磁共振弥散张量成像在脑膜瘤诊断中的应用价值

目的运用磁共振弥散张量成像技术探讨ADC值、FA值与脑膜瘤病理分级的关系.方法27例术前行MR平扫、弥散张量成像及增强扫描并经手术病理证实的脑膜瘤患者.分别测量肿瘤实质区、瘤周水肿区、瘤周白质区和健侧对应部位的ADC值和FA值,并与病理结果进行对照研究.结果瘤周水肿区、肿瘤实质区、瘤周白质区三者之间ADC值存在显著差异(P＜0.05),以瘤周水肿区为最高.瘤周白质FA值高于肿瘤实质区和瘤周水肿区,差别具有显著性意义,但后两者之间FA值无显著性差异.良、恶性脑膜瘤肿瘤实质区ADC值之间具有显著性差异;良、恶性脑膜瘤瘤周白质之间FA值有显著性差异.结论结合常规MR图像、ADC值、FA值有助于术前对脑膜瘤良、恶性进行鉴别.ADC值有助于区别脑膜瘤实质、瘤周水肿及瘤周白质区.     

扩散张量成像在不典型脑膜瘤与星形细胞肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨扩散张量成像(DTI)鉴别不典型脑膜瘤与星形细胞肿瘤的价值。材料与方法搜集45例经病理证实的脑肿瘤患者(不典型脑膜瘤17例;不同级别星形细胞肿瘤28例),均做了MR DTI,获得FA图和ADC图,分别测量肿瘤实质区、瘤周区与健侧正常脑白质区的平均FA值和ADC值。用统计学软件SPSS19.0分别对不典型脑膜瘤与星形细胞肿瘤两组肿瘤实质区、瘤周区和健侧正常脑白质区FA值和ADC值进行统计学分析,统计结果均以x±s表示,P<0.05为差异有统计学意义。结果不典型脑膜瘤肿瘤实质区、瘤周区、健侧正常脑白质区FA值分别为0.23±0.05、0.20±0.04、0.28±0.04;星形细胞肿瘤上述3个区FA值分别为0.05±0.01、0.14±0.03、0.26±0.04,上述两组肿瘤实质区、瘤周区FA值比较均有显著统计学差异(P值均<0.01),不典型脑膜瘤肿瘤实质区和瘤周区FA值高于星形细胞肿瘤(P<0.05)。不典型脑膜瘤肿瘤实质区、瘤周区、健侧正常脑白质区ADC值分别为(0.82±0.13)、(1.22±0.32)、(0.73±0.10)×10-9mm2/s;星形细胞肿瘤上述3个区ADC值分别为(1.82±0.17)、(1.71±0.10)、(0.70±0.06)×10-9mm2/s。上述两组肿瘤实质区、周区ADC值比较均有显著统计学差异(P值均<0.01)。结论测量肿瘤实质区和瘤周区FA值和ADC值可鉴别不典型脑膜瘤和星形细胞肿瘤。     

弥漫性胶质瘤3.0T磁共振扩散张量成像及纤维束成像的初步研究

目的探讨扩散张量成像（DTI）及纤维束成像在弥漫性胶质瘤的诊断、分级以及显示肿瘤与周围结构关系等方面的作用。方法使用3.0T磁共振ASSET-SE-EPI序列对37例弥漫性胶质瘤患者（WHO分级：Ⅱ级16例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例）进行DTI成像。分别测定病灶实性部分、灶周水肿区、病灶及水肿周围T2WI显示信号正常区域、病灶同侧远处T2WI显示信号正常区域及对侧大脑半球相对应区域的MD值和FA值。对灶周白质纤维束进行三维纤维束成像。结果肿瘤及瘤周水肿区的MD值明显高于对侧正常脑实质（P〈0.01）,而FA值则均明显低于对侧正常脑实质（P〈0.01）。Ⅱ级肿瘤内的FA值明显低于Ⅲ级和Ⅳ级（PⅡ-Ⅲ=0.024;PⅡ-Ⅳ=0.030）。各级别胶质瘤肿瘤内与瘤周水肿区之间的MD值和FA值均无统计学差异（P〉0.05）。三维纤维束成像显示,Ⅱ级胶质瘤对周围白质纤维束主要是推移;Ⅲ级胶质瘤周围水肿区均可见纤维束较明显的破坏,肿瘤周围T2WI信号正常白质区内也有部分纤维束被肿瘤浸润甚至破坏;Ⅳ级胶质瘤周围水肿区及T2WI信号正常白质区内均有明显的纤维束浸润、破坏。结论各级别弥漫性胶质瘤瘤周白质纤维束均有不同程度的浸润破坏,反映了弥漫性胶质瘤浸润性生长的特征。MD值和FA值可用于区分胶质瘤与正常脑组织。FA值可用于区分低级别胶质瘤与高级别胶质瘤。DTI方向编码彩图和三维纤维束成像可以清楚、直观地显示肿瘤与周围白质纤维束的关系。     

