软骨粘液样纤维瘤l例

1临床资料患者女，40岁，因左肩胛部肿物1个月余入院。患者1年前行左肩胛骨下角区骨软骨瘤切除术，术后1年发现左肩胛部肿物。体检：左肩胛冈稍下方软组织内扪及鸭蛋大小肿物，质中度硬，表面光滑，活动度尚可，略有压痛，边界清楚。实验室检查无异常。图1左肩部软组织内约5cm×3cm大小低密度肿块，密度尚均匀，其内无钙化，CT值为19Hu，肿块境界清楚，包膜完整，其内有一间隔，附近骨质完整无破坏①B超检查：左肩胛部有一8.4cm×7.3cm×2.2cm混合性包块，边界清楚。CT检查：左肩胛部软组织内有一约5cm×3cm低密度肿块，密度尚均匀，其内…     

易误诊为骨软骨瘤的肿瘤样钙质沉着症一例

患者女性,58岁,因13天前被自行车撞倒,左肘部着地后疼痛、肿胀、活动受限,摄片发现左尺骨鹰嘴喙突和肱骨内上髁骨折,用石膏托外固定,2天后感左肩部疼痛,摄片发现左肱骨近端“骨软骨瘤”,要求手术治疗而于1989年6月13日入院。检查:左肱骨大结节部可扪及肿块约2×2×2cm,质硬,固定,有压痛,肩关节活动正常。X线片示:左肱骨近端大结节处钙化斑,基底与大结节相连,似骨软骨瘤。于6月17日手术治疗,术中见左肩部肱骨大结节旁肱二头肌长头肌腱附近有一约1×0.8×0.5cm大小的灰白色纤维组织包裹的肿块,质地偏硬,与肱骨无关,肱骨未发现X片上所示的骨软骨瘤,考虑该肿块即是术前X片所示肿块,将其切除后摄片复查,阴影已消失,证实肿块已切除。术后切开肿块,切面灰白、暗红色相杂,有多个大小不等、内有灰白色石膏样物质的小囊,囊壁暗红色。显微镜下见肿块有丰富的胶原纤维及少量脂     

继发性软骨肉瘤的影像学诊断

目的 探讨继发性软骨肉瘤的影像学表现。方法 回顾性分析4例经手术证实的继发性软骨肉瘤的X线平片及CT表现。结果 恶变发生在骨盆3例，股骨1例。X线平片表现为软骨帽不规则增厚、破坏或消失，钙化成堆，密度不均；基底部及骨干骨皮质溶骨性破坏，骨膜出现放射状骨针及Codman三角；软组织明显肿胀。CT表现为软骨帽钙化增多，骨质破坏；基底部及骨干皮质虫蚀样破坏；瘤内广泛的不规则钙化或环状化及骨化影，密度不均；放射状骨针及骨膜三角；软组织明显肿胀。结论 继发性软骨肉瘤的影像学表现具有特征性。常规X线及CT检查是诊断本病的可靠方法，可早期发现恶变征象。     

MRI 对四肢长骨高低级别软骨肉瘤的鉴别价值

目的：探讨四肢长骨高级别与低级别软骨肉瘤的影像学鉴别。方法回顾分析经手术及病理证实的四肢长骨软骨肉瘤23例,其中低级别13例,高级别10例。对二者的磁共振影像学特征,包括骨皮质扇贝样改变,骨皮质增厚,骨皮质破坏,骨膨胀性改变,软组织肿块,骨髓水肿,软组织水肿,钙化,出血,肿块最大径线及增强特征分别进行统计学分析。结果低级别软骨肉瘤13例,包括非典型软骨样肿瘤及软骨肉瘤Ⅰ级;高级别软骨肉瘤10例(Ⅱ级8例,Ⅲ级1例,去分化型1例)。骨皮质破坏,软组织肿块及软组织水肿在高低级别之间差异有统计学意义,骨髓水肿有显著统计学差异。钙化+在高低级别之间有显著统计学差异,++有统计学差异。低级别软骨肉瘤肿块最大径线的直径约(6.2±2.9)cm,高级别直径约(9.3±5.2)cm,二者之间差异有统计学意义。明显斑片状/筛网状强化在高低级别软骨肉瘤之间差异有统计学意义。结论软骨肉瘤影像学特征中,骨皮质破坏、软组织肿块、软组织水肿、骨髓水肿、钙化比例、肿瘤最大径线及强化方式对鉴别四肢长骨低级别与高级别软骨肉瘤有一定价值。     

