鼻源性头痛的鼻内窥镜诊断与鉴别

我们应用鼻内窥镜集中对40例鼻源性头痛病人进行检查,并与普通鼻镜检查相对照,发现鼻内窥镜能够更加准确地诊断,分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 40例中,男22例,女18例,年龄9岁～51岁,平均年龄25.7岁。病史1个月～3年,平均1年5个月。增以头痛为主要症状,单纯头痛10例,伴眼痛5例,头痛伴鼻塞、流脓涕、嗅觉减退症状13例,头痛伴记忆力减退、神经衰弱者5例,头痛伴打喷嚏2例,头痛伴咽干、鼻咽痛2例,伴听力下降3例。     

鼻内窥镜下手术治疗鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的疗效观察

目的探讨鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断及鼻内镜微创手术的疗效。方法鼻源性头痛患者75例,根据鼻内镜和鼻窦CT检查,确定解剖异常的部位和程度,进行相应的鼻内镜微创手术。结果75例中鼻中隔偏曲54例,钩突肥大压迫中鼻甲26例,泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲15例,鼻丘气房过度发育压迫鼻中隔11例,存在两种或两种以上解剖异常者47例。在鼻内镜下行相关手术,术后随访6～24个月,治愈37例,好转32例,无效6例。结论鼻内镜技术结合鼻窦CT检查可以提高鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断率,相应的鼻内镜微创手术是治疗此类头痛的行之有效的手段。     

鼻源性头痛的原因及诊治

目的研究无鼻内症状的鼻源性头痛原因的诊断要点和鼻内镜的手术治疗方法。方法对37例无鼻内症状的鼻源性头痛患者进行CT、鼻内镜检查和1％地卡因及1％麻黄素试验明确诊断，根据患者的具体解剖变异不同，实行相应的手术方式，解除鼻内接触点。结果37例患者随访6个月，有效率100％。结论对确诊为鼻内接触性头痛的患者，采用恰当的手术方式，将可能的病因真正地解除，但又要防止盲目地扩大手术范围，过分损伤正常组织，避免并发症的发生。     

非炎症性鼻源性头痛

目的探讨非炎性鼻源性头痛的病因、诊断及治疗。方法分析72例非炎症性鼻源性头痛患者的临床症状、鼻腔解剖异常,并行鼻内窥手术治疗,术后随访1～2年,总结其疗效。结果所有患者均存在鼻腔解剖结构异常,经鼻内镜手术后头痛缓解,疗效满意,无复发。结论非炎症性鼻源性头痛系鼻腔解剖结构异常所致,鼻内镜结合鼻窦CT扫描,可较准确地发现病灶的确切部位,鼻内窥镜手术可获良好的治疗效果。     

诊断试验与循证医学

临床医师每天接触大量的病人 ,在为病人诊治中需要解决的一个重要问题是病人是否有病、患的是什么病 ,在肯定和排除诊断中 ,就需要合理地选用诊断试验 ;另外在筛检无症状的病人、随访疾病、判断疾病的严重性、估计预后和对治疗的反应都需要根据诊断试验的精确性、准确性、病人的可接受性、安全性和费用等方面对其进行选择 ,还要合理地解释试验的结果。这些都是临床实践中最易碰到的问题 ,在实施有关诊断试验的循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)时可参照下述步骤[1] 。1　提出临床上需要解决的问题 ,寻找最恰当…     

义乌市小学生鼻解剖变异及鼻源性头痛患病状况调查

目的了解儿童鼻解剖变异及非炎性鼻源性头痛的患病情况,为有效进行学生鼻部疾病预防提供参考。方法2008年9-11月整群随机抽取义乌市的2所小学1026名学生,采用自编儿童鼻解剖变异及慢性头痛问卷调查表进行问卷调查,由专科医师进行集中检查。结果1026名学生中,鼻解剖变异有702名(68.42%),鼻中隔偏曲、中鼻甲、钩突、筛泡、上鼻甲等解剖变异的发生率分别为67.64%,36.16%,15.40%,10.33%和2.44%,男、女之间差异均无统计学意义(P值均0.05)。鼻解剖变异儿童与正常儿童头痛发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童非炎性鼻源性头痛有较高的发病率,应得到医生及家长的高度重视。     

