七氟烷吸入麻醉在小儿全身麻醉中的临床应用

目的: 观察七氟烷用于小儿全身麻醉(全麻)的安全性和可行性。方法: 将择期行小儿全麻手术40例,随机均分为七氟烷组和异氟烷组。2组均予静脉快速诱导插管,七氟烷组术中以2%~3%七氟烷吸入维持麻醉,异氟烷组以2%~3%异氟烷吸入维持麻醉。比较2组拔管时间、苏醒时间及躁动、哭闹等。结果: 七氟烷组患儿拔管时间和苏醒时间均明显短于异氟烷组(P < 0.01);苏醒期出现躁动、哭闹七氟烷组2例,异氟烷组6例,2组差异无统计学意义(P > 0.05)。结论: 七氟烷用于小儿全麻具有良好的安全性和可行性。     

吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的效果评价

目的:探讨吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的应用效果。方法:选择择期行动脉瘤实施介入栓塞手术的患者55例,分为单纯使用七氟烷组(S组35例)和七氟烷复合丙泊酚组(SP组20例)。控制性降压过程中,平均动脉压(MAP)控制在65 mm Hg左右。监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后的HR、MAP、SpO2;观察控制性降压过程中心电图的变化;记录控制性降压过程中意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率。同步采集桡动脉血和颈内静脉血行血气分析,测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、血红蛋白(Hb),并计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、动静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2)。结果:两组在麻醉及手术各时点的HR、MAP和SpO2比较差异均无统计学意义(P0.05),但SP组吸入七氟烷浓度低于S组(P0.05)。两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生。两组意识恢复时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。S组拔除喉罩后出现心动过缓、躁动情况均明显高于SP组,差异有统计学意义(P0.05)。两组中PaO2、SaO2和SjvO2在降压前、降压中、降压后均明显高于麻醉前(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05);降压前、降压中、降压后的CjvO2均显著低于麻醉前(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05);降压前、降压中、降压后的Da-jvO2和CERO2均显著低于麻醉前(P0.05),且SP组明显低于S组(P0.05)。结论:七氟烷复合丙泊酚麻醉在需控制血压的动脉瘤介入栓塞手术中优于单纯七氟烷吸入麻醉,七氟烷用量减少,停药后不会出现血压反跳,对心脏影响小,意识恢复和拔管快,清醒平稳未出现术后躁动等不良反应,能够更好地控制性降压和脑氧代谢,同时减少脑血流量;能够安全、有效地应用于介入手术控制性降压过程中。     

两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的效果分析

目的:探讨气管插管下全麻与硬膜外麻醉两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及不良反应。方法:选取行妇科腹腔镜手术的80例患者,随机分为两组,各40例,一组给予硬膜外麻醉,一组给予气管插管下全麻麻醉,观察气腹开始前、气腹后15 min、术毕15 min时血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PE TCO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化及不良反应、术中肌肉松弛程度等。结果:两组患者手术时间、气腹时间比较差异无统计学意义(P>0.05),停药-苏醒时间硬膜外麻醉组较全麻组短(P<0.05);两组患者气腹前SpO2、PE TCO2、SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),气腹15min时SBP、DBP、HR、PE TCO2比较气腹前明显升高,SpO2较气腹前下降,差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外麻醉组SBP、DBP、HR、PE TCO2升高和SpO2下降幅度更大,与全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外麻醉组肌松程度评分明显低于全麻组,疼痛评分高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉与气管插管下全麻均能用于妇科腹腔镜手术麻醉,硬膜外麻醉术后患者苏醒较快,但全麻安全系数更高,术中麻醉效果更好。     

