手术病人寒战反应处理体会

手术及围手术期病人发生寒战反应,是医护工作中常遇到的临床表现,原因多种,后果不一。笔者统计两年多来,我院1106例手术患者中发生寒战反应89例,发生率8％。     

剖宫产术后寒战的原因分析及护理

目的：探讨研究剖宫产术后寒战产生的临床因素以及相应护理对策.方法：分析笔者所在医院妇产科2009 年5 月-2010 年4 月108 例产妇剖宫产术后发生寒战的原因,并针对性地实施护理干预措施.结果：寒战的发生主要与麻醉有关,室内温度、心理和社会因素对寒战都有影响.结论：重视剖宫产后发生寒战的产妇,尽量减少体热散失,调节好室内温度并做好产妇的心理护理,从而降低剖宫产术后发生寒战的发生率.     

剖宫产术中寒战原因探讨及护理对策

目的探讨剖宫产术中寒战的原因及护理对策。方法将2007年1～12月245例剖宫产产妇随机分成2组。护理研究组（A组）122例，根据寒战的原因采取针对性的预防护理措施，对照组（B组）123例，给予常规手术护理。结果A组寒战发生率5．74％。B组寒战发生率45．53％。发生寒战主要原因为手术、麻醉、环境、心理因素等。结论对寒战的原因进行针对性的有效护理措施，可降低术中寒战的发生率，减轻产妇的痛苦。     

硬膜外麻醉下剖宫产手术患者发生寒战的原因及对策

剖宫产手术常于硬膜外麻醉下进行,由于多种因素使患者发生寒战,笔者就此作如下分析,并提出预防措施.     

探讨术后产生寒战的原因及防治

目的：对麻醉手术后的患者产生寒战的原因和寒战所引发的危害及影响进行分析。方法：寒战的影响因素很多,各种因素的影响程度、因素间的相互作用等等都需要进一步研究。结果：尽管寒战是机体的自然生理反应,但它对于麻醉手术后的患者而言却是一种应激反应,对患者生理、心理均造成不良影响。研究结果表明,寒战增加全身耗氧量高达500％,显著增加心肌耗氧,可危及心肺储备减少的病人。结论：由于体温降低是大多数患者麻醉后发生寒战的最主要原因,故在围手术期防止低体温的发生可以明显降低麻醉后寒战的发生率。     

剖宫产术中寒战的原因及护理

近年来，随着国产医学的发展，剖宫产术急剧上升。寒战是剖官产术中最常见的并发症，硬膜外麻醉下施行剖宫产，大多数不同程度的发生寒战。寒战使肌体耗氧量增加，易造成脑、心等重要器管缺氧，增加心脏负荷，容易发生出血，影响伤口愈合，因此，加强剖宫产术中护理，采取适当有效的护理措施，预防和减少寒战的发生，是剖宫产术中护理的重要环节，     

产后寒战的原因分析及处理对策

<正>寒战是指肌肉出现不随意的收缩。分娩后产妇常出现这种不随意的肌肉收缩,造成孕产妇恐慌心理及机体耗氧量增加,在孕产妇原有呼吸循环负荷较重的基础上更加重了机体负担,造成较大的损伤,对孕产妇的机体恢复极为不利。为此,笔者会同科室其他护理人员对2007年在我院分娩孕产     

充气温毯加热对剖宫产产妇寒战发生情况的影响

目的评价充气温毯加热对剖宫产产妇寒战发生情况的影响。方法选择2014年6—12月收治的择期行剖宫产手术的产妇76例作为研究对象,随机分为对照组37例和温毯组39例。对照组产妇给予常规加温护理,温毯组产妇给予充气式温毯加热。记录并比较两组产妇入室时、麻醉后、胎儿娩出后及术毕的体温和寒战发生情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组产妇胎儿娩出后和术毕时体温分别为(36.3±0.12)、(36.1±0.21)℃,均低于入室时的(36.9±0.13)℃,差异均有统计学意义(均P0.05)。温毯组胎儿娩出后和术毕的体温[(37.0±0.11)、(37.0±0.13)℃]均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。温毯组寒战发生率为2.56%,明显低于对照组的29.73%,差异有统计学意义(P0.05)。结论充气温毯物理加热能够有效保持产妇体温,预防产妇寒战的发生,值得临床推广应用。     

