肛周坏死性筋膜炎的诊断及治疗

[目的]坏死性筋膜炎是一种严重的外科疾病,其报道的死亡率为 6%-76%,早期的诊断和治疗是治疗的关键.本次研究主要探讨肛周坏死性筋膜炎治疗的经验.[方法]对我科近年的17例肛周坏死性筋膜炎的患者的治疗方案进行总结和分析.[结果]通过早期的清创、合理的使用抗生素及辅助治疗,13例患者治愈出院,另外4例患者自动出院后失访.[结论]肛周坏死性筋膜炎的治疗,关键在于早期的清创、合理的使用抗生素和优质的护理.虽然坏死性的死亡率较高,通过外科的积极处理,仍可确定不错的疗效.     

急性坏死性筋膜炎8例报告

急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的严重外科感染.本病起病急骤,发展迅速,如果不能早期诊断和早期处理,常因导致败血症和脓毒血症而死亡.现将我院1990～2001年收治的8例急性坏死性筋膜炎分析如下:……     

A群链球菌致急性坏死性筋膜炎1例

由A群链球菌引起的坏死性筋膜炎多伴有感染性休克,积极救助死亡率也很高,又被称为“食肉细菌”感染;近十年国外关于A群链球菌感染的报道甚多,国内重视程度不够.近期在临床中收集到1例A群链球菌引起的急性坏死性筋膜炎病例,现报道如下.     

坏死性筋膜炎29例诊治体会

坏死性筋膜炎是以侵犯深筋膜为主,继而出现皮下血管栓塞,累及皮下组织及皮肤为特征的急性感染性疾病。其发病急、进展快、病情重,如未能及时诊断,单纯抗感染治疗常导致患者死亡[1]。我院外科从1998年10月—2010年3月共收治坏死性筋膜炎患者29例,     

烧伤并发急性坏死性筋膜炎的治疗体会(附8例报告)

烧伤并发急性坏死性筋膜炎是烧伤后以筋膜和皮下组织广泛坏死为主的严重化脓性感染。病情凶险．死亡率高。本文自1998-01～2003-10在收治烧伤病人1056例中并发急性坏死性筋膜炎8例，发病率为0．76％，现报告如下。     

成人酿脓链球菌导致中毒休克综合征临床分析

目的探讨酿脓链球菌导致毒素休克综合征的致病机制及患者死亡原因。方法研究2例侵袭性酿脓链球菌致坏死性筋膜炎并发毒素休克综合征患者临床资料,对其中1例患者的分离株进行emm基因分型及其超抗原毒素基因的测定。结果患者2感染酿脓链球菌(GAS)产生的emm89型M蛋白,并且同时产生多种超抗原毒素(speG、speI、speK/L、smeZ、ssa、spd1、spd3、spd4、sdn、prtF-15);病例1患者因昏迷、休克,而放弃治疗,病例2患者因多器官功能脏器衰竭死亡。结论我国首例报道由emm89型酿脓链球菌所致严重的侵袭性感染,坏死性筋膜炎伴毒素休克综合征,emm89型酿脓链球菌引起的重症感染应引起有关部门的足够重视,避免形成暴发流行,早期的手术清创以及有效的抗感染、IVIG的使用,是挽救患者的有效手段。     

急性坏死性筋膜炎诊疗分析

目的探讨对急性坏死性筋膜炎的诊疗方法及经验总结。方法回顾分析1999-2007年我院收治的10例急性坏死性筋膜炎病例结合文献加以讨论。结果1例死于脓毒性休克，其他病例均治愈出院。结论在施行感染性手术时，术中妥善保护切口不受污染。关闭切口前用甲硝唑液反复冲洗对预防急性坏死性筋膜炎的发生有积极的效果；对已明确诊断为急性坏死性筋膜炎的病人应行早期、多处切开，充分引流，并联合有效抗生素应用，多能收到较好的疗效。     

腹部坏死性筋膜炎三例报告

坏死性筋膜炎是以皮下组织和筋膜广泛坏死为特征，死亡率高的一种感染性疾病。常伴有严重的全身中毒症状。病变可以累及全身各部位软组织，以腹部、会阴生殖器、臀部四肢为多。我科收治3例病变位于腹部的病人，现将诊治体会总结如下。     

急性坏死性筋膜炎诊治体会

急性坏死性筋膜炎是一种少见的坏死性软组织感染。本组报道4例,诊治体会。 1 临床资料 1.1 一般资料本组4例,男3例,女1例,年龄最小5岁,最大46岁。病程最长165天,最短68天,平均116天,因肩     

