48例剖宫产瘢痕妊娠诊治分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法:对本院2006年7月-2016年10月收治的48例确诊为CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者术前均行彩色多普勒阴道超声(TVS)检查,46例术前明确诊断,2例术中确诊。48例患者中23例行双侧子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤化疗及清宫术,17例行B超监视下清宫术或直接清宫术,7例行宫腔镜下病灶切除术,1例行经阴道妊娠病灶切除术和子宫瘢痕修补术,所有病例均成功保留了子宫。结论:阴道超声是CSP首选确诊方法,早期发现可保守治疗;治疗应个体化,微创手术能最大程度地降低损伤,保护患者的生育能力,切忌盲目刮宫。     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)的诊断与治疗。方法:回顾性分析12例CSP患者的临床资料。结果:12例患者中有6例行MTX治疗,4例行子宫动脉栓塞治疗,2例在B超引导下刮宫。12例均治疗成功,保留了生育功能。结论:通过详细了解患者病史,结合彩色超声检查可以早期诊断CSP,治疗主要采用MTX局部和全身联合用药及子宫动脉栓塞。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的发病原因、诊断及治疗。方法:对2000年6月~2007年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者既往均有子宫下段剖宫产史,均有停经史和或不规则无痛性阴道出血,查尿妊娠试验阳性,均经超声明确诊断。8例行子宫动脉栓塞(Uterine artery embolisation,UAE)的患者均快速有效地控制了阴道出血,并减少了术中出血。患者栓塞后配合药物治疗和手术治疗均成功保留了生育功能。3例行单纯甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,2例成功,1例治疗失败行开腹局部病灶切除术。2例患者行超声监测下清宫术,术后监测血β-HCG下降满意。3例行腹腔镜下病灶切除术+子宫修补术,其中2例因刮宫术后阴道持续少量出血,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术,1例MTX治疗失败,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术。结论:超声是诊断早期CSP的简便可靠方法,瘢痕子宫再次妊娠时早期有必要行超声检查,子宫动脉栓塞可迅速止血,栓塞后配合药物或手术治疗是可选择的安全有效的方法,腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术对患者创伤小、效果好,值得推广。     

子宫瘢痕妊娠的临床护理

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的不同病情观察及药物治疗和手术治疗的护理要点。方法收集本院2009年10月～2011年2月收治的18例CSP病例,其中2例因误诊早孕、刮宫后出血不止急行宫腔镜检查＋妊娠病灶清除术;4例行双侧子宫动脉栓塞术;12例行米非司酮、米索前列醇加肌注甲氨蝶呤药物治疗。结果18例患者无一例因大出血而行子宫切除术,均保留了生育功能。结论根据CSP病情及不同处理方法,制定针对性的护理对策,精心护理,密切观察病情,及时发现异常情况对症处理,可有效预防和减少剖宫产瘢痕妊娠的并发症,减少子宫切除率,提高剖宫产瘢痕妊娠患者的生活质量。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及临床治疗分析

目的分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析中山博爱医院2007年1月至2012年1月期间收治的42例CSP患者的临床资料。结果 18例行子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,在栓塞术后3～7d行超声监视下清宫术;11例在B超引导下行清宫术治疗;10例予甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)保守治疗。7例行CSP病灶清除术,其中2例为清宫术中子宫大出血行腹式CSP病灶清除术,2例为药物保守治疗后仍大出血,行腹腔镜下CSP病灶清除术,3例行阴式CSP病灶清除术,术后复查血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)下降明显,术中术后均未见并发症发生。术后血β-HCG降至正常的时间为14～56d,平均20.5d;月经恢复在治疗后30～68d,平均42.5d;B超检查包块消失的时间为3～6个月。结论早期及时诊断CSP,采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例诊治体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对本院2001-2010年收治的32例子宫瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾和分析。结果：32例患者中有12例曾在院外（本院）诊断为早孕行人工或药物流产,8例刮宫术中或术后发生大量阴道流血,4例伴有失血性休克。32例患者均经超声明确诊断。20例治疗前已明确诊断。24例患者行子宫动脉栓塞联合应用甲氨蝶呤和清宫术,1例病灶切除术,迅速控制出血且成功的保留患者生育功能。单纯甲氨蝶呤治疗者2例,MTX＋刮宫术者6例,这8例中6例成功,2例失败,分别行子宫切除术、病灶切除术。结论：超声是诊断CSP的简便可靠方法,子宫动脉栓塞联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法,MTX或MTX＋刮宫术的安全性及有效性有待进一步观察。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的诊断及治疗方法。方法收集笔者所在医院2005～2008年收治的15例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果15例患者中2例诊断为宫内早孕行人工流产,刮宫术中发生大量阴道出血伴失血性休克后改行保守治疗。其中8例行天花粉保守治疗,4例单纯甲氨蝶呤（MTX）保守治疗成功,1例直接行开腹局部病灶切除术,均保留了生育功能。结论超声检查是诊断CSP的简便可靠方法,药物治疗是可选择的安全、有效、经济的治疗方法。     

