颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素分析

目的探讨颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素。方法对1028例颅脑损伤患者的性别、年龄、伤后血压、脑损伤类型、是否并发脑疝、是否合并糖尿病、是否手术等相关因素与外伤后脑梗死的关系进行回顾性分析。结果继发外伤性脑梗死者61例,其中年龄、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、并发脑疝、合并糖尿病等因素与外伤性脑梗死关系密切(P<0.05)。结论年龄、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、并发脑疝、合并糖尿病等因素是颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素。     

外伤后脑梗塞的危险因素分析

目的：探讨颅脑损伤后致外伤性脑梗塞的危险因素。方法：对22例颅脑损伤后脑梗塞患者的年龄、格拉斯哥评分（GCS）、入院时血压及是否并发脑疝、合并蛛网膜下腔出血、合并糖尿病等临床资料进行回顾性分析。结果：外伤后脑梗塞患者与低龄、低GCS、低收缩压、蛛网膜下腔出血、并发脑疝、合并糖尿病等因素关系密切。结论：低龄、低GCS、低血压、蛛网膜下腔出血、并发脑疝、合并糖尿病等因素可能是外伤后脑梗塞的危险因素。     

重型、特重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素分析

目的分析研究重型、特重型颅脑外伤性脑梗死的相关危险因素。方法我院在2006年1月至2011年12月期间共接诊780例重型、特重型颅脑外伤患者,其中60例并发外伤性脑梗死,为实验组;720例无外伤性脑梗死,为对照组。对比分析两组患者的年龄、性别、手术、合并糖尿病与否、GCS评分、脑疝、颅底骨折、感染、低血压休克、活血药及脱水药等25个因素,并将单因素分析结果进行Logistic分析。结果年龄、GCS评分、脑疝、合并糖尿病、感染、低钠血症、低血压休克、蛛网膜下腔出血、脱水药的过量使用因素与其密切相关(P<0.05)。结论重型、特重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素包括年龄、GCS评分、脑疝、合并糖尿病、感染、低血压休克、脱水药的过量使用,而活血药的使用为其保护因素,可对临床的诊治提供依据。     

重型颅脑损伤进展性脑内血肿的相关危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤进展性脑内血肿(PIH)的相关危险因素,为颅脑损伤的诊断和治疗提供理论参考.方法 回顾性分析2008年3月至2012年3月收治的96例重型颅脑损伤患者的临床资料,对PIH的相关危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选PIH的相关危险因素.结果 36例患者发生PIH,发生率为37.5％(36/96).单因素分析显示:年龄、人院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、受伤至首次颅脑CT检查时间、脑挫伤、蛛网膜下隙出血、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿与PIH发生有关(P＜ 0.01或＜0.05).多因素Logistic回归分析表明:年龄、脑挫伤、蛛网膜下隙出血、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿是PIH发生的危险因素(P＜ 0.05或＜0.01).结论 充分认识PIH发生的相关危险因素,并给予及时的干预措施是降低重型颅脑损伤患者致残率和病死率的关键.     

重度颅脑损伤行大骨瓣减压术后并发脑积水危险因素分析

目的探讨重度颅脑损伤患者在行大骨瓣减压后并发脑积水的相关危险因素。方法回顾性分析2005年7月～2010年3月本院收治的重度颅脑损伤行大骨瓣减压术患者238例的临床资料,其中有出现脑积水并发症的患者113例,发生率达47．5％。对所有行大骨瓣减压术患者的年龄、性别、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、蛛网膜纤维性增厚、颅内血肿、颅内大面积梗死、术中不缝合硬脑膜、手术创面入脑性渗血等可能引发脑积水并发症的相关风险因素进行研究。结果年龄、是否脑挫伤、蛛网膜是否下腔出血、蛛网膜是否纤维性增厚、颅内是否出血、颅内是否大面积梗死、术中是否缝合硬脑膜、手术创面是否出现人脑性渗血等因素是影响脑积水并发症发生的危险因素（P〈0．05）;而性别因素对是否引起脑积水并无直接关系（P〉0．05）。结论年龄、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、蛛网膜纤维性增厚、颅内血肿、颅内大面积梗死、术中不缝合硬脑膜、手术创面入脑性渗血等,是引起重度颅脑损伤行大骨瓣减压术后并发脑积水的危险因素,对临床防治脑积水并发症具有一定的指导意义。     