颈部坏死性筋膜炎伴下行性坏死性纵隔炎的临床特征、诊断及治疗

 目的 总结颈部坏死性筋膜炎(CNF)伴下行性坏死性纵隔炎(DNM)的临床特征、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析2015年1月-2020年5月昆明医科大学第二附属医院收治的6例CNF伴DNM患者的病历资料。结果 6例均早期行颈部清创引流,其中2例行胸腔镜纵隔切开引流术,1例行胸壁清创术;5例患者因气管压迫引起呼吸困难行气管切开。术后根据药敏试验结果调整使用抗菌药物,继续抗感染、营养支持,积极治疗基础疾病,每日冲洗伤口,加强换药,2例术后分别再清创1次及4次。6例患者病程中均有发热,并出现颈胸部症状,进展迅速,感染指标降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)均较高,颈胸部CT可见颈部多发蜂窝状积气影( "气泡征" ),并延伸至纵隔。3例治愈,3例死亡。治愈病例随访1~4年未见复发。结论 颈胸部CT"气泡征"是早期诊断CNF伴DNM的"金标准",救治关键在于早期诊断及尽早手术清创引流。     

骨科临床采用解剖钢板治疗鹰嘴骨折疗效分析

目的探讨临床用解剖钢板内固定治疗方法对尺骨鹰嘴骨折的治疗效果。方法采用切开复位解剖钢板内固定治疗23例尺骨鹰嘴骨折患者,男15例,女8例;年龄21～57岁,平均34．5岁;简单骨折19例,粉碎骨折4例。手术时间伤后2小时～7天,-？-~j3．5天。结果本组病例均获随访,随访平均11．5个月（6—24个月）。骨折全部获得治愈,愈合时间平均4．5个月（3～10个月）。按MEPS疗效评定标准：优19例,良2例。结论采用解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折愈合率高,并发症少,一陆床疗效良好,是鹰嘴骨折较好内固定物选择之一。     

中段食管癌经右胸腹联合切口治疗15例

目的总结经上腹及右胸联合切口外科治疗中段食管癌体会。方法回顾性分析我院2000-2008年15例中段食管癌患者经上腹及右胸联合切口外科治疗临床资料。15例患者男6例,女9例,年龄45~65岁,平均59.3岁。结果手术均顺利成功,无死亡。食管病变长度2 cm~6 cm,平均3.6 cm。术后切口感染2例,胸部及腹部各1例。术后胸腔引流管拔除时间5~31 d(平均10.3 d),经口进食时间8~40 d(平均13.6 d)。结论选择经上腹及右胸联合切口外科治疗中段食管癌,安全、方便,值得推广。     

Cellulitis incidence in a defined population

A population-based insurance claims database was used to examine cellulitis incidence, anatomical sites of infection, complicating diagnoses, source of health service, and recurrence rates. Insurance claim files were searched for cellulitis ICD-9-CM codes 681.0-682.9. Complications of cellulitis including erysipelas, lymphadenitis, lymphangitis, and necrotizing fasciitis were also identified by ICD-9-CM codes. We found a cellulitis incidence rate of 24.6/1000 person-years, with a higher incidence among males and individuals aged 45-64 years. The most common site of infection was the lower extremity (39.9%). The majority of patients were seen in an outpatient setting (73.8%), and most (82.0%) had only one episode of cellulitis during the 5-year period studied. There was a very low incidence of cellulitis complications, including necrotizing fasciitis. Cellulitis is fairly common, usually treated in outpatient settings, and is infrequently complicated by erysipelas, lymphadenitis, lymphangitis, or necrotizing fasciitis.     

胸腔闭式引流加高渗糖、重组人白介素-2及利多卡因联合胸腔内注入治疗自发性气胸及复发的临床研究

目的：探讨自发性气胸胸管内注入设定药物与气胸复发、住院天数及医疗费用的相关性。方法：对60例自发性气胸患者,胸腔闭式引流后X线检查证实肺基本复张后,随机分为对照组（单纯胸腔闭式引流）,治疗组（经胸管内注入利多卡因、高渗糖及重组人白介素-2）。随访2～10年。结果：治疗组治愈28例,复发2例,总有效率95%,复发率6%,住院天数平均（10±1）d,住院费用（4000±316）元。对照组患者治愈16例,14例复发,总有效率53%,复发率为46%,住院平均天数为（18±2）d,费用（8000±615）元。两组比较,有效率、复发率、住院天数及住院费用均差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：利多卡因、高渗糖及重组人白介素-α联合胸腔内注入是治疗及预防复发、减少副作用、缩短住院时间、降低医疗费用的有效方法。     

