闭合整复治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折

闭合整复石膏外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折是目前临床上常用的治疗方法。但此法整复后多易发生再移位，致使以后肘关节发生尺偏或桡偏畸形。作者根据数年的临床经验，发现将伸直型肱骨踝上骨折整复后，把患肢用石膏固定于屈肘、前臂旋前（或旋后）位，可防止整复后骨折再移位的发生，经临床应用，效果良好，现报告如下。临床资料１９８９年～１９９４年，我院共收治儿童伸直型肱骨髁上骨折３３２例，年龄２～１４岁；其中远折端尺偏型２４６例，桡偏型８６例；除１４例因有血管神经损伤症状而手术治疗外，其余均闭合整复，石膏固定患肢…     

手法复位杉皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折92例

笔者自 1982年以来在无麻醉下采用闭合整复杉木皮小夹板固定治疗肱骨髁上骨折 92例 ,现小结如下。1　临床资料本组 92例中男 78例 ,女 14例 ;年龄 6～ 14岁 ;右侧 74例 ,左侧 18例 ;伤后至来诊时间 1～ 6天 ,平均 3天 ,均为新鲜闭合性骨折。Ｘ线片示骨折向后及尺侧移位 84例 ,向后及桡侧移位 8例 ,均伸直型 ,断端均有不同程度重叠与成角。2　治疗方法2 1　整复方法　患者取仰卧位、两助手分别持握患肢上臂及前臂 ,顺势持续对抗拔伸牵引 ,术者位于患侧 ,两手环抱患肘部 ,待骨折断端牵开时 ,用力夹挤矫正重叠及侧方移位。助手维持牵引 ,术者…     

快速整复小儿肱骨髁上伸直型骨折

笔者采用快速整复法治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折105例,收到较满意效果,现介绍如下。1　临床资料　　本组105例中男64例,女41例;年龄3～10岁。右侧78例,左侧27例。尺偏型69例,桡偏型36例。伴开放性骨折7例。急诊86例,3～5日就诊12例,10日后就诊7例。2　治疗方法术者坐在患儿对面,用一手握住患儿患肢前臂,使肘关节屈曲90°左右,另一手大拇指从肘后侧顶住向后移位的骨折远端处,余指扣住向前移位的骨折近端处,在前臂之手用力拔伸牵引的同时,顶住远端骨折处的大拇指用力向前方推动,即可矫正前后重叠移位,然后再矫正内、外侧方移位。若向尺侧移位,…     

拔伸旋转法治疗Galeazzi氏骨折24例

1993～1997年，我们采用拔伸旋转法治疗Galeazzi氏骨折24例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组24例中男16例，女8例；年龄7～59岁；受伤距治疗时间1～8天。稳定型10例，不稳定型11例，特殊型3例。有2例合并舟骨骨折，均未合并重要血管、神经损伤。治疗方法采用臂丛神经阻滞或局部浸润麻醉。患者仰卧于整复床上，肩关节外展60°～90°，肘关节屈曲90°。一助手握持患肢前臂近端及肘关节。另一助手一手握患肢大鱼际部，一手握小鱼际部，加大桡侧牵引力量，于患肢前臂中立位拔伸牵引3～5分钟。术者双手环扣下尺桡关节，在牵引下缓缓旋转，…     

加大屈肘角固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

我们自1993年以来,采用加大屈肘角石膏托固定,治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折,取得了满意的效果,现报告如下。临床资料本组50例中男29例,女21例;年龄3～15岁;右侧27例,左侧23例;单纯向背侧移位7例,尺偏型32例,桡偏型11例;就诊时间最短半小时,最长1周。治疗方法与结果患者仰卧,麻醉后一助手握住患肢上臂,另一助手握住前臂下端及腕关节,使前臂旋后位沿上臂纵轴方向顺势牵引。首先矫正侧方移位(以尺偏为例),术者以两手拇指置于骨折远端的尺侧用力推按,其余手指置于骨折近端的桡侧与两拇指对抗,同时两助手使肘关节外翻,尺偏即可矫正。(桡偏反之)。…     

