颅脑外伤后进展性出血损伤的临床研究

目的：探讨颅脑外伤后进展性出血损伤（PHI）的特点,为临床治疗PHI提供依据。方法选择PHI患者70例,分析PHI部位分布及手术时机对病情的影响。结果24 h内出现血肿54例,占77.1%,24～48 h出现血肿16例,占22.9%,不同时间段比较差异有统计学意义（P〈0.05）;入院GCS评分：重型17例,占24.3%;中型40例,占57.1%,轻型13例,18.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）;出院时70例患者中痊愈和恢复良好44例,轻度残疾8例,重度残疾10例,死亡8例,病死率为11.4%。结论颅脑外伤患者中在首次CT存在脑挫裂伤、颅骨骨折及蛛网膜下腔出血者,再行开颅手术后可能会发生PHI,故应尽可能在12 h内进行复查CT,以便及时发现PHI,提高临床疗效,降低死亡率。     

颅脑外伤后进展性出血性损伤68例诊疗体会

目的:探讨颅脑外伤后进展性出血性损伤(PHI)的临床特点及有效诊疗方法。方法:回顾性分析68例PHI患者的临床资料。因术中脑膨出或临床观察到异常恶化表现,及时CT复查发现PHI 45例;常规动态CT复查发现PHI 23例。结果:PHI确诊后行手术治疗38例,非手术治疗30例。恢复良好44例,轻度残疾13例,重度残疾5例,植物生存3例,死亡3例。结论:多数PHI患者临床表现有明显的进展过程,部分患者临床表现隐匿。对于PHI的发生,要通过多种措施提前预见和预防,早期确诊并采取及时有效的治疗措施有助于改善患者预后。     

颅脑外伤后进展性出血损伤46例诊治分析

目的:探讨颅脑外伤后进展性出血损伤(PHI)的临床诊断和治疗。方法:根据46例PHI患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、伤后距首次CT检查时间、血肿类型与PHI发生的关系,PHI部位分布情况及治疗、预后等因素分析PHI的临床特点。结果:颅脑原发损伤越重,伤后首次CT抢救时间越早,PHI的发生率越高;PHI类型中,颅内血肿25例,硬膜外血肿11例,硬膜下血肿7例,蛛网膜下腔出血3例;痊愈和恢复良好20例,轻残12例,重残8例,病死6例。结论:对于中重型颅脑外伤患者,尤其伤后2 h以内首次CT检查者,要在之后的6 h内行CT复查,以便及时发现PHI,早期诊断,早期治疗,有利于提高患者治愈率和生活质量,降低病死率和致残率。     

车祸致颅脑外伤并发脑积水16例临床分析

目的探讨车祸导致严重颅脑外伤并发脑积水的检查方法及分流手术.方法回顾性分析我院自2000～2005年收治车祸导致严重颅脑外伤190例,其中并发脑积水共16例,男9例,女7例,年龄为19～67岁,格拉斯哥评分GCS:4-12.结论CT,MRI及同位素扫描是诊断脑积水的常用检查方法.分流手术时大多数患者的临床症状有改善作用.     

颅脑外伤性蛛网膜下腔出血42例临床分析

1999年 3月— 2 0 0 1年 2月 ,我院共收治颅脑外伤性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 4 2例。本文分析 42例颅脑外伤性蛛网膜下腔出血的临床、ＣＴ表现 ,总结出由此引起的脑血管痉挛(ＣＶＳ)、延迟性缺血性神经损伤 (ＤＩＮＤ)及脑积水是导致颅脑损伤病死率和病残率增加的主要因素。并结合文献对其相关的问题进行探讨 ,现介绍如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 42例 ,男 31例 ,女 11例 ,年龄 7～ 5 8岁 ,平均 38岁。车祸伤 2 9例 ,坠落伤 4例 ,击伤 6例 ,挤压伤3例 ,入院时ＧＣＳ计分 :3～分 12例 ,9～分 2 2例 ,13～ 15分 8例。并发颅底骨折 9例…     