软骨肉瘤的X线诊断

经手术、病理证实的174例软骨肉瘤中,中心型138例,周围型36例。中心型(原发性)重要的侵袭性X线征是:皮质内缘弥漫性浸润或呈扇形吸收变薄;肿瘤的滑干侧边缘不规则、模糊;过渡区增宽或见虫噬样破坏;偏一侧或绕骨干生长的软组织肿块;肿瘤内的各种钙化以及局限性骨膜反应。周围型(继发性)的X线表现:软骨帽变混浊,增厚(超过1cm);软组织肿块形成,其内有淡的环状或绒毛状钙化;软骨帽深层原钙化灶如“爆炸”样分散及邻近骨质破坏。     

Maffucci综合征1例

<正>患者,女,13岁,因左上臂外伤后疼痛伴活动受限3 d入院。查体:一般情况可。患者跛行步入病房,左上肢功能位悬吊固定中,上臂近端肿胀、压痛,未及骨擦音(感)。左前臂远端桡侧肿大,可及大小约2cmx2 cm的囊性肿块,活动度好。左侧掌面可见明显隆起肿大的串珠样肿块,约6 cm×3 cm×10cm大小,左侧胸壁见类圆肿块影,均质软呈深蓝紫色,压之可变形。左肩部局部软组织皮肤颜色变深。左下肢明显短缩,较健侧短缩约15 cm,且膝外翻约20°。X线检查示:左侧肱骨近端     

骨盆部软骨肉瘤不同影像学表现的比较

目的:分析14例经病理证实的骨盆部软骨肉瘤的CR/DR、CT、MRI及DSA图像,探讨各种影像学检查方法在骨盆软骨肉瘤的诊治中的价值.材料和方法:14例经病理证实的骨盆软骨肉瘤患者均行X平片及CT检查,9例行MRI检查,6例行术前DSA造影及明胶海绵栓塞治疗,栓塞后2～3 d内手术.结果:14例均为单发病灶,骶骨3例,髂骨4例,同时累及骶骨及髂骨6例,坐骨1例.X线平片显示14例均有不同程度骨质破坏,其中11例伴软组织肿块,9例软组织肿块内见多发斑点状、小片状不规则钙化.CT显示14例均有骨质破坏及软组织肿块,12例见多发不定型钙化,另2例见少许钙化.9例行MRI检查者显示肿瘤组织信号不均,多有分隔,T1WI以低信号为主,T2WI呈明显不均匀高信号,MRI显示骨质侵犯范围明显大于CT.6例行DSA病例显示肿瘤组织血供丰富,肿瘤染色明显,至少有2支以上供血动脉,行明胶海绵栓塞后2～3 d内手术,术中瘤体肿胀明显,肿瘤部位出血显著减少.结论:骨盆软骨肉瘤多数具备典型的影像学特征,即骨质破坏、软组织肿块及软骨样钙化,各种影像学方法各有优缺点,术前综合各种方法对明确诊断及确定手术方案有重要价值.     

高龄患者臂丛神经阻滞后血压持续下降一例

1病例介绍 患者，女，85岁，因车祸致左上肢疼痛、出血、活动受限2h入院。患者于2013-07-10行走时不慎被助动车撞倒，即感左上肢疼痛难忍、肿胀、左肘及左肩部活动受限。遂被120急救车送我院就诊。急诊X线检查：“左肱骨近端粉碎性骨折”，给予伤处加压包扎后，拟“左肱骨近端粉碎性骨折、左肘部皮肤撕脱伤伴血管神经肌腱损伤”收住入院。入院时查体：体温36.3℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压100／60mmHg，神志清，头颈、胸、腹部无明显外伤。专科检查：左肩部肿胀，压痛明显，皮肤擦伤严重，部分血性渗出，骨擦感（＋），左上臂前侧至左肘窝、左前臂有一约15cm不规则挫裂伤，皮瓣逆行掀起，肌腱等组织外露，活动性出血，重度污染。     

