开腹手术后不明原因下腹部切口周围皮下气肿1例

患者 女性，43岁，因“子宫肌瘤2年，痛经1年，加重3个月”于2007年8月17日人院。病史采集：G1P1，末次月经：2007年8月1日。患者曾患乙肝、胃炎，否认结核、原发性高血压、糖尿病、外伤及手术史。体格检查：心、肺未见异常，下腹轻压痛。妇科检查：白带呈淡红色，鱼腥味；宫颈光滑，宫颈管内见约0．3cm息肉状突起；子宫约2个月孕大，左附件区扪及直径约为4cm包块，双附件区压痛明显。辅助检查：超声检查提示子宫大小为5．3cm×6．0cm×6．0cm，宫腔查见1．2cm×1．9cm×1．5cm稍强回声，肌壁间见多个弱回声团，左附件区查见3．8cm×3．6cm×3．7cm分隔状囊性占位。X射线胸片提示：心、肺无异常。     

人工流产致子宫剖宫产切口处穿孔并肠管损伤误诊一例

1临床资料 患者,女,34岁。以早孕45天行人工流产后持续下腹痛来院。超声所见：子宫前位,宫体大小为5．2cm×5．6cm×5．0cm。宫壁回声尚均匀,宫内膜居中,厚约0．6cm,宫内未见明显异常回声。双侧附件探及不清。超声诊断：（1）子宫大于正常（2）双侧附件探及不清。隔日患者因腹痛加重并持续无大便复诊。     

卵巢黏液性囊腺瘤并腹膜黏液瘤2例

1病例介绍病例1,患者,50岁。以自行扪及下腹包块6d,于2006年1月5日入院。平素身体健康,月经规则,孕3产3。妇科检查：子宫前位,正常大小,子宫左附件可触及一约20cm×18cm肿物,表面光滑,无压痛,活动好。     

子宫峡部巨大浆膜下平滑肌瘤1例

患者 女性，53岁，住院号171781，因“发现盆腔包块4^＋年，腹胀半年”于2008年4月18日入院。病史采集：平素月经规律，2-0—4—2，4年前超声检查发现一直径约15cm盆腔包块，患者拒绝手术，经消炎治疗后腹痛缓解，未定期复查。于1年前绝经。入院查体：生命体征平稳，心、肺无异常，腹部膨隆，如孕8^＋个月。妇科检查：宫颈光滑，宫体及附件包块巨大，耻骨联合上方一巨大包块占据整个盆、腹腔，上缘达剑突下，两侧至腋前线，表面光滑、质硬、无压痛、不活动。超声示下腹部30．0cm×18．1cm混杂回声，边界清，子宫前位，约为6．9cm×2．7cm×3．5cm，肌层回声均匀，宫内膜线居中，内膜不厚，宫腔未探及异常，考虑来源于附件包块。CT示下腹一28．8cm×14．8cm×34．0cm混杂密度影，边界清，病灶密度不均匀，     

临床执业助理医师资格考试测试题（六十）

27．32岁，妇女，孕3产0，自然流产3次，B超：子宫前壁可探及9cm×12cm×10cm在大小的强回声光团，附件正常，最适宜的治疗方法     

雌激素替代治疗导致肝内多发血管瘤1例

患者 女性，45岁，2007年8月体检，常规静脉血化验正常，乳腺彩超未见异常，腹部彩超提示：肝内3个低回声占位病变，最大为3．8cm×3．6cm，最小为2．0cm×2．0cm。同日行MRI，诊断（编号：7297）为：肝内多发血管瘤。考虑血管瘤可能与雌激素替代治疗有关（因卵巢切除后，更年期症状较重，在严密随访下行雌激素治疗15个月，症状明显缓解），于是停药观察。2008年2月彩超复查：肝内血管瘤无增大和缩小变化（患者于本院术前及术后经同一位资深医师复查彩超5次。病史采集：因“子宫平滑肌肉瘤Ⅰ期”于2005年11月18日在本院行“广泛子宫切除术＋双附件切除术＋盆腔淋巴切除术”（病案号470968），术中顺利，术后恢复良好，7d后拆线、出院。术后病理学检查示：子宫平滑肌肉瘤，手术切缘和双附件、淋巴结未见瘤细胞。术后患者未行化疗等辅助治疗。     

