severe forms of myasthenia gravis, and 27 patients with very severe forms of Guillain-Barré syndrome. RESULTS: At the end of the follow-up period, a significant improvement was noticed in 47 out of 53 patients with myasthenia gravis (88.7%). In the group of 27 patients with severe forms of Guillain-Barré syndrome an improvement was registered in 19 patients (70.3%). The side effects of this therapy were mostly mild, manifested as headache, myalgia, skin rash, adynamia, and other clinically insignificant effects. No severe side effects were recognized. CONCLUSIONS: Our study clearly demonstrated the high efficacy of IVIG therapy in the treatment of severe forms of myastehnia gravis and Guillain-Barré syndome.     

The outcome of treatment with adjusted dose of 131I to thyroid weight for Graves' disease by estimation of effective half life using a single radioiodine uptake measurement

In the determination of therapeutic 131I doses, it takes several days to measure effective half life (EHL) of radioiodine in thyroid glands (Ordinary method). We suggested the new method to estimate EHL by a single radioiodine uptake measurement (INDEX method). We evaluated the outcome of 131I treatment with these two methods in outpatients with Graves' disease. Eighty outpatients were treated with INDEX method (Group I) and 108 outpatients with Ordinary method (Group O). At the 5-yr follow up, the incidence of hypothyroidism in Group I was 22.5%, subclinical hypothyroidism 8.8%, euthyroidism 30.0%, subclinical hyperthyroidism 13.7% and hyperthyroidism 25.0%. In Group O, 17.6% of the patients were hypothyroid, 16.7% subclinical hypothyroid, 30.5% euthyroid, 9.3% subclinical hyperthyroid and 25.9% hyperthyroid. There were no significant differences between these two methods. We conclude that INDEX method surpasses Ordinary method in timesaver and is equal in effectiveness.     

胸腺切除治疗重症肌无力53例

目的　探讨胸腺切除对重症肌无力的疗效。方法　对 1990年— 2 0 0 2年间手术治疗的 5 3例重症肌无力患者的临床资料和随访结果进行总结 ,并分析其预后因素。结果　疗效按Monden标准评价 ,缓解 14例 ( 2 6 4%) ,改善 2 4例 ( 4 5 3 %) ,无变化 9例 ( 17 0 %) ,恶化 6例( 11 3 %,其中死亡 2例 ) ,总有效率 (缓解 +改善 ) 71 7%。结论　胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法 ,对重症肌无力病人应及早手术治疗。     

剪切波弹性成像模量值与桥本甲状腺炎临床表现的相关性研究

目的：探讨剪切波弹性成像杨氏模量值与桥本甲状腺炎（H T ）不同临床表现的相关性。方法将收集的86例临床确诊为HT的患者按照甲状腺功能分成甲亢组、甲功正常组、亚临床甲减组和临床甲减组,应用超声剪切波弹性成像技术,对各组进行超声剪切波弹性量化检测,用方差分析比较各组 HT 患者甲状腺组织剪切波模量值之间的关系。结果甲亢组、甲功正常组、亚临床甲减组和临床甲减组的 HT 患者甲状腺组织剪切波弹性模量值依次增大,分别为（15．543±4．319）kPa、（20．083±5．444）kPa、（26．682±5．676）kPa、（29．210±8．848）kPa ,组间差异有统计学意义（ F ＝14．925,P ＜0．01）。HT甲亢组剪切波弹性模量值低于 HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。HT甲功正常组剪切波弹性模量值低于 HT亚临床甲减组、HT 临床甲减组,差异有统计学意义（ P均＜0．05）。结论剪切波弹性成像杨氏模量值与桥本甲状腺炎不同时期的临床表现有一定相关性,可为 HT的治疗提供一定的参考信息。     

重症肌无力患者营养状态及其影响因素监测研究

目的：研究分析重症肌无力患者营养状态及影响因素。方法：选取我院2009-01-2011-12收治的201例重症肌无力患者为研究对象,对其进行营养支持、健康教育等综合干预,比较营养支持治疗前后患者主要营养指标,同时分析影响重症肌无力患者营养状况的因素。结果：重症肌无力组患者肌酐及血清清蛋白指显著低于正常对照组（P〈0.05）。另外,影响患者营养状态的主要因素包括年龄、病情严重程度、营养支持疗法及患者依从性等。结论：重症肌无力患者营养状态差于正常健康对照组,影响因素主要为年龄、营养支持治疗及其依从性,要提高患者营养支持疗法依从性,让患者保持一个良好营养状态,便于治疗及预后,促进患者早日康复。     

Magnetic resonance imaging of facial muscles

Facial and tongue muscles are commonly involved in patients with neuromuscular disorders. However, these muscles are not as easily accessible for biopsy and pathological examination as limb muscles. We have previously investigated myasthenia gravis patients with MuSK antibodies for facial and tongue muscle atrophy using different magnetic resonance imaging sequences, including ultrashort echo time techniques and image analysis tools that allowed us to obtain quantitative assessments of facial muscles. This imaging study had shown that facial muscle measurement is possible and that useful information can be obtained using a quantitative approach. In this paper we aim to review in detail the methods that we applied to our study, to enable clinicians to study these muscles within the domain of neuromuscular disease, oncological or head and neck specialties. Quantitative assessment of the facial musculature may be of value in improving the understanding of pathological processes occurring within facial muscles in certain neuromuscular disorders.