SLIPA喉罩在院前急救患者中的应用

目的 探讨SLIPA喉罩在院前急救患者中的应用价值,为院内进一步抢救创造基础条件.方法 选择院前急救患者56例,按随机数字表法分为SLIPA喉罩组和气管插管组,每组28例,比较两组插入难易程度、开始人工通气时间、首次成功率、抢救成功率等指标.结果 SLIPA喉罩组易于插入25例,开始人工通气时间(19.30±7.56)s,首次成功率89.3%(25/28),抢救成功率35.7%(10/28),均显著优于气管插管组的16例、(29.30±9.03)s、64.3%(18/28)、21.4%(6/28),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SLIPA喉罩安全,可靠,操作方便,适于院前急救应用.     

院前急救中喉罩置管与气管插管抢救心脏骤停患者的效果比较

目的 对比院前急救中喉罩置管与气管插管抢救心脏骤停患者的效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月莆田市急救中心救治的85例心脏骤停患者的临床资料,将其中42例在院前急救中采取喉罩置管者设为喉罩置管组,将43例在院前急救中采取气管插管者设为气管插管组,比较两组首次插管成功率、复苏成功率、并发症发生率、插管操作时间、心肺复苏持续时间、自主心跳恢复时间。结果 喉罩置管组首次插管成功率、复苏成功率均高于气管插管组,并发症发生率低于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩置管组插管操作时间、心肺复苏持续时间、自主心跳恢复时间均短于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在心脏骤停患者院前急救过程中采取喉罩置管可显著提升首次插管成功率,确保心肺复苏效果,且可降低并发症发生率,促使患者自主心跳尽快恢复。     

便携式呼吸机在院前急救危重患者中的应用

目的探讨便携式呼吸机在院前急救危重患者中的应用效果。方法笔者所在医院急诊科2010年5月一2011年5月将需要采用辅助呼吸的76例院前急救危重患者，随机分为观察组和对照组，各38例，观察组气管插管后用便携式呼吸机辅助呼吸，对照组气管插管后用简易人工气囊辅助呼吸。将两组进行比较，观察两组患者血氧饱和度、心率、呼吸频率及抢救成功率。结果观察组患者的血氧饱和度、心率、呼吸频率能及时纠正，抢救成功率明显明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论院前急救危重患者在气管插管后用便携式呼吸机辅助呼吸，可改善患者呼吸困难，提高血氧饱和度，同时还可以节约人力资源，为抢救患者赢得宝贵时间，提高了急危患者抢救成功率。     

1432例猝死病人院前心肺复苏状况回顾分析

目的：分析影响院前心肺复苏成功的因素,探讨提高院前急救能力与具体的救治措施。方法：对1432例心肺复苏病例资料随机分成面罩气囊组（A组）和气管插管组（B组）、气管内给药组（C组）和静脉给药组（D组）、单纯肾上腺素组（E组）和联合用药组（F组）。对各组分别回顾性分析患者院前复苏成功率。结果：B组复苏成功率高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）,D组复苏成功率高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,F组复苏成功率高于E组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：院前急救能力的提高和合理的救治措施是提高院前心肺复苏成功率的重要因素。     

罗哌卡因复合地塞米松气管内喷雾对患者耐管及术后咽喉痛的影响

目的 探讨罗哌卡因复合地塞米松气管内喷雾对患者耐管及术后咽喉痛的影响.方法 将80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为四组,每组20例.插管前分别向气管内喷洒：0.75％罗哌卡因2ml＋地塞米松1ml（A组）,0.75％罗哌卡因2m1＋0.9％氯化钠1 ml（B组）,1％丁卡因3ml（C组）,0.9％氯化钠3ml（D组）.记录患者耐管情况及术后24h咽喉痛程度[采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分]、舒适度[采用Bruggrmann舒适度量表（BCS）评分]和咽喉痛发生率.结果 A、B、C组耐管评优率均明显高于D组[65.0％（13/20）,60.0％（12/20）,70.0％（14/20）比5.0％（1/20）],差异有统计学意义（P＜0.05）,A、B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后24h,A、B、C组咽喉痛发生率明显低于D组[20.0％（4/20）,25.0％（5/20）,25.0％（5/20）比90.0％（18/20）],差异有统计学意义（P＜0.05）,A、B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组咽喉痛VAS及BCS评分均明显优于B、C、D组[（0.52±1.14）分比（1.68±1.42）,（1.59±1.33）,（4.22±1.95）分,（2.80±1.54）分比（1.60±1.19）,（1.80±1.20）,（0.45±0.81）分],且B、C组明显优于D组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 罗哌卡因复合地塞米松气管内喷雾增加了患者术后耐管的程度,显著减少了气管插管术后咽喉痛的发生率,增加了患者的舒适度.     