人工流产术后宫腔积血防治探讨

<正> 一、病例报告 例1 何某,38岁,孕3产2,于1979年4月因停经60天到某医院行人工流产术。术前检查:子宫前位,增大孕2月大小,活动度好,双侧附件正常。术前宫腔11cm,吸出的绒毛组织与妊娠月份相符。术后宫腔9cm,但觉子宫腔的毛糙感差。术后3小时,受术者因下腹部持续性疼痛,阵发性加剧伴阴道流     

不典型葡萄胎合并子宫壁间肌瘤的彩色多普勒超声显像1例

患者，女，45岁，23岁结婚，孕4产3，末产于11年前，8年前行人工流产术1次。主因阴道不规则出血2个月入院。查体：腹部如孕3月大小，下腹正中有一包块，活动度好，有压痛。妇科检查：经产外阴，官颈轻度糜烂，散在宫颈腺囊肿。宫体前位，如孕3月大小，质软活动好，双侧附件未见异常。实验室检查：血B—HCG195—245mIU／ml。彩色多普勒超声检查：子宫体前位，约10．2cm×9．6cm×7．9cm，宫颈内膜线不清。宫壁回声欠均匀，下段前壁可见一约1．4cm×1．6cm×1．5cm的低回声区，边界欠清晰。宫颈稍大约3．3cm×2．8cm。双侧附件区未见异常。宫腔内可见约8．9cm×9．7cm×5．0cm的混杂回声，近宫腔右侧壁部分为均匀的中等回声，其余为中等回声内散在分布的整个圆形无回声，动态下观察，均匀的中等回声变为大片形态不规则的无回声区，但数个小圆形内蜂窝状无回声仍散在分布。     

子宫慢性炎症致宫腔大量积液一例分析

患者,张××,女,56岁,住院号：0060551。患者绝经10年,近半年来出现阴道排液,为咖啡色样物,无腹痛、流血症状,未做任何治疗,于2008年10月22日来本院检查,B超检查提示：子宫前位,宫壁菲薄,厚约0．6cm,宫腔内见大量液性暗区,范围约8．3cm×6．2cm,     

HMG促排卵治疗致一侧卵巢坏死1例

1 病例介绍 患者,32岁,因“继发性不孕2年”于外院给予促排卵治疗：月经来潮第5天开始肌注HMG,每天1支,连续应用13d后给予HCG 10 000 U,停经33d自测尿HCG阳性。停经38d,突发下腹痛,呈持续性钝痛伴恶心,呕吐数次。查体：下腹正中触及一12cm×11cm×10cm囊性包块,张力大,触痛明显,腹部叩诊移动性浊音（±）,B超示：右附件6．3cm×6．9cm、8．2cmX7．0cm大小囊性包块,子宫后方6．5cm×4．4cm大小囊性包块,宫内妊娠。     

腹膜巨大子宫内膜异位囊肿1例

患者 女性，38岁，住院号27022245，因“左下腹反复痛1年，加剧2d”于2007年8月18日入本院妇产科。病史采集：既往月经规则，有痛经史；LMP：2007年8月10日。11年前行剖宫产1次，人流2次；1年前出现左下腹阵发性疼痛，能自行缓解，未诊治。入院前2d，无明显诱因腹痛加剧伴、发热，本院超声检查提示：子宫左后方探及一16．8cm×11．3cm×8．7cm液性为主的混合性团块。入院查体：T37．1C，P84次／min，R21次／min，BP118mmHg／72mmHg；神志清楚，心、肺（-）；腹平，腹肌稍紧张，左下腹压痛明显，反跳痛可疑，肠鸣音正常。     

瘢痕子宫自发性破裂1例报道

患者女,35岁。既往G5P2,瘢痕子宫。末次月经：2007年8月24日,预产期：2008年6月8日。孕27周时曾突发腹痛,能忍受,未行任何治疗,自行缓解。现临近预产期腹痛而入院待产。产查：宫高33 cm,腹围101 cm,估计胎重3500 g,胎心143次/min。骨盆内外测量各径线在正常范围。B超示：（1）晚孕单胎头位;（2）羊水较多。血常规正常,心电图正常。入院诊断：（1）孕37周G5P2;（2）瘢痕子宫。     

超声诊断胎儿十二指肠闭锁1例

1病例介绍 患者,女,20岁。孕1产0,孕30周。超声检查：胎儿为头位,双顶径：7．8cm,头围28．8cm,腹围26．8cm,股骨长径5．9cm,胎心率145次／min,胎盘位于宫底及后壁,厚约2．5cm,成熟度1级,羊水清晰,分布范围广泛,最大液平11．4cm。胎儿中上腹部见大小约4．2cm×2．0cm及2．9cm×1．9cm无回声区,彼此相连呈“双泡征”,     