手法复位治疗肱骨髁上骨折87例

我院自１９８８年起，对８７例不合并血管、神经损伤的闭合性肱骨髁上骨折，采用电视Ｘ线下整复，石膏外固定，取得了良好的效果，报告如下。临床资料本组男５７例，女３０例；年龄３～１４岁；伸直型８３例（其中尺偏型７９例，桡偏型４例），屈曲型４例。手法复位，石膏托外固定７９例，适用于骨折移位，但肢体轻度或中度肿胀，血循环良好者。尺骨鹰嘴牵引５～７天后行手法复位，石膏外固定９例，适用于骨折移位严重，肢体重度肿胀者。治疗方法手法复位，伸直型保持伸肘位牵引，前臂旋后稍外翻，先矫正骨折前后错位，再矫正骨折侧方移位及…     

纸壳夹板治疗小儿肱骨髁上骨折

我们自 1991年 7月～ 1996年 8月用硬纸壳固定治疗小儿单纯肱骨髁上骨折 72例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 72例中男 5 1例 ,女 2 1例 ;年龄 2～ 13岁。左侧 38例 ,右侧 34例。伸直型 6 3例 (其中纯伸直型 2 2例 ,桡偏型 16例 ,尺偏型 2 5例 ) ,屈曲型 9例。伤后就诊时间半小时～ 12天。2　治疗方法2 1　伸直型　整复 :病员坐一方凳 ,下助手在前臂旋前位牵腕关节 ,上助手牵引上臂 ,术者两手在肘关节纠正侧方移位后 ,下助手在牵引的同时进行屈肘 90° ,同时术者两拇指顶住鹰嘴部 ,余指握持近折端 ,来纠正远折端的后方移位。徒手检…     

肱骨远端全骨骺分离44例分析

我科从1985～1995年共收治肱骨远端全骺分离44例，治疗效果满意，现报告如下。临床资料本组44例中男34例，女10例；年龄1～12岁；Salter—Harris对骨骺损伤的分类方法：Ⅰ型9例，Ⅱ型35例；伸直型39例，屈曲型5例，全部骨折远端均有不同程度的尺侧移位；其中12例误诊为肱骨内髁骨折并肘关节脱位，10例误诊为肱骨髁上骨折，9例误诊为肘关节脱位。治疗方法新鲜骨折，臂丛麻或全麻下，两助手上下对抗拔伸牵引，术者拇指局部挤压，以纠正骨折的侧方移位，然后将远折端向前（伸直型）或向后（屈曲型）推挤，使其复位。本组手法复位成功40例，4例…     

手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一,发病率高而且经常有合并症发生,致使多次复位、神经损伤、手术探查及预后不佳等的发生率比任何其他部位的肢体骨折都高。自1995年6月至2007年6月,我院采用手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折320例,有效的解决了并发症多的问题,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组320例中,男201例,女119例,年龄2~12岁,平均6.2岁。均为有移位骨折,其中伸直型(伸直尺偏型和伸直桡偏型)肱骨髁上骨折304例,屈曲型髁上骨折16例,其中有较小开放伤口的开放性骨折9例,合并桡神经损伤13例,正中神经损伤3例,尺神经损伤3例,本组未选择严重开放骨折及血管神经损伤需立即行手术治疗的病例。就诊时间最短30 min,最长7 d。1.2治疗方法:本组病例一般采用氯胺酮全麻,较大患儿能配合治疗的选择臂丛阻滞麻醉。麻醉成功后患儿平卧,开放骨折病例先行清创后按闭合骨折处理,术区常规消毒铺巾。完全移位伸直型髁上骨折的手法复位:透视下观察骨折尺偏或桡偏情况,助手固定上臂,术者一手将肘部轻微过伸并轻拉骨折远端,另一手拇指推肱骨内上髁或外上髁纠正骨折侧方移位后,伸直尺偏型前臂置旋前位,伸直桡偏型...     

中西医结合治疗老年Colle''s骨折240例

我院采用中西医结合治疗老年Ｃｏｌｌｅ ｓ骨折 2 40例 ,取得了满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 40例均为门诊病人 ,其中男113例 ,女 12 7例 ;年龄 45～ 84岁。均跌扑致伤。病程 1～ 5天。2　治疗方法2 1　手法整复　患者取坐位 ,患肢外展、屈肘、掌心向下。一助手握患肘部 ,一助手一手握拇指、一手握示中指 ,缓缓作持续拔伸牵引约 2～ 3分钟 ,术者双手置于骨折处 ,先纠正侧方移位 ,然后用折顶手法迅速使腕关节呈掌屈尺偏位 ,矫正重叠畸形 ,再用双手掌分别在腕关节部位作对向挤压。2 2　固定　复位后用石膏托旋后中立位固定 10天…     

