超声鉴别甲状腺良恶性结节的多因素分析

目的 探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的应用价值.方法 回顾性分析152例甲状腺结节患者的临床资料.结果 病理证实,良性结节103例(67.8％),恶性结节49例(32.2％).良性结节包括结节性甲状腺肿69例,甲状腺腺瘤34例;恶性结节包括乳头状腺癌13例,鳞状细胞癌11例,滤泡状腺癌12例,未分化癌13例.良恶性结节形态、边界、钙化及晕化情况比较差异有统计学意义(P＜0.01),甲状腺血流状态比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 超声检查对甲状腺良恶性结节的诊断准确率较高,应用于临床可为甲状腺癌的预防治疗提供重要指导.     

彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节病变诊断中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断中的If缶床应用。方法选择115例于术前行彩色多普勒超声检查的甲状腺结节患者，分析其二维超声及彩色多普勒超声特征。结果共139个甲状腺结节病灶，良性病变93个，恶性病变46例。甲状腺癌彩色多普勒超声中，低等回声占87．0％，钙化率占82．6％，有晕环占67．4％，形态多不规则（76．1％），且边界模糊（73．9％）；而Adler分级Ⅱ级与Ⅲ级占67．4％，显著高于良性甲状腺结节组的26．9％（P〈0．05）。结论超声检查对甲状腺良恶性结节的诊断准确率较高，应用于临床可为甲状腺癌的预防治疗提供重要指导。     

解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术治疗甲状腺结节80例临床分析

目的：探讨了手术治疗治疗甲状腺结节的临床分析。方法回顾性分析了我院2010年1月～2012年1月收治的80例甲状腺结节患者的临床资料,对其行常规解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术。结果结节性甲状腺肿患者49例,占61.25%;甲状腺腺瘤患者18例,占22.5%;淋巴细胞性甲状腺炎患者3例,占3.75%;甲状腺癌10例,占12.5%;桥本氏甲状腺炎合并乳头状腺癌患者1例,占1.25%;结节性甲状腺肿局部恶变为乳头状腺癌患者1例,1.25%,其中恶性10例,恶性率占12.5%。另外,并发喉返神经可恢复性损伤1例,占1.25%;全部患者均治愈。结论在对甲状腺结节患者进行外科治疗的过冲中,甲状腺腺叶加峡部切除术不仅是一种非常合理的手术方式,常规解剖喉返神经能起到预防损伤的作用。     

解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术治疗甲状腺结节80例临床分析

目的探讨了手术治疗治疗甲状腺结节的临床分析。方法回顾性分析了我院2010年1月~2012年1月收治的80例甲状腺结节患者的临床资料,对其行常规解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术。结果结节性甲状腺肿患者49例,占61.25%;甲状腺腺瘤患者18例,占22.5%;淋巴细胞性甲状腺炎患者3例,占3.75%;甲状腺癌10例,占12.5%;桥本氏甲状腺炎合并乳头状腺癌患者1例,占1.25%;结节性甲状腺肿局部恶变为乳头状腺癌患者1例,1.25%,其中恶性10例,恶性率占12.5%。另外,并发喉返神经可恢复性损伤1例,占1.25%;全部患者均治愈。结论在对甲状腺结节患者进行外科治疗的过冲中,甲状腺腺叶加峡部切除术不仅是一种非常合理的手术方式,常规解剖喉返神经能起到预防损伤的作用。     

甲状腺微小乳头状癌89例外科诊疗分析

目的：探索甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊疗的方法。方法：对2010年1月-2012年10月齐鲁石化中心医院普外科诊治的89例甲状腺微小乳头状癌各项临床资料进行回顾性分析。结果：高频彩超检查：结节内有微小沙粒样钙化者62例（79．4％）,结节内或周围有较丰富血流者62例（32．4％）,边界欠清有尾足者56例（61．8％）,形态呈“站立式”生长、回声不均匀者48例（85．3％）。所有患者均顺利完成手术,其中患侧腺叶切除＋峡部切除28例,患侧腺叶切除＋峡部切除＋对侧大部切除45例,甲状腺全切除16例,均行中央区淋巴结清扫。结论：高频彩超明显增加PTMC的早期检出率,PTMC不必全部行甲状腺全切术,行预防性中央区淋巴清扫是必要的。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的围手术期治疗

目的 探讨甲状腺Hurthle细胞瘤的病理特点、诊断方法以及外科治疗。方法 对2001年7月-2005年10月收治的18例Hurthle细胞瘤患者进行回顾性分析。结果 18例患者中良性Hurthle腺瘤17例（其中l例合并乳头状腺癌），恶性Hurthle腺癌1例。术前行细针穿刺细胞学检查（FNAC）1例，^99mTc-MIBI显像2例，术中冰冻检查18例。确诊12例，诊断准确率达66．7％。18例患者均经手术切除，随访2个月至4年无复发、死亡病例。结论 结合Hurthle细胞瘤的临床特点，提高术前、术中确诊率，可以改善疗效和预后。     