外伤性蛛网膜下腔出血对颅脑损伤预后的影响

目的：了解外伤性蛛网膜下腔出血（ｔＳＡＨ）的颅脑损伤预后的影响。方法 以填调查表的方式对８１６例颅脑损伤病人进行回顾性研究,根据ＣＴ扫描,将病人分成ｔＳＡＨ组及对照组,将两组病人的预后情况,按特重型,重型及轻中型脑损伤,分别进行对比,并予统计学处理。结果 ｔＳＡＨ组的死亡率显著高于对照组,良好率显著低于对照组,结论 ｔＳＡＨ与脑损伤的预后密切相关,是提示预后不良的征象之一。     

颅脑损伤迟发硬膜外血肿及蛛网膜下腔出血1例

患者男，56岁。以“右顶部急性硬膜外血肿”为诊断入院。急诊行血肿清除术，术后2h神志清，四肢无瘫。术后4h再次出现神志不清。复查头CT：右颞部迟发性硬膜外血肿，再次行血肿清除术。第2次术后3h神志清醒，术后5h复查头CT：轻微脑肿胀，脑室略小，余未见明显异常。行抗感染、脱水等治疗。术后36h病人突然出现神志不清，急检头CT示：蛛网膜下腔出血，脑室出血，但未造成脑室铸型。     

颅脑外伤72例CT临床诊断

<正>颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤,是一种常见的外伤急症。常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。临床上,医生主要依据症状、病史、体征及影像资料对患者进行诊断,在颅脑外伤急症诊断中,CT得到了越来越多的应用。本研究选取我院2010年6月至2012年6月收治的72例颅脑外伤患者,回顾性分析其CT扫描资料,探讨在颅脑外伤中CT扫描对诊断的价值,现报告如下。     

外伤性蛛网膜下腔出血的临床分析

外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)常与颅内其它类型损伤并存，是影响颅脑外伤死亡率和病残率的重要因素之一，据我院自1999年1月～2001年10月间外伤性SAH患者85例，分析如下。     

广泛脑挫裂伤的临床疗效分析

目的 提高广泛脑挫裂伤病人的疗效。方法 对我院1998年4月～2002年7月收治的100例广泛脑挫裂伤病人的诊疗过程进行回顾。结果 100脑挫裂伤病人中，康复良好54例，中度残废15例，重度残废17例，植物生存2例，死亡12例。结论 早诊早治是治疗关键，特别是GCS积分较低、有严重挫裂伤、水肿及较大颅内血肿的病人，均应及早开颅。     

脑挫裂伤在创伤性蛛网膜下腔出血成因中的地位和CT漏诊原因分析

目的:探讨脑挫裂伤(BCAL)在创伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)中的成因中的作用和CT漏诊原因.方法:对我院2003年1月1日至2004年1月31日13个月内出院的83例头颅外伤患者住院病历和CT片作回顾性分析.结果:BCAL在TSAH成因中的比率非常高;而且多位于皮层和皮层下区.结论:BCAL是引起TSAH的最主要因素.     

出血性脑梗塞30例临床分析

目的探讨出血性脑梗塞的发病机理、诊断、治疗、预后及脑CT表现;方法回顾性分析了30例经临床及脑CT诊断为出血性脑梗塞的患,均作了二次CT检查;结果均有不同程度的高血压病史．部分有心脏病史及Ⅱ型糖尿病史．脑CT均显示大面积脑梗塞伴出血,分为血肿型和非血肿型两种,非血肿型预后优于血肿型;结论早期多次脑CT扫描可以帮助诊断,依病变不同情况及时治疗是必要的。     

自发性蛛网膜下腔出血的临床与脑血管造影分析

目的分析自发性蛛网膜下腔出血的临床与脑血管造影术的特点。方法对110例SAH患者症状、病因及DSA检查进行回顾性分析。结果头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性是SAH主要症状;DSA造影阳性者92例,其中脑动脉瘤64例、血管畸形17例和脑动脉狭窄及闭塞11例。结论颅内动脉瘤为自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因,全脑血管数字减影造影是SAH病因诊断最有效的方法。     

