对老年人不完全性肠梗阻的病因分析

目的?对老年人不完全性肠梗阻的病因进行分析探讨,为今后的诊治进行参考依据.方法?随机抽取在2010年3月—2012年5月间收治的肠梗阻患者病例184例,对其中的39例老年人不完全性肠梗阻患者的临床资料展开回顾性分析,对其发病因素进行探讨.结果?经统计得知,本组39例研究对象中发生不完全性肠梗阻的病因有肿瘤、炎症、粪便硬结症、纤维索带,其中肿瘤占据首要位置,与其他两种因素比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论?造成老年人完全性肠梗阻的原因较为复杂,其中最为主要的为肿瘤所引起的,在临床诊疗过程中,应给予患者合理的检查,从而为准确诊断和及时治疗提供依据.     

肠梗阻的临床分析

目的总结5年来肠梗阻的诊治经验及体会，探讨肠梗阻的病因及治疗措施。方法回顾性分析笔者所在医院外科2003年12月至2008年12月512例肠梗阻病例的诊治经过。结果病因明确456例（89％），病因不明56例（11％）；非手术治疗165例（32.2％），手术治疗347例（67.8％），术后并发症35例（10.1％）；死亡26例（5.1％）。结论粘连、肿瘤、疝分列肠梗阻病因的前3位，以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。粘连性肠梗阻中85％为手术所致，肿瘤性肠梗阻临床表现有一定特点。肠梗阻的手术指征应根据临床表现、辅助检查资料综合判定，而早期诊断、积极合理的综合治疗能够降低病死率。     

探讨恶性肠梗阻的诊断方式与治疗方案

目的探讨恶性肠梗阻的检查方式和治疗方案。方法对52例恶性肠梗阻进行无肠道准备磁共振成像检查，分析42例癌性病因和10例非癌性病因恶性肠梗阻的治疗方案。结果磁共振成像对52例恶性肠梗阻的定位和病因符合率均为100％、96．2％（50／52）；MRI的良恶性判定准确率为100％。10例非癌性病因药物治疗有效率100％，42例癌性病因经手术或置入可扩式的支架，梗阻完全缓解15例，症状改善25例，无效2例。结论无肠道准备方式磁共振成像对于恶性肠梗阻检查简便、诊断准确，治疗方案的制定应综合因素，进行规范、个性化手术或非手术治疗。     

83例急性肠梗阻临床分析

目的总结我院5年来急性肠梗阻的临床诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院5年间收治的83例肠梗阻资料。结果病因明确81例（97．6％）,其中粘连性肠梗阻63例（75．9％）。非手术治疗59例（71．1％）,手术治疗24例（28．9％）,术后并发症3例（3．6％）,死亡1例（1．2％）。结论5年间肠梗阻以粘连肠梗阻最常见。对手术早期粘连性肠梗阻应以非手术治疗为主。     

老年人慢性咳嗽的病因诊断与治疗分析

目的分析老年人慢性咳嗽的病因分布、诊断和治疗的疗效。方法采用我国于2005年制定的慢性咳嗽病因诊断程序，对146例老年慢性咳嗽患者的病因进行分析，并针对其病因给予特异性治疗。结果146例慢性咳嗽患者中确诊131例，确诊率89．7％。其中鼻后滴漏综合征35例（24．0％），胃食管反流性咳嗽27例（18．5％），咳嗽变异型哮喘21例（14．4％），变应性咳嗽13例（8．9％），感染后咳嗽11例（7．5％），嗜酸粒细胞性支气管炎9例（6．2％），慢性支气管炎10例（6．8％），肺结核3例（2．1％），肺癌2例（1．4％），病因未明15例（10．2％）。131例确诊患者经特异性治疗后．120例（91．6％）咳嗽得到临床控制，11例（8．4％）咳嗽部分缓解。病因未明15例经对症治疗，咳嗽症状明显好转。结论慢性咳嗽的病因诊断流程适合老年人慢性咳嗽病因诊断，鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、变应性咳嗽、感染后咳嗽等是慢性咳嗽的主要病因．针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。     