单纯全麻与胸段硬膜外麻醉复合全麻在围术期中肌松药量及全麻药量的比较

目的:通过比较吸入全身麻醉和吸入全麻复合胸段硬膜外麻醉对开胸手术中肌松药量及全麻药量的使用,探讨硬膜外复合全麻对肌松药及全麻药用量的影响。方法:20例因支气管胸膜瘘、肺脓肿、肺叶切除及全肺切除术,需开胸单肺通气的手术患者,根据麻醉方法的不同,随机分为异氟醚吸入全麻组(GI组)和异氟醚吸入复合硬膜外组(GIE组),每组各10例。GI组采用异氟醚/芬太尼/维库溴铵麻醉;GIE组采用异氟醚/维库溴铵/胸部硬膜外1.5%利多卡因麻醉。连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。结果:GIE组的肌松药及全身麻醉药用量少;GI组肌松药及全身麻醉药用量多,两组手术时间差异无统计学意义。结论:与单纯全麻相比,胸段硬膜外联合全麻的肌松药及全身麻醉药用量少。     

七氟烷吸入喉罩通气麻醉在小儿疝囊高位结扎术中的应用

目的:探讨七氟烷吸入喉罩通气在小儿疝囊高位结扎术麻醉中的应用效果.方法:选取该院收治的62例行小儿腹股沟疝疝囊高位结扎手术的患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各31例.观察组采用七氟烷吸入喉罩通气麻醉,对照组采用七氟烷吸入气管插管全身麻醉.比较两组的临床效果、并发症发生率.结果:对照组和观察组在T0、T1、T2、T3、T4点的Sp02水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组T1、T2、T3、T4时的HR、MAP水平低于对照组,对照组T1、T2、T3、T4点的HR、MAP水平高于对照组TO点,差异均有统计学意义(P＜0.05).照组的并发症发生率58.1％,显著高于观察组的并发症发生率19.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:七氟烷吸入喉罩通气用于小儿疝囊高位结扎手术,具有麻醉临床效果好,血流动力学改变小,术后并发症少等特点,其效果优于气管插管.     

妇科手术患者麻醉前后留置尿管舒适度的比较

目的：对妇科手术患者麻醉前后留置尿管的舒适度进行比较。方法选取78例妇科手术患者,并随机分为全麻组组（29例）和硬膜外麻醉（49例）。观察比较2组患者麻醉前后不同时期留置尿管的舒适度。结果对全麻组患者和硬膜外麻醉组的前后不同时期施行留置导尿管手术的舒适度进行对比观察,发现麻醉后插管的舒适度效果反应较好,差异有统计学意义(P<0.05),对全麻组患者和硬膜外麻醉组前后不同时期施行留置导尿管12h后患者的舒适度比较,麻醉前插管的反应效果较为明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论麻醉后对妇科手术患者进行留置导尿术,有利于提高患者在手术过程中的舒适度。     

异丙酚全静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉用于神经导航经蝶窦垂体瘤切除术的临床研究

目的比较异丙酚全静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉用于神经导航经蝶窦垂体瘤切除术的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级且无心血管疾病的垂体瘤手术患者80例,随机分成两组,静脉诱导全麻插管后,Ⅰ组采用全凭静脉全麻,泵入异丙酚维持麻醉,Ⅱ组为吸入全麻,采用异氟醚吸入维持麻醉,手术过程中监测收缩压、舒张压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度,术毕患者呼吸恢复时间及清醒拔管时间,术后恶心、呕吐、躁动、过度镇静等不良反应。结果两组在麻醉时间、手术时间、停药至拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),两组术后在苏醒室观察2h,恶心、呕吐、躁动,吸入麻醉组明显多于静脉麻醉组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚全静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉相比效果满意,苏醒同样快,且不良反应少。     

全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2015年2月至2016年9月郑州圣玛妇产医院收治的100例行妇科腹腔镜手术治疗的患者,按麻醉方式分为观察组和对照组,各50例。对照组采用全身麻醉,观察组则采用全麻复合硬膜外麻醉,比较两种麻醉方式的应用效果。结果麻醉诱导后两组MAP、HR、Sp O2值均发生一定变化,但观察组波动水平小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),苏醒时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术效果较单纯全麻好,术后患者苏醒更快,值得临床推广。     

