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1.
目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对严重创伤患者全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗作用。方法将60例创伤严重度评分(ISS)≥16分且符合SIRS诊断标准的严重创伤患者分成治疗组和对照组,每组30例,2组均按严重创伤的常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽(GSH)1.8g/d,静脉滴注,连用7d。于治疗前和治疗第3、7天时,测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6、10(IL-6、10)、C反应蛋白(CRP)水平,统计2组MODS的发生率、28d病死率,以及治疗前、治疗第7天时的APACHEⅡ评分。结果与对照组比较,治疗组第3、7天,TNF一仪、IL-6、GRP下降以及IL-10上升的趋势均较对照组更明显,2组差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01);第7天APACHEⅡ分值也较对照组下降更明显(P〈0.05);治疗组MODS发生率、28d病死率分别为26.67%、13.33%,对照组为53.33%、36.67%,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论GSH可能通过有效调控炎症介质水平,改善严重创伤SIRS患者的预后。  相似文献   

2.
目的观察头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床疗效及预后评估。方法随机选取84例临床诊断为鲍曼不动杆菌感染致重症肺炎的患者,分为治疗组(应用头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1进行治疗)和对照组(单用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗),各42例,比较两组患者治疗前和治疗7 d后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、外周血T细胞亚群、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、免疫球蛋IgG和APACHEⅡ评分,同时观察脱机成功率、住ICU时间和28 d病死率。结果治疗7 d后治疗组与对照组相比,CD4~+T细胞、CD4~+/CD8~+、IL-10和IgG均明显升高,差异有统计学意义(均P0.05);同时PCT、CRP、WBC、IL-6和APACHEⅡ评分均明显下降,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗组脱机成功率高于对照组(64.29%vs 38.10%),平均住ICU时间短于对照组[(12.41±2.25)d vs(18.23±2.50)d],28 d病死率低于对照组(19.05%vs 45.24%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎可以改善患者机体的免疫功能,减轻炎症反应,提高呼吸机脱机成功率,缩短ICU住院时间,降低28 d病死率。  相似文献   

3.
目的探讨1,6-二磷酸果糖对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法应用(FDP)治疗31例HIE患儿,剂量250mg/kg静脉输注,每日1次,连用(7~10)d。结果 临床疗效治疗组有效率(93.60%),对照组有效率(76%),两组有显著差异性(P〈0.05)。结论1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,且用药安全,未发现副作用。  相似文献   

4.
目的观察纤维支气管镜(纤支镜)下沐舒坦肺泡灌洗对重症脑卒中患者肺部感染的治疗效果。方法 选择重症脑卒中合并肺部感染可行纤支镜肺泡灌洗的患者42例,随机分为生理盐水组与沐舒坦组各21例。全部患者入重症监护室(ICU)后进行经验性抗感染、扩张支气管、雾化吸入及静脉滴注沐舒坦等治疗。记录患者开始治疗前APACHEⅡ评分、GCS评分、C反应蛋白(CRP)、 临床肺部感染评分(CPIS),比较2组肺泡灌洗次数、每次肺泡灌洗时间、吸出痰液量、住ICU天数、使用呼吸机时间及灌洗前后CPIS分值。结果2组患者年龄、性别、开始肺泡灌洗前的GCS评分、APACHEⅡ评分、CRP值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。沐舒坦组与生理盐水组肺泡灌洗次数、平均每次灌洗时间和灌洗痰液量比较,差异无统计学意义(P=0.05);沐舒坦组使用呼吸机时间(63.57±21.94) h及住ICU时间(6.24±1.04) d少于生理盐水组[分别为(88.24±21.35)h和(7.95±1.36)d],差异有统计学意义(分别t=-3.69,P=0.00;t=-4.58,P=0.00)。灌洗后第3、4天,沐舒坦组CPIS分值(分别为2.36±0.77、2.17±0.81)较生理盐水组(分别为4.16±0.86、3.54±1.09)低,且差异有统计学意义(分别t=3.60,P=0.00;t=2.25,P=0.03)。结论纤支镜下沐舒坦肺泡灌洗能促进脑卒中患者肺部感染的康复。  相似文献   