不同方法在ICU气管插管患者留置胃管中应用对比研究

目的研究分析采用不同方法在ICU气管插管患者留置胃管中的应用效果情况比较。方法选择我院2012年12月—2013年12月收治的120例ICU气管插管患者,将所有患者按照随机数字法分为A组、B组和C组,每组各40例。A组患者采取常规置管,B组进行气囊放气,C组进行牵拉气管。对比分析三组患者一次置管成功率、总置管成功率以及不良反应发生率情况。结果 A组患者一次置管成功率和总置管成功率最低,B组其次,C组最高,A,B两组间差异没有统计学意义（P〈0.05）,C组与A组、B组之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。C组在恶心、呕吐、呛咳以及鼻咽部粘膜出血不良反应发生率最低,其次为B组,A组最高。A,B两组间差异没有统计学意义（P〈0.05）,C组与A组、B组之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于ICU气管插管患者采取镇静状况下牵拉气管并且置入胃管的方法效果显著,一次置管成功率和总置管成功率均很高,且手术并发症发生率低,值得临床推广运用。     

气管插管术院前急救85例体会

目的总结气管插管在院前急救85例的体会,提高整体急救水平。方法对2005年1月至2009年1月气管插管术在院前急救85例的病例进行回顾性分析。结果85例院前实施气管插管术80例,插管时间〈2min,成功率94．1％,5例为二次插管成功,插管时间〈5min。结论院前急救气管插管能提高抢救成功率,是院前抢救中不可缺少的一项,熟练掌握气管插管术对提高危重患者抢救成功率具有重要意义。     

4种方法用手足月妊娠计划分娩引产中临床比较

目的为足月妊娠计划分娩引产提供更适宜的方法。方法采用病例对照研究的方法,选择400例具备引产指征的宫颈评分≤6分足月妊娠产妃,随机分4组,使用Cook宫颈扩张球囊为A组,使用宫缩素为B组,使用米索前列醇为C组,使用地诺前列酮栓为D组,每组各100例。比较各组产妇的Bishop评分、引产至分娩的时间、计划分娩成功率、分娩结局、母亲并发症及新生儿情况。结果A组促宫颈成熟有效99例（98．0％）,水囊脱落1例（1．0％）;B组有效36例（36．0％）;C组有效95例（95．0％）;D组有效92例（92．0％）,A组、C组、D组与B组相比,差异有统计学意义（P〈O．05）。C组、D组引产至分娩时间短于A组、B组,D组所需时间最短,B组所需时间最长。A组计划分娩成功率最高84例f84．0％）,其他3组计划分娩成功率较低[B组、C组、D组分别是15例（15．0％）、23例（23．0％）和27例（27．0％）]。A组经阴道分娩最高74例（74．0％）,B组最低21例（21．0％）。C组有5例（5．0％）产妇发生一过性恶心,自行缓解。D组有4例（4．0％）发生宫缩过度刺激,取出药物后立即好转。4组产褥感染率及新生儿出生时状况无明显差异。结论Cook宫颈扩张球囊、地诺前列酮栓和米索前列醇均有明显的促宫颈成熟作用。在Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟的基础上,联合应用小剂量宫缩素用于足月妊娠引产,是一种安全、经济、有效的方法,可有效的促进宫颈成熟,缩短产程时间,提高阴道分娩成功率,减轻产妇痛苦,母婴无不良影响,且有利于缩短住院时间,减少住院费用．加快床位周转率,有良好经济实用价值。     

重症哮喘急性发作期阶梯治疗方案

目的为了提高重症哮喘急性发作期患者的抢救成功率和降低气管插管率,作者经过多年临床实践,提出阶梯治疗方案,并对31例患者观察了阶梯治疗方案的疗效。12例Ⅰ组（ph7．34—7．3）患者经A方案治疗后缓解．11例Ⅱ组（ph7．9-7．2）患者中,4例经A方案,7例经B方案治疗缓解,8例Ⅲ组（ph7．2）患者中5例经B方案,2例经C方案治疗后改善（其中1例治疗前ph降至6．973,PaCO2高达13．7KPa）,另1例则因内科疗法无效,病情进行性加重而建立人工气道,机械辅助呼吸,后经巩固治疗,31例患者全部痊愈出院。说明阶梯治疗方案可降低气管插管,提高抢救成功率。     

