中药薰洗治疗足跟痛

我们采用中药熏洗治疗足跟痛４８例，效果满意．介绍如下。临床资料经治的４８例均为得到随访的门诊病人，男６例，女４２例；４０岁以上者４６例。病程１月～６年不等。临床表现：足跟痛，在跟骨跖面跟骨结节与跖筋膜附着或足跟处压痛。４８例中伴跟底肿胀１０例，行走时疼痛加重，晨起或久坐、站立时足跟不敢着地，步履艰难，其中伴有休息痛９例。４８例均行跟骨正侧位Ｘ光片检查，共计５７个跟骨，其中４４个跟骨有骨刺形成。治疗方法１．方药组成：伸筋草２０g，红花２０g．炙马钱子１０ｇ，川芎２５ｇ，丹参２５ｇ，木瓜１０ｇ，牛膝１…     

跟骨丘部重建距下关节融合治疗跟骨骨折严重畸形愈合

目的介绍自体植骨丘部重建距下关节融台术治疗严重跟骨骨折畸形愈台的方法，探讨手术适应证及优、缺点。方法1998年11月～2002年8月．对17例21足跟骨骨折严重畸形愈台患者采用自体植骨丘部重建距下关节融台的方法进行治疗．男13例17足．女4例4足；年龄25～45岁，平均35.4岁；单侧跟骨骨折13侧13足，双侧4例8足．选择跟骨外侧改良“L”形切口行自体植骨丘部重建距下关节融合术，其中15例17足取髂骨植骨，1例2足分别取髂骨植骨和跟骨外膨的外侧壁植骨．1例2足取跟骨外膨的外侧壁植骨。所有跟骨外嘭的外删壁均做切除．结果15例18足获得随访。随访时间9～22个月，平均14．5个月。按Maryland方法评价术后功能：优7足，良9足，可2足；优良率为88．9%，X线片示Bohler角、Gissane角、距骨倾斜角、跟骨宽度及丘部高度基本恢复正常，结论自体植骨丘部重建距下关节融台术是治疗严重跟骨骨折畸形愈合的一种有技方法。可明显矫正跟骨畸形．恢复后足外形及功能。     

跟痛症分型治疗68例

我院自１９９３年２月至１９９４年１０月，分型治疗跟痛症６８例，疗效显著，现报告如下。临床资料本组６８例中，男２５例，女４３例；年龄２６～７２岁；发病时间２０天～２．５年，平均１．２年；左足跟２９例，右足跟３０例，双足跟９例，共７７足跟。分型治疗方法１．跟骨内压增高症型：先用热水泡足２０分钟，擦干。将独角膏（辽宁省铁岭杜记膏药厂）热水浸软，摊于布上，跟骨后下方贴敷。每帖５天，２０天为１疗程。２．跟骨隆突周围炎型：氢化泼尼松注射液２５ｍｇ、２％利多卡因５ｍｌ、红花注射液２ｍｌ、注射用水２ｍｌ混合后跟…     

跟骨夹夹压复位加"U"形石膏固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是骨科较为常见的骨折，其诊断简单，通常采用保守外固定及手术治疗，但疗效仍不能令人满意，特别是累及跟距关节的骨折。本院自１９９８年１１月至２００１年１０月间，采用跟骨夹夹压复位加“U”形石膏固定共治疗跟骨闭合性骨折２５例（２８个跟骨），２１例（２３个跟骨）得到随访，效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组得到随访的２１例（２３个跟骨）中，男１３例，女８例；年龄２１～５６岁，平均３８岁；左侧１１例，右侧８例，双侧２例。均系高处跌、坠落闭合伤，伤后１０分钟～２天就诊。跟骨轴、侧位…     

跟骨关节内骨折的手术治疗

Essex－lopresti将跟骨骨折分为波及距跟关节骨折和不波及距跟关节骨折。后者治疗效果较满意；前者治疗效果不甚理想，常出现创伤性扁平足，外踝撞击综合征，腓骨肌腱鞘炎，创伤性关节炎，纤维性粘连和强直，遗留行走时疼痛而影响患肢功能。本院自１９９２年以来，对波及距跟关节跟骨骨折行足后部外侧入路切开复位克氏针内固定术，并在关节面下的空隙中取大块髂骨植骨，术后疗效满意。现报告如下。临床资料１．一般资料：在８６例中男６７例，女１９例；年龄１７～６８岁，平均３９．２岁；单侧跟骨骨折８１例，双侧５例，计９１侧；开放性…     