宫颈妊娠大出血10例临床分析

目的 探讨宫颈妊娠临床特点、宫颈妊娠大出血的诊治措施.方法 回顾性分析10例宫颈妊娠大出血病历资料.结果 10例患者经超声检查确诊,8例患者行宫颈管搔刮术联合纱条填塞术,术后6例给予甲氨喋呤单次肌注,2例给予天花粉等中药水煎服,另2例行子宫动脉栓塞后刮宫术,均成功保留患者的子宫.结论 超声检查对宫颈妊娠的诊断有重要价值,对宫颈妊娠大出血采取合理的保守治疗方法,有助于降低病死率,同时降低了子宫切除率,最大限度的保存患者的生育功能.     

子宫切口瘢痕妊娠诊断及治疗的临床分析

目的:分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:22例子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,5例在B超引导下行清宫术治疗,1例行清宫术中因子宫大出血而中转开腹行病灶切除术,3例行腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除术,1例入院时已发生子宫破裂行腹式全子宫切除术,1例行超声引导下局部病灶注射甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮口服治疗,随访血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均降至正常。结论:早期及时诊断子宫切口瘢痕妊娠采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

两种特殊部位妊娠行经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术＋宫腔镜下刮宫术40例的临床分析

目的：探讨两种特殊部位妊娠终止妊娠时应用经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术＋宫腔镜下刮宫术的治疗价值。方法：回顾性分析2010年6月-2012年11月在本院收治的40例特殊部位妊娠患者,其中剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者33例,宫颈妊娠（CP）患者7例。所有患者术前均经超声检查明确诊断,采用经导管双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤每侧各25 mg,然后予以明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果：子宫动脉插管成功率100%,所有病例第2～7天行宫腔镜检查＋刮宫术,术中出血量30～80 mL,平均60 mL,刮宫组织均送病理活检,病理可见大量坏死的绒毛组织。出院后1～3个月随访,B超示子宫正常大小,均未见异常回声及异常血流信号。结论：利用经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术＋宫腔镜下刮宫术具有降低大出血风险、保留妇女生育功能的优点,既安全有效,又无严重并发症发生,复发率低,治疗时间短,无不良预后现象,可作为CSP及CP的首选治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠70例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)临床诊治方法及结局。方法收集2012年1月至2014年12月厦门大学附属第一医院70例CSP患者的临床资料并作回顾性分析。结果70例诊断为CSP的患者孕周为5~16周,孕周≤12周的65例患者选择终止妊娠,其中24例行子宫动脉栓塞+刮宫术,6例行经阴道病灶切除术,3例行宫腔镜手术,4例行腹腔镜手术,20例药物治疗配合刮宫术,8例单纯药物治疗,均达到治愈目的,无1例子宫切除。5例患者诊断时孕周为14~16周,选择继续妊娠,其中1例23周死胎并胎盘植入出血,切除子宫;4例在27~32周之间剖宫产,3例新生儿存活。结论 CSP是剖宫产术后严重的远期并发症,应根据具体情况选择个体化治疗,虽然继续妊娠可能分娩活婴儿,但孕妇面临胎盘植入大出血导致子宫切除的风险也增加。     

介入疗法联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠42例

目的 探讨血管介入疗法联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的价值.方法 对本院妇科收治的42例CSP患者行DSA介入下子宫动脉插管灌注MTX加双侧子宫动脉栓塞,术后血β-HCG呈对数下降、B超检查示病灶血流基本消失后行宫腔镜监视下刮宫术.结果 42例中3例因刮宫术中出血量多中转开腹行病灶切除术加子宫修补术,1例患者术前B超示妊娠囊部分突向浆膜下,予宫腹腔镜联合清官术,出血量＞400 ml,行腹腔镜下病灶切除加子宫修补术.其余38例（90.47%）介入疗法成功,血β-HCG转阴时间为（24.8±9.7）d.结论 DSA介导下血管介入治疗联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠病人疗效好、创伤小、恢复快的优点.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗结局