单侧甲状腺结节的手术治疗体会

目的探讨一种安全有效且能兼顾良恶性病的最佳的手术方式治疗单侧甲状腺结节。方法回顾性分析2001年8月～2007年11月期间对69例单侧甲状腺结节病患者施行患侧甲状腺全切加峡部切除手术的治疗经过及临床疗效。结果病理证实65例为甲状腺良性病变,4例为甲状腺癌,术后均未发现甲状腺功能低下,甲状腺癌病人均存活、无癌复发。69例次手术治疗中无住院死亡,无严重并发症,疗效满意。结论单侧甲状腺结节常规施行患侧甲状腺全切加峡部切除是一种安全有效的手术方式。     

常规超声结合甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级联用CT诊断甲状腺结节良恶性的应用

目的探讨彩色多普勒超声结合甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)诊断标准,联用CT技术在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析122例甲状腺结节患者的检查结果及临床资料。结果 122例甲状腺结节患者中,恶性28例,良性94例。恶性病灶中,乳头状腺癌24例,滤泡性腺癌3例,髓样癌1例。良性病灶中,结节性甲状腺肿67例,甲状腺腺瘤25例,桥本病2例。结论常规超声与CT诊断联合使用能有效检测甲状腺结节的良恶性,可作为常规诊断技术临床推广,对临床治疗方案的选择具有重要指导意义。     

超声评分法在良恶性甲状腺结节鉴别中的临床研究

目的探讨良恶性甲状腺结节采用超声评分法鉴别的临床效果。方法本次选择的对象共100例,均为我院2009年5月至2012年3月收治的甲状腺结节患者,采用自制的超声评分法对良恶性病变行鉴别诊断,回顾相关临床资料。结果本组100例患者中,良性甲状腺结节61例,其中滤泡状腺瘤55例,甲状腺肿6例;恶性甲状腺结节39例,其中转移癌1例,单纯性甲状腺乳头状癌29例,滤泡状癌4例,髓样癌1例,硬化性弥漫性乳头状癌4例。良性甲状腺结节患者结节钙化、声晕、结构、动脉RI综合评分显著低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺良恶性结节采用7分为临界值,与病理检查对照,甲状腺癌特异性为94%,敏感性为95%,阴性预测值为95%,阳性为91%。结论良恶性甲状腺结节的正确评估是制定临床治疗方案依据的关键,自制超声评分法为传统超声评分法的补充,操作方便、准确性高,易于推广,患者易于接受,显著提高诊断效果,使预后获得理想改善。     

甲状腺微小乳头状癌清扫中央区淋巴结60例临床分析

目的:讨论甲状腺微小乳头状癌(papillary thriod mi-crocarcinoma,PTMC)的手术方式及中央区淋巴结转移情况及术后短期的常见并发症。方法:分析牡丹江医学院红旗医院2014年1月~2015年5月手术治疗的60例PTMC I期行中央区淋巴结清扫的患者的临床病历。结果:60例I期行中央区淋巴结清扫患者中行患侧腺叶+峡部切除31例,全甲状腺切除17例,患侧腺叶+峡部+对侧腺叶大部分切除12例。清扫中央区淋巴结转移率为43.3%,淋巴结转移与病灶浸润包膜相关(P0.05),与患者年龄、病灶大小、数目多少无关(P0.05)。无术后永久性并发症发生,随访15~24个月,1例术后半年出现转移,再次行患侧功能性颈淋巴结清扫,余病例未发现局部复发及转移。结论:单侧病灶行患侧腺叶+峡部切除、双侧病灶行全甲状腺切除术,并常规I期行中央区淋巴结清扫术是治疗甲状腺微小乳头状癌的一种有效术式,同时不增加手术并发症。     

多层螺旋CT诊断钙化性甲状腺结节的临床意义

目的探讨甲状腺结节的钙化特点对其良恶性诊断与鉴别诊断中的临床意义。方法对137例经病理和多层螺旋CT（MSCT）检查证实的甲状腺结节的临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺结节MSCT的钙化检出率为21．60％（35／162）,良性结节为15．45％（19／123）,显著低于癌性结节的41．03％（16／39）;良性钙化粗大钙化的发生率显著高于恶性结节,而良性结节微小钙化的发生率显著低于恶性结节（P〈0．05）,但钙化灶数目与甲状腺恶性结节无显著性关系。结论甲状腺结节伴有钙化尤其是微小钙化灶是诊断甲状腺癌的重要征象。     