折顶旋转法治疗儿童股骨螺旋形骨折

作者采用折顶旋转法治疗儿童股骨螺旋形骨折３５例，介绍如下。临床资料本组３５例中男２７例，女８例；年龄２～１３岁；左侧１４例，右侧２１例；就诊时间３小时～１２天；３５例中间接暴力的杠杆作用致伤者７例，推倒扭转致伤者１５例，平地滑倒旋转致伤者１３例。治疗方法１．手法复位；患肢肿胀严重，就诊时间超过１周者，在全麻或腰麻下进行，两助手作对抗拔伸牵引，借用“Ｘ”线了解骨折断端是否已牵开，牵远端的助手由仲膝位徐徐改为屈膝牵引外族并随之折顶旋转，顺骨折形成的背向移位经路，逆向回旋，矫正背向移位，使骨折面稳定吻…     

两点复位法治疗肱骨髁上骨折

笔者采用两点复位手法治疗肱骨髁上骨折５０例，效果良好，总结如下。临床资料本组５０例中男３５例，女１５例；左侧３２例，右侧１８例；年龄４岁～１２岁；伤后就诊时间０．５小时～４天；伸直型骨折４６例，屈曲型骨折４例。治疗方法１．两点复位手法（以右侧伸直尺偏型为例）：患儿仰卧床上，肩外展４５°，一助手握患儿上臂上部，另一助手握前臂中部，顺伤肘姿势徐徐用力持续牵引，用来矫正重迭和旋转移位。术者蹲位，面向患儿，双手拇指放于肱骨内髁的内后方为一点，双手四指放于骨折近端的前外方为一点，放置好后，拇指向前外方顶推…     

闭合整复外固定治疗儿童肱骨髁上骨折

笔者近几年采用闭合整复外旋１０°～１５°外固定治疗儿童肱骨髁上骨折７４例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组７４例中，男４３例，女３１例；年龄２～１５岁；右侧４５例，左侧２９例；伸直型５７例，屈曲型１７例；均为闭合骨折，无严重的血管、神经损伤，但断端均有不同程度移位。就诊时间伤后１～９天。治疗方法　采用管丛神经阻滞麻醉或血肿内麻醉，患者仰卧，两助手对抗拔伸牵引，术者自肘后在屈肘同时向前推尺骨鹰嘴，矫正前后方移位，然后矫正侧方移位。Ｘ光检查复位满意，将骨折远端外旋１０°～１５°功能位石膏或小夹…     

前臂半旋前位法治疗肱骨髁上骨折

1991～ 1996年对 10 3例伸直型肱骨髁上骨折病例采用前臂半旋前位法进行整复 ,复位效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 3例患者均为伸直型肱骨髁上骨折 ,其中男 6 7例 ,女 36例 ;年龄 3～ 14岁 ;多因跌倒间接暴力所致 ;治疗距受伤时间最短 0 5ｈ ,最长 8ｄ。单纯远断端向后移位 19例 ,尺偏型 71例 ,桡偏型 13例。2　治疗方法以右侧尺偏内旋移位者为例。患者坐位 ,助手甲双手握肱骨近端 ,内旋肱骨至肱骨旋内 90°位 ,此时肱骨三角肌粗隆朝向最上 ;助手乙握患腕 ,顺势旋转 ,将前臂处于旋前 45° ,并将患侧肩关节前屈 90° ,持续牵引 ,…     

手术治疗肱骨髁上骨折68例体会

我们从1995年6月至1998年11月采用手术方法治疗肱骨髁上骨折68例,报告如下。临床资料一、一般资料　本组病例中男性43例,女性25例;年龄在5岁以下13例,6至10岁42例,11岁以上13例;伸直型46例(其中桡偏12例,尺偏22例),屈曲型9例,粉碎性3例。开放性骨折3例,伴有桡神经损伤3例,出现早期骨筋膜室综合症1例。所有病例均为新鲜骨折,受伤时间在3ｈ到2ｄ之内,均为手法复位失败患者。二、手术方法　采用肘外侧切口,分离肱肌,暴露骨折端,清除血肿及断面软组织,助手对抗牵引、术者先矫正侧方移位和旋转移位然后拇指和其余四指提按骨折远近端矫正前后移位…     