CT对颅脑外伤在临床诊断的应用

目的：评价CT对颅脑外伤的临床诊断价值。方法：病例分析98例颅脑外伤患者的CT扫描资料。结果：98例颅脑外伤患者中，颅骨骨折56例；脑挫裂伤35例；脑内血肿14例；蛛网膜下腔出血37例；硬膜外血肿8例；硬膜下血肿34例；硬膜下积液33例。结论：CT能清楚、准确的显示颅脑外伤情况，对颅脑损伤的临床诊断和指导治疗有重要价值。     

重型颅脑外伤术后脑积水的高危因素及临床疗效评价

目的:探究重型颅脑外伤患者术后出现脑积水的危险因素,并分析其临床治疗疗效.方法:选取重症颅脑损伤患者50例,时间为2016年1月30日-2016年8月26日,这50例患者均接受开颅去骨瓣减压术治疗,对其术后出现脑积水的危险因素以及治疗疗效进行回顾性分析.结果:年龄、入院时GCS评分、脑室出血、蛛网膜下腔出血、去骨瓣减压术中硬脑膜缝合是导致重型颅脑外伤患者术后出现脑积水的危险因素(P<0.05);重型颅脑外伤术后出现脑积水患者其经脑室-腹腔分流术治疗,均在1个月内神经清醒,体温恢复正常,且言语功能恢复.结论:导致重型颅脑外伤患者出现术后脑积水的因素较多,给予患者有效的治疗可促进其症状的缓解.     

23例重型颅脑伤病发性脑梗死患者的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤并发脑梗死的发病机制。方法分析23例在我院治疗的重型颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料及诊断和治疗过程。结果术后随访半年,按GCS评定预后,本组患者恢复良好6例,中残4例,重残4例,植物生存2例,死亡7例,其中4例死于脑疝,2例死于肺部感染,1例死于多器官功能衰竭。结论重型颅脑损伤并发脑梗死预后较差,伤后严密观察,早期诊断,及时治疗,有助于改善患者的预后,提高生存质量。     

颅脑损伤后继发脑梗死的护理

颅脑损伤继发脑梗死与许多危险因素有关,认识这些危险因素对防治继发脑梗死和患者的预后十分重要,也是临床护理颅脑损伤的一个新课题。我院自2002年4月~2004年11月收治经CT确诊的颅脑损伤后继发脑梗死46例,现将临床防治及观察护理介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男32例,女14例。年龄14个月~70岁。受伤方式:车祸伤30例,高空坠落伤14例,打击伤2例。脑梗死症状出现的时间:立即出现有6例,1~24 h出现有16例,1~3d有12例,>4d有4例,始终无症状的8例。1·2临床表现无昏迷19例,不同程度的持续意识障碍27例。GCS评分:>12分5例,9~12分9例,5~8分15…     

外伤性蛛网膜下腔出血并发脑梗死的诊治体会

目的 总结外伤性蛛网膜下腔出血并发脑梗死的诊断与治疗经验。方法 选取2002年4月-2006年4月外伤性蛛网膜下腔出血并发脑梗死的病例30例，对其发病机制、临床表现、辅助检查及预示征象进行分析。结果 全部病例出院时按格拉斯哥预后评分（GOS）进行评价：良好10例，中残7例，重残6例，植物生存3例，死亡4例。结论 外伤性蛛网膜下腔出血患者容易并发脑梗死，临床表现缺乏特异性，可造成漏诊误诊。用经颅多普勒超声（TCD）动态观察颅底动脉血流动力学变化，可针对性地预防和治疗脑血管痉挛，减少脑梗死的发生，提高颅脑外伤的治愈率。     

老年颅脑损伤138例救治体会

随着社会人群的老龄化,颅脑损伤患者中老年人所占比例不断增加。我科2000年1月~2005年9月,救治老年颅脑损伤患者138例,现将救治情况分析报道如下。一、临床资料本组138例,男95例,女43例。年龄60~88岁,平均年龄(66.85±5.64)岁。致伤原因:交通伤88例,摔跌伤23例,坠落伤14例,打击伤13例。损伤类型:头颅CT扫描显示颅骨骨折62例,脑挫裂伤87例,外伤性蛛网膜下腔出血31例,各型颅内血肿95例。其中硬膜外血肿12例,硬膜下血肿54例,脑内血肿21例,多发血肿8例。原发性脑干损伤6例。伤情判断:按格拉斯哥昏迷评分(GCS)作伤情判定:13~15分34例,9~12分52…     