帕洛诺司琼预防前列腺电切术中寒战反应的临床研究

目的：研究帕洛诺司琼预防前列腺电切术后寒战反应的有效性和安全性。方法：80例在腰硬联合麻醉下行前列腺电切术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成2组：帕洛诺司琼组（P组）,对照组（C组）,每组40例。施行腰硬联合麻醉前,P组给予帕洛诺司琼0．25mg静脉注射,C组给予生理盐水5ml静脉注射。持续监测并记录围术期呼吸、循环的变化,并观察记录患者术中寒战、术后不良反应的发生情况。结果：寒战发生率P组为25．0％,C组为62．5％;P组与C组比较差异均有显著性（P〈0．05）。两组围术期呼吸循环变化及术后不良反应均无显著差异（P〉0．05）。结论：帕洛诺司琼可有效和安全地预防前列腺电切术中的寒战反应。     

剖宫产术后寒战的循证护理体会

目的 探讨循证护理模式在剖宫产术后寒战的效果.方法 选择300例运用循证护理模式护理的剖宫产患者为研究组,采用常规护理方法护理的剖宫产患者300例为对照组.研究组在常规护理的基础上采用术前心理护理、术中保温、胎儿娩出后心理安慰、环境温度的控制等护理措施,比较两组剖宫产术后的寒战发生率.结果 研究组术后寒战发生率10%,对照组术后寒战发生率为63%,差异有统计学意义.结论 有科学依据的循证护理模式可有效降低剖宫产术后寒战的发生.     

鞘内注射小剂量哌替啶对剖宫产术中寒战的影响

目的观察鞘内注射不同剂量的哌替啶对剖宫产患者寒战的影响。方法60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产患者按随机数字表法分为四组,每组15例,均采用蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉（腰硬联合麻醉）。A组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg;B组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶5mg;C组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶10mg;D组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶15mg。分别于麻醉后10、20、30、60min记录寒战发生例数与级别、生命体征（血压、心率、体温、呼吸频率、脉搏血氧饱和度）,恶心呕吐发生情况,胎儿取出后1、5rainApgar评分。结果所有患者均顺利完成手术,未出现意外。四组各时间点生命体征、恶心呕吐发生例数及新生儿1、5minApgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组寒战发生例数明显多于B、C、D组（11例比2、1、1例）,差异有统计学意义（P〈0．01）;A组3级寒战发生例数明显多于B、C、D组（4例比0、0、0例）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腰硬联合麻醉时鞘内注射哌替啶5～15mg能有效防止剖宫产术中寒战的发生。     

热敷大椎穴治疗剖宫产术后寒战的临床观察

目的观察热水袋热敷大椎穴消除剖宫产术后寒战的疗效。方法选取我院妇产科剖宫产手术后寒战患者60例，运用随机对照分组原则，随机分为对照组和实验组，对照组给予常规加盖棉被及身体两侧放置热水袋保暖法，实验组则给予热水袋热敷大椎穴治疗，观察和比较两组寒战消除时间。结果两组患者寒战消除时间比较，具有显著性差异。热敷大椎穴能快速解除术后寒战，且无毒副作用，值得在临床中推广应用。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的探讨剖宫产术后应用PCEA的镇痛效果。方法随机抽取采用硬膜外麻醉下行新式剖宫产术后应用镇痛泵的初产妇60例作为观察组,未使用者60例为对照组。观察组采用PCEA镇痛,对照组术毕拔管,疼痛剧烈者当晚肌注盐酸哌替啶。结果观察组有效率98.33％,对照组为13.33％;观察组24h内泌乳例数和哺乳次数明显多于对照组;观察组恶心、呕吐1例,对照组9例。结论剖宫产术后应用PCEA镇痛效果好,术后泌乳早、哺乳次数多,不良反应少。     

剖宫产中应用米索前列醇所致寒战的预防

目的:观察哌替啶+异丙嗪对剖宫产术中应用米索前列醇所引起的寒战的预防效果。方法:选择90例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行剖宫产术的病人,随机均分为3组,每组30例。A组在打开腹膜后给病人口服米索前列醇0.4mg,B组口服米索前列醇后,静注哌替啶50mg+异丙嗪25mg,C组为对照组。观察各组寒战发生情况及心电图的变化。结果:各组寒战发生率,A组为76.67%(23/30),B组为33.33%(10/30),C组为16.67%(5/30)。A组寒战发生率明显高于B组和C组(P<0.01),且多发生于口服米索前列醇后10min内43.33%(13/30)。A组、B组在用药后有使心率增快的趋势,以B组心率增加为甚。结论:哌替啶+异丙嗪能有效地预防米索前列醇所致的寒战,但有增加心率的可能,术中应加以注意。     