伴有跟骰关节损伤的跟骨骨折

目的探讨伴有跟骰关节损伤的跟骨骨折的损伤机制、特点和治疗方法。方法1997年2月～2001年4月．71例90足跟骨骨折伴跟骰关节损伤患者，男46例61足．女25例29足：年龄18～67岁，平均38．7岁；左足47足．右足43足。高处坠落伤84足，车祸伤5足，楼梯踏空伤1足，其中12倒合并其它损伤，包括8例胸腰推骨折、1例对侧陉骨pilon骨折、2例股骨干骨折、1例股骨干及肋骨骨折和创伤性体克。根据所摄X线片、CT及跟骰关节面损伤的特点将跟骰关节损伤归纳为四种类型：Ⅰ型46足，占51.1％(46/90)；Ⅱ型26足．占28.9％(26／90)；Ⅲ型11足．占12．2％(11／90)；Ⅳ型7足．占7．8％(7/90)，结果61例78足获得随访，随访时间12～32个月，平均l8.4个月。接Maryland足部评分系镜评价术后功能：优49足．良25足，可4足；总忧良率为94.9％。其中Ⅰ型优良率为100％（41／41)，Ⅱ型为95．7％(22/23)．Ⅲ型为88．9％(8／9)．Ⅳ型为60％(3/5)，结论跟骰关节损伤与跟骨骨折的严重程度有关．在治疗跟骨骨折时应重视跟骰关节的损伤情况及手术固定效果．跟骰关节的损伤程度直接影响跟骨骨折的治疗效果。     

综合疗法治疗跟骨骨刺33例

综合疗法治疗跟骨骨刺３３例河北省承德医学院附属医院（０６７０００）阮玉梅本文应用综合疗法治疗跟骨骨刺３３例，取得了较好的疗效，报告如下。临床资料本组３３例中男２３例，女１０例；年龄３８～６２岁；病程６～１０个月者３例，１～１．５年者６例，２～２．５年...     

跟距关节切楔形植骨融合治疗跟骨关节内陈旧骨折

关节内跟骨骨折因早期没能获得良好复位，而造成跟部疼痛、跛行在临床中常见。主要是因为：跟骨上关节面没有复位而造成严重的创伤性骨关节炎；有些合并有跟骨横径增宽，造成外踝尖碰撞综合症及腓肠神经炎；有些因跟骨压缩，Bohler角变小，导致肢体缩短而造成跛行。自１９９５年９月至２０００年９月，我院采用手术治疗，均取得满意效果。临床资料１．一般资料：本组１１例（１１足，左７，右４），男性８例，女性３例，年龄１６～６０岁（平均３０．３岁）。受伤至手术时间为６个月～３年４个月，平均１年２个月。１１例均为坠落伤。早期…     

跟骨丘部及后距下关节重建治疗跟骨骨折畸形

目的探讨保留距下关节跟骨丘部及后距下关节重建治疗严重陈旧性跟骨骨折畸形愈合的方法及适应证。方法跟骨丘部及后距下关节重建治疗严重陈旧性跟骨骨折畸形愈合8例，均为男性，年龄在21～34岁，平均31．5岁。单侧7例，双侧1例。损伤时间1～7个月，平均4．6个月。行重建丘部及后距下关节保留距下关节自体植骨的方法进行治疗，切除跟骨外膨的外侧壁，取跟骨外侧壁植骨7例，取髂骨植骨1例。结果8例9足获得随访，随访时间8～24个月，平均11个月。按美国足踝外科协会Maryland足部评分系统评价术后功能：优4足，良4足，可1足，差0足，优良率为88．9％。所有患者术后足外形恢复良好。术后切口感染裂开1例、螺钉断裂1例，无跟骨内翻等并发症。骨折愈合时间10．5～16．2周，平均12．6周。术后X线片显示跟骨丘部高度、宽度、BoNer角，以及Gissane角基本恢复正常。结论重建跟骨丘部及距下关节自体植骨术具有矫正跟骨畸形，恢复后足外形及功能明显的优点，是治疗严重陈旧性跟骨骨折畸形愈合的有效方法。     

38例跟骨骨折的治疗

３８例跟骨骨折的治疗陈晓华跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见，１９８３年至１９９３年３月我院共收治足跗骨骨折６４例，其中跟骨骨折４２例，占６６％；资料完整的有３８例４３足，现报告如下：１临床资料一般资料：本组３８例，其中男３３例，女５例；年龄１８～５６岁，...     