人工破膜后缩宫素引产140例临床分析

目的探讨临产前人工破膜后缩宫素引产对产程的影响。方法将280例未临产需终止妊娠的初孕妇随机分为A、B两组，每组各140例。A组人工破膜后缩宫素引产，B组单用缩宫素引产，比较两组孕妇的引产成功率、剖宫产率及产程、产后出血、新生儿窒息情况。结果引产成功率、剖宫产率A组分别为98．57％、26．43％，B组分别为73．57％、45．00％。潜伏期、活跃期A组分别为（4．66±2．45）h、（3．56±1．72）h，B组分别为（9．28±3．51）h、（5．84±2．43）h，两组比较差异均有统计学意义。而两组产后出血、新生儿窒息情况比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论人工破膜后缩宫素引产可明显提高未临产孕妇的引产成功率，缩短产程，降低剖宫产率，为主动处理产科异常情况创造了条件。     

院前急救气管插管66例分析

目的 总结院前急救中气管内插管的重要性,提高急危重患者的抢救成功率.方法 回顾分析2006年以来我院在院前急救中,对66例急危重患者采取紧急性气管内插管等措施后,对急危重患者抢救成功的影响.结果 在院前急救中及时实施紧急气管内插管可提高急危重患者的抢救成功率.结论 急诊科医护人员在院前急救中适时行紧急气管内插管,提高急危重患者的抢救成功率.     

简易喉罩在院前急救中的应用体会

目的探讨在院前急救中利用简易型喉罩建立紧急通气道的临床效果。方法回顾性分析2009年7月—2010年12月在院前急救中应用简易型喉罩建立紧急通气道的47例心跳、呼吸骤停病例。结果47例心跳、呼吸骤停患者,一次置入喉罩成功45例,成功率95．7％;置入耗时（12±2．3）s;复苏成功22例、送医院进一步复苏13例、失败12例。结论简易喉罩使用方法简单易行、操作迅速,一次性成功率高,能进行有效的人工呼吸,值得在院前急救心肺复苏中推广应用。     

联合应用血管加压素在院前心肺复苏急救中的研究

目的研究联合应用血管加压素和肾上腺素在院前心肺复苏时的疗效。方法78例院前心脏骤停的病人，随机分肾上腺素组（A）43例，加压素20u＋肾上腺素组（B）15例，加压素40u＋肾上腺素组（C）20例。结果自主心律恢复率和恢复时间分别是，A组14．0％，（9．1±2．8）min；B组33．3％，（5．6±2．3）min；C组40．0％，（5．0±2．4）min。统计学分析B、C组优越于A组（P〈0．05）。结论联合使用血管加压素，有利于提高院前心脏骤停病人的心肺复苏成功率。     

Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的：通过观察Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用,探讨其安全性与优越性。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASAI～Ⅱ级,随机均分为喉罩组（s组）和气管插管组（T组）。记录诱导前（T0）、插入喉罩／气管导管即刻（T1）、插入喉罩／气管导管3min（T2）和拔出喉罩／气管导管前3rain（T3）、拔出喉罩／气管导管即刻（T4）、拔出喉罩／气管导管后3min（T0的MAP、HR、SpO2、PEICO2;丙泊酚用量、苏醒和拔罩／管时间,以及术中胃胀气、反流误吸、术后咽喉部不适等并发症。结果：与T组比较,S组患者在麻醉诱导和苏醒阶段（T1～T4）的HR减慢,MAP降低,血流动力学更加平稳（P〈0．05）。S组丙泊酚用量降低,苏醒时间、拔喉罩时间缩短（P〈0．05）。S组有2例患者术中气道阻力升高,PrrCO：升高至60mmHg。术后咽喉不适s组（2例）明显少于T组（10例）（P〈0．05）。结论：与气管插管比较,Supreme喉罩对血流动力学影响小,麻醉用药量减少,苏醒快且并发症少,是一种较为理想的全麻气道管理工具,但术中应监测PETICO2。     

Supreme喉罩i-gel喉罩与气管插管在小儿全麻手术气道管理中的比较

目的：探讨气管插管、Supreme喉罩、i-gel喉罩三种通气方式在小儿全麻手术气道管理中的效果,为临床提供参考。方法择期行全麻手术小儿患者90例,随机分为气管插管组（Q组）、Supreme喉罩（S组）和i-gel喉罩（I组）各30例。麻醉诱导后手法置入喉罩或气管插管,成功后记录相关指标。结果三组患者一般资料、手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。S组和I组苏醒时间、麻醉时间更短（P＜0.05）。插管后,S组和I组心率上升幅度明显低于Q组;拔管后,S组和I组通气更好（P＜0.05）。S组首次置入成功率90%,I组93%,两组纤支镜检查对位准确评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。咽喉痛和罩体带血情况S组、I组均低于Q组。结论喉罩在小儿全麻手术中应用效果确切,与Supreme喉罩相比,i-gel喉罩并发症少见。     