55例重型颅脑损伤脑血管痉挛的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤患者脑血管痉挛的发生发展,合并或不合并外伤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛情况对预后的影响。方法以近2年的时间严格筛选天津市泰达医院神经外科的颅脑损伤病例进行研究。患者入院时为重型颅脑损伤,以是否CT显示蛛网膜下腔出血而分为2组。入组患者均具备指征行脑室穿刺颅内压监护,予以脱水和常规治疗。入院后24h内TCD检查。7d对比患者GCS评分和脑血管痉挛情况。大脑中动脉和大脑前动脉的血管痉挛以平均流速超过120cm／s和Lindegaard指数〉3来确定。基底动脉痉挛以流速高于85cm／s来定义。进行r检验和配对样本t检验的统计学分析,P〈0．05认为差异具有统计学意义。统计分析使用IBM—SPSS19．0软件。结果100例重型颅脑损伤患者纳入研究组。45例在研究过程中出组,最后得到了55例患者的数据用于分析。蛛网膜下腔出血患者32例。37例患者在研究周期中至少发现一根血管痉挛,大脑中动脉血管痉挛在第一周和第二周最为常见。外伤性蛛网膜下腔出血和脑血管痉挛存在相关性∽检验,P〈O．05）,合并蛛网膜下腔出血组一周后脑血管痉挛较前更为严重,差异有统计学意义（成组t检验,P〈O．05）,且患者的神志情况较未合并蛛网膜下腔出血组恢复不佳。结论重型颅脑损伤患者外伤性蛛网膜下腔出血与脑血管痉挛的高发生率相关。对于重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者,改善脑血管痉挛在治疗中尤为重要。需要更多的研究以发现和治疗外伤性脑损伤,夕h伤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛。     

55例重型颅脑损伤脑血管痉挛的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤患者脑血管痉挛的发生发展,合并或不合并外伤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛情况对预后的影响。方法以近2年的时间严格筛选天津市泰达医院神经外科的颅脑损伤病例进行研究。患者入院时为重型颅脑损伤,以是否CT显示蛛网膜下腔出血而分为2组。入组患者均具备指征行脑室穿刺颅内压监护,予以脱水和常规治疗。入院后24h内TCD检查。7 d对比患者GCS评分和脑血管痉挛情况。大脑中动脉和大脑前动脉的血管痉挛以平均流速超过120cm/s和Lindegaard指数3来确定。基底动脉痉挛以流速高于85cm/s来定义。进行χ2检验和配对样本t检验的统计学分析,P0.05认为差异具有统计学意义。统计分析使用IBM-SPSS 19.0软件。结果 100例重型颅脑损伤患者纳入研究组。45例在研究过程中出组,最后得到了55例患者的数据用于分析。蛛网膜下腔出血患者32例。37例患者在研究周期中至少发现一根血管痉挛,大脑中动脉血管痉挛在第一周和第二周最为常见。外伤性蛛网膜下腔出血和脑血管痉挛存在相关性(χ2检验,P0.05),合并蛛网膜下腔出血组一周后脑血管痉挛较前更为严重,差异有统计学意义(成组t检验,P0.05),且患者的神志情况较未合并蛛网膜下腔出血组恢复不佳。结论重型颅脑损伤患者外伤性蛛网膜下腔出血与脑血管痉挛的高发生率相关。对于重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者,改善脑血管痉挛在治疗中尤为重要。需要更多的研究以发现和治疗外伤性脑损伤/外伤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛。     

腹部闭合性损伤合并颅脑伤的早期诊治

颅脑损伤的并存常会给腹部闭合性损伤诊断和治疗带来很大困难。尽早发现腹部伤尤为重要。我院1989-2001年共收治腹部闭合伤合并颅脑伤74例,现就早期诊治中的体会总结如下。1临床资料1.1一般资料男56例,女18例,年龄10-76岁,平均年龄41.2岁。致伤原因:交通事故47例,坠落伤14例,其他原因13例,伤后就诊时间10min-6h。1.2颅脑损伤情况脑震荡13例,脑挫裂伤16例,蛛网膜下腔出血14例,硬膜外出血17例,硬膜下血肿11例,脑疝3例。按昏迷评分(GCS)判定,轻度17例,中度44例,重度13例。     