扩散张量成像及扩散张量纤维束成像在星形细胞瘤与脑膜瘤诊断中的价值

目的 探讨DTI及扩散张量纤维束成像(DTT)诊断星形细胞瘤与脑膜瘤的价值。方法 对22例经病理证实的脑肿瘤患者(不同级别星形细胞瘤12例,良性脑膜瘤10例),测量肿瘤实质区与健侧正常脑组织的平均ADC值和FA值,比较测值,并观察两种脑肿瘤对白质纤维束的影响。结果 星形细胞瘤及脑膜瘤患者肿瘤实质区FA值均较健侧正常脑组织降低(P均<0.05);星形细胞瘤患者肿瘤实质区ADC值较健侧正常脑组织高(P<0.05),脑膜瘤患者肿瘤实质区ADC值与健侧正常脑组织差异无统计学意义(P>0.05)。星形细胞瘤与脑膜瘤患者比较,肿瘤实质区ADC值、FA值差异有统计学意义(P均<0.05)。在DTT图中,星形细胞瘤多数表现为纤维束部分中断、受压、偏移或变形、移位;脑膜瘤纤维束呈现为稀疏、移位。结论 测量肿瘤实质区ADC值和FA值可鉴别脑内和脑外肿瘤如星形细胞瘤与脑膜瘤。DTT可清晰显示脑肿瘤对白质纤维束浸润、破坏和推移,有利于术前制定手术方案。     

结合fMRI与DTI在脑胶质瘤诊治中的初步应用

目的：探讨DTI在脑胶质瘤定性、定级诊断中的作用,并尝试联合应用fMRI与DTI技术进行脑肿瘤术前定位及术中导航。方法：对18例脑胶质瘤患者进行常规T1WI、T2WI扫描及DTI、fMRI功能成像,测量肿瘤的实质部分、坏死或囊变区以及瘤周水肿区域的ADC值、FA值等参数。采用SPM软件对fMRI图像数据进行处理和统计分析,观察运动功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系。结果：高级别胶质瘤实体部分ADC值明显低于低级别胶质瘤,而FA值明显高于低级别胶质瘤,两者之间有显著性差异。高、低级别胶质瘤实质部分ADC值的分界点为1.21×10-3mm2/s,FA值分界点为0.17。联合应用fMRI与DTI可全面观察脑运动或视觉等重要功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系。结论：应用DTI可以在术前对胶质瘤进行分级,将fMRI与DTI功能影像应用于脑肿瘤导航手术可为术前计划提供必要信息,在术中避免损伤脑功能区及锥体束等重要结构,为手术提供双重保障。     

弥散张量成像(DTI)在脑部恶性胶质瘤中的诊断应用价值

目的:探讨弥散张量成像(DTI)在脑部恶性胶质瘤中的诊断应用价值。方法:对20例疑为脑部恶性胶质瘤患者进行常规头颅平扫、增强及弥散张量成像(DTI)检查,利用张量成像(DTI)数据进行后处理重建,分析脑部恶性胶质瘤的平均ADC值和FA值的差异。结果:20例疑为脑部恶性胶质瘤患者的弥散张量成像(DTI)的白质纤维束发生破坏、断裂,ADC值和FA值均呈低信号改变,且与肿瘤的恶性程度成正比。结论:磁共振弥散张量成像(DTI)对脑部恶性胶质瘤的诊断有重要价值。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤患者颈髓的弥散张量成像