探讨甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素

目的：探讨甲状腺良恶性结节采用超声鉴别的相关影响因素。方法：本次选取甲状腺结节患者100例,回顾超声鉴别良恶性结节的资料。结果：本次选取病例恶性结节30例,占30％;良性70例,占70％。良性结节（2．72±1．53）cm,明显大于恶性结节（167±139）cm,有统计学差异（P〈0．05）。结节不同数目、横径与前后径比值、边缘形状、结节性质、回声类型、结节内血流分级在良恶性结节中对比,有明显差异（P〈0．05）。前后径与横径比值≥1,OR值2．131;实性结节：OR值1．791;边缘不规整,OR值1．811;低回声,OR值1．782;微小钙化,OR值2．980。均为独立诱导甲状腺恶性结节发生的危险因素（P〈0．05）。结论：甲状腺结节采用超声诊断,价值较显著,其中依据钙化类型、结节性质、回声类型等特点,可有效对良恶性鉴别。     

彩色多普勒超声检查在健康体检中对甲状腺结节的诊断价值

目的 分析在健康体检中使用彩色多普勒超声对甲状腺结节检出的临床价值。方法 将2019年1月-2020年12月来四平市中医医院进行健康体检的受检者共1605例作为本次研究对象,所有受检者均采用彩色多普勒超声检查,分析在检查后甲状腺异常检出率、甲状腺良恶性结节检出情况、甲状腺结节内部及周围血流的分布情况。结果 本次研究中检出异常患者681例,其中不规则结节患者41例,并发淋巴结改变1例,手术切除患者1例,穿刺显示为阴性患者1例,体检时开展手术患者19例;681例甲状腺结节患者超声诊断下660例患者均为良性结节,另有21例患者检出为可疑恶性结节,其中3例患者经由针吸活检及术后病理检查确诊恶性结节,均属于甲状腺乳头状癌;681例甲状腺结节患者表现为囊性结节患者120例,实性结节患者540例,混合回声结节21例,良性甲状腺结节患者结节的数目均为多发,而恶性甲状腺结节患者均为单发。结论 在健康体检中应用彩色多普勒超声对甲状腺结节进行排查可及早发现疾病,并能够通过超声评估患者是否存在恶性的可能,以便于临床进一步对患者做出治疗干预措施,可在体检及临床中广泛应用检查。     

高分辨超声及引导穿刺诊断甲状腺可疑结节

目的 通过高分辨彩色多普勒超声对甲状腺结节评估,筛选可疑结节行超声引导下穿刺,诊断与鉴别甲状腺结节性质.方法 采用PHILIPS G4高分辨彩色超声诊断仪,5～ 12 MHz探头,患者取仰卧位.超声评估甲状腺结节位置、数目、回声、形态、边界、边缘、钙化、纵横比、后方衰减、包膜侵犯、血供、淋巴结等情况.对可疑结节行超声引导细针抽吸细胞学检查（FNA）和/或粗针活检（CNB）.结果 393例512个结节经手术病理证实,189个（36.9％）恶性结节,其中甲状腺乳头状癌147个（77.8％）.良恶性结节共存64例.超声总体符合率78.9％（404/512）.FNA 96例,CNB 64例,穿刺成功率96.9％（155/160）,CNB符合率95.3％（61/64）,FNA符合率83.3％（80/96）.典型恶性结节呈低回声或极低回声,形态不整、边缘浸润、微钙化、纵横比＞1等.部分恶性与良性结节超声特征交叉存在.结论 对可疑结节行超声引导下穿刺,是诊断与鉴别甲状腺结节性质的有效手段.     

细胞角蛋白19、甲状腺转录因子-1与甲状腺癌的关系探讨

目的检测甲状腺组织标本中细胞角蛋白19(CKl9)及甲状腺转录因子-1(TTF-1)的表达情况,评价其在鉴别甲状腺乳头状癌恶性程度高低方面的应用价值,提高对甲状腺乳头状癌恶性程度高低的诊断和外科治疗水平。方法回顾性分析某院2006—2009年67例因甲状腺乳头状癌住院手术治疗的患者资料,在其石蜡标本中用免疫组化检测CKl9及TTF-1蛋白的表达情况,并根据肿瘤大小、范围、有无钙化、有无远处转移等经验性指标的比较来提高甲状腺乳头状癌恶性程度高低的鉴别诊断的准确率,指导临床治疗。结果几乎所有乳头状癌CK19表达均为阳性以上。合并良性甲状腺结节的病例中良性结节的CK19无表达。TTF-1在良恶性结节中的表达情况无明显统计学差异。甲状腺乳头状癌恶性程度高的病例,其TTF-1表达阳性率高,并且有统计学意义。结论 CK19是甲状腺乳头状癌病理诊断中非常有价值的辅助诊断指标,是区分甲状腺乳头状癌和乳头状增生很好的标志物。TTF-1对于鉴别甲状腺结节良恶性无明显临床意义,但其有助于判别甲状腺乳头状癌恶性程度高低,为手术切除肿瘤范围等提供一定的参考。     