87例感染性不明原因发热病例的临床分析

目的总结感染性不明原因发热（FUO）患者的特点,以利于明确感染性FUO的病因。方法对确诊的87例感染性FUO患者的病因和检查结果进行回顾性分析。结果87例感染性FUO患者中,细菌性感染65例（74．7％）、病毒性感染15例（17．2％）、真菌性感染7例（8．0％）;经血清学或细菌学检查,明确诊断者47例（54．4％）,经支气管镜检查明确诊断者9例（10．3％）,影像学检查明确诊断8例（9．2％）,组织病理检查明确诊断1例（1．1％）,临床综合诊断、经验性治疗明确诊断14例（16．1％）。结论感染性FUO病因谱中,结核病是主要病因,有30例,占34．5％,诊断性抗结核治疗仍是诊断结核的主要手段,支气管镜在诊断感染性疾病中有重要作用。诊断性治疗需综合评估后运用。     

肠梗阻230例临床诊治分析

目的 总结基层医院对肠梗阻的诊断治疗。方法 对10年收治的230例肠梗阻病例资料进行了回顾性分析。结果 200例行手术治疗（86．9％），30例行非手术治疗（13．1％），治愈218例（94．8％），死亡12例（5．2％）。结论 对肠梗阻及早诊断、及早手术，可降低死亡率。     

小肠梗阻影像诊断分析

目的探讨不同影像检查对小肠梗阻的诊断价值。方法对26例疑诊小肠梗阻患者,均行腹部CT平扫,口服76％泛影脯胺100ml行小肠造影检查。结果小肠造影检查提示不全肠梗阻16例,肠梗阻5例。CT显示小肠梗阻15例,肠腔积气积液11例。结论口服泛影脯胺造影检查对临床难以确诊的肠梗阻患者能提供影像依据,尤其对诊断不全性肠梗阻具有优越性,CT对诊断不全性小肠梗阻的困难．对发现小肠梗阻病因具有一定优势。     

螺旋CT对急性肠梗阻病因的诊断价值

目的探讨螺旋CT在急性肠梗阻病因诊断中的应用价值。方法对60例经手术证实的急性肠梗阻病例的CT表现与手术结果进行对比分析。结果60例急性肠梗阻的病因中：肠粘连19例,肠肿瘤20例,疝6例,肠扭转7例,肠套叠3例,炎症4例．结石1例。螺旋CT对肠梗阻病因诊断符合率95％（57／60）。结论螺旋CT在评价急性肠梗阻病因方面有较高的诊断价值。     

肠梗阻168例临床分析

目的探讨肠梗阻的诊治经验及体会，提高诊断的正确性，治疗方案选择的合理性。方法回顾分析本院2002年1月～2011年2月收治的168例肠梗阻患者的诊治经过。结果本组168例，手术118例（70．2％），非手术治疗42例（25．0％），放弃治疗8例（4．8％）。治愈135例（80．4％），好转24例（14．3％），未愈7例（4．1％），死亡2例（1．2％）。结论肠梗阻早期诊断，积极合理的综合治疗，及时把握手术时机，是提高治愈率、降低并发症及病死率的关键。     

16排螺旋 CT 在急性肠梗阻诊断中的临床应用

目的：对16排螺旋CT在诊断肠梗阻中的临床效果进行探讨与研究。方法对应用16排螺旋CT进行检查的62例肠梗阻患者的CT表现与临床结果进行对比研究。结果62例急性肠梗阻患者中,CT显示的肠梗阻的部位与临床结果对照符合率为93．55％,病因诊断对照符合率为80．65％;病因诊断主要为：粘连性的肠梗阻26例;肠道内的占位性病变21例;肠扭转、肠套叠9例;腹股沟疝5例;肠系膜血管栓塞1例。结论16排螺旋CT临床诊断急性肠梗阻准确率高、定位准确、病因诊断明确。     