V形截骨联合距下关节融合术治疗StephensⅡ、Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合

目的 探讨跟骨V形截骨联合距下关节融合术治疗StephensⅡ、Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合的疗效。方法 回顾分析2017年1月—2021年12月采用跟骨V形截骨联合距下关节融合术治疗的24例严重跟骨骨折畸形愈合患者临床资料。男20例，女4例；年龄33～60岁，平均42.8岁。跟骨骨折保守治疗失败19例，手术治疗失败5例。跟骨骨折畸形愈合Stephens分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型10例。术前跟骨B?hler角4.0°～13.5°，平均8.6°；Gissane角100°～152°，平均119.3°。受伤至该次手术时间6～14个月，平均9.7个月。术前及末次随访时采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疗效；观察骨愈合情况并记录愈合时间，并测量距跟高度、距骨倾斜角、跟骨倾斜角、跟骨宽度及后足力线角。结果 术后3例出现切口皮缘坏死，经换药及口服抗生素治疗后痊愈。其余切口均Ⅰ期愈合。24例患者均获随访，随访时间12～23个月，平均17.1个月。患者足部形态均恢复良好，穿鞋恢复至伤前尺码，无前踝撞击存在。所有患者均获骨性愈合，愈合时间12～18周，平均14.1周。末次随...     

跟骨整复固定器治疗跟骨骨折

目的评价跟骨整复固定器治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法36例42足跟骨关节内骨折按paley分型，剪力骨折8足，舌型骨折13足．中央塌陷型11足．粉碎型10足。对36例42足跟骨骨折用撬拨复位跟骨整复固定器固定治疗，随访33例38足，随访时间3～39个月．平均18．4个月。结果按Margland足部评分系统(Margland Foot Score)评价术后功能，本组38足优良率84．2％。结论撬拨复位跟骨整复固定器治疗跟骨骨折是一种治疗跟骨骨折的有效方法。     

跟骨骨折撬拨顺序复位与传统术式的对比研究

目的 探讨开窗、定点撬拨顺序复位治疗跟骨粉碎骨折的疗效. 方法 2006年7月至2010年8月共收治60例跟骨粉碎性骨折患者,分为对照组和治疗组,每组30例,对照组:男19例,女11例；年龄21～ 65岁,平均36岁；采用骨膜剥离器复位关节面后钢板固定；治疗组:男21例,女9例；年龄22～69岁,平均39岁；采用开窗、定点撬拨、牵引复位的方法,复位骨折并植骨钢板固定. 结果 患者术后获6 ～ 24个月(平均14个月)随访,治疗组手术时间短、B(o)hler角恢复满意、骨折愈合时间短、关节活动疼痛轻,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用跟骨开窗定点撬拨顺序复位的方法,可有效恢复跟骨距下关节面的完整性,重建跟骨的生物力学结构,提高手术的解剖复位率,降低并发症的发生.     

自身加压牵引治疗跟骨骨折50例

我院自1993～1995年利用钢针撬拨，目身加压牵引治疗跟骨骨折50例，现总结如下。临床资料本组50例中男45例，女5例；年龄20，－65岁；发病时间为1天～l周；右侧30例，左侧20例；患者均有外伤史，患跟骨内侧肿胀、疼痛，足弓消失，X光片示跟距关节角0“～15”者20例，0”—一10”者30例。治疗方法患者俯卧位，常规术野消毒，铺洞巾，在跟骨结节内外侧，跟骨结节的上下约3cm靠外侧行局部麻醉。在跟骨结节内外侧用骨钻钻入mm克氏针一根；在踉骨结节上下靠外侧各穿3．smm斯氏针一根，然后用无菌纱布穿过克氏针盖住针孔处，把牵引针向同一方向弯…     

107例跟骨骨折的治疗

跟骨骨折是常见的足跗骨骨折，１９８５～１９９５年，我院收治足跗骨骨折病人中，有完整资料的共１５６例，其中跟骨骨折１０７例１２０足，占６８．６％，兹报告如下：１临床资料１．１一般资料本组１０７例，男８６例，女２１例；年龄１８～５６岁，平均３３岁，大多为...     

