suPAR检测在慢性乙肝患者肝纤维化分期诊断中的应用价值

目的探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)检测在慢性乙肝(CHB)患者肝纤维化分期诊断中的应用价值。方法选择2018年4月至2020年4月我院收治的70例CHB患者作为研究组,另选同期我院70名体检健康者作为对照组。研究组均行肝穿刺活检,根据患者肝纤维化分期进行讨论。比较两组血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平及不同肝纤维化分期CHB患者血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平,采用Pearson相关性分析CHB患者血清suPAR水平与血清PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LB水平的相关性。结果研究组血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平均显著高于对照组(P<0.05)。随着肝纤维化程度的加重,CHB患者血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平均不断升高,不同肝纤维化分期CHB患者血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平两两比较,差异显著(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CHB患者血清suPAR水平与血清PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平呈正相关(P<0.05)。结论血清suPAR可作为CHB肝纤维化诊断的生物标志物,通过检测CHB患者的suPAR水平可在一定程度上反映肝纤维化程度。     

苦参素对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标及细胞因子的影响

目的 观察苦参素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及细胞因子的影响.方法 68例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(一般保肝治疗+苦参素)和对照组(一般保肝治疗),治疗前后检测肝功能,用放射免疫法检测血清肝纤维化指标、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(CⅣ),应用ELISA法检测血清TGF-β1、PAF、sICAM-1.结果 治疗组治疗前后HA、LN、PC-Ⅲ、CⅣ、TGF-β1及PAF水平较治疗前及对照组治疗后均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 苦参素通过影响慢性乙型肝炎患者血清细胞因子TGF-β1、PAF发挥抗肝纤维化作用.     

益肝康治疗慢性乙型肝炎肝纤维化365例疗效观察

目的探讨中药益肝康对慢性乙型肝炎、肝纤维化的疗效。方法将365例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组（305例）给予益肝康袋装浓缩煎剂1袋,每日2次,对照组（60例）给予葡醛内酯（肝太乐）0．2g,每日3次,水飞蓟宾140mg,每日3次,治疗6个月。分别于治疗前后记述症状,观察肝、脾变化,检测肝功能、血清肝纤维化指标,肝组织病理,进行疗效评价。结果治疗组和对照组血浆透明质酸、层黏连蛋白和Ⅲ型前胶原水平间差别有统计学意义,（185．13±10．84）μg／L vs（121．43±10．91）μg／L,（175．03±7．14）pg／L vs （142．86±14．66）μg／L,（153．37±20．96）μg／L vs （128．00±18．52）μg／L（P〈0．01）;同时,治疗组患者症状改善,肝、脾回缩,肝功能明显好转,白蛋白水平升高。结论益肝康是治疗慢性肝病、肝纤维化的有效药物。     

IL-33和ST2在慢加急性乙型肝炎肝衰竭和慢性乙型肝炎患者中水平差异及应用研究

目的探讨白细胞介素-33(IL-33)和ST-2蛋白(ST2)在慢加急性乙型肝炎肝衰竭(ACHBLF)和慢性乙型肝炎患者中水平差异及应用价值。方法选取该院42例ACHBLF患者作为研究组A组,45例慢性乙型肝炎患者作为研究B组,另选取45例同期于该院行健康体检的健康志愿者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验对血清IL-33和ST2水平进行检测,并对比检测结果。分别采用赖氏法、酶联免疫吸附试验、溴甲酚绿法对3组研究对象丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)水平进行检测,并分析在研究A组和研究B组中血清IL-33和ST2分别与ALT、AST和ALB的临床关系。结果研究A组血清IL-33和ST2、ALT和AST水平较研究B组和健康对照组显著升高,差异均有统计学意义(P0.05),且研究B组IL-33和ST2、ALT和AST水平也较健康对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05);研究A组血清ALB水平较研究B组和健康对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05),且研究B组ALB水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究A组血清IL-33和ST2与ALT、AST水平呈显著正相关,与血清ALB呈显著负相关;研究B组血清IL-33和ST2与ALT、AST水平呈显著正相关,与血清ALB无明显相关性。结论 ACHBLF患者血清IL-33和ST2水平较慢性乙型肝炎患者显著升高,推测可能与加重炎性反应和肝损伤有关。     

化学发光法检测慢性乙型肝炎肝纤维化四项标志结果分析

目的探讨应用化学发光法定量检测肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氮端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)对肝纤维化的诊断价值。方法应用化学发光法检测了196例乙型肝炎病毒感染者血清样本的肝纤维化指标。其中乙型肝炎病毒携带者50例,慢性乙型肝炎患者48例,慢性重肝36例,乙型肝炎肝硬化患者62例,正常对照40例,并对结果进行统计学分析。结果肝纤维化四项指标(HA、LN、PⅢNP、CⅣ)在乙型肝炎携带者、慢性乙型肝炎、慢性重肝、乙型肝炎肝硬化测定值之间差异有统计学意义(P<0.05)。测定值升高的幅度为:慢性重肝>乙型肝炎肝硬化>慢性乙型肝炎>乙型肝炎携带者。结论应用化学发光法动态检测肝纤维化四项指标是指导临床判断肝纤维化程度的非损伤性的良好检测方法。     