目的探讨应用磁共振弥散张量成像(DTI)定量分析无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的可行性。方法对15例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者(患者组)和20例健康志愿者(对照组)行常规MRI和DTI扫描,分别测量各向异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)。结果患者组FA为(0.475±0.109),ADC为(1.438±0.252)×10-3mm2/s。对照组FA为(0.604±0.096),ADC值为(1.371±0.280)×10-3mm2/s。与对照组相比,患者组FA降低(P0.05),ADC无显著性差异(P=0.267)。纤维束示踪成像(FT)显示,患者组颈髓白质纤维束不同程度受压凹陷、扭曲、减少、稀疏甚至断裂。结论 DTI能够敏感地发现无骨折脱位型颈脊髓损伤,FT能直观显示颈髓白质纤维束的细微损伤,为颈髓损伤程度的临床评估提供客观依据。     

脑胶质瘤术前3.0T磁共振弥散张量成像分级

目的 探讨3.0T磁共振弥散张量成像(DTI)的表观弥散系数(ADC)和部分各向异性(FA)参数在脑胶质瘤术前分级中的应用价值.方法 回顾性分析104例术后组织病理学证实为脑胶质瘤患者的DTI、ADC和FA参数图,测量瘤实体感兴趣区的ADC和FA值,并与WHO分级进行比较.结果 104例幕上脑胶质瘤患者中:WHO Ⅱ级58例,Ⅲ级25例,Ⅳ级21例.Ⅳ级的ADC值(0.81±0.20)×10~(-3)mm~2/s显著低于Ⅲ级(1.05±0.30)×10~(-3)mm~2/s或Ⅱ级(1.26±0.32)×10~(-3)mm~2/s(P=0.008,P＜0.001),WHO Ⅲ级ADC值显著低于Ⅱ级(P=0.003).WHO Ⅳ级FA值0.18±0.06显著高于Ⅱ级(0.15±0.06)(P=0.046),Ⅳ级与Ⅲ级(0.15±0.10)、Ⅱ级与Ⅲ级间FA值差异无统计学意义.结论 DTI获得的脑胶质瘤实体区ADC和FA的值能在术前区分不同级别的脑胶质瘤,将有助于术前优化脑胶质瘤患者的治疗方案和对预后的判断.     

扩散张量成像在颅内占位性病变中的应用研究

目的:评价MRI扩散张量成像在颅内占位性病变中的应用价值。材料与方法:经手术及病理证实的星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤及脑脓肿共46例。行常规MRI扫描、扩散张量成像(DTI)检查。构建各向异性分数(FA)图,并测量病变及周围白质的FA值。结果:正常白质纤维在FA图上表现为高信号。肿瘤多呈低信号。在肿瘤存在时,周围白质纤维可表现为受推压移位或浸润破坏,破坏后FA值降低,表现为低信号。脓肿多呈低信号,其内部若有尚未破坏的白质纤维存在,可呈高信号。这些表现在常规MRI图像上均未清楚显示。结论:DTI可清楚显示占位性病变与周围白质纤维的解剖关系,指导临床制定手术方案。     

颈椎病脊髓损伤MRI弥散张量成像(DTI)的评价

目的探讨MRI弥散张量成像(DTI)对颈椎病脊髓损伤评价。方法对30例临床综合诊断为颈椎病患者,行颈椎常规序列MRI和颈髓弥散张量成像(DTI)检查,测量并比较所有椎间盘相应层面脊髓的表观扩散系数(ADC)、各项异性(FA)值,同时重建分析弥散张量纤维束(DTT)。结果所有研究对象的DTI均可得到颈髓的ADC图和FA图。突出椎间盘和未突出椎间盘相邻层面的颈髓FA值和ADC值差别有统计学意义(P0.05)。不同突出程度间颈椎间盘相应层面的颈髓ADC值和FA值差别有统计学意义(P0.05)。30例弥散张量纤维束中23例患者均观察到神经纤维束的受压、移位,更有11例显示部分腹侧神经纤维束中断。结论 DTI对评价颈椎病脊髓损伤具有重要价值。     