5.
【目的】在全身炎症反应综合征新生儿中开展1,6-二磷酸果糖(fructose 1,6-bisphosphate,FDP)与炎症因子/抗炎因子关系的研究,为临床治疗提供参考依据。【方法】选择符合全身炎症反应综合征(systemic in-flammatory response syndrome,SIRS)诊断指征的感染性疾病新生儿62例,隨机分为常规抗炎治疗29例(常规组),常规抗炎加FDP治疗3 3例(FDP组),并以同期健康新生儿20例作对照。各组除每天记录体温、呼吸、心率外,常规组及FDP组在确诊SIRS的第1、4、7 d,对照组亦在相应时间内,监测C-反应蛋白(CRP)及血白细胞数(WBC),并抽血检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)的表达水平。【结果】于发病第4 d,常规组与FDP组在体温,呼吸及心率改变方面,数值均有所增加,但FDP组数值增加不及常规组显著(P<0.05),两组于发病第7 d均恢复正常。于发病第1 d,两组的CRP及WBC已略有升高,但差异无显著性(P>0.05);于发病第4 d,两组CRP及WBC升高明显,但FDP组增加数值不及常规组高(P<0.05),两...  相似文献   

6.
目的:研究PICCO技术(脉搏轮廓温度稀释连续心排量)对老年重型颅脑损伤患者的疗效影响。方法:选取2010年10月-2013年12月本院重症医学科收治的38例老年重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各19例,患者不同程度合并心肺功能不全、糖尿病、高血压病、营养不良等慢性疾病。对照组给予CVP监测补液,研究组应用PICCO监测血流动力学指标进行液体管理,观察比较两组患者治疗前及治疗后1周GCS评分、呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间、急性肺水肿发生率和死亡率及治疗1个月后的恢复情况。结果:两组治疗前的GCS评分比较差异无统计学意义(P〉0.05),研究组治疗后1周的GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。研究组的呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间均明显少于对照组,急性肺水肿发生率及死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。经治疗1个月后,研究组的恢复良好率68.4%明显高于对照组的31.6%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:PICCO监测血流动力学指标进行液体管理能改善老年重型颅脑损伤患者预后,值得临床上推广。  相似文献   

7.
目的动态监测血清降钙素原(PCT)对重型颅脑损伤患者感染及预后判断的意义。方法选择80例重型颅脑损伤患者,按是否感染分为感染组和非感染组。感染组又分为好转亚组及未愈亚组。比较感染组和非感染组急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,比较各组入ICU第1、3、5天血清PCT、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6水平。结果感染组48例,非感染组32例,两组年龄、性别构成及GCS评分比较差异无统计学意义(P〉0.05);感染组APACHEⅡ评分高于非感染组[(21.71±7.13)分比(15.32±6.17)分],差异有统计学意义(P〈0.05)。感染组入ICU第1天血清PCT高于非感染组[(2.15±1.79)ng/L比(0.56±0.47)ng/L],差异有统计学意义(P〈0.05);两组WBC、CRP及IL6比较差异无统计学意义(P〉0.05)。感染组入ICU第3天血清PCT、WBC、CRP、IL.6均高于非感染组,差异有统计学意义(P〈0.05)。感染组入ICU第5天血清PCT为(3.09+1.98)ng/L,非感染组为(1.06+0.63)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。好转亚组(38例)入ICU第5天WBC、CRP、IL-6分别为(15.13±6.32)×10^9/L、(103.56±40.62)mg/L、(230.41±121.83).g/L,未愈亚组(10例)分别为(18.62±8.89)×109/L、(134.38±34.16)mg/L、(268.73±138.12)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。好转亚组入ICU第1、3、5天血清PCT均低于未愈亚组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论动态监测血清PCT水平的变化可以作为判断重型颅脑损伤患者感染及预后的有效指标。  相似文献   