探讨剖宫产术时腰硬联合麻醉中患者寒战的临床预防

目的：探析应用小剂量硫酸镁和曲马多预防腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的临床效果。方法选择2013年1月至6月在萧山医院实施腰硬联合麻醉剖宫产术患者90例作为观察对象,按预防寒战给药的不同分为A、B、C组,每组各30例。 A组术前给予静注生理盐水5mL,B组予以10mg/kg硫酸镁,C组给予1．0～1．5mg/kg曲马多,比较3组患者围术期寒战情况、各组产妇血氧饱和度（ SPO2）、嗜睡、恶心呕吐,新生儿Apgar评分情况。结果 B、C组的寒战程度及发生率显著低于A组,差异均有统计学意义（χ^2值分别为8．53、10．33,均P＜0．01）;C组发生呕吐恶心情况显著高于A、B两组,差异均有统计学意义（χ^2值分别为6．41、4．32,均P＜0．05）;3组新生儿1min、5min的Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战应用曲马多和小剂量硫酸镁进行预防,临床效果确切,但曲马多会导致产妇呕吐恶心。     

综合保温措施在PACU全麻术后预防寒战的效果分析

目的：探讨综合保温措施在PACU全麻术后预防寒战的效果,为临床护理工作提供参考。方法：将460例全麻手术患者按照随机数字表法分为常规治疗组220例和综合保温组240例。常规治疗组按常规调节室温22～25℃及覆盖棉被保温。综合保温组在常规治疗组处理的基础上采用升温毯升温,术中、术后使用各种液体、冲洗液、吸痰液,术前消毒液均用温箱加温至37℃等综合保温措施。观察两组患者手术前30 min、手术结束时、在PACU期间和转入病房前10 min的体温,清醒、拔管和离室的时间以及术后寒战发生情况。结果：综合保温组患者手术前30 min、手术结束时、在PACU期间和转入病房前10 min的体温均明显高于同期的常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。综合保温组低体温发生率明显低于常规治疗组,寒战的分级情况明显优于常规治疗组,且清醒、拔管和离室的时间均明显短于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：采用综合保温措施有利于对全麻术后患者的复苏,可有效预防和减轻寒战的发生,值得临床推广应用。     

扬州市医疗保健机构剖宫产现状分析

近年来，我国的剖宫产率呈阶梯状逐年升高，2009年，本市剖宫产率已达到68．73％。实际上其中有25％的孕妇没有必要剖宫产，按照WHO推荐的标准，中国的剖宫产率应低于15％。目前发达国家的剖宫产率已基本稳定在5％～20％。     

剖宫产产妇产前剖宫产偏好及原因分析

目的 了解剖宫产产妇产前剖宫产偏好率、偏好原因、分娩并发症知识水平及影响因素。方法 研究者于2014年4~6月在北京某三甲妇产专科医院调查门诊产检的孕妇,采用自行设计的问卷收集资料。调查一般人口学信息、孕产史、分娩方式偏好原因及分娩并发症知识等。结果 共调查192名剖宫产产妇,其中70人产前偏好剖宫产。偏好剖宫产的主要理由为减少胎儿宫内窒息的危险,偏好阴道产的主要理由为阴道产是自然过程、阴道产后恢复更快、阴道产婴儿更健康。多因素结果显示,在所有孕妇中孕次>1次者（OR_adjusted=2.8,95% CI：1.5~5.3）、判断要选用何种分娩方式时只选一种信息源者（OR_adjusted=2.5,95% CI：1.0~5.9）、认为医生无权决定自己的分娩方式者（OR_adjusted=2.2,95% CI：1.0~4.8）报告更偏好剖宫产。在初产妇中高龄孕妇（OR_adjusted=3.4,95% CI：1.5~7.7）、认为医生无权决定自己的分娩方式者（OR_adjusted=2.1,95% CI：1.1~6.0）更偏好剖宫产。结论 本研究中调查对象剖宫产偏好率高达36.5%,将来有必要针对产前偏好剖宫产者进行干预以降低实际剖宫产率。     

425例献血反应原因分析及预防措施

自１９９８年１０月１日实施《中华人民共和国献血法》以来 ,百色地区无偿献血占临床用血比例逐年提高。从２０００年１月至２００１年１２月 ,我站共组织无偿献血６５４５人次 ,其中出现献血反应４２５人次 (６．５% ) ,主要临床表现为面色苍白、头晕目眩、胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸、抽搐、失去知觉、持续性低血压、心动过缓等 ［１］。现将献血反应的原因及其预防措施报告如下。１方法用广州华南医疗用品有限公司出品的ＡＣＤ -Ｂ采血袋 ,按操作规程采集２００ｍｌ或４００ｍｌ全血。２病例简介４２５名献血反应者均是无偿献血者…