磁共振弥散张量成像和弥散张量纤维束成像诊断弥漫性轴索损伤

目的评价联合应用磁共振弥散张量成像(DTI)与弥散张量纤维束示踪技术(DTT)诊断弥漫性轴索损伤(DAI)的价值。方法对14例临床确诊弥漫性轴索损伤病例及14例健康志愿者进行MR平扫、弥散加权成像(DWI)、DTI及DTT检查,测量全部受检者胼胝体及脑干的ADC值和FA值,并进行对比分析。结果DTI显示DAI患者除胼胝体膝部外的其他测量区域FA值均明显减低(P<0.01)。ADC值可早期发现DAI的脑部损伤水肿区,但量值随发病时间变化较大;DTT结合弥散张量椭球体图可很好显示感兴趣区白质纤维束,在某种程度上更直观地显示脑白质受损范围。结论DTI联合DTT是目前在活体中诊断与评估弥漫性轴索损伤最敏感、准确的检查方法,并可用于动态观察神经纤维的临床转归过程,提示患者预后。     

DTI与DTT在外伤性脊髓半切综合征中的应用

目的：探讨DTI和DTT对急性脊髓损伤导致脊髓半切综合征患者的应用价值.方法：对外伤后导致脊髓损伤并出现脊髓半切综合征症状的患者在1周内行常规MRI及DTI检查,分别测量脊髓损伤水平损伤侧（A区）、相对正常侧（B区）、损伤近端（C区）及远端（D区）的FA值和ADC值,然后绘制DTI参数图及DTT图.比较各区域之间的FA值及ADC值的差别,并对各区域间的差别进行统计学分析.结果：A区FA值为0.296±0.011、ADC值为（1.957±0.41）×10-3mm2/s,B区FA值为0.734±0.059、ADC值为（1.287±0.416）×10-3 mm2/s,A区与B区比较,FA值、ADC值均具有统计学意义（P＜0.05）.C区FA值为0.799±0.076、ADC值为（0.924±0.113）×10-3mm2/s,D区FA值为0.716±0.078、ADC值为（0.995±0.097）×10-3 mm2/s,C区和D区比较,FA值具有统计学意义（P＜0.05）,ADC值没有明显的统计学差异（P＞0.05）.A区与B区、C区、D区比较,FA值明显降低有统计学差异（P＜0.05）,ADC值明显升高有统计学差异（P＜0.05）;B区与C区、D区比较,FA值无统计学差异（P＞0.05）,ADC值升高有统计学差异（P＜0.05）.DTT图直观显示脊髓损伤水平纤维束损伤侧向相对正常侧靠拢,且损伤纤维束断裂.结论：脊髓半切损伤水平的损伤侧与相对正常侧和损伤的近端、远端FA值降低,ADC值升高.DTT更形象地显示出神经纤维束的不对称的损伤及程度,与病人表现出的神经功能损伤相符.DTI和DTT能够准确地为外伤导致的脊髓半切综合征病人提供与临床相关的影像信息.     

脊髓慢性压迫损伤的磁共振扩散张量成像研究

目的研究脊髓慢性压迫损伤的扩散张量成像(DTI)表现及临床应用价值。方法对32例脊髓慢性压迫损伤患者和25例健康志愿者行常规MRI和横轴面DTI,测量其表观扩散系数(ADC)值、部分各向异性(FA)值。结果32例脊髓压迫损伤患者中13例可见T2WI高信号。压迫部位ADC值增高28例,不变4例,平均ADC值明显高于正常脊髓组织。ADC值和压迫程度、临床症状严重程度呈正相关。压迫部位FA值下降15例,不变11例,增高5例,平均FA值低于正常脊髓组织。FA值和压迫程度、临床症状严重程度呈负相关。结论DTI对判断脊髓慢性压迫损伤有一定价值,ADC值敏感度最高。     