慢性乙型肝炎患者 HBV-DNA 水平与肝纤维化相关指标的检测与相关性分析

目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清 HBV-DNA 水平与肝纤维化血清指标之间的关联。方法用实时荧光定量 PCR法检测 HBV-DNA 水平、用化学发光法检测肝纤维化指标：透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白。结果110例乙型肝炎患者血清 HBV-DNA 水平（对数值）为5．32±1．37,透明质酸水平为（197．81±85．37）mg/mL,Ⅲ型前胶原水平为（142．66±30．28）μg/mL,Ⅳ型胶原水平为（90．34±20．53）μg/mL,层粘连蛋白水平为（143．96±31．79）μg/mL,均高于对照组（P ＜0．01）。患者血清 HBV-DNA 水平与肝纤维化4项血清指标之间的相关性较弱,无统计学意义（P ＞0．05）。结论慢性乙型肝炎患者肝纤维化4项血清指标上升,但患者血清 HBV-DNA 水平与肝纤维化血清指标检测值之间没有显著的相关性。     

慢性肝炎患者乙型肝炎病毒复制与肝纤维化标志物的关系

目的研究慢性乙型肝炎（下称乙肝）患者血清乙肝病毒（HBV）复制水平与肝纤维化血清标志物的关系。方法选择150例临床确诊为慢性乙肝的50例早期肝硬化患者,采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测血清HBVDNA水平,放射免疫法和酶免疫法检测肝纤维化血清标志物（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原）,对血清HBVDNA水平与肝纤维化标志物的关系进行分析,并与100例无肝硬化患者血清HBVDNA及肝纤维化标志物水平进行比较。结果慢性乙肝患者血清HBVDNA水平与肝纤维化标志物的关系无统计学意义（P〉0．05）,早期肝硬化患者血清肝纤维化标志物水平显著高于无肝硬化患者,但HBVDNA水平却低于无肝硬化患者（P〈0．05）。结论慢性乙肝患者血清HBVDNA水平与肝纤维化标志物水平无显著相关性。     

慢性乙型肝炎患者血清中金属硫蛋白含量变化

目的观察慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中金属硫蛋白(MT)含量变化及其与肝病活动程度的关系。方法采集78例CHB患者和20例健康人(NC组)外周静脉血标本,分别检测血清中MT、清蛋白、总胆红素等生化指标。结果 NC组、CHB轻度组、CHB中度组间MT含量差异无统计学意义(P>0.05);CHB重度组、CHB重型组患者MT含量明显高于NC组(P<0.05)。患者血清中MT含量与血清中总胆红素、炎症活动程度呈正相关(r=0.592,0.735,P<0.01);患者血清中MT含量与清蛋白浓度呈负相关(r=-0.614,P<0.01)。结论 CHB患者血清中MT含量与病情严重程度呈正相关,血清中MT含量变化对判断CHB病情的严重程度有一定的价值。     

慢性乙型肝炎患者肝再生酶变化与肝纤维化的相关研究

目的 探讨慢性乙型肝炎（下称乙肝）患者血清中β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）、单胺氧化酶（MAO）、胆碱酯酶（CHE）的活性变化与肝纤维化的相关性。方法 采用速率法对健康对照组和慢性乙肝疾病组的NAG、MAO、CHE活性进行测定,应用肝穿刺活检对慢性乙肝患者肝组织的纤维化活动度进行观测。结果 慢性乙肝组各种酶的活性与健康对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。NAG、MAO与肝纤维化程度呈正相关,CHE与肝纤维化程度呈负相关。结论 NAG、MAO、CHE与肝纤维化程度相关性显著,可以作为检测肝纤维化程度的良好指标。     