双额叶脑挫裂伤42例治疗体会

目的：探讨双额叶脑挫裂伤合理治疗方法。方法：对2011年1月至2013年10月收治的42例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。其中非手术治疗18例,手术治疗24例。结果：所有患者均随访0.5~1年,按照格拉斯哥预后评分标准：良好35例,中残4例,重残2例,病死1例。结论：对双额叶脑挫裂伤患者要高度重视,严密观察意识、瞳孔情况,必要时进行颅内压监测及动态头颅CT复查,正确掌握手术适应证和积极的综合治疗是治疗关键。     

蛛网膜下腔出血36例临床分析

[目的]探讨自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断及治疗。[方法]对自发性蛛网膜下腔出血36例的临床资料、脑脊液、头颅CT及脑血管造影进行分析。[结果]本组自发性蛛网膜下腔出血典型病例为31例(占86.1%),而不典型病例为5例(占13.9%);出血病因在中老年患者主要是脑动脉硬化,而青年人主要为脑动静脉畸形;死因主要是脑水肿、脑疝、再出血、肺部感染、上消化道出血等。[结论]对表现不典型的蛛网膜下腔出血,可及早行头颅CT及脑脊液检查确诊;病因检查以脑血管造影为优;治疗以减轻脑水肿,降低颅内压为主,并全面兼顾治疗,以促进恢复,降低死率。     

通窍活血汤对急性颅脑损伤后蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者的疗效观察

目的：探讨通窍活血汤对急性颅脑损伤后蛛网膜下腔出血（SAH）并发脑血管痉挛（CVS）患者的临床疗效。方法对住院患者进行头颅CT检查,根据格拉斯哥昏迷计分法（GCS）分级评估,将120例急性颅脑损伤后出现SAH的CVS患者随机分为治疗组和对照组,各60例。两组在常规治疗的基础上,对照组应用安慰剂,治疗组加用通窍活血汤联合治疗。两组患者均于入院后24h内口服或鼻饲给药,疗程21d,其他治疗两组相同。结果住院期内两组患者CVS缓解率、并发症及病情恶化程度、恢复良好率、患者重残率、植物生存和病死率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论通窍活血汤可促进急性颅脑损伤后出现SAH的CVS患者脑血流的恢复,减轻CVS的继发性脑损伤,对改善急性颅脑损伤后CVS患者预后有明显影响,无诱发再出血的危险。     

32例出血性梗塞研究分析

对32例出血性梗塞研究分析，发现常出现于脑栓塞及大面积脑血栓病人。以治疗中病情突然加重或持久症状不改善为特征，动态CT检查对本病的诊断及治疗有重要意义。     

重型额叶脑挫裂伤30例临床分析

目的总结重型额叶脑挫裂的临床特点和治疗经验。方法对30例重型额叶脑挫裂伤临床资料进行回顾性分析。结果30例患者中,14例急诊手术;16例早期非手术观察治疗患者,6例GCS5～8分患者后期转手术治疗。根据GOS预后评分,良好20例（66．67％）,中残5例（16．67％）,重残3例（10．0％）,死亡2例（6．66％）。结论对重型额叶脑挫裂伤患者,临床上应密切观察病情变化,动态观测颅脑CT改变,尽早进行综合治疗,有手术指征时即刻手术．才能有效提高治愈率,降低死残率。     

63例原发性蛛网膜下腔出血并发症的临床分析

目的　探讨原发性蛛网膜下腔出血并发症的原因及预防治疗。方法　分析 6 3例原发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料 ,并结合文献进行讨论。结果　原发性蛛网膜下腔出血并发再出血、脑血管痉挛及脑积水的机率较高 ,且上述并发症的发生有其相应的原因及防治方法。结论　蛛网膜下腔出血的并发症是影响此病预后的关键