读片窗(2)

患者,男,53岁,外伤致左上肢疼痛,活动受限1周。 CT检查所见：左肱骨近端见一不规则囊状骨质破坏区,三维重建冠状位及矢状位可见左侧肱骨外科颈移位,并可见多处骨折线,左侧肱骨头处部分骨小梁消失,周边未见明显硬化边,病变区未见明显软组织肿块影。     

左肩部高分化软骨肉瘤一例并文献复习

软骨肉瘤是发生于骨,骨膜,软骨常见的肿瘤,发生于软组织的软骨肉瘤十分罕见,本文介绍左肩部软组织高分化软骨肉瘤一例并进行文献复习。     

18 F-FDG PET-CT左肩部骨外尤文肉瘤显像1例

1病例资料患者，女性，19岁，因左上肢麻木4个月加重3个月入院。查体：生命体征平稳，心肺听诊阴性，患肢肩部伸侧面、前臂手部背侧面感觉减退，肩关节活动时疼痛，上抬受限。于我院就诊期间，血尿常规、生化免疫组合及凝血象检查未见明显异常。增强CT示左肩部肌间隙内见类圆形软组织肿块影，约7．0 cm ×6．0 cm，边界尚清，密度欠均匀，增强后病灶明显不均匀强化，邻近骨质未见破坏。德国 Siemens 公司 Biography 16 Sensation PET／CT scanner检查示左肩部肌间隙内见团块状放射性摄取异常增高灶，SUVmax为4．6（正常肌肉组织SUVmax为0．7），同机CT提示左肩部见一类圆形软组织密度影，约6．2 cm ×6．9 cm，密度不均匀，其内另可见斑片状低密度坏死区（图1～3）。CT诊断：神经源性肿瘤可能，血管瘤待排（图4～6）。     

X线诊断骨纤维肉瘤2例

1病例介绍例1，患者男，51岁，左前臂肿痛9月余，于1996－05来院就诊，查体：左前壁上1／3处外侧肿胀，局部压痛，如及5X6cm大小包块，质硬、边线不清、移动度差。。X线检直：左抗骨上1／3呈虫蚀状、囊状破坏、骨皮质不规则、内侧及外侧见骨膜增生，骨径增粗．软组织内见片状钙化、尺骨内侧骨皮质不规则破坏．局部皮质变薄，软组织内见5X7cm大块状密度增高影。X线诊断：左烧骨恶性骨肿瘤。病理诊断：骨纤维由店。例2，患者男，59岁，左大腿疼痛，肿胀6月余来我院就诊，查体：左大胆中段肿胀、压痛，前内侧可如及约4Cm大小校形肿块，质地较…     

高龄骨肿瘤患者术后并发ARDS救治成功1例报告

患者，男，84岁。入院前3年在汕头市第二医院以左肩胛骨骨肿瘤行切除手术，病理诊断良性软骨瘤，术后3个月肿瘤复发，到各医院因高龄拒收手术治疗。肿瘤30c×25cm×15cm，在左腋下如人头大小，表面凸凹不平，左上臂外展位，不能穿衣服，生活极其不便。X线检查：左肩巨大肿块约30cm×25cm，呈分叶状，内见多发点状钙化灶，术前诊断软骨肉瘤，于1996年6月28日在全麻下贝除肿瘤，术中术后输血24400mL,术后发生急性呼吸窘迫综合征（ABDS）。采用治疗ARDS有两个重要环节：①通过辅助氧合；②积极防止危及生命的并发症发生。经综合救治成功，…     

肱骨及肩胛骨多发性软骨黏液样纤维瘤1例

1病例资料 患者，女，15岁。患者偶然发现右肩胛部无痛性包块，无明显压痛。一般情况及实验室检查正常。CT平扫：右侧肱骨内上段局限性骨质破坏、增生，并见少许软性灶，髓腔受压变窄；右侧肩胛骨骨质明显膨胀、破坏，内见钙化及增生灶（图1—4）。CT诊断：右侧肱骨及肩胛骨多发性肿瘤病灶，偏良性。手术后病理诊断：右侧肱骨及肩胛骨软骨黏液样纤维瘤。[第一段]     

