人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折

目的为了改善肱骨近端四部分骨折的治疗效果,最大限度地恢复受伤肩关节的功能,对7例肱骨近端四部分骨折病人施行人工肱骨头置换术。方法假体均选用骨水泥型人工肱骨头。随访5~15个月。采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对患肩关节进行手术后功能评估。结果病人主观满意度为89·9%。肩关节疼痛评分为4·5分。主动活动度有明显改善。术后三角肌、肩内旋肌、肩外旋肌力平均为4·6、4·2、4·2分。肩关节功能评分为3·3分。X线片提示,7例人工肱骨头位置均较好,无1例出现假体松动或断柄。结论人工肱骨头置换术是治疗肱骨近端四部分骨折的一个行之有效的方法。     

解剖型钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨解剖钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 2004-01/2008-02,对20例肱骨近端Neer三、四部分骨折患者行解剖型钢板内固定术,术中修复肩袖,重建大、小结节.术后根据Neer康复原则进行早期功能锻炼.结果 20例患者术后获11～48个月(平均15.7个月)随访.疼痛明显缓解,骨折愈合时间3～8个月(平均4.5个月).肩关节功能应用ASES评分系统进行评分:优11例,良6例,可2例,差1例,优良率85%.四部分骨折中肱骨头坏死1例,三部分骨折中螺钉松动2例.结论 对于肱骨近端Neer分型三、四部分骨折,可选择解剖型钢板内固定治疗.     

肱骨近端骨折脱位的手术治疗

目的观察切开复位内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折脱位的疗效。方法依据Neer分类：二部分骨折脱位者15例，三部分骨折脱位者29例，四部分骨折脱位者21例；T型钢板固定54例，人工肱骨头置换术11例，术后及早功能锻炼。结果T型钢板固定54例，随访时间1．0-5．0年，平均2．5年，采用黄公怡肩关节功能评分标准评定：二部分骨折脱位优良率100％；三部分骨折脱位优良率79％、肱骨头坏死率25％；四部分骨折脱位优良率60％、肱骨头坏死率53％。人工肱骨头置换术11例，随访0．5～5．0年，平均1．5年。采用美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统（SSMH）评估，结果平均25．6分，27分以上1例，24～27分8例，18～23分2例，〈18分0例，优良率达82％；11例患者疼痛方面平均得分9．0分、功能方面平均为8．2分、肌力和运动方面平均为7．5分。结论T型钢板用于二部分骨折脱位可获得满意疗效。对于三、四部分骨折脱位满意率低，肱骨头坏死率高。人工肱骨头置换术在治疗肱骨近端骨折脱位尤其是三、四部分骨折脱位疗效满意。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂粉碎性骨折（附31例报告）

目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂粉碎性骨折的疗效。方法采用Thompson入路行人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂粉碎性骨折31例，根据美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统（SSMH）对患肩术后功能进行评估。结果手术时间40-90min，平均手术时间65min，出血量200-350ml，平均出血量280ml。患者早期进行功能锻炼。术后随访5-42个月，平均随访14．1个月，所有患者均无感染、神经损伤，复查X线片显示人工肱骨头位置良好，无假体松动、脱位、周围骨折等并发症发生。优13例，良14例，可3例，差1例，优良率为87．10％。结论人工肱骨头置换术是治疗肱骨近端复杂粉碎性骨折的一种较好的方法。     

肱骨近端骨折脱位的手术治疗

目的观察切开复位内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折脱位的疗效。方法依据Neer分类:二部分骨折脱位者15例,三部分骨折脱位者29例,四部分骨折脱位者21例;T型钢板固定54例,人工肱骨头置换术11例,术后及早功能锻炼。结果T型钢板固定54例,随访时间1.0~5.0年,平均2.5年,采用黄公怡肩关节功能评分标准评定:二部分骨折脱位优良率100%;三部分骨折脱位优良率79%、肱骨头坏死率25%;四部分骨折脱位优良率60%、肱骨头坏死率53%。人工肱骨头置换术11例,随访0.5~5.0年,平均1.5年。采用美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统(SSMH)评估,结果平均25.6分,27分以上1例,24~27分8例,18~23分2例,<18分0例,优良率达82%;11例患者疼痛方面平均得分9.0分、功能方面平均为8.2分、肌力和运动方面平均为7.5分。结论T型钢板用于二部分骨折脱位可获得满意疗效,对于三、四部分骨折脱位满意率低,肱骨头坏死率高。人工肱骨头置换术在治疗肱骨近端骨折脱位尤其是三、四部分骨折脱位疗效满意。     