38例儿童癫痫性头痛的临床脑电图分析

资料来源于1997～2004年检查患儿，所采用的病例均有详细病史。EEG及CT检查并经过≥2年的随访。以发作性头痛就诊的儿童有七升趋势。笔者仅就拟诊为癫痫性头痛患儿的出生史、既往史、发作特点、治疗总结如下：     

发作性头痛86例临床及脑电图分析

发作性头痛是神经科常见的症状 ,儿童期尤为多见 ,被冠以“癫痫”者为数不少 ,但真正能诊断为头痛型癫痫的比较少见。本文通过对 1990～ 2 0 0 1年来我院就诊的 86例发作性头痛患者的脑电图 (EEG)分析 ,以探讨其诊断价值。临床资料1　一般资料　 86例患者中 ,男 36例 ,女 5 0例 ,年龄 6～4 3岁 ,平均 17 2岁 ,其中 6～ 14岁儿童患者 5 8例(6 7 4 % )。头痛均为发作性 ,持续时间数秒至数小时不等 ,最长达 2 4小时 ;发作频率 1天数次至 1年 1次 ;病程 8天～ 15年。伴发症状 :恶心、呕吐、腹痛、头晕、嗜睡及视物变形、闪光等 ,所有病例均经…     

叶酸与儿童孤独症谱系障碍关联的循证医学证据

正孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是以社会交流障碍、刻板重复行为/狭窄的兴趣或活动为主要特征的发育障碍性疾病~([1])。近年来的流行病调查数据显示,在全球范围内ASD患病率均呈现不同程度的上升趋势~([2-3])。在美国,每个ASD患者家庭的平均终身耗费超过200万美元~([4]),由于致残率高、核心症状的危害大,患儿需要进行长期的康复和教育训练,给ASD家庭带来沉重的经济、精神负担。ASD     

300例冠心病治疗的循证医学分析探讨

心血管疾病是目前危害人类健康的高危疾病,而冠心病则是最严重的疾病之一,其危害程度、致残率及致死率居疾病首位。近年来随着循证医学的发展,治疗手段日新月异。但在临床治疗中存在许多误区及不规范之处。现对我院近年住院治疗的300例冠心病患者不规范之处,进行总结、     

循证医学在肺部疾病影像诊断中的应用进展

循证医学（EBM）的核心思想是重视证据,将最佳研究结果与临床实践相结合.相关系统评价总结出来的结果最为可靠.本文主要综述近年来循征医学在肺部疾病影像诊断中的应用进展.     

鼻源性破伤风一例

患者,女性,66岁,农民,于2011年8月11日无明显诱因出现张口困难,继之出现饮水呛咳,进食困难,并感觉颈部疼痛,头晕,乏力,出汗增多,在家休息2d未见好转,上述症状进行性加重,并于8月15日出现阵发性抽搐,发作时牙关紧闭,四肢僵硬,声音嘶哑,咽痛,出汗,面色发红,无意识障碍,无视物模糊,四肢活动不受限。至当地卫生所诊治,考虑为癫痫发作予地西泮（安定）10mg注射后抽搐缓解,患者能安睡,但回家后抽搐再次发生,于8月16日转入湖北省麻城市第二人民医院。     

