等比重布比卡因脊麻/硬膜外联合麻醉在幼儿阑尾切除术中的应用

目的通过比较等比重布比卡因脊麻/硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在幼儿阑尾切除术中局麻药用药量及术后并发症发生情况,了解其麻醉效果及其安全性。观察麻醉后5min、手术开始时、牵拉阑尾时、手术结束时两组患儿HR、SPO2、MAP变化。方法选择40例行阑尾切除术患儿,年龄4-6岁,其中急诊手术20例,择期手术20例,均分为两组：Ⅰ组为等比重脊麻/硬膜外联合麻醉组,Ⅱ组为连续硬膜外组。记录患儿术后头痛、呕吐等并发症发生情况。结果Ⅰ组麻醉起效快,用药量少（P〈0.05）,牵拉阑尾时两组患儿HR、MAP均有所升高,但两组之间无统计学意义（P〉0.05）。结论等比重脊麻/硬膜外联合麻醉具有脊麻和硬膜外麻醉双重优点,在幼儿阑尾切除中可以安全使用。     

硬腰联合麻醉在子宫全切术中的应用效果

目的：评价硬腰联合麻醉在子宫全切中的应用效果。方法：随机选择100例因子宫肌瘤行子宫全切术患者，年龄35～55岁，体重50～80kg，ASAⅠ级，均分为两组。Ⅰ组50例为单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组50例为硬腰联合麻醉组。术中均常规监测血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）以及术中患者牵拉反应情况。结果：两组患者术中血流动力学较平稳，HR、SpO2、ECG没有明显改变。Ⅰ组部分患者术中牵拉时诉疼痛，并伴有恶心、呕吐、鼓肠等内脏牵拉反应，术者在术程中感到腹肌紧张感；Ⅱ组患者骶神经及支配子宫的神经阻滞完善，术中未见腹肌紧张，恶心呕吐及疼痛反应，达到了良好的麻醉效果。结论：硬腰联合麻醉应用于子宫全切术，不仅麻醉操作简单，易于开展，而且该方法麻醉效果确切可靠，患者满意。     

单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床效果比较

目的 通过对单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫全切术效果的比较，旨在选择一种最为理想的麻醉方法。方法 随机选择40例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人，均分为两组，Ⅰ组为单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组为腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、Sp02，ECG和手术牵拉时病人的耐受情况。结果 两组病人术中血流动力学较平稳，两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合组下降幅度明显，HR、SpO2、ECG没有明显改变；Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应，个别病人出现恶心、呕吐：Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中镇痛肌松效果好，手术时间明显缩短，病人耐受好，是一种值得临床推广的麻醉方法。结论 腰硬联合麻醉更能满足手术的各方面要求，是子宫全切术最为理想的麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞行瘢痕子宫剖宫产术的麻醉效果比较

[目的]比较腰麻联合硬膜外阻滞与单纯硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果及并发症发生率和对血流动力学的影响.[方法]选择本院择期行瘢痕子宫剖宫产术孕妇80例,随机分为腰麻联合硬膜外阻滞组(CSEA组)40例,单纯连续硬膜外麻醉组(EA组)40例.记录两组麻醉前、切皮前、胎儿娩出及手术结束时的血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度的变化,比较麻醉效果和并发症的发生率.[结果]与麻醉前比较,两组MAP降低程度和HR升高程度不明显(P＞0.05);CSEA组阻滞显效时间快,麻醉平面达T8时间短,局麻药用量少,镇痛率100％,肌松满意度95％,且与EA组比较差异有显著性(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]与单纯硬膜外麻醉比较,腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术具有起效迅速、用药量少和阻滞完善的优点,且对血流动力学影响小,并发症少;是较安全有效的方法.     

三种麻醉方法用于剖宫产手术临床效果比较

目的比较单次硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果。方法急诊手术240例,随机分为3组,A组为单次硬膜外麻醉,B组为腰-硬联合麻醉,C组为连续硬膜外麻醉。术中观察平均动脉压、心率、血氧饱和度,记录麻醉效果和起效时间、局麻药用量及术中、术后并发症。结果3组患者在平均动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）,A组患者麻醉效果最好,满意率100％,B组次之,C组最差;起效时间,B组最快,A组次之,C组最慢,C组与A、B间有显著性差异。局麻药用量B组最少。术中、术后并发症A组有低血压4例,B组有低血压12例,恶心呕吐4例;术后头痛9例;C组低血压5例,恶心呕吐1例。三组患者均无全脊髓麻发生。结论单次硬膜外麻醉用于剖宫产手术是最好的麻醉方法。     