FIB-4及APRI指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化严重程度的评估价值

目的探讨基于4因子的纤维化指数(FIB-4)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板(PLT)比值(APRI指数)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化严重程度的评估价值。方法 218例CHB患者为研究对象,根据肝纤维化分期,分为S0~S2组(n=120)及S3~S4组(n=98),比较2组患者的一般资料、实验室指标、FIB-4指数及APRI指数的差异;采用Spearman相关分析对两种指数模型与肝纤维化进行相关分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估FIB-4及APRI指数在CHB患者肝纤维化分级大于或等于S2、≥S3及S4时的诊断性能,计算曲线下面积、灵敏度、特异度及最佳截断值,并比较FIB-4指数与APRI指数在评估不同严重程度肝纤维化的效能差异。结果肝纤维化分级大于或等于S2时,FIB-4指数的诊断价值明显优于APRI指数(Z=1.998,P=0.046),而对于肝纤维化分级大于或等于S3(Z=1.177,P=0.239)或S4(Z=0.267,P=0.789)时,FIB-4指数与APRI指数的诊断价值一致。结论 FIB-4指数及APRI指数均能有效地评估CHB患者的肝纤维化严重程度,但对于肝纤维化早期患者,FIB-4指数的评估价值更高。     

慢性乙型肝炎患者血清学指标检测对肝纤维化诊断的临床意义

目的：探讨血清学指标在慢性乙型肝炎患者肝纤维化不同时期的变化及其在肝纤维化诊断中的临床意义。方法检测258例慢性乙型肝炎患者（包括72例肝纤维化患者）及80例健康对照者血清中的总胆汁酸（TBA）、血小板计数（PLT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、前清蛋白（PA）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（C‐Ⅳ）、层粘连蛋白（LN）水平。结果不同病情严重程度的慢性乙型肝炎患者之间和不同肝纤维化分期的患者之间,TBA、HA、PⅢNP、C‐Ⅳ、LN及PAPP指数差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论测定TBA、HA、PⅢNP、C‐Ⅳ、LN及PAPP指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断有重要意义。     

慢性乙型肝炎患者E-选择素A561C多态性在肝纤维化中的作用

目的探讨中国河北汉族人群E-选择素A561C基因多态性与慢性乙型肝炎(CHB)的相关性,以及对肝脏纤维化的影响.方法采用PCR-RFLP技术,检测91例CHB患者和85例健康对照者的E-选择素基因多态性,同时采用RIA法检测CHB患者HA、PCⅢ水平.结果中国河北汉族人群中E-选择素A561C多态性存在AA、AC和CC三种基因型,E-选择素A561C多态性在CHB组和对照组间的分布差异显著(x2=5.96,P＜0.05).AC CC基因型患CHB的风险是AA基因型的2.89倍,等位基因频率在两组间也存在着显著性差异(P＜0.05).CHB患者两组基因型间肝功能指标、肝纤维化指标间无差异(P＞0.05).结论中国河北汉族人群中存在E-选择素A561C位点单核苷酸多态性,C等位基因可能是中国河北地区CHB发病的易感因素之一,但该位点多态性对肝功能损伤、肝纤维化程度、病情进展可能不起直接的作用.     

Logitboost算法在慢性乙型肝炎肝纤维化中的应用研究

目的 将Logitboost算法用于判别分析慢性乙型肝炎肝脏纤维化血清学检测指标,建立一种无创性慢性乙型肝炎纤维化分期诊断模型.方法 226例慢性乙型肝炎患者进行肝活检和肝纤维化血清学指标的检测,血清学指标进行相关系数和Logitboost算法判别分析,并与肝活检结果比对.结果 Logitboost算法在迭代100轮时判别正确率最高,与肝活检的结果相比较,纤维化分期S(0～4) 的诊断符合率分别为92.3%、89.5%、91.5%、96.9%、97.7%.结论 Logitboost算法可以对慢性肝炎肝纤维化进行有效分期.     

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对肺结核伴慢性乙肝患者肝纤维化的影响

目的探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对肺结核伴慢性乙肝患者肝纤维化的影响。方法选择我院2018年1月至2019年10月收治的60例肺结核伴慢性乙肝患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组均实施常规抗结核治疗,在此基础上,对照组给予恩替卡韦,观察组给予恩替卡韦+复方鳖甲软肝片。比较两组的干预效果。结果治疗后,两组患者的血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的药物性肝损伤发生率低于对照组,病灶吸收率、空洞闭合率、HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率均高于对照组(P<0.05)。结论在肺结核合并慢性乙肝患者的治疗中联合应用恩替卡韦和复方鳖甲软肝片,可降低药物性肝损伤发生率,减轻肝纤维化程度,促使结核病灶吸收、肺部空洞闭合、乙肝病毒转阴。     

