小儿肾积水给予脐旁入路与传统入路腹腔镜肾盂成形术治疗的对比分析

目的探讨脐旁入路与传统入路腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的不同疗效。方法选取肾积水患儿80例分为观察组与对照组,各组40例。两组均行腹腔镜肾盂成形术,对照组从传统入路,观察组从脐旁入路,对比两组手术效果。结果观察组引流管留置时间(2.16±0.67)d、恢复饮食时间(1.02±0.18)d、住院时间(6.41±0.58)d显著少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后的肾实质厚度(6.57±0.45)mm、肾小球滤过率(39.71±2.43)ml/min高于对照组,肾盂前后径(1.56±0.48)cm低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组BUN(144.74±11.48)nmol/L、Cr(17.85±4.25)μmol/L水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脐旁入路腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的成功率高,术后恢复快,能够有效改善患者的肾功能,具有临床推广使用价值。     

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治体会。方法分析36例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。其中肾盂输尿管连接部狭窄21例,肾盂输尿管高位连接8例,迷走血管压迫4例,纤维索压迫3例。采用离断式肾盂成形术,术中置双J管引流。结果术后随访12~64个月,平均36个月,分别行B超I、VP检查,有32例(88.9%)肾积水消失或明显减轻,3例(8.3%)无明显变化,1例(2.8%)积水加重。结论离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效显著。     

手术治疗成人肾积水的疗效观察

目的 总结成人肾积水的诊治经验。方法 回顾分析49例肾积水的病因、临床特点及手术治疗结果。结果 随访3～12个月，痊愈46例，3例（6．7％）发生再狭窄。二次手术行Anderson-Hynes肾盂成形术，均痊愈。结论 经过B超、IVU、逆行插管造影、CT检查明确诊断、选择手术时机与手术方式非常重要，手术治疗有助于肾功能恢复。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction，UPJ）狭窄为肾积水的常见原因，病变迟缓，早期发现困难，一经明确诊断应手术治疗。2007年1月-2009年2月期间，本院收治的25例UPJ狭窄患者经后腹腔途径施行腹腔镜离断性肾盂成形术治疗，效果满意，现报告如下。     

小儿肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会(附20例报告)

目的　总结肾盂输尿管连接部梗阻引起小儿先天性肾积水的诊治体会。方法　回顾性分析 2 0例由肾盂输尿管连接部梗阻引起小儿先天性肾积水的临床资料。结果　术前诊断符合率 90 % ,手术治愈率 95 %。结论　B超、CT及静注尿路造影 (IVU)为肾盂输尿管连接部梗阻引起的先天性肾积水的主要诊断方法 ;Anderson -Hynes肾盂成形术是治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法     

胎儿肾盂扩张妊娠结局215例临床分析

目的:探讨孕期胎儿肾孟分离的妊娠结局。方法:孕期发现胎儿的肾盂分离超过4mm以上则做追踪随访至新生儿期结束,追踪随访。结果:肾盂分离最终变成肾积水的比例为10,合并其他染色体异常者2.5。结论:孕期发现胎儿肾盂分离只要定期复查就可以及发现,一旦发现肾盂积水及时治疗,以免延误病情。     

小儿先天性肾积水90例诊治体会

先天性肾积水是小儿泌尿外科常见疾病之一，其中肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是造成肾积水的主要原因。我院1997年1月～2006年12月共收治90例（94侧）先天性肾积水患儿，现将其诊断、治疗体会报道如下。     

腹腔镜肾盂输尿管成形术在肾盂输尿管梗阻患者中的近期及远期疗效

目的:探讨肾盂输尿管成形术应用于肾盂输尿管梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的近期和远期疗效。方法:选择本院收治的UPJO手术患者,按照肾盂输尿管成形术手术方式不同分组,腹腔镜组为采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的47例患者,开放手术组为采用开放式离断式肾盂成形术治疗的42例患者。比较两组治疗2个月后的近期和治疗1年后的远期情况。结果:腹腔镜组手术时间(103.29±20.65)min、胃肠功能恢复时间(2.54±2.46)d、术中出血量(48.96±16.28)m L和术后住院天数(7.54±2.46)d显著低于开放手术组(P均<0.05);腹腔镜组术后2个月有效率(89.36%)与开放手术组(88.10%)差异不显著(P均>0.05),腹腔镜组复发再狭窄率(2.13%)与复发肾积水率(6.38%)和开放手术组(2.38%、4.76%)无显著差异(P>0.05)。结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术和开放式肾盂成形术均具有较好的治疗效果,但后腹腔镜离断式手术并发症和手术情况相关指标均显著优于传统开放式肾盂成形术,因而建议推广使用腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的体会

目的 探讨后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的临床疗效,并总结经验.方法 回顾性分析2008年1月至2010年5月采用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗10例UPJO患者的临床资料.结果 10例患者中9例手术获得成功,1例中转开放手术.成功的9例患者手术时间150～270(170.50±41.26) min.术中出血量80～ 170(95.50±27.36) ml,术后住院时间5～11(6.50±1.39)d.未发生严重并发症.8例术后随访6～ 15个月,腰痛症状消失,肾积水较术前明显减轻.结论 后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO创伤小、痛苦小、恢复快,可达到预期效果,可替代传统开放手术,积累一定的后腹腔镜手术经验后可安全开展.     