阴道镜联合病理活检在宫颈病变治疗前的应用

目的 评价阴道镜联合病理活检在宫颈病变治疗前的应用价值。方法 应用电子阴道镜检查与病理活检合用对宫颈病变进行筛查，以病理组织学诊断为标准，对结果进行分析。结果 电子阴道镜检查3406例，1521例在阴道镜下活检，病理结果显示：宫颈癌27例（1．78％）；宫颈上皮内瘤样变（CIN）135例（8．88％），其中CINⅠ级69例（4．54％），CINⅡ级34例（2．24％），CINⅢ级19例（1．25％），CIN合并湿疣13例（0．85％）；湿疣11例（0．72％）；慢性宫颈炎1345例（88．43％）；其他3例。阴道镜诊断宫颈癌和CIN的诊断符合率分别为84．38％（27／32）和86．54％（135／156）。假阳性率为13．83％（26／188）。结论 电子阴道镜检查联合镜下活检病理检查能及时发现宫颈癌和癌前病变，为宫颈病变提供良好的治疗方法。     

儿童惊厥病例院前急救特点分析

目的：探讨儿童惊厥的病例院前急救特点。方法：选取本院自2006年1月-2012年4月通过呼叫120指挥中心指令本院出诊的儿童惊厥病例132例,对其病例特点进行回顾性分析。结果：132例病例,到现场后惊厥已停止52例（39．39％）,需采取止惊措施80例（60．31％）;止惊后再次抽搐34例（25．76％o回院后诊断高热惊厥72例（54．55％）,癫痫18例（13．64％）,电解质紊乱8例（6．10％）,低血糖5例（3．79％）,颅内感染11例（8．33％）,颅内出血8例（6．10％）,维生素D缺乏手足搐搦症2例（1．52％）,中毒8例（6．10％）。结论：儿童惊厥以高热惊厥为主,尽快赶赴现场,迅速止惊,回医院后尽快检查明确病因是抢救关键。     

液基超薄细胞技术及TBS系统检测1713例宫颈涂片的临床分析

目的 对液基超薄细胞技术（thinperp cytologictest，TCT）和Bethesda系统（TBS）在宫颈病变临床应用价值进行评价。方法2008年1月～2010年5月对在笔者所在医院妇产科门诊就诊的1713例患者行TCT检查和TBS细胞学分类诊断，对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜下宫颈取材病理学检查。结果1713例涂片中检查出异常涂片180例（10．51％），其中不典型鳞状细胞（ASCUS）98例（5．44％），低度鳞状上皮内病变（LSIL）68例（3．75％），高度鳞状上皮内病变（HSIL）21例（1．17％），鳞状细胞癌（SCC）3例（1．6％），子宫内膜腺癌1例（0．55％）。30～39岁年龄段，异常涂片最高69例（38．36％），其次是40～49岁年龄段54例（29．83％），与其他年龄组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。TCT与阴道镜病理学检查符合率分别为LSIL71．42％、HSIL93．33％、SCC100％，两者比较差异无统计学意义。结论TCT技术结合TBS应用于宫颈细胞涂片配合阴道镜活检，是筛查和诊断子宫颈癌前病变的可靠手段。     

老年人肺炎 242 例临床体会

目的探讨老年人肺炎的临床特征，提高老年人肺炎的诊治水平。方法以我科收治的242例老年肺炎患者为分析对象，对其临床特点、诊断方法、治疗及转归进行回顾性分析，总结经验。结果本组242例患者，仅半数有呼吸道症状和体征，且有72．7％的患者合并有其他基础疾病。胸部CT检查诊断率高，患者平均住院时间为10．2d，痊愈92例（38．1％），好转100例（41.3％），死亡13例（5．4％），无效37例（15．3％），有效率为79．3％。结论老年人肺炎临床表现不典型，合并多种慢性疾病，病情复杂，容易被漏诊、误诊。所以首诊医生要提高认识，全面检查，明确诊断的同时，必须综合治疗，坚持用药的个体化，正确使用抗生素是治疗成功的关键。     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因，为临床诊断慢性咳嗽提供依据。方法 参加AB Chang推荐的儿童慢性咳嗽诊断流程，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。结果 61例慢性咳嗽患儿中，咳嗽变异性哮喘（CVA），占54．1％（33／61），鼻后滴漏综合征（PNDS），占24．6％（15／61），支原体感染，占8．2％（5／61），双病因，占8．2％（5／61），病因未明，占4．9％（3／61），经过针对病因的特异性治疗，有91．6％（15／61）的患者咳嗽症状明显减轻或消失。结论 儿童慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染，针对病因治疗是取得临床疗效的关键。     