对比观察高位硬膜外麻醉与气管内全麻在乳腺癌根治术中的应用

目的:探讨高位硬膜外麻醉与气管内全麻对乳腺癌根治术的麻醉效果及不良反应。方法:选择66例乳腺癌根治术病人,随机分为观察组和对照组,观察组采用硬膜外腔阻滞,对照组采用气管内全麻。观察两组各个时间段体内激素变化情况。结果:观察组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后比较无统计学意义(P>0.05),与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。两组的血浆肾上腺素术中、术后均无统计学意义(P>0.05)。两组的血清C-反应蛋白术中、术后均明显升高(P<0.01),两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:高位硬膜外腔阻滞麻醉乳腺癌根治术效果满意,优于气管内全麻,不良反应少,值得借鉴。     

比较吸入全麻复合硬膜外阻滞与静-吸麻醉开胸手术的临床效应

[目的]比较吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞与静-吸复合麻醉于开胸手术的临床效应与术后止痛效果.[方法]随机选择开胸手术60例,美国麻醉学会(ASA)分级2～3级,年龄35～60岁病人,采用吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉(E组)30例;全麻诱导前先行T8～9或T7～8间隙硬膜外穿刺置管,证明无误入脊髓腔后注入15 g/L利多卡因3-5 mL;对照组(C组)采用静吸复合麻醉30例.两组全麻诱导相同.观察手术期及麻醉恢复期间血压、脉博等心血管反应,苏醒拔管及术后镇痛的效应.[结果]E组术中血压、心率比C组明显低(P＜ 0.05);术毕苏醒早期拔管率,躁动发生率及术后镇痛效果,两组有明显差异(P＜0.05;P＜ 0.01).[结论]吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉的围术期心血管反应小,术后早期拔管事高,术后镇痛效果优于静-吸复合麻醉,具有安全,实用意义.     

儿童腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉和全身麻醉的比较

目的比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在儿童腹腔镜精索静脉结扎术中的应用效果。方法按可比条件选择40例在泌尿外科择期行手术的儿童,依家长对麻醉方式的要求及医生的选择,分为硬膜外麻醉组(E组,n=20)和气管插管全身麻醉组(I组,n=20)。对比观察2组患儿麻醉及术后恢复过程。结果2组患儿的麻醉诱导和维持满意,术中未出现体动,术后无知晓。2组患儿的术中血压、pH、SpO2均无明显变化。E组患儿气腹后、停气腹后心率明显减慢(P<0.05),呼吸频率明显加快(P<0.05),PaCO2、HCO3-均明显升高(均P<0.05)。I组的心率、呼吸、PaCO2、HCO3-均无明显改变。结论ASAⅠ级的患儿行类似腹腔镜精索静脉结扎术类的短时手术,在1.6kPa(12mmHg)气腹压力下,选择硬膜外麻醉是安全可行的。     

全麻复合硬膜外阻滞在十腹部手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中其血流动力学稳定性的探讨。方法选40例择期胃癌根治术或胆道探查术患者,随机分为Ⅰ组（采用硬膜外阻滞复合全麻）和Ⅱ组（采用静吸复合麻醉）,每组20例。两组病人全麻的诱导、维持方法相同,Ⅰ组病人术中间断硬膜外追加利多卡因。观察麻醉、苏醒期间心率、血压的变化和苏醒期苏醒质量及并发症。结果Ⅰ组围麻醉期血流动力学明显较Ⅱ组平稳（P〈0．05）,苏醒及清醒快,且并发症少。结论全麻复合硬膜外麻醉用于上腹部手术其血流动力学稳定性好、并发症少,是一种值得推广的麻醉方法。     

