急慢性肾衰竭并高钾血症542例次抢救体会

目的分析急慢性肾衰竭并高钾血症的临床表现和抢救体会。方法回顾性分析5年来用血液透析等抢救一组肾衰竭并高钾血症病人186例,共并发高钾血症542次的临床过程。结果540例次的临床症状改善,血清钾浓度降至正常范围,心电图的高血钾图象消失,2病例抢救无效死亡。抢救成功率99.6%。结论血液透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法,使用含钾3.0~3.5mmol/L浓度的碳酸氢盐透析液进行透析,对降低高钾血症效果确切,可靠安全。血液透析治疗早期,不应作单纯超滤脱水治疗。透析早期仍有因高钾而致心跳骤停等危险,应随时准备心脏复苏等抢救。     

血液透析慢性肾衰竭患者治疗依从性影响因素分析

目的了解基层医院行血液透析慢性肾衰竭患者治疗依从性的状况及影响因素,探讨改进治疗依从性措施。方法血液透析患者50例,回顾治疗依从性状况。结果在基层医院,绝大多数血液透析患者治疗依从性差。结论针对患者不同情况,选择改进治疗依从性措施,有望改善患者的生活质量,延长生存时间。     

环硅酸锆钠治疗维持性血液透析患者慢性高钾血症的疗效分析

目的：研究环硅酸锆钠治疗维持性血液透析患者慢性高钾血症的疗效。方法：择取在本院就诊的88例维持性血液透析伴慢性高钾血症患者,接收时间为2020年5月至2021年5月。根据急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分进行分组,将评分≥15分的患者设为对照组（44例）,施以经典降钾治疗方案;观察组（44例）则为评分<15分的患者,实施环硅酸锆钠治疗,比较两组的治疗效果。结果：观察组患者用药12 h、24 h、36 h、48 h时的血钾测定值均低于对照组,降钾幅度大于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;用药后两组的血钙、血磷、心率、血压测定值均低于用药前,血红蛋白测定值高于用药前,（P<0.05）,但上述指标组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的不良反应发生率（6.82%）、低血钾发生率（0.00%）均低于对照组,总有效率（95.45%）高于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对维持性血液透析伴慢性高钾血症患者实施环硅酸锆钠治疗安全有效,能够缩短治疗时间,可有效控制血钾浓度,稳定患者的生命体征。     

血液透析对慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平影响的观察

目的 探讨血液透析对慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的影响.方法 选择2010年6月-2013年6月我院收治的150例慢性肾衰竭患者作为观察对象,在履行告知并签署知情同意书后,随机将患者分为三组,50例行血液透析治疗（血透组）,50例行腹膜透析治疗（腹膜透析组）,50例行非透析治疗（非透析组）,测定三组患者TT3、FT3、TT4、FT4、h-TSH水平.结果 血透组TT3 （0.93±0.15）nmol/L,FT3（2.39±1.17）pmol/L,TT4 （78.47±21.04） nmol/L、FT4（14.61±2.65）pmol/L、h-TSH （3.62±1.38）;腹膜透析组患者TT3 （0.94±0.17） nmol/L,FT3（2.42±1.06）pmol/L,TT4（78.34±20.97）nmol/L、FT4（15.38±2.59）pmol/L、h-TSH（3.77±1.40）;非透析组患者TT3（0.95±0.16）nmol/L,FT3（2.46±1.18）pmol/L,TT4（79.02±19.47）nmol/L、FT4（14.86±2.73）pmol/L、h-TSH （3.56±1.33） mIU/L,三组比较均无显著性差异（P＞0.05）.结论 慢性肾衰竭患者常伴有甲状腺激素水平异常,表现为低T3、低T4综合征,血液透析和腹膜透析均不能改善慢性肾衰竭患者甲状腺激素异常水平.     

慢性肾衰竭患者维持性血液透析低血压发生相关因素研究

目的研究慢性肾衰竭患者维持性血液透析低血压发生相关因素。方法选取2011年1月至2012年12月间在我院进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者35例,分析低血压发生率与原发性疾病类型、患者年龄、超滤量以及PTH值间的相关性。结果原发性疾病为糖尿病的患者低血压发生率显著高于其他原发性疾病患者（P〈0．05）;患者年龄大小与低血压发生率为正相关,36岁以上患者低血压发生率显著高于35岁以下患者（p〈0．05）;透析期间体重的增加和低血压发生率呈正相关（P〈0．05）;随着超滤量的升高,低血压发生率上升尤为显著,表面两者为正相关性（P〈0．05）;所选患者中共有7名患者PTH值大于500Pg／ml,这些患者的低血压发生率显著高于PTH值〈500Pg／mL的患者（P〈O．05）。结论慢性肾衰竭患者维持性透析低血压发生率与患者年龄、超滤量及PTH值呈正相关;糖尿病患者的发生率较其它原发性疾病更高。     