超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用

目的探讨超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法随机抽取我院在2012年期间收治的165例甲状腺良恶性结节患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均二维超声诊断发现191个甲状腺结节,对这些检出的甲状腺结节例行超声弹性成像检查以及应用变率值测量,对甲状腺良恶性结节诊断中超声弹性应变率值的诊断结果进行系统评价。结果64例患者（91个甲状腺结节）经手术病理诊断,40例为良性,其中91个结节中,60个结节性甲状腺肿、2个食管憩室、2个合并细胞瘤变、1个甲状腺嗜酸性细胞瘤、3个甲状腺腺瘤。术前例行超声诊断46个结节,与病理诊断符合率为92％,以甲状腺结节应变率值的诊断界点为标准,准确率为82％,敏感性为85％,特异性为96％。结论超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用,敏感性高、准确性高、特异性高,具有良好的,隘床应用价值和意义。     

甲状腺微小乳头状癌105例诊治分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的临床诊治特点。方法回顾性分析我院自2006年2月~2013年6月期间收治并经过病理证实为PTMC的105例患者的病例资料。结果术前甲状腺彩超敏感率为85.7%,细针穿刺针吸细胞学活检阳性率66.9%,65例行患侧甲状腺+峡部甲状腺全切除,30例行患侧甲状腺全切除+对侧甲状腺次全切除,10例行甲状腺全切除,全部患者均行中央区淋巴结清扫术。所有患者随访1~8年,仅1例复发。结论甲状腺彩超在甲状腺微小癌的术前诊断中起重要作用,腺叶切除+中央区淋巴结清扫术可作为主要的手术方式,术后内分泌治疗不容忽视。     

93例甲状腺结节术后分析

目的探讨甲状腺结节的手术治疗方式。方法回顾性分析我院自2008年3月～2009年7月93例甲状腺结节患者,所有患者均行一侧或双侧甲状腺次全切除术,将患者症状体查、术前B超、血清甲状腺功能(TSH、T3、T4)检查与手术后病理结果对照。结果术后病理检查诊断结果:结节性甲状腺肿58例,结节性甲状腺肿伴囊性变25例,甲状腺瘤7例,甲状腺乳头状腺癌1例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎[桥本(Hash-imoto)甲状腺肿]2例。结论对结节性甲状腺肿应进行认真的体查及充分的实验室检查,有助于术前诊断,对结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术是可行的方法,术后予以甲状腺素口服可以预防结节性甲状腺肿的复发。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗总结

目的总结归纳我院对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗心得体会。方法选取我院结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者112例,统计对比各种检验方法的检出率,并统计病理诊断结果与手术情况,进而对诊断方法及治疗方法进行总结。结果B超检验率为40．18％,彩超检验率为75．89％,FNA检验率为51．79％;病理类型分类中,乳头状癌患者达84．82％,滤泡状癌占9．82％,髓样癌占1．79％,结节恶变占3．57％;行患侧、峡部、对侧甲状腺次全切患者占41．07％,行患侧、峡部、对侧甲状腺次全切患者占30．36％,双侧甲状腺体次全切患者占23．21％。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者需要进行多阶段,多种方法检测进行确诊,手术治疗需根据具体情况制定方案,方能确保治疗效果。     

甲状腺乳头状腺癌术式选择与并发症分析

目的 探讨甲状腺乳头状腺癌的手术方式的选择及其并发症的预防.方法 回顾性分析1999年1月～2009年1月平远县人民医院收治的56例甲状腺乳头状腺癌的临床资料.56例中行患侧腺叶加峡部全切除加对侧腺叶次全切除27例,患侧腺叶加峡部切除25例,4例行双侧甲状腺全切除,加或不加颈淋巴结清扫术.结果 全组无手术及住院期间死亡.甲状旁腺损伤1例(1.79%),喉上神经损伤1例(1.79%),均为部分损伤,无喉返神经及气管、食管等损伤.全组56例中,48例得到随诊,随诊时间最长10年,最短4个月.其中1例6年后复发再次手术,生存至今.2例分别于4个月及7年后死于心脑血管疾病.其余均无瘤生存.结论 甲状腺乳头状腺癌应采用个体化的治疗方案和手术方式,预后好,并发症少,术后生活质量高.