两种复合麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察两种不同麻醉方式用于妇科腹腔镜手术的临床麻醉效果及不良反应.方法:选择ASAⅠ -Ⅱ级择期妇科手术的60例患者,随机分为:Ⅰ组采用气管插管全身麻醉(观察组),Ⅱ组采用硬膜外麻醉(对照组),每组各30例.主要观察包括DBP、SBP、HR、SpO2、PETCO2等基本指标、麻醉效果及不良反应.结果:两组麻醉患者年龄、体重差异无统计学意义(P＞0.05),术前及术后两组基本指标无明显差异,气腹后15 minⅡ组所测DBP、SBP、HR值明显高于Ⅰ组,SpO2却明显低于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅰ组患者麻醉效果明显优于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅱ组部分患者术后出现恶心呕吐、腰痛、心悸、气促、腹胀痛不良反应.结论:妇科腹腔镜手术中采用气管插管全身麻醉安全系数高,是腹腔镜下行妇科手术的首选麻醉方式.     

不同麻醉方法对胆囊切除术病人血糖及相关激素的影响

目的:观察比较不同麻醉方法对胆囊切除术病人血糖、胰岛素和皮质醇的影响。方法将40例择期行胆囊切除术的病人随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞组(Ⅰ组)和全麻组(Ⅱ组),各20例。分别于麻醉前(t0)、切皮后30min(t1)、切皮后90min(t2)和术毕6小时(t3)测定血中血糖(GLU)浓度和胰岛素(INS)、皮质醇(COR)值。结果两组患者术中GLU、INS值较麻醉前升高,Ⅱ组GLU、INS值各个时相较麻醉前升高显著(P<0.05)术毕6h仍高。Ⅰ组患者GLU、INS值各时相与麻醉前相比变化幅度小,术毕6h基本恢复达麻醉前水平或更低。Ⅰ组GLU浓度和Ins值变化明显小于Ⅱ组(P<0.01)。两组患者于切皮后30min、90min皮质醇(COR)值升高明显(P<0.05),升高幅度Ⅱ组显著(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉方法用于胆囊切除术,对血中GLU浓度和INS、COR值变化影响最小,控制术中应激反应效果显著,有利于机体较快恢复,明显优于单纯全麻。     

腰-硬联合麻醉期间琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱预防剖宫产术低血压

目的观察腰-硬联合麻醉时快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注预防剖宫产术中低血压的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在展-硬联合麻醉下行剖宫产孕妇,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例。三组均于腰麻前10min开始快速输液,30min内备输入液体量10ml/kg,Ⅰ组液体为乳酸林格氏液,Ⅱ组、Ⅲ组为琥珀酰明胶。且Ⅲ组于麻醉成功孕妇平卧后即静脉注射麻黄碱10mg。对比观察三组麻醉手术期间血压、心率的变化,三组低血压的发生率及不良反应的发生情况。结果Ⅲ组麻醉前后血压心率交化小;血流动力学比Ⅰ、Ⅱ组稳定(P<0.01或0.05),低血压及恶心呕吐的发生率也明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组血压下降程度及低血压发生率虽小于Ⅰ组,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉期间快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注能有效预防剖宫产术中低血压的发生。     

蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉对高龄患者血流动力学的影响

目的观察蛛网膜下腔阻滞(简称脊麻)-硬膜外联合麻醉对高龄患者血流动力学的影响。方法选择40例75岁及以上ASAⅡ～Ⅲ级,择期行单侧下肢全膝关节置换术的患者,随机分成脊麻-硬膜外联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组。记录脊麻或硬膜外给药前、给药后15min和术毕时的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录感觉阻滞平面和改良Bromage运动分级。记录手术时间、出血量、液体输入量、出现止血带疼痛的人数,需要给予麻黄碱或阿托品的病例数。结果2组患者感觉阻滞平面差异无统计学意义,运动阻滞程度差异有统计学意义。各个时间点的MAP、HR差异无统计学意义。2组给予麻黄碱和阿托品的例数差异无统计学意义。2组手术时间、失血量和输液量差异无统计学意义。2组出现止血带疼痛的例数相比差异有统计学意义。结论对行全膝关节置换术的高龄患者实施脊麻-硬膜外联合麻醉,引起的血流动力学改变与硬膜外麻醉相比差异无统计学意义,且患者止血带反应较轻。     