尺骨鹰嘴角度牵引治疗儿童移位性肱骨髁上骨折

儿童移位性肱骨髁上骨折发病率高 ,临床治疗难点是如何降低肘内翻的发生和促进肘关节功能恢复。笔者自 1991年 10月至 1997年 10月采用尺骨鹰嘴角度牵引治疗此病 46例 ,效果满意。现做粗浅分析 ,报告如下 :1　临床资料本组 46例。男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 15岁 ;初次就诊时间 4小时至 7天 ;伸直尺偏型 19例 ,桡偏型 10例 ,屈曲尺偏型 11例 ,桡偏型 6例。均不伴有神经血管损伤。2　治疗方法在常规尺骨鹰嘴牵引操作基础上 ,主要是在克氏针的进针角度上作了选择 :1)尺偏型 ,视Ｘ线中骨折端尺侧骨皮质塌陷、嵌插、缺损、压缩情况 ,尺侧进针…     

肱骨踝上骨折治疗及其肘内翻预防

肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的机制笔者通过对61例肱骨髁上骨折患者进行了临床观察总结。桡偏38例尺偏23例桡偏者中并发桡内翻者1例占2.63%；尺偏者中并发肘内翻者2例占8.7%肘内翻总计约占11.3%。对于肱骨髁上骨折并发肘内翻的机制许多同道提出不少看法通过临床体会认为主要是：(一)桡偏型骨折手法整复过程中为求解剖复位而矫正过度造成桡侧骨皮质剥离断裂桡侧原来未断裂骨膜因矫正不当撕裂而失去对远端的牵拉形成肘内翻畸形。(二)尺偏型骨折桡侧骨皮质剥离尺侧骨皮质对远折端的牵拉加之又受到远端重力作用向尺偏倾垂以致形成肘内翻畸形。(三)骨折前后移位纠正不彻底两骨折端无嵌插存在或者远骨端严重旋前移位未予矫正结果也会发生肘内翻这是骨折端失去牢固对接嵌插桡侧骨膜拉力消失或减弱无力对抗远折端重力尺倾的原因。     

前臂旋前位整复固定治疗肱骨髁上骨折

自１９９１年１月～１９９３年６月，笔者采用前臂旋前位整复固定方法治疗肱骨髁上骨折５８例效果满意，现报告如下。临床资料本组５８例中男４８例，女１０例；年龄２～１２岁；伸直尺偏型４４例，伸直桡偏型１０例，屈曲型２例，儿童肱骨远端全骺分离２例；受伤至就诊时间，最长３天，最短１小时。所有病例均无明显血管、神经合并症，骨折均经Ｘ线摄片证实。治疗方法患者取坐位或平卧位，患肢外展。两助手分别握住患肢上臂近端和前臂远端作对抗牵引。在牵引的同时远端助手逐渐将患肢前臂置于旋前位。根据骨折类型，采用传统常规复位手法整…     

小儿肱骨髁上骨折的治疗

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,以伸直型最为常见。笔者自1989年以来,采用手法复位、屈肘、前臂旋前(或旋后)位、超腕石膏固定治疗肱骨髁上骨折62例,较好地预防了肘内翻的发生率,现报告如下。1　临床资料本组62例,男38例,女24例。年龄最大12岁,最小17个月,其中17个月～4岁9例,5～12岁53例。病程最短1ｈ,最长3ｄ。骨折类型全部为闭合性伸直型,其中左侧骨折23例,右侧骨折39例;桡偏型14例,尺偏型37例,旋转型11例。2　治疗方法21　手法复位　患儿仰卧位,患肘半屈曲,两助手于旋后位对抗牵引3ｍｉｎ,如为尺偏型,术者两拇指抵于骨折近端桡侧,…     

“矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折

笔者采用“矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折 ,将1984～ 1994年间得到随访的 144例病例疗效观察报告如下。1　临床资料男 86例 ,女 5 8例 ,年龄 14个月～ 14岁。骨折类型 :伸直型 139例 ,其中桡偏型 46例 ,尺偏型 6 1例 ,中立型 (无明显尺桡偏者 ) 32例 ;屈曲型 5例 ,其中尺偏型 2例 ,桡偏型 1例 ,中立型 2例。就诊时间最短 10分钟 ,最长 7天。2　治疗方法无明显移位的桡偏骨折 ,给予屈肘固定 ;无明显移位的尺偏骨折及中立骨折 ,使桡侧骨皮质略嵌插。有移位之骨折 ,对桡偏骨折 ,尽量要求解剖复位 ,或骨折远端残留轻度桡移 ,但绝不允许矫…