腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的手术时机探讨

目的：探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法：回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎52例患者的临床资料。结果：52例中手术成功44例，成功率84．6％，中转开腹8例；延期治疗的对照组的平均手术时间、平均术后住院时间和术后肛门排气时间较长，中转开腹率和严重并发症发生率均较早期治疗的治疗组高。结论：急性结石性胆囊炎LC宜及早施行，最好在发病72h以内，只要掌握正确时机，适时中转手术，急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎89例体会

目的：探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术LC的手术方法。方法：回顾性分析89例急性胆囊炎行LC的临床资料。结果：89例急性胆囊炎均施行LC,中转开腹4例,均治愈出院,疗效满意。结论：急性胆囊炎在发病48h内施行LC,成功率高,手术安全可靠。     

急诊腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎58例临床分析

目的 探讨急诊腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎的可行性并总结手术处理技巧.方法 回顾性分析58例急性坏疽性胆囊炎患者急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料.结果 58例患者中,53例成功行LC,手术时间45～ 130 (56±10) min,术中出血量5～130 (80±25) ml,所有患者均术中放置腹腔引流管;术后随访6～ 12个月,未发现与手术相关并发症.3例中转开腹,其中2例因术中胆囊暴露不佳、胆囊三角粘连严重、术中出血原因中转开腹,1例Mirizzi综合征,术中胆道损伤中转开腹行胆肠吻合术.2例患者死亡.结论 选择合适的手术时机,熟练地掌握LC的操作技巧,急性坏疽性胆囊炎时实施LC是安全、有效、可行的.     

急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性及相关处理

目的探讨急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性及相关处理.方法分析90例急性胆囊炎患者行LC手术的临床资料.结果90例患者中除4例中转开腹手术外,1例术后并发胆总管结石后行ERCP+EST,其余均顺利完成LC手术,全组无胆漏及肝外胆管损伤等并发症.结论急性胆囊炎行LC是可行的,适应证应遵循个体化原则,成功的关键是具备熟练的镜下操作技巧以及正确的处理方法,必要时果断中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的手术方式讨论

目的急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopie cholecystectomy,LC）的手术经验总结。方法对2001年10月～2010年1月期间158例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行总结分析。结果147成功完成腹腔镜胆囊切除术,11例中转开腹,元死亡病例,无术后大出血、胆漏。结论急性结石件胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是可行的,关键在于提高腹腔镜操作技术,掌握手术原则。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的：总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验体会。方法：回顾性分析93例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果：90例（96.8%）成功完成了LC,3例（3.2%）因炎症粘连,严重水肿、出血而中转开腹手术,1例中转开腹病人术后出现胆汁渗漏,经腹腔引流管治愈。所有病人均无术后出血、内脏损伤、胆道损伤等并发症发生。结论：急性胆囊炎行急诊LC是可行的,疗效满意。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎280例

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的经验.方法 对280例急性胆囊炎患者行LC治疗.结果 268例成功完成LC;12例中转开腹,其中5例Calot三角粘连致密,2例出血不能控制,3例Mirizzi综合征,2例胆总管损伤分别行胆总管空肠Y型吻合术和T形管引流术.术后未发生腹腔出血、胆漏及膈下脓肿等并发症,术后平均住院时间4.7 d.结论 LC治疗急性胆囊炎是一种切实可行的方法.关键是术者选择好手术时机、把握好中转开腹指征并掌握熟练的腹腔镜操作技术.     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析

目的探讨腹腔镜手术（LC）在急性胆囊炎治疗中的应用问题。方法对我院2012-2013年期间共完成的150例LC手术,总结其中急性胆囊炎35例的应用体会分析。结果35例患者中34例完成了LC手术,中转开腹1例,所有患者术后均恢复很好,未出现严重并发症。结论LC手术作为急性胆囊炎的首选治疗方法,是安全可靠的,扩大了LC的手术适应证。     

腹腔镜胆囊切除术468例临床分析

目的探讨急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及相关处理。方法回顾性分析笔者所在医院468例急性胆囊炎LC手术的临床资料。结果468例患者中除24例中转开腹手术外,其余均顺利完成LC手术。结论只要掌握原则及熟练操作技巧,急忤胆囊炎行LC是安全可行的。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的时机选择

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法回顾性分析2001年7月~2005年10月施行LC的96例急性胆囊炎患者的临床资料,发病48h以内手术者(早期组)69例,发病大于48h手术者(晚期组)27例。结果急性胆囊炎早期组的手术时间[(33.4±6.8)min]、中转开腹率(7.2%)和术后住院时间[(3.5±2.1)d]显著低于晚期组[分别为(67.6±16.7)min,29.6%和(4.7±2.0)d],P<0.05。结论除少数复杂病例外,急性胆囊炎早期行LC是安全可行的,其效果优于晚期行LC。     

腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎36例临床分析

目的：探讨急性化脓性胆囊炎时如何安全实施腹腔镜胆囊切除术。方法：回顾分析2010年2月-2011年10月在普外科施行腹腔镜手术的36例急性化脓性胆囊炎患者的临床资料,并对治疗过程进行讨论。结果：36例行腹腔镜手术者,全组患者无死亡病例,平均手术时间55min,中转开腹2例,平均术后第4天出院,本组36例患者均无胆管损伤、血管损伤。36例术后随访3～6个月,无黄疸、发热等并发症发生。结论：注意正确掌握操作技巧,腹腔镜手术在治疗急性化脓性胆囊炎时是能够安全实施的。     

Impact of the case payment reimbursement method on the utilization and costs of laparoscopic cholecystectomy