不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于泌尿外科微创手术的临床观察

[目的]观察不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于泌尿外科微创手术的麻醉效果及对术后尿潴留的影响.[方法]将100例于腰硬联合麻醉下行泌尿外科手术患者随机分为两组,每组50例,等比重布比卡因进行腰硬联合麻醉,即0.5％布比卡因组(A组)和0.375％布比卡因组(B组).观察比较两组麻醉起效时间、平面固定时间和麻醉维持时间;观察比较术后产生排尿冲动时间以及当时膀胱引流尿量,观察比较拔导尿管后尿潴留发生率.[结果]A组麻醉起效快、麻醉平面固定快、麻醉维持时间长,麻醉效果优于B组,且两组相比差异有显著性(P＜0.05);A组首次排尿冲动时间明显长于B组,首次排尿冲动时的膀胱尿量明显多于B组,且差异有显著性(P＜0.05).两组拔除导尿管后,尿潴留发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]0.375％和0.5％等比重布比卡因应用于泌尿外科手术其能取得良好持久的麻醉效果,但后者麻醉效果优于前者.虽然0.5％布比卡因组术后首次排尿冲动产生时间和首次排尿时间均迟于0.375％布比卡因组,但两组术后尿潴留发生率差异无显著性(P＞0.05).0.5％布比卡因用于泌尿外科手术能取得良好麻醉效果的同时不增加尿潴留的发生,能提高患者术后舒适度.     

腰-硬联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术临床观察

目的:比较腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术的麻醉效果及安全性.方法:择期行下腹部或下肢手术的年龄>60岁高龄患者280例,随机分为硬膜外麻醉组和腰-硬联合麻醉组,每组各140例.硬膜外麻醉组于L2-3或L3-4间隙行常规硬膜外麻醉,注入2%利多卡因试验量3～5 mL后给予2%利多卡因5～15 mL.腰-硬联合麻醉组于L2-3或L3-4间隙行腰-硬联合穿刺,麻醉药为0.75%布比卡因用脑脊液稀释成等比重3～5 mL,剂量0.1～0.15 mg/kg.硬膜外腔向头端留置导管3～5 cm.视手术时间长短,酌情硬膜外追加2%利多卡因.比较2组麻醉起效时间,阻滞完善时间,硬膜外麻醉药用量,麻醉平面,麻醉效果以及麻醉前、庥醉后、手术开始时、手术结束时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化.结果:2组麻醉平面、术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应差异无统计学意义(P>0.05).腰-硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间明显小于硬膜外麻醉组,硬膜外麻醉药用量明显少于硬膜外麻醉组.2组间各时间点收缩压、舒张压、心率、SPO2差异无统计学意义(P>0.05).结论:腰-硬联合麻醉可用于高龄患者下腹部及下肢手术.     

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于急诊剖宫产术的观察和护理

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）在急诊剖宫产术的临床效果及护理。方法选择急诊剖宫产妇60例，随机分两组，每组各30例，A组使用腰麻-硬膜外联合麻醉，B组使用硬膜外麻醉，观察麻醉效果、血压影响及新生儿Apgar评分。结果A组起效时间明显快于B组（P〈0．05）；麻醉后胎儿娩出前血压下降A组比B组明显（P〈0．05）；新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义。结论 CSEA具有起效迅速、作用完善及对母婴安全的特点，能为急诊剖宫产妇赢得手术时间，比EA更为优越，值得临床推广应用。     

腰硬联合阻滞麻醉在下腹及下肢手术中的应用

目的 与方法随机选择30例下腹及下肢手术的病人，分为两组，Ⅰ组20例单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组10例腰硬联合阻滞麻醉组。术中监测BP、HR、Sp02、ECG和手术牵拉、不适等反应。结果两组病人术中血流动学较平稳．两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合纽下降幅度明显，HR、SpO2、ECG没有明显改变，Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应以及下肢胀痛等不适：Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐、下肢胀痛等反应，是一种值得探讨的麻醉方法。     