子宫动、静脉瘘1例

患者女性，18岁，住院号245399，因“子宫动静脉瘘栓塞术后2^＋个月，阴道流血3d”于2008年3月17日入院。病史采集：2008年1月7日因“阴道流血8d”入本院治疗，Hb为50g／L，超声提示：子宫后位（4．3cm×4．4cm×4．6cm），内膜居中，厚度为0．3cm，     

卵巢透明细胞癌一例报告

患者,女。53岁,因下腹部疼痛半月于2008年4月3日入院。绝经3年,半月前无明显诱因下出现下腹部持续性胀痛,去当地妇保院就诊,B超检查示：左附件区5．3cm×5．4cm×4．6cm低回声团块,予菌必治氟罗沙星针静滴抗炎治疗一周后疼痛缓解,于2008年4月1日在本院复查,B超示：左附件区5．4cm×5．6cm×4．8cm低回声团,     

子宫阔韧带腺肌瘤嵌顿疝1例

1 病例介绍 患者,女,44岁,因左侧腹股沟可复性肿物半年,不可复并疼痛2个月,于2008年9月28日入院。患者平素月经规律,近2个月月经周期缩短,经期延长。入院查体：T36．5℃,P75次／min,R197次／min,BP100／65mmHg。腹部平坦,左腹股沟区可见一梨形包块,大小约4cm×3cm×3cm,无法还纳腹腔,有压痛,伴咳嗽冲击感。B超检查：左腹股沟区可探及-4cm×2．8cm×2．5cm大小的囊实性包块,     

单宫颈双宫腔人工流产术漏吸2例报告

例1:李某,23岁,停经48天,尿妊娠实验( ),于1995年3月6日行人工流产术。术前检查:子宫前位,增大如孕50多天大小。术中见宫腔偏左,探宫腔9 cm,6号吸管抽吸 2周,子宫收缩,刮宫有肌声。术后检查吸出物少,无绒毛,盆腔B超检查:“胎囊胎芽完好无缺”。行第2次清宫术,仍无利出多少组织。4个月后患者下腹隆起,宫底脐下3指。再行B超检查,报告:“双子宫,左侧宫腔中期妊娠”。怀孕31周胎儿早产,存活。     

剖宫产瘢痕妊娠合并胎盘部位滋养细胞肿瘤1例及文献复习

<正>1 临床资料患者,32岁,孕3产1,2014年剖宫产分娩。既往于2015年外院行双侧子宫动脉栓塞术后清宫术,具体不详。末次月经2021年12月2日,2022年1月10日自测尿hCG阳性并阴道少量出血。1月13日外院彩提示胎囊位于剖宫产瘢痕处,1月27日入本院,彩超示胎囊大小3.8cm×3.8cm×3.3cm, 胎芽1.0cm, 见胎心搏动,胎囊位于剖宫产瘢痕处,剖宫产瘢痕处子宫肌层缺失2cm, 彩色多普勒显示局部血流丰富。盆腔核磁：     

误诊为卵巢肿瘤蒂扭转四例分析

例1女,34岁,因同房后下腹痛1d入院.腹痛呈持续性坠痛,入院后减轻.无痛经史,孕3产1,剖宫产.查体:腹软,右下腹压痛,麦氏点无明显压痛,子宫及左附件未及异常,右附件触及7cm×6cm×6cm质韧包块,压痛,边界清, 活动好.超声示右附件区囊肿7．2cm×6．8cm×6．6cm,内透声差并见分隔,入院诊断:右卵巢肿瘤蒂扭转.于次日手术探查见:子宫及双输卵管无异常,左卵巢4cm×4cm×3cm,表面有2cm×1cm×1cm囊肿,右卵巢7cm×7cm×6cm,表面有6cm×5cm×5cm囊肿,另一囊肿已破裂约4cm×4cm×3cm,囊液成巧克力样,剥除3个囊肿,探查阑尾无异常.病理检查:双卵巢子宫内膜异位囊肿.     

子宫腺瘤样瘤性平滑肌瘤2例报告

例1女,38岁,因停经44 d后阴道流血9 d、下腹痛3 d人院.妇科检查:阴道有血染,子宫如孕2个月大小.B超检查提示子宫占位性病变,考虑为平滑肌瘤.手术所见:子宫左前壁浆膜下实性肿块1个,大小为4 cm×4 cm×3 cm,行肿物挖除术并送病理检查.