分期手术应用带抗生素的人工骨植骨治疗开放性跟骨骨折

目的：探讨分期手术及应用负载万古霉素的人工骨植骨治疗开放性跟骨骨折的疗效。方法：2006年1月至2012年12月收治13例开放性跟骨骨折患者,男9例,女4例;年龄23～66岁,平均35.2岁;均为急诊入院患者。跟骨骨折Sanders分型：Ⅱ型2例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例。软组织损伤Gustilo-Anderson分型：Ⅱ型8例,ⅢA型2例,ⅢB型2例,ⅢC型l例。I期清创缝合或VSD术、延期行跟骨骨折切开复位钢板内固定加含抗生素人工骨植骨术。术后根据临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会（AOFAS）踝一后足功能评分进行疗效评估。结果：患者开放性伤口经创口换药修复等方法均顺利愈合,跟骨外侧切口期愈合。术后随访6～36个月,平均14．5个月;骨折愈合时间14～20周,平均16．2周。末次随访时AOFAS踝一后足功能评分为（80．0±7．4）（55～95分）。结论：对于开放性跟骨骨折,通过合理·临床评估,分期手术,应用带抗生素的人工骨植骨能够降低术后的创口感染发生率以及促进骨折愈合。     

急性跟腱撕裂的X线诊断

急性跟腱撕裂多见于踝关节外伤，其早期的诊断与治疗对预后功能恢复具有重要影响。急性跟腱撕裂的首选检查方法是MRI，但由于该检查费用昂贵、创伤处不能含有金属物等原因而难以推广，这给诊治急性跟腱撕裂带来一定困难。据国外文献报道，单纯依据临床检查确诊者，误诊率为20％～30％[1]。我们通过对30例急性跟腱撕裂患者踝关节X线侧位片的回顾性分析，认为伤后X线检查可作为临床检查的补充方法，为临床提供可靠的诊断依据[1-3]。临床资料一、病例分组本组患者30例，男22例，女8例；年龄17～42岁，平均32岁，均为我院1991年6月～1999年10…     

跗骨窦综合征18例

自１９８８年１０月以来，治疗附骨窦综合征１８例，效果良好，报告如下。临床资料本组男１２例，女６例；年龄９～５８岁；均为单足，左侧１１例，右侧７例；有损伤史１６例，病史４月～４年３月，平均１０．５月。诊断标准：有或无明显踝部内翻扭伤史；附骨窦外口处肿胀，压痛明显；抗阻力背伸内翻时附骨窦处疼痛加剧；踝关节内外翻应力试验（一）；有时伴患侧小腿发凉发紧及乏力等症状，可有疼痛向足背放射以及小腿不由自主发抖病史；附骨窦内及窦口处注射利多卡因后症状缓解；Ｘ线片见踝关节及距跟关节无异常。治疗方法１．痛点注射：采…     

手法整复弓形铁丝石膏托治疗跟骨骨折

笔者在近两年的临床工作中，选择跟骨骨折29例，采用手法整复、弓形铁丝石膏托外固定治疗，疗效满意，现报告如下。临床资料本组29例中，男26例，女3冽；年龄24～67岁；左18足，右12足，实治29例30足，其中双侧1例；伤后来诊时间，最短3小时，最长5天；骨折类型：16足为跟骨体骨折，未累及距下关节，14足为跟距关节面塌陷骨折；均为闭合性骨折，合并腰椎压缩骨折的2例；根据复位前X线片测量，贝累氏角呈负值的3足·Oo～15”8足，15”～25”19足，跟骨轴位角＞20”者18足。治疗方法1．预制弓形石膏托用直径3mm的铁丝折成一长方形框架，其外…     

手法整复硬纸夹板外固定治疗跟骨骨折60例

【摘要】目的：探讨跟骨骨折手法复位的治疗效果。方法：2009年1月至2012年6月治疗SandesI-Ⅳ型跟骨骨折患者53例（60足）;男45例,女8例;年龄18～65岁,平均（33．5±1．54）岁;病程0．5h～7d。采用手法复位,并以硬纸夹板外固定。治疗前患足肿痛、活动受限明显,部分患足外观宽扁畸形,影像学检查见跟骨骨皮质连续性中断。治疗后采用Creighton-Nebraska跟骨骨折评价标准进行疗效评价。结果：所有患者治疗后12个月随访,按照Creighton-Ne-braska跟骨骨折评价标准评定疗效结果,优13足,良34足,可11足,差2足。结论：SandesI-Ⅳ型跟骨骨折手法治疗临床疗效佳,手法复位既简便又经济,可最大限度恢复跟骨功能,减少并发症,利于足踝功能尽早康复。