体位干预对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的影响

目的探讨体位干预对腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的影响。方法选择100例ASAHI级行剖宫产产妇，随机分为A、B两组，各50例，均采用腰硬联合麻醉，在扩容的同时，A组产妇右侧臀部垫一方垫，手术开始时去垫取平卧位，B组取平卧位。观察两组BP、SPO2、ECG、HR的变化，比较体位干预和非体位干预两组产妇手术中血压的变化，发生低血压的概率。结果A组产妇术中发生低血压的概率和血压下降幅度的均值小于B组（P〈0．01）。结论体位干预可有效减少腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的发生，提示子宫对下腔静脉的压迫使回心血量急剧减少是引起腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压发生的主要原因。     

腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的临床研究

目的 探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉效果、并发症发生率.方法 将80例患者随机分为腰硬联合麻醉组(CESA组40例)和单纯硬膜外麻醉组(EA组40例),记录ECG、MAP、SPO2,观察麻醉显效时间、麻醉平面达T6时间、镇痛效果、肌肉松弛效果.结果 腰硬联合麻醉组麻醉显效时间快、麻醉平面达T6时间短、镇痛效果佳、肌肉松弛完善.两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉为输尿管镜下气压弹道碎石术提供了一种比较理想的麻醉方法.     

等效剂量布比卡因轻比重液和重比重液腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术对比

目的比较等效剂量布比卡因轻比重液和重比重液腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级剖宫产手术患者,随机均分为两组,各组30例。A组腰麻用轻比重0.125%布比卡因(0.5%布比卡因2 ml+灭菌水6 ml)7.5~10 mg;B组腰麻用重比重0.5%布比卡因(0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖液1 ml)7.5~10 mg。记录两组腰麻药麻醉效果和术中BP、HR、SpO2变化。麻醉效果包括麻醉平面控制、肌松、作用时间。结果 A组麻醉平面T6,术中各时点BP、HR、SpO2平稳;B组麻醉平面T6,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢(P<0.01),也低于A组(P<0.05)。Bromage评分及新生儿Apgar评分无差别(P<0.01);两组不良反应无统计学意义。结论轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉更适合于剖宫产患者。     

0.75%罗哌卡因在剖宫产手术三种麻醉方法中效果比较

目的比较0．75％罗哌卡因应用于连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉、单次硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果。方法选择单胎初产患者120例,随机分为三组,A组连续硬膜外组,B组腰-硬联合麻醉组,C组单次硬膜外组。术中观察平均动脉压、心率、血氧饱和度,记录麻醉镇痛效果和肌松满意度,起效时间及术中、术后并发症。结果三组患者平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组患者麻醉效果最好,满意率100％,B组次之,A组最差;起效时间,B组最快,C组次之,A组最慢,A组与B、C间差异有统计学意义。术中、术后并发症：A组有低血压1例,恶心呕吐2例;B组有低血压4例,恶心、呕吐5例,术后头痛2例;C组低血压1例。三组患者均无全脊髓麻发生。结论0．75％罗哌卡因结合单次硬膜外麻醉用于剖宫产手术是最好的麻醉方案。     

腰硬联合麻醉在高龄初产妇剖宫产中的应用效果及安全性

目的 探讨腰硬联合麻醉在高龄初产妇剖宫产中的应用效果及安全性。方法 选取2019年1月至2020年3月于荥阳市人民医院行剖宫产的68例高龄初产妇为研究对象,按随机数字表法分为硬膜外组与腰硬联合组,每组34例。硬膜外组术中采用硬膜外麻醉,腰硬联合组术中行腰硬联合麻醉。比较两组产妇麻醉前、切皮、探查、牵拉及术毕时体征[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]。比较两组产妇麻醉效果(开始作用时间、最高麻醉平面时间、总作用时间)。比较两组产妇术后72 h内不良反应发生率。结果 两组产妇探查、牵拉时HR、SBP、DBP水平明显低于麻醉前、切皮、术毕时水平,且腰硬联合组明显低于同期硬膜外组(P <0.05)。腰硬联合组产妇开始作用时间、最高麻醉平面时间均明显早于硬膜外组(P <0.05),总作用时间明显长于硬膜外组(P <0.05)。术后72 h内腰硬联合组产妇不良反应总发生率明显低于硬膜外组(P <0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于高龄初产妇剖宫产中麻醉时间长,且安全性良好。     