颅脑外伤后进展性出血性损伤137例分析

目的总结和提高对颅脑外伤后进展性出血性损伤（PHI）的临床诊治水平。方法回顾性分析137例PHI患者的临床资料，根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、伤后距首次CT检查的时间、血肿类型与PHI发生的关系，PHI部位分布情况及治疗方法、预后情况等因素分析PHI的临床特点。结果颅脑原发性损伤越重、伤后距首次CT检查的时间越早，PHI的发生率越高；PHI出血类型中，脑内血肿（ICH）、硬膜外血肿（EDH）、硬膜下血肿（SDH）和蛛网膜下腔出血（SAH）分别占40．88％、27．74％、17．52％和13．87％。结论对于中、重型颅脑外伤患者，尤其伤后距首次CT检查时间在2h以内者，要在之后的6h内行CT复查，以便及时发现PHI，强调早期诊断，早期治疗。     

后颅窝硬膜外血肿的早期诊断及影响预后的因素

目的 探讨后颅窝硬膜外血肿的早期诊断及影响预后的因素.方法 回顾性分析30例早期确诊的后颅窝硬膜外血肿临床资料,对影响预后的有关因素进行统计学分析.结果 单纯后颅窝硬膜外血肿预后较好,合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血及脑积水患者预后较差;伤后GCS评分、合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血是影响患者预后的主要因素.结论 头颅CT检查是早期确诊的关键,及时手术,积极治疗颅内合并症,是提高后颅窝硬膜外血肿患者预后的有效措施.     

老年颅脑损伤的救治分析和体会

目的探讨老年颅脑损伤的临床特点、诊治方法和病情转归。方法吲顾性分析149例老年急性颅脑损伤的临床资料，对可能影响预后的相关因素进行分析。结果老年人颅骨骨折、硬膜外血肿减少，硬膜下血肿及外伤性蛛网膜下隙出血增多，术后患者易再出血，术后并发症多，病死率高。结论老年急性颅脑损伤预后较差，要加强病情早期观察处理，采取积极治疗措施。     

外伤性蛛网膜下腔出血并发脑梗死的诊治体会

目的 总结外伤性蛛网膜下腔出血并发脑梗死的诊断与治疗经验.方法 选取2002年4月～2006年4月外伤性蛛网膜下腔出血并发脑梗死的病例30例,对其发病机制、临床表现、辅助检查及预示征象进行分析.结果 全部病例出院时按格拉斯哥预后评分(GOS)进行评价:良好10例,中残7例,重残6例,植物生存3例,死亡4例.结论 外伤性蛛网膜下腔出血患者容易并发脑梗死,临床表现缺乏特异性,可造成漏诊误诊.用经颅多普勒超声(TCD)动态观察颅底动脉血流动力学变化,可针对性地预防和治疗脑血管痉挛,减少脑梗死的发生,提高颅脑外伤的治愈率.     

重型颅脑损伤及时CT扫描价值

目的探讨单排螺旋CT平扫成像在重型颅脑损伤诊治中的应用价值。方法 26例重型闭合性颅脑损伤病人均于伤后及时行CT平扫。结果颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑内血肿及蛛网膜下腔出血。结论重型颅脑外伤后及时CT平扫充分显示颅脑重型损伤的影像特征,有助于颅脑损伤的诊断及治疗方案的制定。     

神经外科急症手术配合

颅脑损伤常见于车祸、外伤、意外事故等,严重的脑损伤致颅内出血.现将我院2014年至2016年间100例颅脑损伤急诊病人的手术配合介绍如下: 1 临床资料 100例颅脑损伤病人全部经CT检查确诊.其中男61人,女39人,年龄最小6岁,最大87岁,平均年龄47岁.高血压致颅内出血或蛛网膜下腔出血12例,硬膜下血肿40例,硬膜外血肿30例,合并广泛性脑挫裂伤、颅骨骨折、颅内出血、脑疝等病人18例.开颅血肿清除60例,去骨瓣减压24例,钻孔减压、引流16例.手术成功89例,死亡8例,自动出院3例.