肩关节镜下缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折临床研究

目的研究肩关节镜下对肱骨大结节骨折采取缝线桥技术治疗的临床效果。方法抽取2020年1月-2022年1月收治的40例患者,均确诊为肱骨大结节骨折,回顾性分析其全部的临床资料。所有对象均在肩关节镜下采取缝线桥技术治疗。对比手术前后肩关节功能评分系统(UCLA)、美国肩与肘协会评分系统(ASES)、欧洲肩关节协会的评分系统(Constant-Murley)、视觉模拟评分法(VAS)等评分变化、健侧与患侧肩关节活动度。结果本组40例患者均随访0.5~1年,患者均无伤口感染、固定失效、骨折不愈合或移位等情况。与术前比较显示,治疗后患者UCLA、ASES、Constant-Murley、VAS等评分指标的结果更优(P<0.05)。术后随访健侧、患侧肩关节活动度,二者对比内旋、外旋、前屈上举等指标的差异较小(P>0.05)。结论肩关节镜下对肱骨大结节骨折采取缝线桥技术治疗的效果显著,即固定牢靠,创伤小,可将缝线的扭转力、剪切力等有效分散,特别是可加大粉碎、小的骨折块固定面积,有效恢复肩关节功能,加速术后愈合,可推广研究。     

应用Mipo技术治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折

目的：探讨应用微创钢板接骨术结合肱骨近端锁定加压钢板治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折的疗效及手术体会。方法：回顾性分析2009年1月-2011年10月应用MIPO技术以肱骨近端锁定加压钢板经三角肌入路治疗的20例NeerⅡ肱骨近端骨折。骨折按Neer分型为Ⅱ型。对骨折复位和内固定物位置进行观察各随访,记录骨折愈合时间、肩关节功能评分。结果：20例患者术后获得13～27个月（平均16.7个月）随访。术后骨折均获愈合愈合时间为8～19周,平均10.6周,无骨不连,未发生肱骨头坏死及腋神经损伤等并发症。患肢功能按Neer功能评分平均为88.7分。优14例,良3例,可3例。优良率85%。结论：应用MIPO技术以LPHP治疗肱骨近端NeerⅡ型骨折创伤小,固定可靠,可早期功能锻炼,功能恢复好,是治疗肱骨外科颈骨折的一种较好方法。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

目的观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法随机抽取我院收治的60例肱骨骨折患者,随机分为两组,实验组30例行锁定钢板内固定术,对照组30例行解剖钢板内固定术。术后随访6-18月,手术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA评分标准和美国肩肘外科(ASES)医师评分标准两项进行评定。结果实验组UCLA与ASES功能评分均优于对照组差异有统计学意义(p<0.05)。结论早期行锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折符合生物力学要求,并发症少,复位满意,可有效减少再移位的发生。     

定制人工肱骨头假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤的疗效

目的评价应用定制人工肱骨头假体置换治疗股骨头近端骨肿瘤的临床疗效。方法将该院2008年1月—2012年12月肱骨近端骨肿瘤患者18例纳入本研究,进行肱骨近端骨肿瘤切除,并行定制人工肱骨头假体置换术,观察术后疗效及并发症。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。患者随访期间无假体松动、断裂、感染及假体周围骨折等并发症发生。术后12个月,肩关节功能评分平均24.2分;达优12例,良4例,中2例,优良率达88.9%。1例骨巨细胞瘤患者于术后23个月复发;1例尤文肉瘤患者于术后20个月死于肺转移;其余患者均无肿瘤复发。结论定制人工肱骨头假体置换术治疗股骨近端骨肿瘤有效,减少了并发症的发生,保留了肢体的完整性,促进肩关节功能的快速良好恢复,临床值得推广。     