左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床比较

[目的]观察左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下子宫全切术中的应用效果并与相同剂量的布比卡因和罗哌卡因比较.[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级行择期子宫全切术的病人60例,随机分为三组,每组20例.左旋布比卡因组（LB组）予0.75%左旋布比卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL,布比卡因组（B组）予0.75%布比卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL,罗哌卡因组（R组）予0.75%罗哌卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL行腰硬联合麻醉,观察各组感觉阻滞起效时间、维持时间、最高感觉阻滞平面、最高平面固定时间、运动神经阻滞程度和麻醉质量及术中术后病人不良反应.[结果]感觉阻滞起效时间、最高平面固定时间LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,两组明显短于R组（ P 〈0.05）; 最高感觉阻滞平面三组差异无统计学意义（ P 〉0.05）;腰麻维持时间LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显长于R组（ P 〈0.05）;运动神经阻滞程度LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显大于R组（ P 〈0.05）;麻醉质量LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显优于R组（ P 〈0.05）;三组病人均无严重术中术后不良反应.[结论]左旋布比卡因用于腰硬联合麻醉下子宫全切术可提供良好的麻醉效果,其麻醉作用与相同剂量布比卡因相似,而较罗哌卡因强.     

急诊剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的；观察腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于急诊剖宫产手术的麻醉效果。方法：急诊剖宫产妇220例，随机分为两组，每组110例。A组使用腰麻一硬膜外联合麻醉；B组为单纯硬膜外麻醉。A组采用腰麻一硬膜外联合穿刺针，B组采用国产18G硬膜外穿刺针，两组穿刺点均为腰2～3。结果：A组麻醉起效迅速，麻醉完善，肌松充分，局麻药用量少，与B组相比较有极显著差异（P〈0.01）。结论；CSEA是急诊剖宫产手术的良好麻醉选择。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的:探讨剖宫产手术中腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉临床效果。方法:选取2010年10月~2012年2月行剖宫产手术的孕妇80例,随机分成两组,分别行腰硬联合麻醉和单纯连续硬膜外麻醉,对两种麻醉方法的起效时间、肌松效果等指标进行统计学分析。结果:腰硬联合麻醉组与单纯连续硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少(P<0.05),肌松完善。结论:腰硬联合麻醉用药量少,起效快,镇痛肌松完善,可为产妇提供安全有效的麻醉。     

硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用比较

目的 比较硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果.方法 选择初产妇240例,随机分为A、B两组.分别在硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞下行分娩镇痛.结果 两组运动阻滞情况、血流动力学变化、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分等差异均无统计学意义(P>0.05).B组镇痛效果优于A组(P<0.01).结论 硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞均可较好的用于分娩镇痛,但腰硬联合阻滞用于分娩镇痛起效快,效果更确切.     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对腹部手术患者血液流变学及术中牵拉反应的影响

目的探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对腹部手术患者血液流变学及术中牵拉反应的影响。方法将2008年12月至2010年12月择期进行腹部手术的患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组行用硬膜外麻醉。比较两组患者的麻醉前、麻醉后15 min、手术牵拉时的心率(HR)、收缩压(SPB)、舒张压(DPB)变化,术中牵拉反应,肌松效果及术后疼痛情况。结果麻醉后15 min,两组患者的血压均有所降低,观察组SPB、DPB较麻醉前下降显著(P<0.05)。对照组患者在牵拉时HR变化较为明显,显著低于观察组(P<0.05)。观察组的术中未见恶心、呕吐等牵拉反应,发生率显著少于对照组(P<0.05)。术后疼痛情况显著轻于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于腹部手术患者效果满意,血液流变学更稳定,牵拉反应少,镇痛更完全,值得临床推广。     

腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者下腹部手术中的应用

目的研究腰硬联合麻醉用于老年患者下腹部手术的可行性和安全性。方法择期拟行下腹手术老年患者80例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成连续硬膜外阻滞(CEA)组和腰硬联合麻醉(CSEA)组,每组40例。记录麻醉后1 h内平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)的变化,并观察起效时间、麻醉平面、麻醉完善时间、麻醉效果,术后随访有无头痛等副作用。结果两组出血量差异无统计学意义,CSEA组血压下降、心动过缓明显少于CEA组(P<0.05),术后均无头痛。CSEA组起效时间、阻滞完善时间明显短于CEA组(P<0.01),CSEA组麻醉效果优良者100%,CEA组麻醉效果优良者80%,CSEA组效果优良者明显高于CEA组(P<0.05),两组麻醉最高平面均在T8以下,差异无统计学意义。结论腰硬联合麻醉可安全、有效用于老年患者下腹部手术。