后腹腔镜下输尿管上段切开取石术中应用医用吻合胶12例报道

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术中应用医用吻合胶吻合输尿管切口的安全性和疗效。方法：回顾性分析本院4年来经后腹腔镜下输尿管切开取石术12例患者临床资料。其中男7例,女5例;年龄26~64岁,平均（47.6±7.8）岁;均为单侧结石,其中左侧7例,右侧5例,结石直径15~25 mm;均经超声、IVU、CTU等明确诊断,均合并患肾中~重度积水;所有病例术中均留置双J管,以508医用吻合胶（OB型）粘合输尿管切口。结果：12例手术全部成功。手术时间30~240 min,平均（56.5±15.5）min;输尿管吻合时间5~11 min,平均（7±2.5）min。术后拔出腹膜后引流管时间2~3 d,平均（2.6±0.3）d;住院时间4~7 d,平均（5.6±0.7）d。随访时间1个月~3年,平均（1.3±0.6）年,无并发症发生。结论：后腹腔镜下输尿管切开取石术中应用医用吻合胶吻合输尿管切口安全性高、效果好,值得在临床推广。     

社区获得性肺炎95例临床特征分析

目的探讨社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）患者的临床特征。方法总结分析我院近1年内95例CAP患者的年龄段分布、临床表现及治疗时间。结果我院CAP患者主要分布在青年组（17～29岁）和老年组（60～90岁）,分别占37.9%和49.5%;老年组有发热症状者为44.7%,而中青年组为70.8%,差异有统计学意义（p〈0.01）;咳嗽等其它症状老年组与中青年组比较无统计学意义（p〉0.05）;老年组患者使用抗菌药物进行治疗的时间为（17.6±8.8）d,而中青年组分别为（10.7±6.1）d和（8.4±3.8）d,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论老年患者较中青年者临床症状常不典型,病程持续时间较长,当老年患者出现某些原因不明的症状时,应注意警惕肺炎的可能,并作相关检查以尽早明确诊断,及时治疗。     

高频彩色多普勒超声引导小针刀治疗项背筋膜炎的应用价值

目的：探讨高频彩色多普勒超声引导在小针刀治疗项背筋膜炎中的应用价值。方法：2011年1月-2012年1月106例项背筋膜炎患者,随机分为引导组和盲穿组,比较两组的治疗疗效。结果：引导组治愈率为60.4%,总有效率为94.3%,高于盲穿组（P〈0.05）。结论：高频彩色多普勒超声引导下小针刀治疗项背筋膜炎明显优于传统盲穿法,可为操作者提供高质量实时监控,使操作更为快捷、准确、安全,显著提高疗效,值得推广。     

经尿道前列腺电切治疗前列腺增生368例报道

目的 探讨经尿道前列腺电切（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的体会和经验,以进一步提高技术.方法 回顾性分析笔者所在医院经尿道前列腺电切技术成熟后368例前列腺增生患者行尿道前列腺电切术的资料.结果 368例患者手术效果均满意,术中切除增生前列腺组织平均42 g,平均电切用时65 min,术中术后输血17例.术后随访2～24月者276例,IPSS评分平均7分,发生尿道狭窄者38例,均定期尿道扩张后治愈.结论 对前列腺增生腺体有较强的立体认识是进行TURP的前提条件,掌握手术操作技巧是该手术治疗取得满意疗效、降低并发症的有力保障.具备了上述能力,经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生是安全有效的,适合广大基层医院开展.     

腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术48例分析

目的 探讨腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术的方法及疗效.方法 回顾分析2004年1月～2010年1月间腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术48例的临床资料.结果 手术均顺利完成,手术时间30～60 min,平均45 min 术中出血20～50 ml,平均出血30 ml 术后住院3～6 d 无并发症发生.48例患者中35例B超随访3年,无复发.结论 腹腔镜辅助腰部小切口肾囊肿去顶术具有微创、操作简便、恢复快、住院时间短等优点,是肾囊肿外科治疗的一种理想术式.     

62例烧伤患者治疗费用构成分析

目的分析特定人群烧伤住院治疗及费用资料,为卫生决策、资源配置提供参考。方法排除工伤交通事故引起的烧伤,2012年,共收治烧伤患者62例,男性45、女性17例,年龄平均29.5岁（0.7-75岁、中位数29岁）。对62例患者伤情、住院时间、治疗费用分别进行整理。结果 62例患者,平均烧伤面积14.2%TBSA（1%TBSA~42%TBSA,中位数10.5%TBSA）。平均住院时间14.8天（3~48天,中位数13.5天）,治疗费用平均15 721元（1 145~61 111元,中位数9 374.5元）。每1%TBSA烧伤面积治疗费用为1 108元。住院时间是影响治疗费用的最主要因素,药物是住院费用中最主要部分,占31.9%。结论本组资料反映特定烧伤人群在区域性烧伤治疗中心的治疗及费用现状,减少住院天数、降低药品费用是控制治疗费用的关键。