人工半肩关节置换术治疗肱骨近端复杂性骨折病人的临床疗效分析

目的:分析人工半肩关节置换术治疗肱骨近端复杂性骨折患者的临床疗效。方法:选取2017-05～2018-05我院肱骨近端复杂性骨折患者64例,按手术方案不同分置换组(n=32)、内固定组(n=32)。置换组采用人工半肩关节置换术治疗,内固定组采用肱骨近端锁定钢板内固定术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术前及术后1a肩关节功能、并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量均无显著差异(P0.05);术后1a两组Constant-Merley量表各项评分比较均无显著差异(P0.05),但与术前相比均显著升高(P0.05);随访1a,置换组并发症发生率为0.00%(0/32),低于内固定组18.75%(6/32)(P0.05)。结论:人工半肩关节置换术与肱骨近端锁定钢板内固定术均可有效治疗肱骨近端复杂性骨折,对患者肩关节功能恢复具有显著效果,但人工半肩关节置换术安全性较高,更适用于老年患者。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂粉碎性骨折(附31例报告)

目的探讨应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂粉碎性骨折的疗效。方法采用Thompson入路行人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂粉碎性骨折31例,根据美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统(SSMH)对患肩术后功能进行评估。结果手术时间40~90 m in,平均手术时间65 m in,出血量200~350 m l,平均出血量280 m l。患者早期进行功能锻炼。术后随访5~42个月,平均随访14.1个月,所有患者均无感染、神经损伤,复查X线片显示人工肱骨头位置良好,无假体松动、脱位、周围骨折等并发症发生。优13例,良14例,可3例,差1例,优良率为87.10%。结论人工肱骨头置换术是治疗肱骨近端复杂粉碎性骨折的一种较好的方法。     

肱骨近端锁定接骨板治疗老年Neer三部分及四部分骨折的临床研究

目的探讨肱骨近端锁定接骨板治疗老年Neer三部分及四部分骨折的临床疗效。方法回顾分析2011年3月至2012年3月采用肱骨近端锁定接骨板治疗并获完整随访的老年患者29例,回顾性分析骨折愈合时间、术后疼痛及术后一年肩关节功能评分。结果所有患者均获得临床愈合,术后6月后肩关节疼痛明显缓解,无明显手术并发症的发生,影像学愈合时间为9周内。根据Constant评分结果,1年后平均Constant评分为78分,其中优秀8例,良16例,中等5例。术后1年三部分骨折功能评分高于IN＇部分骨折,而不同骨质疏松类型的功能评分无明显区别。结论肱骨近端锁定接骨板治疗老年Neer三部分及四部分骨折可以有效重建解剖、稳定固定,改善患者生存质量。     

非手术治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析

目的评估非手术治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法回顾性分析行非手术治疗的21例老年肱骨近端三、四部分骨折患者的临床资料，通过影像学表现和Constant-Murley功能评分评估其疗效。结果最后随访时，所有患肩关节Constant-Murley功能评分为（51．95±13．59）分，5例合并肱骨头坏死，2例骨不愈合。三部分和四部分骨折的Con．stant-Mudey评分差异无统计学意义（P〉0．05），存在合并症与无合并症的Constant-Murley评分差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论老年肱骨近端三、四部分骨折行非手术治疗的总体疗效满意，影像学表现与患肩关节功能并无明确相关性。     

老年人上臂肱骨近端骨折的防治

我们所说的肱骨就是人的上臂,上连肩关节下通肘关节。靠近腋窝及肩膀的肱骨近段是构成肩关节的主要结构。老年人一旦跌倒,肩关节及上臂摔伤、撞伤都可能会发生肩上臂剧烈疼痛,不能抬臂及上举活动,从肩到肘甚至前臂皮下有淤血、青紫,肩膀肿胀,这就是我们现在要说的肱骨近端骨折。肱骨近端骨折就是指肱骨上段至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等结构的骨折。中老年朋友随着年龄的增长,骨质疏松的可能性越大,骨折的发生率就越高。肱骨近端一旦发生骨折,极易粉碎,并造成复杂骨折,而且多伴有肩关节脱位,治疗相当棘手。     