喉罩与气管插管在全身麻醉手术中的比较研究

目的 比较喉罩与气管插管用于全身麻醉手术的不同效果.方法 选择择期全身麻醉下实施手术患者200例,采用随机数字表法分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组),每组100例.分别采用喉罩与气管插管进行通气,比较两组置入喉罩或气管插管所需时间、一次置入喉罩或气管插管成功率、血流动力学变化以及置人喉罩或气管插管前后不良反应发生率.结果 B组较A组置入喉罩或气管插管所需时间长[(42.8±8.6)s比(20.2±6.8)s]、术后不良反应发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).两组一次置人喉罩或气管插管成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组置入喉罩后平均动脉压、心率与B组气管插管后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 置入喉罩操作更简便,且血流动力学更稳定,不良反应少.     

气管插管全麻患者胃管置入法探讨

目的探讨气管插管下全麻患者的胃管置入新方法,提高手术中插入胃管的成功率。方法选择气管插管下全麻需胃管置入的患者73例,随机分为实验组（38例）和对照组（35例）,对照组采用常规胃管置入方法,实验组采用气管导管经口腔插入食道,胃管经气管导管腔直接插入到胃内。观察两组的成功率、操作时间。结果实验组成功率97．368％,平均操作时间7．8min,而对照组成功率74．286％,平均操作时间13．6min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于气管插管全麻患者插胃管采用气管导管导入胃管的方式,成功率高、操作时间短,是一种非常有效的方法。     

严重创伤521例院前和院内的急救

目的 探讨在严重创伤初期及时有效的综合处理对提高成功率和减少死亡率重要作用。方法回顾性分析从2003-2007年521例严要掣伤患者在院前转运和院内急救初期诊治方法。结果所有病例均得到及时有效的救治,其中抢救成功511例（占98．08％）,死亡10例（占1.92％）。结论不断提高院前和院内急救的水平和质量非常重要,大力普及急救常识,加快城市院前急救网络建设,提高院前急救的反应速度及院内急救的水平是提高成功率减少死亡率的关键。     

颈内静脉长期透析导管不同置管方法的对比研究

目的 比较颈内静脉长期透析导管不同置管方法的难易程度.方法 将26例需进行长期颈内静脉置管的维持性血液透析患者随机分为A组（18例）和B组（8例）,A组采用传统的撕脱鞘法置管,B组采用导丝法置管,观察两种方法的置管术中出血量、置管所用时间、成功率、置管后透析中的平均血流量.结果 B组在置管所用时间为（43.63±3.74） min,术中出血量为（8.38±2.20） mL,均显著低于A组的（55.72±7.40） min和（24.78±4.69） mL,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而B组的置管成功率为100％,透析中的平均血流量为（242.50±25.91） mL/min,A组的置管成功率为94.44％,透析中平均血流量为（232.78±21.97） mL/min,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用导丝法进行颈内静脉长期透析导管置入方法简单,且术中出血少,值得临床推广应用.     

延迟拔除气管插管提高急性重度有机磷农药中毒患者的拔管成功率

目的探讨急性重度有机磷农药中毒患者拔除气管插管时机。方法将75例行机械通气的急性重度有机磷农药中毒患者按拔除气管插管时间分为早期组（34例）和晚期组（41例）,观察两组机械通气时间、带气管插管时间、ICU滞留时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况及拔管成功率。结果晚期组和早期组机械通气时间、ICU滞留时间比较差异均无统计学意义[（110．66±28．59）h比（114．47±34．21）h、（140．63±28．52）h比（138．44±34．74）h,P〉0．05]。晚期组带气管插管时间明显长于早期组[（135．27±28．84）h比（119．03±35．05）h],差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组VAP发生率比较差异无统计学意义[29．27％（12／41）比20．59％（7／34）,P〉0．05]。早期组拔管成功率明显低于晚期组[79．41％（27／34）比97．56％（40／41）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性重度有机磷农药中毒患者延迟拔管能显著提高拔管成功率,并没有增加VAP的发生风险,且更为安全。