8.
目的观察脑出血(ICH)患者脑脊液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)的动态变化及β-七叶皂甙钠干预作用。方法将符合入选标准的ICH患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上加用β-七叶皂甙钠。2组分别在病程3d、9d、20d行腰椎穿刺收集脑脊液,同期进行NIHSS评分。结果病程3d2组脑脊液TNF-α、IL-6、CRP水平和NIHSS评分差异无统计学意义(P〉0.05),9d和20d治疗组TNF-α水平和NIHSS评分低于对照组,而IL-6水平高于对照组(P〈0.05)。CRP水平在20d治疗组低于对照组(P〈0.05)。结论ICH急性期脑脊液中TNF-α、IL-6和CRP水平增加,其变化在一定程度上与病情变化和转归有关,β-七叶皂甙钠通过调节TNF-α、IL-6、CRP表达而改善ICH预后。  相似文献   

9.
目的 对比评价大黄和奥美拉唑治疗重度颅脑损伤的临床疗效.方法 将符合重度颅脑损伤诊断标准的121例入住ICU重度颅脑损伤患者按掷硬币法分成两组:治疗组63例,鼻饲生大黄粉;对照组58例,静脉泵注奥美拉唑.监测Child-Pugh分级标准(C-P)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、多脏器功能衰竭评分(MODS);分别统计急性肾损伤病例数、应激性溃疡出血的病例数,以及7d死亡率,14 d死亡率,脱机时间,住ICU时间.结果 胃肠动力、胃黏膜保护、各脏器危重症评分,大黄组7d疗效与奥美拉唑组差异无统计学意义;14 d疗效、呼吸机应用天数差异有统计学意义;住ICU时间差异无统计学意义;治疗组死亡率低于对照组,差异有统计学意义.结论 生大黄通过胃肠功能的改善影响重度颅脑损伤患者的预后,并能保护病理情况下重要脏器的功能,协助维护各脏器间平衡、协调和制约的关系;其价格低廉,副作用小,无绝对禁忌证,治疗重度颅脑损伤效果明显,值得推广应用.  相似文献   

10.
目的研究不同治疗剂量的高容量血液滤过(HVHF)对重症脓毒症患者外周血中炎性介质表达水平的影响。方法83例重症脓毒症患者,依血液滤过治疗剂量随机分为A组28例[60ml/(kg·h)]、B组28例[80ml/(kg·h)]、C组27例[100ml/(kg·h)],采用ELISA法检测治疗前和治疗后2.4、6、8、10h患者血浆中TNF—α、IL-1、IL-8的水平,同时观察每个时间点的APACHEⅢ评分变化。结果治疗后APACHEIII评分均下降,差异有统计学意义(P〈0.05),三组之间下降情况比较差异无统计学意义(P〉0.05);患者血浆TNF-α、IL-1、IL-8水平均逐渐降低,其中TNF-α、IL-1、IL-8在治疗后2.4、6h均明显低于治疗前水平,差异有统计学意义(P〈0.05);在治疗后8、10h,TNF-α、IL-1、IL-8水平均有轻度上升,但仍显著低于治疗前水平(P〈0.05)。三组各时间点血浆TNF-α、IL-1、IL-8水平呈现随血液滤过治疗剂量的增大而降低的趋势;其中C组炎性介质水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论高容量血液滤过治疗可降低重症脓毒症患者外周血中炎性介质水平和APACHEIn评分,随着高容量治疗的剂量增加血浆炎性介质水平降低明显。  相似文献   

11.
米慧 《实用预防医学》2008,15(4):1035-1036
目的探讨急性颅脑出血及损伤后血清P-选择素、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)的含量变化及其意义。方法分别采用ELISA法检测47例颅脑出血及损伤患者和10例正常对照者外伤后不同时间血清P-选择素和TNF—α含量,并对颅脑出血及损伤患者血清P-选择素、TNF—α与伤后GCS评分进行相关性分析。结果颅脑出血及损伤组P-选择素、TNF—α在发病后第1、3d两个时间点的血清水平显著高于对照组(P〈0.05),TNF—α在发病后第7d水平仍显著高于对照组(P〈0.05);重度损伤组P-选择素、TNF—α在伤后第1、3d两个时间点的血清的水平显著高于中度损伤组(P〈0.05),TNF—α在发病后第7d水平仍显著高于中度损伤组(P〈0.05)。颅脑出血及损伤组发病后血清P-选择素、TNF—α与伤后GCS评分呈显著负相关(r=-0.76、-0.83,P〈0.01)。结论P-选择素、TNF—α参与了急性颅脑出血及损伤的病理生理过程,其测定可作为急性脑出血及损伤的早期诊断,判断病情、疗效和预后的重要指标。  相似文献   