The purpose of this study was to examine the relationship between adoption of case payment for laparoscopic cholecystectomy (LC) and the growth rate of LC, outcomes of patients undergoing LC, and total healthcare expenditures on cholecystectomy.We used the claims data from Bureau of National Health Insurance (BNHI) to identify patients who underwent LC and open cholecystectomy (OC). Data were available from January 1996 to October 1997 and from January 1998 to October 1999, enabling use to compare data from before and after the introduction of the new case payment system.Results showed that the volume and the proportion of LCs increased after adoption of the new payment method. We did not find a sharp increase in the cholecystectomy rate during the study period. In terms of outcomes, the admission rate for emergencies decreased; the surgery mortality rate decreased, but the readmission rate increased. The average cost and length of hospital stay for LC subjects decreased; however, the total cost of cholecystectomy increased.The impact on LC of the introduction of a case payment method failed to reduce total health expenditures for cholecystectomy.     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎126例分析

目的总结腹腔镜下行急性胆囊炎切除术的临床经验。方法回顾分析126例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果121例成功完成LC，成功率93．03％，5例中转开腹，中转率3．97％，5例均在发病超过72h行LC；其中Calot三角区严重水肿、粘连致密，无法辨清胆管关系3例，胆囊癌1例，胆囊十二指肠瘘1例。126例均痊愈出院，无手术并发症发生。结论合理地选择病人，把握住手术时机并注重手术技巧，急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作疗效分析

目的 对腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作的疗效及术后恢复和并发症情况进行比较分析.方法 选取2011年1月至2014年1月我院收治的慢性胆囊炎急性发作患者90例,其中行开腹胆囊切除术（OC组）治疗45例,行腹腔镜胆囊切除术治疗（LC组）45例.所选患者均为急性发作72 h内,经B超或CT检查确诊.两组患者分别采用开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、患者住院时间及费用、术后疼痛持续时间、肛门排气时间和术后开始床下活动时间;术后并发症情况,包括感染、腹腔出血、肠道粘连、肺部感染以及胆管损伤等.结果 LC组手术时间、术中出血量以及切口长度均显著小于OC组（P＜0.01）;LC组患者术后住院时间及费用、术后疼痛持续时间、肛门恢复排气时间和开始下床活动时间均显著少于OC组（P＜0.01）;两组患者并发症发生情况比较无显著差异.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作疗效较好,创伤较小,术后恢复快,患者的经济负担小,值得临床推广.     

腹腔镜胆囊切除术194例体会

目的:探讨县级医院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和经验。方法:回顾分析某医院194例胆囊结石行LC的临床资料,其中慢性胆囊炎胆囊结石168例、胆囊息肉6例、急性胆囊炎胆囊结石20例。结果:经LC治愈186例,平均住院时间5.2天。中转开腹8例,其中1例高位胆管损伤转安医大手术治愈,胆囊癌1例、胆囊床出血1例、胆囊十二指肠内漏1例、胆囊三角区粘连局部解剖不清4例经开腹手术治愈。手术并发症6例。结论:县级基层医院开展LC手术应分阶段,根据手术医生技术熟练程度严格掌握适应证,逐步扩大适应证,对于存在危险因素的患者应及时选择开腹手术,避免胆道损伤等严重并发症的发生。     

腹腔镜在胆囊切除术中的应用体会

目的研究总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用。方法总结1997年2月～2010年6月2160例应用腹腔镜行胆囊切除术的经验、体会。结果全组顺利完成腹腔镜胆囊切除术1815例,中转开腹手术341例,占15．7％,终止手术4例。其中胆总管损伤4例,占0．18％。LC术后住院时间2—7d,平均3．1d。结论LC损伤小、痛苦少、康复快、患者易接受,但同时具有更高危险性。     

不同手术方式对急性胆囊炎患者免疫功能及临床疗效的影响

目的探讨不同手术方式对急性胆囊炎患者免疫功能及临床疗效的影响。方法 100例急性胆囊炎患者,分为观察组和对照组,观察组50例采用腹腔镜胆囊切除术（LC）,对照组50例采用开腹胆囊切除术（OC）,对比2组患者术前后免疫球蛋白水平变化、手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间,术中出血量。结果术后对照组IgG、IgM、IgA降低较观察组明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）,观察组手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间均较对照组短,术中出血量也少于对照组,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LC治疗急性胆囊炎对患者免疫功能影响小,可以明显改善临床疗效,是一种安全可行的手术方式。     

Introduction of moribund category to OECD fish acute test and its effect on suffering and LC50 values

It has become common practice in many laboratories in Europe to introduce the criterion "moribund" to reduce the suffering in fish acute lethality tests. Fish with severe sublethal symptoms might be declared moribund and are removed from the test as soon as this occurs (premature discontinuation of experiment). Moribund fish affect main study outcomes as the median lethal concentration (LC50) derived on fish declared as moribund may be lower than the conventional LC50. This was evaluated by a retrospective analysis of 328 fish acute toxicity tests of an industry laboratory based on five different definitions of moribund, and of 111 tests from 10 other laboratories from Europe and the United States. Using the criterion of moribund 10 to 23% of the fish were being declared as moribund in 49 to 79% of the studies. In 36 to 52% of the studies, the LC50(moribund) was lower than the conventional LC50 depending on the definitions of moribund. An inclusion of the moribund criterion in an updated Organisation for Economic Cooperation and Development guideline for the acute fish toxicity test would reduce the period of suffering by up to 92 h, lowering the value of the main toxicity endpoint by a factor of approximately 2, and maximal by a factor of approximately 16.