血液透析滤过对慢性肾衰竭患者瘦素的影响

目的观察慢性肾衰竭(CRF)患者血清瘦素变化,以及血液透析滤过对慢性肾衰竭患者瘦素水平的影响。方法选择CRF患者50例作为实验组,健康志愿者50例作为对照组。测定实验组经过血液透析滤过前后及对照组的瘦素水平。结果 CRF患者瘦素水平明显高于正常对照组;CRF患者经血液透析滤过后瘦素水平较治疗前明显降低。结论慢性肾衰竭患者存在高瘦素血症,血液透析滤过可降低瘦素水平。     

慢性肾衰竭血液透析患者泌尿系感染相关因素分析

目的分析慢性肾衰竭维持性血液透析患者伴发泌尿系感染的病原菌分布情况及危险因素,为临床预防提供依据。方法选取2011年1月-2015年12月于医院收治的慢性肾衰竭维持性血液透析患者420例,通过对泌尿系感染患者进行病原菌培养以对其分布情况进行分析,同时对所有患者临床资料进行回顾性分析,探讨泌尿系感染发生的相关因素,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 420例慢性肾衰竭维持性血液透析患者中有70例伴发泌尿系感染,感染率为16.7%;70例泌尿系感染患者共检出病原菌102株,其中革兰阴性菌58株,占56.9%,革兰阳性菌34株,占33.3%,真菌10株,占9.8%;单因素分析显示年龄、合并糖尿病肾病、贫血、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、肿瘤相关肾病、低蛋白血症及透析龄等是慢性肾功能衰竭血液透析患者伴发泌尿系感染的危险因素(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄、合并糖尿病肾病、贫血、慢性肾小球肾炎及合并高血压肾病等是独立危险因素(P<0.05)。结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者伴发泌尿系感染较多,其中病原菌主要为革兰阴性菌,感染发生的危险因素包括年龄、合并糖尿病肾病、贫血、慢性肾小球肾炎及合并高血压肾病等,临床上应针对危险因素进行预防性治疗。     

高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者的疗效比较

目的比较高通量血液透析(HFHD)与常规血液透析(HD)治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2019年1月辽宁省葫芦岛市第二人民医院收治的78例慢性肾衰竭尿毒症期患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为HFHD组和HD组,每组39例。HFHD组采用HFHD治疗,HD组采用常规HD治疗,比较两组的治疗总有效率及肾功能水平。结果治疗后,HFHD组的治疗总有效率高于HD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BUN、SCr、β2-MG、KT/V水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,HFHD组BUN、SCr、β2-MG、KT/V水平均明显优于HD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFHD在慢性肾衰竭尿毒症期患者中的治疗效果好,可显著改善患者肾功能,促进患者康复。     

血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效观察

目的 研究血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效,为慢性肾衰竭的治疗提供依据.方法 选择我院2010年3月至2012年12月期间收治的慢性肾衰竭患者31例,采用随机性原则分为联合治疗组16例和对照组15例,对照组采用腹膜透析,联合治疗组采用血液透析和腹膜透析联合治疗.治疗3个月后,比较两组患者的肾功能、血液学指标情况和治疗期间并发症发生情况.结果 治疗3个月后,联合治疗组患者肌酐、尿素氮、血红蛋白、白蛋白水平的改善情况均明显优于对照组,两组间的差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组发生并发症2例,并发症发生率为12.5％;对照组发生并发症4例,并发症发生率为26.7％,两组的并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭能够有效改善患者的肾功能,降低并发症发生率,增加了患者的生存率,值得在临床上推广.     