12.
目的 观察药物西维来司他钠治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果,为提高临床治疗水平积累经验。方法 选取泰安市中心医院重症医学科2022年1—12月收治的60例ARDS患者作为研究对象,根据不同治疗方案将患者分为观察组(药物西维来司他钠治疗)和对照组(常规支持治疗),每组各30例。观察两组患者的临床疗效,包括治疗前后血清炎症因子指标水平(降钙素原、白介素-6、C反应蛋白)、治疗前后急性生理及慢性健康评分、序贯器官衰竭评估量表分数、机械通气时长、ICU住院时长以及病死率。结果 治疗前,两组患者的血清炎症因子PCT、IL-6及CRP指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,各项血清炎症因子相关指标观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的APACHE II评分、SOFA评分等临床指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项临床指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间为(9.94±1.04)d、ICU住院时间为(11.76±1.05)d、病死率为3.33%,分别低于对照组的(12.13±...  相似文献   

13.
戴海涛  乔晓禹 《现代预防医学》2011,38(21):4532-4533,4535
[目的]探讨糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床效果。[方法]选取2007年1月~2011年6月于某院进行治疗的42例创伤致急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)21例和观察组(加用糖皮质激素组)21例,后将两组患者的死亡率、机械通气时间、住院时间及治疗前后的氧合指数、尿量、APACHEⅡ评分、血清NO、ET-1、IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平进行统计及比较。[结果]观察组的死亡率低于对照组,机械通气时间、住院时间均短于对照组,氧合指数高于对照组,尿量大于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,血清NO、ET-1、IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,P均﹤0.05,差异均有统计学意义。[结论]糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床效果好,可显著改善预后。  相似文献   

14.
目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对重型颅脑损伤患者炎症反应、神经损害及预后的影响。方法 2013年1月至2014年9月福建中医药大学附属晋江中医院收治的重型颅脑损伤患者120例,随机数字表法随机分为试验组(添加ω-3脂肪酸脑损伤组 60例)和对照组(未添加ω-3脂肪酸脑损伤组 60例)。另选择60份健康体检血液标本作为健康人群组。利用酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6、S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,比较两组患者格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)、急性生理学及慢性健康状况(.APACHE Ⅱ)评分和预后。结果 重型颅脑损伤患者伤后各时点血清TNF-α、IL-1、IL-6和神经损伤标志物S100B和NSE蛋白表达明显高于健康人群组(均P<0.05)。试验组患者在干预3 d后TNF-α、IL-1、IL-6表达明显低于对照组患者[(213.81±29.33)μg/L比(267.76±31.35)μg/L,(121.81±10.63)μg/L比(152.60±11.45)μg/L,(81.89±8.34)μg/L比(106.62±10.35)μg/L,均P<0.05],S100B和NSE蛋白表达在干预7 d后表达低于对照组[(1.32±0.09)μg/L比(1.67±.0.12)μg/L,(12.57±1.53)μg/L比(17.57±2.30)μg/L,均P<0.05];在干预第14天时,试验组GCS评分高于对照组[(9.32±1.64)分比(7.14±1.30)分,P=0.02],APACHE Ⅱ评分低于对照组[(14.37±2.27)分比(17.00±1.85)分,P=0.04]。随访1个月时,试验组病死率低于对照组[11.7%(7/60)比15.0%(9/60)],但差异无统计学意义(P=0.49)。结论 对重型颅脑损伤患者,ω-3不饱和脂肪酸可通过减轻伤后炎症反应,减少神经胶质和神经元细胞损害,起到神经保护作用,值得临床推广应用。  相似文献   