慢性乙型肝炎常见血液指标与肝脏纤维化状态相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者常见血液检验指标与肝组织纤维化状态相关性,遴选肝纤维化的相关性血液指标。方法回顾性调查230例肝活检慢性乙型肝炎患者资料,对患者血液常规、生化指标、乙型肝炎脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量、血清甲胎蛋白进行等级相关、等级回归及Logistic回归等统计学分析。结果γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、甲胎蛋白(AFP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)、血小板(Plt)、总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)与炎症程度相关;Plt、ALB、PT、GGT水平显著影响炎症分级,预测准确率60.0%;AFP、PT、GGT、Plt、ALB、TB、AST与肝纤维化相关,其中Plt、ALB、AST及GGT显著影响肝纤维化分期,预测准确率62.0%;Plt、GGT参与代偿性肝硬化诊断敏感度27.0%,特异度96.7%,准确率83.2%,阳性预告值66.7%,阴性预告值84.6%;Plt 100×109/L单一指标诊断代偿性肝硬化ROC下面积0.793,特异度98.4%,敏感度23.1%,准确率85.6%,阳性预告值75.0%、阴性预告值86.2%。结论在慢性乙型肝炎常见血液检验指标中,血清GGT、AFP、AST、PT、ALB、Plt、TB与肝脏炎症、纤维化有相关性,Plt、ALB、AST及GGT显著影响肝纤维化分期,Plt、GGT预测肝硬化准确率83.2%。     

慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA定量检测的临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA（HBV cccDNA）的临床意义。方法选取经肝组织病理学诊断的慢性乙型肝炎患者57例,其中乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性37例,HBeAg阴性20例;肝组织炎症轻度33例,肝组织炎症中度24例。采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）同时定量检测其血清HBVDNA和cccDNA。结果HBeAg阳性组血清HBV cccDNA对数值和阳性率分别高于阴性组,8.1±1.3vs6.5±1.9,73.0%vs30.0%（均P〈0.01）。肝组织炎症轻度组（G1～G2）血清HBVcccDNA对数值低于中度组（G3）,7.1±0.4vs8.5±0.4（P〈0.01）。血清cccDNA与丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶呈正相关（r=0.612、0.632,均P〈0.05）。结论血清HBVcccDNA为病毒复制的标志物,与肝组织细胞损伤相关。     

慢性乙型肝炎肝组织中星状细胞与肝纤维化关系的研究

目的研究肝星状细胞(HSC)与肝纤维化和肝硬化的关系.方法检测60例慢性乙型肝炎患者肝功能及乙型肝炎e抗原(HBeAg),所有患者均进行了肝组织活检,其中S1 10例, S2 24例, S3 12例,S4 14例;采用免疫组织化学法,通过应用特殊的单克隆抗体(McAb)检测慢性乙型肝炎患者肝组织石蜡切片中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性细胞(即HSC).结果苦味酸天狼猩红染色法胶原面积的百分比与肝纤维化分期有关(r=0.885,P＜0.01);HSC与慢性乙型肝炎患者肝组织的纤维化分期呈正相关(r=0.761,P＜0.01);HSC与慢性乙型肝炎患者肝组织中苦味酸天狼猩红染色法胶原面积的百分比正相关(r=0.854,P＜0.01).结论 HSC与慢性乙型肝炎肝纤维化和肝硬化呈正相关.     

兰州地区慢性乙型肝炎患者病毒复制与肝纤维化指标的相关性研究

目的：探讨兰州地区慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化四项指标：层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原 N 端肽（PⅢNP）与乙型肝炎病毒（HBV）DNA 复制的相关性。方法分别采用化学发光法和实时荧光定量 PCR （RT-PCR）法检测肝纤维化指标和 HBV-DNA,以不同临床分型和自然史分期为背景,对兰州地区724例 HBV 感染者的肝纤维化指标和病毒复制作量化检测研究。结果在所有临床类型中,肝纤维化指标和 HBV-DNA 数值均高于正常,且最高为乙型肝炎肝硬化组;CⅣ、PⅢNP 均以 HBeAg（＋）CHB 组最高。按乙型肝炎自然史分期,P ⅢNP、CⅣ在免疫清除期最高且 CⅣ在HBeAg 及 HBV-DNA（＋）组中均值都高于 HBeAg 及 HBV-DNA（-）组。四项指标均为 HBeAg（＋）CHB 组高于 HBeAg（-） CHB 组,但仅有 HA 有统计学差异（P ＜0．01）。结论 CⅣ与 HBV-DNA 以及 HBV-M 具有一定相关性,提示其可以间接反映肝损害程度以及病毒复制水平。     

人文关怀护理在慢性乙肝病人中的应用

目的 评价人文关怀护理在慢性乙肝病人中的应用效果。方法 将2004年1～12月在我院住院实行人文关怀护理慢性乙肝病人98例，与2003年1～12月实施人文关怀护理前80例慢性乙肝病人进行病人满意度比较。结果 病人对护理的满意度从2003年的86．25％提高至2004年的97．95％，经x^2检验，差异有非常显著性（P〈0．01）；护患纠纷从3降为0。结论 在慢性乙肝病人中实施人文关怀护理可提高病人满意度，减少护患纠纷，帮助病人掌握健康知识，利于病人康复。