维持性血液透析患者高钾血症的影响因素分析

目的：时导致维持性血液透析患者高钾血症的影响因素进行分析研究。方法：选择临床维持性血液透析患者132例,对其常规检测一般生化指标包括透析前、后血清钾（K）．透析前血清钠（Na）、肌酐（Cr）、尿素氯（BUN）、血糖（Glu）、二氧化碳结合力（C02CP）;并对其应用药物血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、B受体阻断剂等和残尿量,糖尿病史等的情况。结果用Pearson相关分析及Logistic回归法进行分析。结果：Pearson分析示MHD患者血钾水平与饮食钾摄八量相关（r—O．86,P=0．000）,差异有统计学意义,Logistic回归分析提示MHD患者高钾血症的独立影响因素为饮食钾摄入量（ORl．049,96．8％,C11．295,1．096,P=0．000）。结论：患者血钾水平与饮食钾撮入量相关,对患者高钾血症的发生有着重要的影响意义,在临床中控制饮食中钾的摄入量可作为预防维持性血液透析高钾血症发生的重要的方式方法。     

强化健康教育在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果

目的观察强化健康教育在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果。方法选择2013年1月—2016年5月收治的慢性肾衰竭血液透析治疗的患者240例,随机分为干预组与对照组,每组120例。两组均接受血液透析治疗,干预组在治疗过程中给予强化健康教育。干预6个月检测两组的β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、磷(P),对比两组血液透析的效果;血液透析前后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分对两组抑郁程度进行评估;对比两组患者舒适度、护理满意度及并发症发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果干预6个月两组β_2-MG、CRP、BUN、P水平[干预组(2.90±0.27)mmol/L、(9.86±3.02)mg/L、(22.06±6.30)、(1.65±0.47)mmol/L,对照组(4.35±1.91)mmol/L、(15.06±4.90)mg/L、(25.91±5.52)、(2.28±0.60)mmol/L]比较差异有统计学意义(均P0.05)。与干预前比较,干预后两组HAMD评分[干预组(6.65±2.90)分,对照组(11.03±3.71)分]均降低(均P0.05),干预组降低更明显(P0.05)。两组舒适度、护理满意度及并发症发生率(干预组91.67%、97.50%、10.00%,对照组70.83%、79.17%、19.17%)比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论强化健康教育可优化慢性肾衰竭患者血液透析效果,减轻其抑郁状态,提高患者满意度。     

糖尿病肾病等肾衰竭血液透析患者泌尿系感染临床分析

目的分析慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析患者伴发泌尿系感染的治疗情况,探讨其相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月血液透析中心CRF维持性血液透析患者579例临床资料,对发生泌尿系感染的患者按有无临床症状分为有症状组52例和无症状组48例,从年龄、性别、病原菌类型、有无合并其他疾病、有无临床感染症状等相关因素进行单因素分析和logistic回归分析,采用SPSS19.0统计软件进行数据处理。结果 100例泌尿系感染的CRF患者中检出病原菌以大肠埃希菌最多占21.0%,其次是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及表皮葡萄球菌,分别占17.0%、13.0%及13.0%;有症状组与无症状组病原菌分布差异无统计学意义;单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎和高血压肾病、贫血、肿瘤相关肾病是CRF维持性血液透析患者发生泌尿系统感染的危险因素(P<0.05),logistic回归分析显示,年龄、合并糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病、贫血是发生泌尿系感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 CRF维持性血液透析患者泌尿系感染起病隐匿,以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主,在老年且合并其他基础疾病患者中高发,应及早进行尿细菌培养检查,以早期发现、及早治疗,对高危人群应进行积极的预防性治疗。     

老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者医院感染相关因素分析

目的探讨老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者发生医院感染部位分布及相关危险因素,为降低医院感染率提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2014年12月120例老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者临床资料,分析其感染部位及相关危险因素,采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 120例老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者发生医院感染42例,感染率为35.0%,感染部位以导管感染为主,占30.95%,其次为呼吸道、消化道、泌尿系统,分别占26.19%、23.81%、9.52%;老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者发生医院感染后均给予抗感染治疗,疗程(13.6±4.2)d,统计各感染部位抗感染治疗时间及住院时间,各组比较差异无统计学意义;多因素logistic回归分析显示,住院时间、伴有糖尿病、血红蛋白、血白蛋白、中心静脉置管等因素是发生医院感染的独立危险因素。结论老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者发生医院感染相关危险因素较多,临床应采取针对性干预措施,加强血液透析室医务人员感染管理及规范操作,加强治疗老年患者基础疾病,以降低血液透析室患者医院感染率。     

慢性肾衰竭的临床治疗心得

慢性肾衰竭（CRF）是指原发性或继发性慢性肾疾患所致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。一般认为其肾脏病变呈潜在进行性发展，多为不可逆，而且在病程的某一阶段可呈进行性发展和加重。其病情复杂多变，治疗颇为棘手，严重危害人类的健康和生命。因此，对于慢性肾衰竭早中期的治疗显得尤为重要。而在这一阶段，西医的治疗方法和疗效相当有限。笔者通过长期的临床观察，认为慢性肾衰竭的病机主要表现为脾虚湿停，浊瘀阻络，耗气伤肾。其累及的脏腑则以脾肾为主，而产生的病理变化则是湿浊瘀毒内停。临床用药方面，各地医家从各个不同的视角进行治疗，均取得了一定的效果，而笔者仅就治疗过程中的相关体会，浅谈如下。     