饮水与儿童肥胖的定性循证研究

目的 系统评价饮水与儿童能量摄入及肥胖的关系，为相关政策的制定提供循证依据。方法 检索1998—2021年公开发表的相关文献，中文数据库为中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台，英文数据库PubMed等。检索词为“学龄前儿童、婴儿、幼儿、学龄儿童、少年、青少年、超重、肥胖、增重、BMI、体脂率、足量饮水、水摄入量、水排水量、喝水和饮水量”,再参考WHO的GRADE证据质量评价方法和采用JBI循证卫生保健中心(2016)质量评价标准对RCT研究进行质量评价。结果 经过文献筛选，共有4篇文献纳入本次系统评价，其中1篇表明饮水可增加静息能量消耗；1篇研究表明饮水能够减轻体重；1篇研究表明饮水能够降低BMI;1篇表明饮水不能降低超重肥胖发生率，但能减少含糖饮料的摄入。结论 首选摄入白水可能有助于减少儿童青少年总能量的摄入、降低体重和BMI。     

颈源性头痛的临床研究进展

本文综述了近几十年来国内外医学界对颈源性头痛的临床研究进展。颈源性头痛是指颈椎和（或）颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征。疼痛性质是一种牵涉痛。临床发病率较高，但误诊率也较高。本文就多年来国内外医学界对陔病病理生理学机制、定义、诊断标准和治疗手段等研究进展作一一综述，希望藉此对今后临床诊断和治疗有所参考和启示。     

儿童寰枢关节疾病引致头痛11例误诊分析

寰枢关节疾病引起儿童头痛很少引起儿科医生的注意,故易漏诊、误诊。现将11例误诊病例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,男7例,女4例。年龄6岁～12     

儿童头痛52例病因临床分析

目的对常见儿童头痛病因临床分析,提高诊疗水平。方法对52例头痛患儿,经详细询问病史,体格检查,结合脑TCD、脑电图及颅脑MRI/CT、脑脊液等检查,得出头痛病因诊断。结果儿童头痛分为颅内因素和颅外因素,52例头痛患儿的病因以颅内因素为多见。结论明确病因是头痛治疗的关键。     

基于循证医学实践的医学信息工作

本文就循证医学对医疗决策和临床实践的意义,论述了医学信息工作在循证医学实践中的意义和作用,提出了如何做好医学信息工作为循证医学实践提供优质的信息服务.     

食品广告与儿童肥胖的循证研究

  目的  通过检索国内外相关文献,综合评价食品广告对儿童肥胖发生的影响,为中国儿童肥胖防控政策的制定提供证据支持。  方法  采用系统评价方法,检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、PubMed、Medline、SpringerLink、Web of Science、Science Direct等8个中外文献数据库至2020年11月30日国内外公开发表的有关研究文献,2016年及之后的高质量系统评价研究文献直接采纳,2016年之前的高质量系统评价文献与之后的相关文献进行合并后分析。  结果  共13篇文献被纳入综合评价,包括系统综述、队列研究、随机对照试验研究和横断面研究。儿童接触食品广告暴露,可增加其能量摄入。食品电视广告可影响儿童食物选择,增加儿童对甜食、含糖饮料等不健康食品的选择。儿童接触不健康食品广告,可增加其肥胖发生风险。  结论  规范儿童食品广告播放,有利于降低儿童肥胖的发生风险。     

社会建成环境与儿童肥胖的循证研究

  目的  综合评价小区建成环境、食品快餐店分布等社会建成环境对儿童肥胖发生的影响, 为中国儿童肥胖防控策略制定提供证据支持。  方法  采用系统评价方法,检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、PubMed、Medline、SpringerLink、Web of Science、Science Direct等8个中外文献数据库建库至2020年11月30日国内外公开发表的有关研究文献,2016年及之后的高质量系统评价研究文献直接采纳,2016年之前的高质量系统评价文献与之后的相关文献进行合并后分析。  结果  共纳入文献20篇进行综合评价,包括系统综述、队列研究、随机对照试验研究和横断面研究。居住区域附近步行适宜性高,可增加儿童身体活动水平,降低其肥胖发生风险。周边快餐类食品售卖环境,增加肥胖发生风险;而大型超市或健康食品售卖环境,可降低其肥胖发生风险。  结论  提高居住区域步行适宜性、降低不健康快餐售卖密度,有利于降低儿童肥胖的发生风险。