老年心房颤动159例临床分析

目的分析老年人心房颤动病因、临床特点和抗凝治疗的状况。方法选择1998年至今在我院住院的患者，年龄〉65岁，有心房颤动史159例，观察心电图、动态心电图、超声心动图及甲状腺功能的血清学检查等，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年心房颤动病因复杂，多数伴有基础疾病或全身其他疾病。基础疾病依次为：冠心病71例（44．65％），高血压病37例（23．27％），老年性瓣膜病13例（8．18％）。病因不明38例（23．89％）。老年心房颤动患者中持久性房颤比率高（73．58％）。心房颤动患者血栓栓塞事件发生率为31．06％。结论老年人心房颤动常见原因是冠心病、高血压性心脏病。老年心房颤动患者中持久性房颤比率高。血栓栓塞是房颤的重要并发症，抗凝治疗应得到重视。     

123例肺不张的临床、电子支气管镜检查及病理结果分析

目的探讨肺不张的病因，提高对肺不张的诊断率。方法对123例经胸部x线片或肺CT诊断为肺不张的患者，进行电子支气管镜检查，根据支气管镜下病灶所处的部位及形态学不同，分别采用活检、刷检，做有关病原学、抗酸卡T菌、细胞学、病理学的检查。结果123例肺不张病因为肺癌75例（61．O％）、炎症反应18例（14．6％）、结核13例（10．6％）、痰栓阻塞4例（3．3％）、异物1例（0．8％）、原因不明12例（9．7％）。其中肺癌占第一位，检出75例，病理检查结果：鳞癌32例（42．7％）、小细胞癌16例（21．3％）、腺癌22例（29％）、未分化癌5例（7％）。炎症居第2位，检出18例（14．6％），经病原学检查：细菌性炎症13例（72．2％）、霉菌感染5例（27．8％）。结核居第3位，检出13例（10．6％），其中肺结核8例（6．5％）、支气管内膜结核5例（4％）。结论肺不张临床表现无特征性，其病因复杂，肺癌、炎件反应及结核是肺不张主要病因；电子支气管镜检查是确定肺不张病因的重要手段，具有重要的临床应用价值，对肺不张的病因诊断是一项重要的技术。     

OMOM胶囊内镜在老年人消化道疾病诊断中的应用

目的探讨OMOM胶囊内镜在老年人消化道疾病诊断中的应用价值。方法回顾性分析2008年5月至2013年4月接受OMOM胶囊内镜检查并完成的86例老年消化道疾病患者的临床资料。结果所有老年受检者耐受良好,胶囊均顺利排出,胃内平均停留时间50．64min,小肠平均运转时间315．86min。86例中共有38例获得阳性诊断（44．19％,38/86）,其中45例因不明原因消化道出血检查者28例获得阳性诊断（62．22％,28,45）;28例因腹痛、腹泻检查者5例获得阳性诊断（17．86％,5,28）;9例因贫血检查者5例获得阳性诊断;4例因其他原因检查者均未获得阳性诊断。结论OMOM胶囊内镜检查操作简单、安全、无创,老年人的耐受性佳,不明原因消化道出血是其主要检查原因,且有较高的诊断率。     

慢性腹泻诊断方法的临床分析

目的：探讨慢性腹泻诊断的最经济有效的检查手段。方法：收集近6年一结肠镜检查5014例，分成三组，结合病史，分析其病因及病变分布范围。结果：慢性腹泻组的患1987例中57．3％为正常肠粘膜相，42．7％有内镜下异常，其前三位病因是非特异性炎症（73．9％），肠息肉（13．3％）及溃疡性结肠炎（11．1％），而结直肠癌仅为0．9％（在慢性腹泻中的检出率仅为0．4％），异常病变范围为横结肠以远病变占72．2％（621／848），全结肠一致性病变占25．4％（215／848），右半结肠仅占1．4％（12／848），（无一例癌症），如上正常粘膜相的病例，左半结肠镜检查的诊断率可达99．4％，结论：慢性腹泻患的诊断以行左半结肠镜检查为最佳首选方案。