15.
目的观察1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗缺血性心脏病的疗效。方法用FDP治疗缺血性心脏病30例,用FDP5g静滴,10min内滴完,每天2次,7~10d为1个疗程。结论 FDP对缺血性心脏病有明显疗效。  相似文献   

16.
目的:通过随机对照研究对序贯性机械通气三种切换时点进行比较,以探索序贯通气治疗COPD并呼吸衰竭的最优切换点。方法:选择本院ICU住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者90例,治疗采用有创-无创序贯机械通气策略,按随机数字表法分为三组,改良GCS评分组以改良GCS评分达到15分并稳定2 h以上为切换点、感染控制窗组以达到肺部感染控制窗为切换点、自主呼吸试验组以自主呼吸试验成功为切换点。观察并记录三组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率及死亡率等指标。结果:(1)改良GCS评分组及感染控制窗组有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率均低于自主呼吸试验组(P〈0.05);(2)改良GCS评分组有创机械通气时间低于感染控制窗组(P〈0.05),但两组总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率等指标比较差异无统计学意义(P〉0.05);(3)三组间再插管率、院内死亡率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:虽然尚无证据证明三种不同的切换时机可降低死亡率,但改良GCS评分可全面反映患者的整体病情变化和机体状态,可最大限度地降低有创通气时间,降低VAP发生率及ICU住院时间,且应用简便、安全,是值得在临床推广的序贯机械通气策略。  相似文献   

17.
目的观察早期大剂量应用纳络酮治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法随机选取32例重型颅脑损伤病人作为治疗组,采用盐酸纳洛酮持续静脉点滴10天。对照组不使用盐酸纳洛酮。比较两组病人治疗10天后GCS评分及3个月后GOS评分。结果治疗10天后两组病人GCS评分,差异有统计学意义(P〈0.05)。随访3个月后GOS评分,差异亦有统计学意义(P〈0.05)。结论早期大剂量使用纳洛酮治疗重型颅脑损伤病人,可明显改善病人的预后,疗效确切。  相似文献   

18.
目的观察1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗急性脑梗死的疗效。方法选择39例急性脑梗死患者为试验组,在常规治疗的前提下,给予FDP 10g/d,每日1次,静脉滴注。另选择41例急性脑梗死患者为对照组,予常规治疗。比较两组临床疗效。结果试验组神经功能缺损评分明显低于对照组(P〈0.05),日常生活活动Barthel指数明显高于对照组(P〈0.05)。结论FDP对急性脑梗死有明显疗效。  相似文献   

19.
《临床医学工程》2019,(8):1077-1078
目的探讨早期康复治疗对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法选取我院2016年6月至2018年12月收治的重型颅脑外伤患者50例,随机分为常规治疗组和早期康复组,比较两组患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和相关指标。结果早期康复组的VAP发生率、机械通气时间、 ICU住院时间均显著低于常规治疗组(P <0.05),两组的30 d病死率无显著差异(P>0.05)。治疗1周后,早期康复组的GCS评分显著高于常规治疗组(P <0.05),感染指标PCT、 CRP显著低于常规治疗组(P <0.05)。结论早期康复治疗可以有效预防重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的发生。  相似文献   

20.
目的:探讨研究窒息新生儿于生后6 h内使用1,6-二磷酸果糖(FDP)的脑保护效果。方法:70例窒息新生儿随机分为FDP组40例、对照组30例,观察72 h内新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生率,监测生后6 h内、3天、10天血清酶(LDH、AST、CK、CK-MB、HBDH)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化。对出生13~14天、27~28天进行新生儿行为神经测定(NBNA),对生后42天、3个月、6个月、9个月、12个月进行Gesell发育量表测查精神运动发育商(DQ)。结果:FDP组HIE的发生率及中重度HIE的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);FDP组血清酶下降与对照组有明显差异(P<0.01);生后3天FDP组IL-6水平高于对照组(P<0.05),IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);生后10天FDP组IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);NBNA评分及DQ测定FDP组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:窒息新生儿于生后6 h内使用FDP对HIE具有明显的防治作用及脑保护作用。  相似文献   

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