慢性肾衰竭患者合并泌尿系感染的临床特点与防治

目的 探讨慢性肾衰竭患者合并泌尿系感染的临床特点及防治措施.方法 对医院96例慢性肾衰竭合并泌尿系感染患者的病原菌及临床特点进行分析.结果 慢性肾衰竭患者合并泌尿系感染最常见的病原菌是大肠埃希菌(51.03%),其次是肺炎克雷伯菌(12.50%)及表皮葡萄球菌(11.46%)等;有症状组与无症状组病原菌分布经统计学处理差异无统计学意义,>60岁患者在无症状组病例数比例占67.50%,明显高于有症状组中所占比例39.29%,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.01).结论 慢性肾衰竭患者泌尿系感染发病率高,且起病隐匿,老年患者无症状泌尿系感染者多见,应及早进行尿细菌培养检查,以早期发现,积极防治.     

慢性肾衰竭尿毒症患者予以高通量血液透析治疗对毒素的清除效果

目的 分析采取高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者对毒素的清除效果.方法 本次的研究对象从我院在2018年6月至2020年5月收治的慢性肾衰竭尿毒症患者中选取,共60例,均采取血液透析治疗,将其随机分别纳入高通量组和低通量组,两组各30例.对比两组患者在治疗前后的多项毒素指标水平、治疗后的尿素透析充分性以及透析治疗过...     

肾衰宁联合血液透析治疗慢性肾衰竭效果分析

目的对慢性肾衰竭患者实施肾衰宁联合血液透析治疗,观察治疗效果。方法选择本院2020年3月-2020年6月期间收治的60例肾衰竭患者,根据治疗性质随机分组,两组患者均采取血液透析治疗,其中30例单纯维持血液透析(对照组),30例采取血液透析+肾衰宁胶囊(研究组)。对比两组治疗效果。结果研究组血生化指标改善效果较对照组显著;研究组在联合治疗下有效率高于对照组;研究组并发症概率为(6.7%),低于对照组(26.7%)。结论对慢性肾衰竭患者实施肾衰宁联合血液透析治疗能够有效改善患者的血生化指标,同时能够提高治疗效果。     

血液透析治疗老年重症肾衰竭患者的临床观察

目的观察血液透析治疗对老年重症肾衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析我院自2003年至2011年65例60岁以上的老年重症肾衰竭患者的临床疗效。其中65例中38例血液透析治疗(简称透析组),27例未接受血液透析治疗(简称非透析组)。结果透析组存活25例占(65.78%),未透析存活5例占(18.51%)。结论血液透析治疗老年重症肾衰竭患者能有效提高生存率,并有利于减少严重并发症,帮助肾功能恢复,是重症肾衰竭有效治疗方案。     

疏血通注射液治疗慢性肾衰竭45例临床观察

目的探讨疏血通注射液治疗慢性肾衰竭的临床疗效及作用机制。方法应用疏血通注射液4~6 ml加液体静点,治疗慢性肾衰竭45例,21天为1个疗程,连续治疗2~3个疗程。结果临床显效17例,有效21例,无效7例,总有效率84.44%;治疗前后肾功能变化有显著性差异(P<0.05)。结论疏血通注射液治疗慢性肾衰竭有肯定的疗效。     

慢性肾功能衰竭所致高钾血症的心电图分析

目的 探讨心电图诊断慢性肾功能衰竭所致高钾血症的临床价值.方法 对48例血清钾浓度5.5～10.0 mmol/L的患者进行心电图分析.结果 血清钾浓度5.5～7.0 mmol/L的患者中,心电图有典型高钾血症改变的占34.6%;并有57.7%的患者同时存在钠、氯等非钾离子浓度异常.血清钾浓度7.0～10.0 mmol/L的患者中,心电图出现典型高钾血症改变的占95.5%;并有77.3%的患者同时存在钠、氯等非钾离子浓度异常.结论 对怀疑存在高血钾症的慢性肾功能衰竭患者,应该尽量在进行心电图检查的同时检测血清电解质,而不能仅仅依据心电图做出诊断和处理.