目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗策略与结局。方法:回顾性分析2007年~2009年两家医院妇产科收治的9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,治疗方法有药物治疗、清宫术、开腹病灶切除术、子宫动脉栓塞介入治疗,比较不同治疗方式的治疗结局。结果:9例中,4例行子宫动脉栓塞后清宫成功,1例胚胎停育药物治疗后清宫成功,2例因包块大及子宫局部破裂子宫动脉栓塞后转开腹手术,2例基层医院误诊为宫内妊娠,最后均大出血开腹手术。结论:应对CSP高度重视,避免误诊;子宫动脉栓塞介入治疗具有重要作用;根据胚胎活性,包块大小及患者具体情况、医疗条件等采用个体化治疗措施,是获得良好结局的关键。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠12例临床诊治分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点和诊断治疗的方法,以期提高对CSP的认识和诊治水平。方法:回顾性分析我院1999年8月~2007年12月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者的诊断治疗经过。结果:12例患者均有剖宫产史,停经史或停经后阴道出血,其中5例被误诊行药物流产或人工流产过程中发生阴道大出血。血清人绒毛膜促性腺激素升高。彩超提示子宫下段切口部位可见不均质回声团块,部分可见孕囊。其中1例行子宫切除术,2例行病灶切除加子宫修补术,10例行氨甲喋呤(MTX)加必要时清宫联合保守治疗,其中1例因化疗后孕囊周围血流仍很丰富遂采用动脉介入栓塞治疗。结论:有剖宫产史的患者再次受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险。剖宫产史及彩超可为子宫瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据。一旦确诊禁忌直接行人工流产术,可先行氨甲喋呤杀胚治疗,可免于清宫或有效减少清宫术中出血量,一旦发生大出血危及患者生命,可行子宫切除术或子宫动脉栓塞术。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠7例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法.方法回顾性分析2002年1月～2004年12月收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料.＃结果7例患者均有剖宫产史,其中5例有停经后阴道出血史,均被误诊.在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血,其中3例行全子宫切除术,2例行病灶切除+子宫修补术,2例行米非司酮+MTX联合保守治疗成功.结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血,术前应行B超检查明确胚胎着床的部位.一旦确诊禁忌直接行人工流产术,可先行药物保守治疗,一旦发生阴道大出血危及患者生命,可行全子宫切除术或子宫动脉栓塞术.     

阻鼾器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法。方法回顾性分析2002年1月~2004年12月收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料。结果7例患者均有剖宫产史,其中5例有停经后阴道出血史,均被误诊。在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血,其中3例行全子宫切除术,2例行病灶切除+子宫修补术,2例行米非司酮+MTX联合保守治疗成功。结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血,术前应行B超检查明确胚胎着床的部位。一旦确诊禁忌直接行人工流产术,可先行药物保守治疗,一旦发生阴道大出血危及患者生命,可行全子宫切除术或子宫动脉栓塞术。     

子宫动脉灌注栓塞联合刮宫术治疗宫颈妊娠12例疗效分析

目的:评价经子宫动脉化疗灌注栓塞及刮宫术联合应用治疗宫颈妊娠的疗效。方法:对12例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉选择性插管,灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周内在B超引导下行刮宫术。结果:12例患者均成功施行了子宫动脉化疗灌注加栓塞术,1周内顺利行刮宫术,术中出血量少。结论:子宫动脉化疗灌注加栓塞术联合刮宫术治疗宫颈妊娠疗效确切,是一种安全有效的保守治疗方法,值得推广应用。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠7例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法。方法 回顾性分析2002年1月2004年12月收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料。结果 7例患者均有剖宫产史，其中5例有停经后阴道出血史，均被误诊。在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血，其中3例行全子宫切除术，2例行病灶切除＋子宫修补术，2例行米非司酮＋MTX联合保守治疗成功。结论 有剖宫产史的患者再受孕时，有发生子宫瘢痕处妊娠的危险，在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血，术前应行B超检查明确胚胎着床的部位。一旦确诊禁忌直接行人工流产术，可先行药物保守治疗，一旦发生阴道大出血危及患者生命，可行全子宫切除术或子宫动脉栓塞术。     

不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的探讨不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月厦门大学附属第一医院妇产科收治的CSP患者21例为研究对象。采用甲氨喋呤（MTX）＋米非司酮和／或超声监测下清宫术,子宫动脉栓塞术（UAE）和／或超声监测下清宫术,妊娠病灶切除术＋子宫瘢痕修补术治疗CSP,比较不同途径治疗CSP的临床疗效。结果10例患者予MTX＋米非司酮／＋清宫术,9例患者行uAE＋清宫术,2例患者行妊娠病灶切除术。结论CSP呈上升趋势,治疗方式应采取个体化的原则。MTX＋米非司酮＋清宫术、uAE＋清宫术,是安全有效的CSP治疗方法,积极行妊娠病灶切除可缩短治疗周期,疗效确切。     

子宫瘢痕妊娠51例临床分析

目的 分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗经过,探讨最佳的治疗方法.方法 对本院收治的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者的诊断及治疗经过进行分析.结果 误诊率17.6 %,保守治疗比例为84.3 %,保守治疗成功比例为 93.0 %,1例清宫术后转外院行子宫动脉栓塞,2例因清宫时出血多,中转开腹,行腹式子宫瘢痕妊娠物清除术加子宫修补术;直接手术治疗8例,其中7例行子宫瘢痕妊娠物清除术加子宫修补术,1例行全子宫切除术.结论 子宫瘢痕妊娠应及早诊断,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,应根据患者的临床症状体征、B超及血HCG的结果,采取适宜的治疗.药物治疗后行B超监测下清宫术,是有效的治疗手段.