MR扩散张量成像定量参数FA和ADC值在前列腺移行带结节良恶性分级中的应用价值

目的探讨MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)定量参数各向异性值(fractional anisotropy,FA)及表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)在前列腺移行带(transition zone,TZ)结节良恶性分级中的应用价值。材料与方法回顾性搜集84例TZ有异常结节信号病例,均经靶向超声引导下直肠穿刺活检病理证实:54例为移行带前列腺癌(transition zone-prostate cancer,TZ-PCa),30例为良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)。根据病理结果将患者分为3组:BPH、Gleason评分(GS)≤3+4=7、GS≥4+3=7,所有患者均行前列腺常规MRI检查及DTI扫描,测量感兴趣区的FA值和ADC值,统计学方法采用单因素方差分析(ANOVA)。结果 3组患者的平均FA值分别为150.52±29.63、215.21±54.59、251.01±59.47,总体差异有统计学意义(F=32.882,P=0.000);组间比较,BPH组与其他2组的差异有统计学意义(P=0.000),GS≤3+4=7与GS≥4+3=7组间差别无统计学意义(P=0.081);3组患者的平均ADC值(×10–6mm2/s)分别为1606.11±234.64、854.00±172.29、742.78±115.91,总体差异有统计学意义(F=202.928,P=0.000);组间比较,BPH组与其他2组均存在差异(P=0.000),GS≤3+4=7与GS≥4+3=7组间差别有统计学意义(P=0.040)。结论DTI定量参数FA和ADC值在鉴别TZ结节良恶性方面有较高的价值,ADC值在恶性结节的高低危分级方面更具优势。     

磁共振扩散张量成像在急性隐匿性颈髓损伤中的诊断价值

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在急性隐匿性颈髓损伤(CSCI)中的诊断价值。 方法选取2016年6月至2017年7月在九江市中医医院骨伤科及神经外科就诊,72 h内有明确外伤史,临床诊断为CSCI而常规磁共振(MR)序列显示脊髓无异常信号(隐匿性脊髓损伤)患者30例(损伤组)及30例健康志愿者(对照组)分别接受常规MR序列、DTI序列检查。对两组的DTI进行数据处理与分析,获得扩散张量纤维束成像(DTT)。分别测量损伤组和对照组的各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)值,采用两独立样本t检验比较两组间差异。 结果损伤组的FA值(0.53±0.22)明显低于对照组FA值(0.65±0.12),差异具有统计学意义(t＝5.00,P<0.01)。损伤组的ADC值[(1.15±0.28)×10^－3mm²/s]明显高于对照组ADC值[(1.04±0.57)×10^－3mm²/s],差异具有统计学意义(t＝11.20,P<0.01)。损伤组颈髓DTT图示受损区域的白质纤维束稀疏、扭曲及断裂。 结论DTI的FA值和ADC值可定量分析CSCI患者脊髓白质损伤的严重程度,DTT图可准确描绘脊髓白质损伤的位置及范围,是目前无创性诊断隐匿性颈髓损伤和评估预后的一个重要手段。     

白质DTI在急性一氧化碳中毒的临床应用

目的探讨磁共振扩散张量纤维束成像(DTI)参数FA和ADC值对急性一氧化碳中毒ACOP的诊断价值。方法 ACOP组56例,对照组21例。所有病例均行DTI检查,记录FA、ADC值,采用独立t检验进行统计学分析。结果 (1)ACOP患者组及对照组两侧膝部、放射冠FA、ADC值无差别(P0.05)。(2)FA值:ACOP患者组为0.7632±0.1206(胼胝体膝部)、0.3299±0.1029(放射冠额桥束),对照组为0.8329±0.0481(胼胝体膝部)、0.3800±0.1036(放射冠额桥束),P值分别为0.000、0.008(均小于0.05),差异有统计学意义。(3)ADC值:ACOP患者组为8.4594±1.5931(胼胝体膝部)、7.9261±1.1602(放射冠额桥束),对照组为7.8117±0.6160(胼胝体膝部)、7.3645±0.4879(放射冠额桥束),P值分别为0.000、0.000(均小于0.05),差异有统计学意义。结论 DTI可较准确反映ACOP患者白质区FA、ADC值变化,为早期诊断及治疗提供影像学信息。