肱骨近端骨折临床治疗分析

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对2008年1月～2010年1月本院收治的30例肱骨近端骨折并采用锁定钢板固定治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者行锁定钢板内固定治疗,术后进行早期关节康复训练,按照Neer评分,优良率为93．3％。结论采用锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,术后积极地进行早期肩关节康复训练,临床疗效显著。     

锁定钢板内固定治疗复杂性肱骨近端骨折的疗效分析

目的 探讨应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗复杂性肱骨近端骨折的疗效.方法 2007年7月～2009年12月,采用骨折切开复位锁定钢板内固定,治疗肱骨近端骨折患者27例.根据Neer分型,三部分骨折18例,四部分骨折9例.术后随访,X线检查了解骨折愈合情况.按Neer功能评分标准进行肩关节功能评定.结果 所有病例均无严重不良并发症,肩关节功能评分优18例,良6例,可3例,优良率为88.9%.结论 对于复杂性肱骨近端骨折,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定手术,能达到良好复位及可靠固定,并发症少,术后功能恢复满意.     

人工肩关节置换治疗高龄患者肱骨外科颈粉碎性骨折(附17例分析)

[目的]探讨人工肩关节置换治疗高龄肱骨外科颈粉碎性骨折的手术适应症。[方法]对我院2005年9月～2009年9月共收治的17例高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者进行人工肩关节置换术,术中修复重建受损的肩袖,重建大、小结节,术后根据Neer康复原则进行早期功能锻炼。[结果]17例患者术后获12～22个月(平均15个月)随访,疼痛明显缓解。肩关节功能应用SSHM评分系统进行评价:优14例,良3例,优良率为100.00。17例患者均未出现假体松动、假体上移等现象。[结论]对于高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者,选择人工半肩关节置换是其较好的治疗方法之一。     

锁定钢板配合带线锚钉治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板配合带线缝合锚钉治疗肱骨近端骨折的有效性和安全性。方法选取2015年7月—2017年7月创伤骨科住院治疗、诊断为肱骨近端骨折患者63例,均为新鲜闭合性骨折,所有患者均行切开复位锁定钢板内固术,术中锚钉辅助复位大、小结节和修补肩袖,术后定期复查X线并于末次随访使用Neer肩关节评分法评价患者功能情况,期间记录患者不良事件。结果患者得到9～26个月(平均15. 3个月)随访,Neer评分:优24例,良30例,可6例,差3例。其中3例出现肱骨头坏死,1例患者螺钉穿出肱骨头,2例患者内翻畸形。结论锁定钢板配合缝合锚钉治疗肱骨近端骨折固定强度可靠,可允许患者更早进行功能锻炼,临床疗效确切。     

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨应用肱骨近端锁定加压接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法2004年1月～2007年9月应用LPHP治疗58例肱骨近端骨折患者，其中男21例，女37例，年龄23～78岁，平均59．6岁，根据Neer分类，二部分骨折32例，三部分骨折20例，四部分骨折6例。结果58例患者随访时间5—24月，平均11．2月。骨折愈合时间9．2周。根据Neer评分，优良率为81％，1例患者出现肱骨头缺血坏死。结论LPHP利用有限的组织剥离和牢固的内固定技术治疗肱骨近端骨折，有利于骨折愈合及肩关节功能恢复，符合当今骨折治疗理念，是目前治疗肱骨近端骨折值得优先选择的方法之一。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折33例

目的探讨锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床价值。方法采用切开复位AO锁定加压钢板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折33例,观察其临床疗效。结果所有患者随访6～48个月,平均28.8个月。临床疗效评估:优23例,良6例,可3例,差1例。优良率为87.9%。结论 LPHP具有固定可靠、减少软组织损伤、保护血运、利于关节囊和肩袖修复、有助于骨折愈合和肩关节功能恢复的特点,值得提倡。