CT诊断左胫骨骨母细胞瘤一例报告

患者男性，16岁，左小腿上段肿胀三个月，疼痛，无红肿，可们及软组织肿块，质硬．临床考虑恶性骨肿瘤．CT平扫见左胜骨近端后份局限性骨质破坏区，有骨膨胀，边界较清．骨增生不明显．肿块内有较多点状高密度影．病灶大小约4.5×3cm2．周围未见明确软组织肿块．排骨头无明显破坏．周围肌束尚清晰．CT提示：左胫骨上端骨肿瘤滑母细胞瘤可能性大）．手术所见：左腿骨上段肿瘤．致局限性骨破坏，但边缘较清楚．肿瘤组织呈暗红色，质硬韧，含有少许砂砾状钙化物．显微镜下见多量骨母细胞，呈巢状片状分扳，光显著异形核及核分裂，也有小梁状…     

骨原发性平滑肌肉瘤一例

患者女,７２岁,因左上肢疼痛,活动受限３个月入院。体检：左肱骨上段肿大、压痛,左肩关节活动受限。实验室检查：碱性磷酸酶１３２ｍｏｌ／Ｌ,血沉２０ｍｍ／１ｈ。Ｘ线片显示：左肱骨上段溶骨性破坏,大小约６ｃｍ×５ｃｍ,边界不清。临床诊断：转移性肿瘤,恶性纤维组织细胞瘤待排除。骨穿刺活检病理诊断：恶性纤维组织细胞瘤。行瘤段切除＋髓内骨水泥重建术。病理检查：送检近端肱骨长１１ｃｍ,关节面光滑,干骺端骨膜部分缺损,切面：干骺端见一灰白褐色肿块,呈鱼肉状,肿块大小８ｃｍ×５ｃｍ,累及骨骺和骨干,骨皮质广泛受累…     

肱骨高分化软骨肉瘤——2020年读片窗(1)

<正>1 病史摘要患者,男性,39岁,体检发现左肱骨病变1周。查体无明显阳性体征。既往体健,否认手术史、外伤史及肿瘤史。2 影像表现左侧肱骨CT三维重建示左肱骨上段髓腔内见片状混杂密度影,内见多发钙化(见图1、2),大小约14. 0 mm×17. 9 mm×42. 6 mm,周围骨皮质未见明显增厚及破坏。MR平扫示左肱骨上段髓腔内见片状异常信号,T1WI序列呈混杂低信号(见图     

中西医结合治疗肩关节脱位合并肱骨上段粉碎骨折1例

肩关节脱位合并肱骨上段粉碎性骨折,国内尚未见报道。我院1979年收治一例报道如下;患者,男,42岁,79年8月从4米高的房顶跌下:左肩着地,头撞在木棒上,当时昏迷片刻,6小时后进当地医院经摄片诊断为左肩关节脱位合并肱骨上段粉碎性骨折.当即在全麻下手法复位失败后又进行开放复位亦未能成功,术后两日转来我院。局部体检:左肩肿胀如儿头大小,从肩峰下2cm 起到上臂中段有20cm 长切口.左上肢亦高度肿胀,桡动脉搏动减弱、腕不能背伸伴手指麻木。待肿胀     

骨盆软骨肉瘤的CT诊断

目的：探讨骨盆软骨肉瘤的CT表现及CT诊断价值。方法：搜集经病理组织学证实的17例骨盆软骨肉瘤，比较其X线平片及CT检查结果。结果：CT能发现所有病例的骨质破坏、软组织肿块、病灶内的坏死液化、钙化及其与周围结构的关系，而X线平片对早期骨质破坏，淡薄、模糊的钙化及坏死液化区的显示不如CT。结论：CT是诊断骨盆软骨肉瘤的有效方法之一。     

Maffucci综合征个案报告

本文报告一例罕见的典型Maffucci综合征。软骨发育不良的病变发生在左肱骨、右肩胛骨和指骨、肱骨近端严重破坏并有肉瘤变,右前臂及手部有多处海绵状血管瘤。肱骨近端肿瘤经手术切除,并以带血管自体游离腓骨移植,术后三月植骨愈合。随访至今,无肿瘤复发。