输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法 33例UPJO患者按照治疗方法分为输尿管镜组(20例)和后腹腔镜组(13例),比较各项数据。结果两组均无中转开放手术,输尿管镜组手术时间(39.3±7.4)min、术中出血(9.1±6.3)ml、术后住院时间(3.8±1.3)d、平均住院费用(8 937)元;后腹腔镜组手术时间(210.7±30.7)min、术中出血(55.1±17.9)ml、术后住院时间(7.3±2.1)d、平均住院费用(25 477)元,两组间在手术时间、术中出血、术后住院时间、平均住院费用方面差异均有统计学意义。结论输尿管镜钬激光内切开治疗UPJO具有操作更简单、创伤更小、术后恢复更快、花费更低的优势。后腹腔镜肾盂成形术更适合UPJO狭窄段较长、重度肾积水、复杂病例等情况。     

小儿先天性肾积水的临床病例分析

目的探讨小儿先天性肾积水的诊疗方案。方法对513例肾积水患儿的临床病例资料进行回顾性总结。结果513例小儿肾积水病例中103例收治住院，其中83例（16．2％）手术治疗，其余430例（83．8％）均予以定期随访，保守治疗。结论动态观察肾积水进展情况，结合多项影像学指标和临床表现，综合分析以决定是否手术治疗。肾动态显像及GFt／测定不能绝对反映肾功能。肾切除术的指征仍存在争议，需谨慎对待。     

非离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（附8例报告）

肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法。其种类大致分为离断成形术与非离断成形术。笔者所在科室自2003年10月至2007年11月，计实施非离断成形术8例，现报告如下。     

腰部小切口离断性肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效

目的探讨腰部小切口离断性肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法选取我院2009年10月至2013年10月间收治的220例肾盂输尿管连接部梗阻患儿作为研究对象,按治疗方式分为两组各110例,研究组采用腰部小切口离断性肾盂成形术进行治疗,对照组采用腰部常规切口离断性肾盂成形术进行治疗。随访1年,比较两组患儿的临床疗效。结果两组的治疗总有效率、手术时间以及术中出血量比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的手术切口长度显著短于对照组,家属满意度显著高于对照组(P<0.05)。研究组近期并发症的总发生率为6.36%,显著低于对照的18.81%(P<0.05)。结论采用腰部小切口离断性肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻和常规切口一样安全有效,而且手术切口更小,美容效果更佳。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理体会

目的探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)围手术期护理方法。方法对20例UPJO行肾盂输尿管成形术患者,通过完善术前准备,做好心理护理,术后加强各引流管护理及术后并发症的观察。结果 20例患者术后恢复良好,无并发症,均痊愈出院。结论做好充分的术前准备,做好术后各引流管道的护理及并发症的观察是手术成功的关键。     

Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻疗效观察

目的评价Anderson-Hynes离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes disarticulation of pyeloplasty)治疗新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法选取2005年1月至2010年12月于本院诊断为新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水,而行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗的10例新生儿为研究对象。纳入标准:产前超声诊断结果示胎儿患侧重度肾积水,生后超声检查结果示患侧肾影增大,并重度肾积水,肾盂分离值为(2.6~5.7)cm,肾皮质厚度为(2~7)mm;增强CT及三维重建尿路成像(three-di mensional i maging of urinarytract)结果示患侧输尿管不显影,患侧肾显影明显延迟,肾盂重度积水;单光子发射计算体层摄影(singlephoton emission computed tomography,SPECT)结果示,患侧肾功能<35%;血肌苷、尿素氮结果均正常。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术后约5d拔除肾周引流管,术后10d拔除输尿管支架管。术后2周经肾造瘘管X射线造影显示肾盂、输尿管吻合口通畅,将肾造瘘管夹闭24h,若无异常,则将其拔除。术后定期复查肾脏超声(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果 10例患儿手术均成功。患侧肾盂前、后径值逐渐减小,肾皮质增厚,肾盂、输尿管连接部吻合口通畅。复查血肌苷、尿素氮均正常。结论新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水宜尽早手术治疗。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术是治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻的有效方法之一。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿阴茎体型尿道下裂32例分析

目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿阴茎体型尿道下裂的疗效.方法 2006年1月至2009年5月对32例小儿阴茎体型尿道下裂行尿道板纵切卷管尿道成形术,并随访疗效.结果32例患儿中术后随访28例,随访时间为3个月至2年,中位数1年.患儿阴茎外观满意,无阴茎下弯,尿道口均开口于阴茎头正位,呈纵行裂隙状,排尿通畅,无漏尿及尿道憩室.结论 尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿阴茎体型尿道下裂,取材方便,操作简便易行且效果理想.     

小儿肾积水手术治疗及临床效果观察

目的分析探讨小儿肾积水手术治疗方法及术后临床效果，为治疗小儿肾积水疾病及提高患儿术后生活质量提供临床借鉴。方法对30例肾积水患儿临床资料进行回顾性分析，根据患儿不同发病原因，予以保守治疗或者针对输尿管膀胱连接处狭窄及膀胱输尿管反流、肾盂输尿管连接部狭窄等不同症状采用对应手术方式予以治疗。结果30例肾积水患儿在治疗后3个月进行复查，发现与手术治疗前相比肾实质平均厚度明显增加，肾盂平均前后径也有显著减少、GFR检测结果则有明显提高。结论由于肾积水患儿的发病原因不尽相同，因此宜采用与之对应的方式予以治疗，治疗效果也比较明显，结合复查结果对比发现与手术治疗前相比患儿肾实质平均厚度明显增加，肾盂平均前后径也有显著减少、GFR检测结果则有明显提高。如在治疗过程中患儿还伴有其他症状，应结合其身体情况采用不同治疗方法。     

离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的:探讨离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效.方法:采用离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄32例共35侧,常规采用双J管作支架内引流,术后1个月拔除双J管,3个月行静脉肾盂造影复查.结果:患肾积水好转,吻合口通畅,尿常规检查无严重尿路感染.结论:离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,术中使用双J管能减少术后再狭窄的发生,提高手术的成功率.