氯胺酮与利多卡因在儿童麻醉诱导中应用的可行性研究

目的　探讨氯胺酮与利多卡因合剂(氯利合剂)用于儿童全麻诱导的可行性。方法　将40例ASAⅠ~Ⅱ级行择期手术的患儿分成2组,每组20人,A组为氯胺酮麻醉诱导组,B组为氯利合剂麻醉诱导组,观察诱导过程中血流动力学的变化,评估插管条件并记录术后并发症。结果　在诱导过程中,B组的心血管反应轻微,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);虽然2组的插管条件可接受率没有差异,但是B组暴露喉镜明显较A组容易(P<0.05),也没有发生呛咳,而A组呛咳发生率为30%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后2 组病人均未发生幻觉、噩梦等精神系统不良反应,但A组恶心、呕吐的发生率显著高于B组(P<0.05)。结论　氯利合剂用于儿科麻醉诱导具有血流动力学稳定,气管插管条件良好,术后恶心、呕吐发生率低的优点,用于儿童的麻醉诱导是可行的。     

超长硬膜外置管对阑尾牵拉反应的影响

目的:观察超长硬膜外置管法对阑尾切除术牵拉反应的影响。方法:60例阑尾切除术患者随机分为2组(I组和II组,)每组30例,Ⅰ组和Ⅱ组均选择T11-12为穿刺点。结果:①I组阻滞平面为7±2脊髓节段,II组阻滞平面为11±3脊髓节段。②I组牵拉反应:0级12例,1级14例,2级4例;II组牵拉反应:0级25例,1级5例,2级0例。阻滞平面和牵拉痛2组差异均有统计学意义。结论:超长硬膜外置管法可以有效增加麻醉阻滞平面,减少阑尾切除术中的牵拉反应。     

缩合葡萄糖氯化钠用于扩容性血液稀释对凝血功能及电解质的影响

目的对比观察缩合葡萄糖氯化钠溶液和6%羟乙基淀粉溶液用于扩容性血液稀释期间凝血功能及电解质的变化。方法24例颅脑手术病人,随机分为缩合葡萄糖氯化钠溶液组(Ⅰ组)和6%羟乙基淀粉组(Ⅱ组),麻醉诱导后分别用相应液体以25 mL/min的速度扩容。分别于麻醉诱导后、输液500 mL1、000 mL、1 500 mL及完成扩容后30 min时,测定红细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血清电解质水平、血糖(Glu)浓度等参数,并记录尿量。结果输入1 500 mL后,Ⅰ组HCT降低21.5%,Ca2+浓度降低16.7%,APTT和PT分别延长12.1%和15.5%。Ⅱ组HCT和Ca2+分别降低27.3%和12.5%,APTT和PT分别延长21.4%和16.3%。结论等容量输入缩合葡萄糖氯化钠溶液和6%羟乙基淀粉溶液用于扩容性血液稀释时,血液稀释程度前者弱于后者;对于凝血系统的影响后者大于前者。     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征对新生儿脐血血气分析的影响

目的探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征对剖宫产新生儿脐血血气分析的影响。方法选择80例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,根据是否发生低血压将其分成Ⅰ组〔对照组,收缩压≥100mmHg(1mmHg=0.133kPa)〕和Ⅱ组(低血压组,收缩压<100mmHg),分别测定母亲动脉血气、新生儿脐动、静脉血气分析值,并评定新生儿1minApgar评分。结果取胎儿时2组产妇动脉血血气分析结果差异无统计学意义,2组脐静脉和脐动脉血血气分析值差异均有统计学意义(P<0.01),2组新生儿1minApagar评分差异无统计学意义。结论剖宫产术中低血压对新生儿不利,应积极采取措施予以纠正。